"Цефотаксим" (хэрэглэх заалт, оновчтой тунг тооцоолох дүрэм, түүнчлэн хамгийн алдартай аналогийг доор өгөх болно) нь орчин үеийн хагас синтетик антибиотик юм. Энэ нь бета-лактамазуудад тэсвэртэй бөгөөд грам эерэг ба грам сөрөг микрофлорын эсрэг идэвхтэй байдаг. Биохимийн урвалын механизм нь бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсийн мембранд тохиолддог байгалийн процессыг дарах чадвартай холбоотой юм.
Мансууруулах бодис нь биед нэвтэрч, хананы байгалийн тогтвортой байдлыг хангахын тулд бактериудад зайлшгүй шаардлагатай пептидогликануудын хөндлөн холбоосыг зориудаар устгадаг. Эсрэгбие болон дарангуйлагч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд уян харимхай түрэмгий эс нь маш хялбар бай гэдгийг та мэдэж байгаа.
Асуудал
"Цефотаксим" эм (зааварт идэвхтэй бодисыг хүргэх цорын ганц боломжит схемийн хувьд тарилга ба дусаахыг харуулсан) эмийн зах зээлд цагаан эсвэл шар нунтаг хэлбэрээр ордог бөгөөд энэ нь эмийн бэлдмэлийг бэлтгэх үндэс болдог. шийдэл. Эдгээр нь тарилга гэж нэрлэгддэг тарилга юмампул.
10 мл-ийн оригинал шилийг тунгалаг шилээр хийсэн. Худалдааны нэг зүйлд байгаа урвалжийн бодит жин нь дүүргэх матрицаас хамаарна (0.5, 1.0 эсвэл 2.0 грамм).
Фармакокинетик хувилбар
Цефотаксимын аналог бүр нь анхныхтай ижил фармакокинетик шинж чанартай байдаггүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа, хэрэв бид тарилгын талбайгаас бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтийн хурдны талаар ярих юм бол олон эмч нарын тайлбараас харахад тайлбарласан эмийн шингээлт нь ижил Duatax эсвэл Cetax-ийн анхдагч шингээлтээс хамаагүй хурдан байдаг. "Үзэгдэл"-ийн шалтгаан нь анхны дээжийн бүтэцтэй молекулд оршдог. Мэргэжилтнүүд өөрсдийн тоймдоо дээрх Энэтхэгийн ерөнхий эмүүд нь цефалоспорины нийлмэл дериватив хэлбэрээр "эмийн хольц" агуулдаг бөгөөд бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бодисын солилцоог ихээхэн удаашруулдаг болохыг онцолж байна.
Цефотаксим (энэ эмийн албан ёсны гарын авлагад заасан заалтууд нь цус алдалт байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх боломжийг үгүйсгэдэг) нь нян устгах нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь сийвэнгийн уурагтай харьцангуй өндөр түвшинд байгааг харуулж байна. 11-12 цагийн дотор өөрчлөгдөнө. Эхний хувиргалтыг хийсний дараа урвалж нь эд, түүний дотор ясанд жигд тархдаг (хамгийн их концентраци нь миокарди ба цөсний хүүдийд ажиглагддаг).
Үндсэн орцихэсийн саадыг амжилттай даван туулж, перикарди болон тархи нугасны шингэний салшгүй хэсэг болдог. Дунджаар судсаар дусаах үед хагас задралын хугацаа нэг цагаас хэтрэхгүй, булчинд тарих нь наян минутаас нэг зуун минут байна. Бодисын аливаа трансцендент хуримтлалыг тэмдэглээгүй - зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цөсний хамт, нөгөө нь (ойролцоогоор 90%) - шээсээр ялгардаг. Сүүлчийн тохиолдолд идэвхтэй метаболитын эзлэх хувь нь хэрэглэсэн тунгийн 20-30% -иар хязгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл уусмалын 70 орчим хувь нь бүтцийн өөрчлөлтгүйгээр биеэс гадагшилдаг.
Жорын заалт
Тайлбарласан эм нь цефотаксимд онцгой мэдрэмтгий бичил биетний үүсгэсэн халдварт болон үрэвслийн процессыг хориглогч болох нь батлагдсан. Түүгээр ч барахгүй зөвхөн эмнэлзүйн судалгаанууд үүнийг гэрчилдэггүй - эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг эмийн эсрэг үр дүнтэй тэмцдэг сайтууд дээр нийтлэгдсэн олон тооны эерэг тоймыг уншсаны дараа ижил төстэй дүгнэлтийг хийж болно. Энэ эмийн фармакологийн үйл ажиллагааны урд тал нь нэлээд өргөн боловч ихэнхдээ бөөр, шээсний замын архаг эсвэл цочмог эмгэг, түүнчлэн чих хамар хоолойн өвчин юм.
