Өндгөвчний апоплекси нь маш хүнд өвчин бөгөөд энэ нь эд эс нь хагарал дагалддаг. Энэ үйл явцын үр дүнд цус нь өндгөвчний эд, хэвлийн хөндийд ордог. Өвчин нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг, эс тэгвээс цусархаг шок үүсч болно. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол эмгэг нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Мэдээж олон эмэгтэйчүүд илүү их мэдээлэл авах сонирхолтой байдаг. Яагаад өндгөвчний апоплекси үүсдэг вэ? Энэ юу вэ? Эмгэг судлалын үр дагавар, түүний анхны шинж тэмдгүүд, эмчилгээний үндсэн аргууд нь таны мэдэж байх ёстой чухал мэдээлэл юм. Өвчин эрт оношлогдох тусам өвчтөнд таатай үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.
Өндгөвчний апоплекси: ICD-10 код, өвчний ерөнхий шинж чанар
Эхлэхийн тулд энэ эмгэгийн талаархи ерөнхий мэдээллийг ойлгох нь зүйтэй. Өндгөвчний апоплекси (ICD-10 код N83) нь өндгөвчний эд эсийн урагдал дагалддаг цочмог нөхцөл юм. Дүрмээр бол эхлээдНөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсэгт гематом гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд дотор нь өндгөвчний даралт нэмэгддэг - энэ нь хурц өвдөлт дагалддаг. Даралтын өсөлт нь өндгөвчний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Бүрхүүлийн өчүүхэн урагдал ч гэсэн заримдаа их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.
Патологи нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд баруун өндгөвчний артери нь гол судаснаас шууд гардаг тул баруун өндгөвч нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, энэ талын эрхтэн нь илүү хөгжсөн тунгалгийн системтэй, илүү их масс, хэмжээтэй байдаг.
Статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд 20-35 насны залуу эмэгтэйчүүд ижил төстэй асуудалтай тулгардаг.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Үнэндээ өндгөвчний апоплекси үүсэх шалтгаан нь өөр байж болно. Гэвч ихэнх тохиолдолд цоорхой нь өндгөвчний эдэд дистрофик эсвэл склерозын өөрчлөлт дагалддаг өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.
- Ихэнхдээ апоплекси нь олон уйланхайт өвчний явцын үр дүн юм. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй өвчин нь эмэгтэй хүний бие дэх дааврын эмгэгийн арын дэвсгэр дээр эхэлдэг. Өндгөвчний эдэд өсөлтөд өртөмтгий жижиг уйланхай үүсдэг - аажмаар эрхтэн доторх даралт нэмэгдэж, улмаар эд эсүүд нь хагарах болно. Үүнээс гадна ийм өвчин нь хорт хавдрын эсийг хувиргах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Өндгөвчний венийн судаснууд бас нэг шалтгаан болдог. Цусны судасны люмен тэлэлт, тэдгээрийн үйл ажиллагаа буурах нь цус хуримтлагдахад хүргэдэг. Өндгөвчний доторх судасны ханыг таслах эрсдэл үргэлж байдаг. Ийм эмгэг нь венийн хананы эмзэг байдал, удамшлын урьдал нөхцөл байдал, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын зохисгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг.
- Апоплекси нь оофоритын үр дагавар байж болно. Энэ өвчний арын дэвсгэр дээр өндгөвчний эд эсийн үрэвсэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хаван, идээт масс үүсэх, хуримтлагдах зэргээр хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ хагарал үүсгэдэг. Оофорит нь ихэвчлэн халдварт гэмтлийн дэвсгэр дээр (ялангуяа бэлгийн замаар дамжих бичил биетний үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр) үүсдэг.
- Шалтгаануудын жагсаалтад мөн өндгөвчний стромын склероз орно. Эмгэг судлал нь холбогч эдүүдийн өсөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагаа, булчирхайлаг бүтцийг аажмаар орлуулдаг.
- Гиалиноз нь өндгөвчний капсул, түүнчлэн судасны хананд сийвэнгийн уураг, өөх тосны хуримтлал дагалддаг уургийн доройтлын нэг хэлбэр юм.
- Шалтгаан нь цус нимгэрэх дагалддаг янз бүрийн өвчин байж болно. Антикоагулянтыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ижил дүр зураг ажиглагдаж байна.
- Заримдаа апоплекси нь дааврын үндсэн тэнцвэргүй байдал дагалддаг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед үүсдэг.
Үүнээс гадна эмч нар урьдчилсан нөхцөл байгаа тохиолдолд өндгөвчний хагарлыг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Тэдний жагсаалтад:
- таргалалт (хэвлийн хөндийн илүүдэл өөхний эд нь ихэвчлэн судсыг шахаж, өндгөвчний хэвийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг);
- морь, хүнд ачаа өргөх, эрчимтэй/хэт ихбиеийн тамирын дасгал;
- хэвлийн гэмтэл;
- түрэмгий бэлгийн харьцаа;
- эмэгтэйчүүдийн зарим процедур.
Заримдаа амарч байх үед эсвэл унтаж байх үед өндгөвч урагддаг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдэг
Өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Тэдний эрч хүч нь эмгэг судлалын хөгжлийн хэлбэр, үе шат, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, цусны алдагдал болон бусад хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.
Эхний бөгөөд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Өвдөлтийн хамшинж нь өндгөвчний эд эс дэх рецепторыг цочроох, мөн судасны хананы спазмтай холбоотой байдаг.
Дүрмээр бол өвдөлт гэнэт тохиолддог, заримдаа эрүүл мэндийн байдал сайтай байдаг. Тааламжгүй мэдрэмж нь хэвлийн хөндийн доод хэсэгт байршдаг боловч заримдаа нурууны доод хэсэг, хүйс, хэвлийн хөндий, анус руу тархдаг.
Өвдөлт ихэнх тохиолдолд цочмог байдаг. Заримдаа энэ нь байнга байж болно, бусад тохиолдолд агшилтын төрлөөр (пароксизм) илэрч, алга болдог. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 30 минутаас хэдэн цаг хүртэл байж болно. Заримдаа ийм "агшилт" өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг. Гэдэсний тэмтрэлт, мөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт таагүй мэдрэмж нэмэгддэг.
Цус алдагдсан тохиолдолд өндгөвчний апоплексийн шинж тэмдэг өөр байж болно. Өвдөлтөөс гадна дараахь эмгэгүүд үүсдэг:
- өвчтөний арьс цайвар болж, хөлрөх нь ихэсдэг;
- цус алдахад хүргэдэгцусны даралтыг бууруулах;
- шалгах явцад эмч зүрхний цохилт суларч, нэмэгдэж байгааг анзаарч болно (брадикарди эсвэл тахикарди);
- цус алдах нь гэнэт сулрах, толгой эргэх (заримдаа ухаан алдах) зэрэгтэй холбоотой;
- та жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг ажиглагддаг;
- өвчтөнүүд заримдаа дотор муухайрах талаар гомдоллодог (ийм тохиолдол нь ихэвчлэн бөөлжиж дуусдаг);
- амны салст бүрхэвч хуурайших нь ажиглагдаж байна;
- үтрээний шүүрэлд цус илэрч болно;
- өвчтөнүүд ойр ойрхон шээх, байнга бие засах гэсэн хүсэлд гомдоллодог.
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн доод хэсгээр хурц, хурц өвдөлтийн гомдлын дагуу өвчтөн эмнэлэгт хүргэгддэгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь бусад өвчин, тухайлбал цочмог мухар олгойн үрэвсэл, эктопийн жирэмслэлт, бөөрний колик, хэвлийн хананы хүнд үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчний үед ажиглагддаг. Ийм учраас ялгах оношийг зөв хийх нь маш чухал юм.
Дээрх шинж тэмдгүүд нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог. Ямар ч тохиолдолд цочмог өвдөлт, сул дорой байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эмэгтэй хүний амьдрал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна.
Өвчний хөгжлийн хэлбэрүүд
Орчин үеийн анагаах ухаанд өндгөвчний апоплекси өвчний гурван хэлбэр байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
- Өвдөлттэй буюу псевдоаппендикуляр апоплекси нь тод өвдөлтийн хам шинж дагалддаг.заримдаа дотор муухайрахтай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгийг мухар олгойн цочмог үрэвсэл гэж андуурдаг.
- Цус багадалт / цусархаг өндгөвчний апоплекси - өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг нь цус алдалтын тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд сул дорой байдал, байнгын толгой эргэх зэрэг гомдоллодог бөгөөд энэ нь заримдаа ухаан алдахад хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдийн арьс цайрах нь ховор бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдсантай холбоотой.
- Холимог хэлбэрийн эмгэг нь апоплексийн өмнөх хоёр хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг.
Та өндгөвчний апоплекси гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх, зөв эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.