Бүрэлдэхүүн нь үнэмлэхүй ижил байсан ч "Цефотаксим"-ийн аналогийг "Цефасин" эсвэл "Цетакс" -ийг дээрх нөхцлийн үндсэн дээр хэрэглэхийг зааж өгөх боломжгүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Баримт нь олон төрлийн эмүүд нь зөвхөн анхны дээжийн зан үйлийн биохимийн загварыг "харьцангуй хуулбарлах" замаар тодорхойлогддог. Эмнэлгийн картыг элсэлтийн хуваарь болон "давхар" тунг харгалзан туршлагатай мэргэжилтэн тооцоолох ёстой.
Оригинал бүтээгдэхүүнийг дараах тохиолдолд ашиглахыг зөвлөж байна:
- өвчтөнд уушгины хатгалгаа, буглаа, бронхит хэлбэрээр амьсгалын тогтолцооны эмгэг гэж оношлогддог бөгөөд бусад антибиотикууд хүссэн үр дүнг авчрахгүй;
- өвчтөний нөхцөл байдал дэвшилтэт бактерийн менингитээр хүндэрсэн;
- шинжилгээ нь эндокардитийг баталгаажуулдаг;
- хагалгааны дараах үед арьс ба/эсвэл амин чухал эрхтний мембраны голомтот гэмтэл үүсэх хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй;
- Халдвар үүсгэгч нь ясны эдэд бат бөх тогтдог бөгөөд ижил утгатай эм хэрэглэж булчинд тарих нь тэдэнд зохих нөлөө үзүүлэхгүй;
- Грам-сөрөг эсвэл грам-эерэг ургамал нь түлэгдэлтийн шарханд нэвтэрч, том хэмжээний халдварыг өдөөдөг (сепсис хүртэл);
- урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байсан.
Бие даасан шинжээчид өнөөдөр Цефотаксимын цөөн тооны аналогууд Лаймын өвчний тодорхой эерэг хандлагыг харуулж чадна гэж үздэг. Тайлбарласан эх хувь нь байнгын хэрэглээтэй тул даалгавраа төгс биелүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй (өвчтөнүүд форум дээр эмчилгээний курсын нарийн ширийн зүйлийн талаар сэтгэгдлээ бичдэг).
Хэрэглэх ба тун
"Цефотаксим" заавар (зарим эмч, өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар тарилга нь дусаагуур тавихтай адил үр дүнтэй байдаггүй)Хүнд бактерийн халдварын эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн сонгомол үйл ажиллагааны антибиотик болгон. Өмнө дурьдсанчлан, урвалж өгөх гурван схем байдаг: дусал эсвэл тийрэлтэт дусаах, мөн булчинд тарих. Ажлын шингэнийг бэлтгэх ганц дүрэм байдаггүй тул эмийг хэрэглэх аргыг урьдчилан шийдэх нь маш чухал юм.
Үйлдвэрлэгч ялангуяа энэ алгоритмыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- IM тарилгад: 1 грамм нунтагыг 4 миллилитр ус, лидокаин эсвэл новокайнд уусгана;
- судсаар тарих: 1 грамм бодисыг ариутгасан усанд (4 мл) шингэлнэ;
- судсаар дусаахад: 100 мл NaCl (0.9%) эсвэл ижил хэмжээний 5% глюкозыг хоёр грамм цефотаксимтай шилэнд хийнэ.
Урвагч бодис хүргэх хугацаа:
- i/m тарилгатай: 5-10 секунд;
- судсаар тарилгатай: 3-5 мин;
- дусаагуур тавихад: 50-60 мин.
Тэнцвэржүүлсэн тунг тооцоолох, оновчтой хэрэглээний хуваарийг боловсруулах ажлыг дангаар нь хийдэг. Өвчтөний нас, биеийн жин, халдварын төрөл, хөгжлийн үе шат зэргийг харгалзан үздэг. Үүнээс гадна анамнезид эмчилгээний тохируулга хийдэг.
Гэсэн хэдий ч зааварт "Цефотаксим" эмийн хэрэглээний жигнэсэн дундаж хувь хэмжээг харуулсан хэвээр байна. Тарилга (нунтаг хэрхэн шингэлэх талаар дээр дурдсан болно, гэхдээ сонирхолтой нь бараг бүх тоймдХамгийн гол санаа бол тарилга нь үйлдвэрлэгчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн ч гэсэн маш өвдөлттэй, тааламжгүй процедур юм), ялангуяа хүндрэлгүй нөхцөлд 4-12 цагийн завсарлагатай, нэг тунгаар 1 удаа хэрэглэнэ. 2 грамм. Чухал болон өмнөх үеийн нөхцөл байдлын хувьд судсаар тарих нь хамааралтай (4 цаг тутамд 2 г, гэхдээ өдөрт 12 г-аас ихгүй).
Эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо хүүхдийн эмч нар бага насны өвчтөний биеийн жин, биеийн ерөнхий урвалыг харгалзан үздэг ("стандарт" нь хоёроос зургаан тийрэлтэт тарилга; 50-180 мг/кг).