Эмгэг судлалын хөгжлийн зэрэг
Эмчийн хувьд өвчтөний цус алдалтын хэмжээ чухал байдаг. Энэ хүчин зүйлээс хамааран өндгөвчний апоплекси үүсэх гурван үе шат байдаг:
- эхний зэрэг (хөнгөн) - хэвлийн доторх цусны алдагдал 150 мл-ээс ихгүй;
- хоёрдугаар зэрэг (дунд) - эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр алдагдсан цусны хэмжээ 150-500 мл хооронд хэлбэлздэг;
- гуравдугаар зэрэг (хүнд) - цусны алдагдал нэлээд их (цусны хэмжээ 500 мл-ээс их).
Өвчин нь ямар хүндрэл үүсгэдэг вэ?
Та өндгөвчний апоплекси яагаад үүсдэг, энэ нь юу болохыг аль хэдийн мэддэг болсон. Ийм эмгэгийн үр дагавар нь маш аюултай байж болно:
- Эхлээд апоплексийн цусархаг хэлбэрийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол нас барах магадлал өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.их хэмжээний цус алдалт, хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах.
- Эрхтэн хагарах нь заримдаа эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ялангуяа өндгөвч болон фаллопийн хоолойн эдэд өмнөх апоплекси үүссэний дараа өндөг хэвийн хөгжихөд саад болох наалдац үүсдэг - ийм байдлаар бордооны хүндрэл үүсдэг.
- Статистикийн мэдээгээр апоплекси нь ирээдүйд умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Иймэрхүү эмгэгийн дараа хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх боломжтой. Тийм ч учраас нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эм, мөн зургаан сарын турш тусгай физик эмчилгээ хийдэг тул ийм хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
- Хэрэв өвчтөн консерватив эмчилгээ хийлгэсэн бол ирээдүйд апоплекси дахин давтагдах магадлал ойролцоогоор 50% байна.
Апоплекси ба жирэмслэлт
Өөрөө ийм эмгэг нь үргүйдлийн шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний апоплексийг зөв эмчилсэн ч фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх боломжтой байдаг. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүд үр тогтоох, хүүхэд төрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Хэрэв өвчтөн жирэмсэн болвол түүний сайн сайхан байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй. Өмнө нь шилжүүлсэн апоплексийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Статистикийн мэдээгээр зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдэл нэлээд өндөр байна.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өндгөвчний апоплекси өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал. Хэрэв бид цусархаг хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол өчүүхэн төдий удаашрал нь их хэмжээний цус алдалт, цусархаг шок, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Юуны өмнө анамнез цуглуулж, өвчтөний гомдолтой танилцах шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг заавал байх ёстой. Үтрээний байгалийн өнгө хадгалагдан үлддэг, зөвхөн заримдаа эд эсүүд бага зэрэг цайвар байдаг. Умайн хэмжээ ч хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч өртсөн өндгөвч томорч, тэмтрэлтээр хурц, хурц өвдөлт дагалддаг.
Цусны шинжилгээ мөн шаардлагатай. Заримдаа лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэж, гемоглобины хэмжээ багасч, цус алдахтай холбоотой байдаг.
ЭХО-д өндгөвчний апоплекси илрэх. Шалгалтын явцад мэргэжилтэн нь бэлэг эрхтний аарцагны эрхтнүүдийг шалгаж, өндгөвч, хэвлийн хөндийд нарийн ба дунд зэргийн шингэний хуримтлалыг ажиглаж болно. Үтрээний арын нүхний цоорхойг хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд сероз шингэн, цус, идээ бээрийн хуримтлалыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээг мөн хийдэг бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт байгааг үгүйсгэх (эсвэл баталгаажуулах) боломжийг олгодог.
Заримдаа лапароскопи хийдэг - мэс заслын оролцоо бөгөөд энэ үед мэргэжилтнүүд хэвлийн хананд жижиг цоорхойгоор багаж хэрэгслийг жижиг аарцаг руу оруулдаг. Процедурын явцад мэргэжилтэн чөлөөт хөндий дэх цус, өтгөрөлтийг илрүүлж, хэмжээ, хэмжээг үнэлдэгумайн байдал, фаллопийн хоолойн үрэвсэлт гэмтэлийг тодорхойлох.
Оношлогооны явцад өндгөвчний апоплекси үүсэх шалтгаан, эмгэгийн хэлбэр, хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох нь туйлын чухал юм. Эмчилгээний амжилт эдгээр хүчин зүйлээс ихээхэн шалтгаална.