Гаж нөлөө
"Цефотаксим" эмийг зааж өгөхдөө (тарилгууд нь дуслын дусаах шиг сайхан биш, учир нь булчинд тарих нь ихэвчлэн өвдөлт дагалддаг; энэ шалтгааны улмаас новокаин эсвэл лидокаин ихэвчлэн "уусгагч" үүрэг гүйцэтгэдэг) боломжгүй юм. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өвчтөний систем, эрхтэнд хэвийн бус нөлөө үзүүлэхийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Боломжтой:
- их хэмжээний чонон хөрвөс, кандидоз эсвэл Квинкийн хаван хэлбэрийн харшлын "хариу";
- ходоод гэдэсний замын түвшний асуудал (бөөлжих, дотор муухайрах; маш ховор тохиолддог - холестатик шарлалт);
- цусны эмгэг (цусны ялтас буурах, цус задралын цус багадалт гэх мэт).
Тун хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар
Өдөр тутмын норм хэт их нэмэгдэх нь дисбактериоз, энцефалопати өвчнөөр дүүрэн байдаг; арьсны цочролыг дүрслэх магадлалтай.
Үндсэн ажил бол урвалжийн биед орохыг зогсоох явдал юм. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай байнамэдрэмтгий байдлыг арилгах эмийн бүтээгдэхүүнийг заавал хэрэглэх (эмнэлгийн хяналтан дор).
Үйлдвэрлэгчийн зарласан эсрэг заалтууд
Албан ёсны зааварт өгөгдсөн мэдээллийн дагуу "Цефотаксим" (хүүхдэд 30 сартай болсны дараа тарилга хийдэг; үүнээс өмнө судсаар тарина) хэрэглэхийг хориглоно.
- жирэмсэн үед;
- найрлагад хэт мэдрэгшилтэй;
- нээлттэй болон хаалттай цус алдалттай;
- хэрэв анамнезид энтероколитын үеүүд байгаа бол.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Антибиотик Цефотаксимтэй бусад уусмалыг ямар ч тохиолдолд (нэг эмнэлгийн төхөөрөмжөөс) хамт хэрэглэж болохгүй гэдгийг анхны зааварт онцолсон.
Тарилга (бусад эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй фармакологийн харилцан үйлчлэлийн хувьд дусаагуураар хэрэглэх нь булчинд тарихаас ялгаатай биш), ялангуяа аминогликозид эсвэл гогцоо шээс хөөх эм хэрэглэх нь бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг. Хариуд нь гуурсан хоолойн шүүрлийг хориглогч нь энэ урвалжийг татан буулгах үйл явцыг ихээхэн саатуулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхийг өдөөдөг.
Цус алдах эрсдэлтэй тул тромбоцитийн эсрэг бодисуудтай хослуулах нь зохимжгүй юм.
Зааврын тусгай заалт
"Цефотаксим" (шахмал аналог нь шүүмж, сэтгэгдлээс харахад үр дүн багатай байдаг) заримдаа худал хуурмагийг өдөөдөг. Кумбусын дээж болон жинхэнэ глюкозын шээсний шинжилгээг хуурамчаар гаргаж байна.
Урт хугацааны эмчилгээний үед цусны бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжилтийг дор хаяж 10 хоногт нэг удаа хийх ёстой.
Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хүнд хэлбэрийн суулгалт үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Түүнчлэн, "Цефотаксим"-ийн аналоги (12-аас доош насны хүүхдэд "давхар" хэрэглэхийг зөвлөдөггүй) "Фагоцеф" нь ижил төстэй эмнэлзүйн зураглалыг маш бага үүсгэдэг.
Заасан урвалж дээр суурилсан эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
Бие даасан шинжээчид Цефотаксимын аль аналогийг хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?
Тодруулсан фармакологийн бүтээгдэхүүний ижил утгатай "Сефотак" ба "Цефантрал"-ын талаархи тайлбар нь хоёрдмол утгатай. Шүүмжээс харахад эмч нар тэднийг томилох нь ижил Cefabol эсвэл Tax-o-bid худалдаж авах жорын заавраас хамаагүй илүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд дурдсан дээжийг хэрэглэснээр эмчилгээний үр нөлөө сул, хэвийн бус урвал үүсэх магадлал харьцангуй өндөр гэж үздэг.
Форумууд цефотаксимыг өвтгөхгүйн тулд хэрхэн тарих вэ гэсэн асуулт гарч ирэхэд олон эмч нар зөвлөж байна:
- тав тухгүй байдал нь тодорхой найрлагад хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгана уу (хэрэв синдром новокаин нунтаг шингэрүүлснээр давтагддаг бол таагүй мэдрэмж нь харшлын үр дагавар болохоос шууд нөлөөлөл биш гэж үзэх үндэслэл бий. бодис);
- зохистой хүн хайөөр сонголт.
Үзэл бодлын дүн шинжилгээ нь "Лораксим" нь ижил утгатай үгсээс хамгийн их "хүндлэл" -ийг хүлээн авсан болохыг харуулж байна. Гэхдээ нэг урвалжийг өөр бодисоор солихын өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