Анхны тусламж
Хэрэв дээр дурьдсан цочмог өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн хэлтэст хүргэх шаардлагатай тул түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Зөвхөн эмч үзлэг хийсний дараа өндгөвчний апоплексийг оношлох боломжтой.
Эмч нар ирэхийг хүлээж юу хийх вэ? Үнэндээ гэртээ байгаа эмэгтэйд тийм ч олон хүн тусалж чадахгүй. Зөвхөн өвчтөний толгойн доор дэр тавихад л хангалттай. Эмч нар өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм болон бусад эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
Консерватив эмчилгээ
Өндгөвчний апоплекси өвчний консерватив эмчилгээг зөвхөн шинж тэмдэг нь хөнгөн, цус алдалтгүй үед л хийдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний схем дараах байдалтай байна:
- өвчтөн биеийн бүрэн амрах шаардлагатай;
- Мөсийг хэвлийн доод хэсэгт байрлуулж, цусны судсыг агшааж, цус алдах эрсдэлийг бууруулдаг;
- цус тогтоогч эм, ялангуяа Аскорутин, Викасол зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг;
- спазматикуудыг "Папаверин" эсвэл "Но-шпа" зэрэг өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг;
- өвчтөнд витамины цогцолборыг зааж өгдөг (эмийг хэрэглэдэг, үүндВ12, В1, В6 витаминууд, аскорбины хүчил байдаг).
Иймэрхүү эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг - өвчтөн байнга эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв цус алдалт нээгдсэн бол эмэгтэйд мэс засал хийлгэхийг зааж өгнө.
Өндгөвчний апоплекси нь наалдац үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа эмийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд. Тийм ч учраас ийм эмчилгээг ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөөгүй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Хэрэв бид залуу өвчтөнүүдийн тухай ярьж байгаа бол хамгийн сайн сонголт бол мэс засал юм.
Апоплексийн мэс заслын оролцоо
Ихэнх тохиолдолд апоплексийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Энэ процедур нь олон давуу талтай:
- Эхлэхийн тулд энэ нь хамгийн зөөлөн арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь багажийг хэвлийн хөндийн жижиг цоорхойгоор дотор нь оруулдаг (арьсан дээр том сорви байхгүй);
- Ийм төрлийн хагалгааны дараа нөхөн үржихүйн тогтолцооны нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа ихэвчлэн хадгалагддаг;
- нөхөн сэргээх хугацаа богино, өвдөлтийн хам шинж байхгүй;
- Эдийн халдвар авах эрсдэл хамгийн бага.
Техник нь апоплексийн хэлбэр, цусны алдалтын хэмжээ, хурд болон бусад эд эсээс ихээхэн хамаардаг.
- Ихэнх тохиолдолд эмч урагдсан өндгөвчний эдийг зүгээр л зөөлөн оёдог.
- Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэнулимсны бүлэгнэлт - энэ зорилгоор тусгай хоёр туйлт коагуляторыг ашигладаг.
- Заримдаа өртсөн өндгөвчний эдийг тайраад дараа нь оёдог. Үүний зэрэгцээ наалдац үүсэхийг арилгах боломжтой.
- Өндгөвчний эд эсийг бүрэн гэмтээж, их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд л бүрэн арилгах болно.
Нөхөн сэргээх хугацаанд эмэгтэйчүүдэд тусгай эм бичиж өгдөг. Нэмж дурдахад лидаза ба цайрын электрофорез, хэт авиан эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, фаллопийн хоолойн цахилгаан өдөөлт зэрэг физик эмчилгээний янз бүрийн аргуудыг ашигладаг. Ийм журам нь янз бүрийн хүндрэлүүд, ялангуяа наалдамхай процесс үүсэхээс сэргийлдэг.
Өндгөвчний апоплекси: өвчин, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх эмнэлзүйн удирдамж
Үнэндээ ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Эмэгтэйчүүд эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн бүх өвчин, ялангуяа оофорит, аднексит өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
Хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчний апоплексийн өвдөлттэй хэлбэрт өртсөн бол таамаглал таатай байна - бие нь хурдан бөгөөд бүрэн сэргэдэг. Гэхдээ цусархаг хэлбэрийн эмгэгийн дараа дааврын эмчилгээ шаардлагатай байдаг - энэ нь өвчний дахилтаас сэргийлэхэд тусална.
