Хэрэв өндгөвч хагарвал үр дагавар нь эмэгтэй хүний санааг ихэд зовоодог. Үгүй бол энэ үзэгдлийг апоплекси гэж нэрлэдэг. Энэ нь дотоод цус алдалт, хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Өндгөвч хагарвал хагалгааг шууд эхлүүлнэ, эс бөгөөс эмэгтэй хүний амь насыг хохироож болзошгүй.
Норма
Насанд хүрсэн ямар ч эмэгтэй хүний биед өндөг боловсорч гүйцсэн уутанцрууд байнга ургадаг. Энэ нь бие махбодийг жирэмслэлтэнд бэлддэг. Циклийн эхэн үед давамгайлсан follicle-ийн хөгжил тасралтгүй явагддаг. Мөн мөчлөгийн дундуур энэ нь ойролцоогоор 20 мм-ийн дээд хэмжээ хүртэл нэмэгддэг. Үүний дараа уутанцрын бүрхүүлийн хагарал үүсдэг. Үүнээс өндөг гардаг - энэ бол өндгөвчний үе шат юм. Фолликулын оронд бие махбодийг жирэмслэлтэнд бэлддэг даавар агуулсан шар бие гарч ирдэг. Ингэж мөчлөг хэвийн үргэлжилдэг.
Зөрчил
Хэрэв эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эдэд дистрофи эсвэл склероз ажиглагдаж байвал өндгөвчний ялгаралтыг эмээр өдөөдөг бол энэ нь бие махбодид эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.мөчлөгийн янз бүрийн үе шатыг дамждаг. Хэрэв өндгөвч хагарвал би яах ёстой вэ? Асуултанд хариулж буй эмч нар цусны судаснууд хагарч, хүндрэлтэй агшиж эхэлснийг анзаарав. Шар биенд гематом үүсч байгаа бөгөөд энэ нь маш аюултай.
Үүний зэрэгцээ өвчтөнд аймшигтай мэдрэмж төрдөг: сул дорой байдал, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ ухаан алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цус алдалт улам эрчимжиж, өвчтөний амь насанд заналхийлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний өндгөвч хагарсан бол түүний шалтгаан, үр дагавар нь хэвлийн хөндийгөөр гэмтсэн, бие махбодийн хэт их ачаалалтай байсантай шууд холбоотой. Заримдаа энэ нь хэтэрхий бүдүүлэг бэлгийн харьцаанд орох, морь унах гэх мэтээс болдог.
Хэлбэр
Хэрэв эмэгтэй хүний өндгөвч хагарвал шалтгаан нь ямар төрөл зүйлээр өвчлөхөд нөлөөлнө. Хэвлийн хөндийн бүх дотоод цус алдалтын 2.5% нь өндгөвчний апоплексиас үүдэлтэй байдаг. Нийтдээ энэ өвчний гурван хэлбэр байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь хүчтэй таагүй байдал, дотоод цус алдалтын шинж тэмдэггүй илэрдэг өвдөлттэй хэлбэр юм. Хоёрдугаарт, хэлбэр нь цус багадалттай байж болно. Энэ тохиолдолд цус алдах шинж тэмдэг илүү тод харагдаж байна. Холимог төрөлд хоёулаа нийлдэг.
Хэрэв өндгөвч хагарвал илүү олон шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд орчин үеийн эмч нар энэ ангиллыг доогуур гэж үздэг. Апоплекси нь цус алдалтгүй байж болохгүй гэж хэн нэгэн маргаж байна. Ийм учраас орчин үеийн ангилалд өндгөвч хагарсан шалтгаан, үр дагавраас хамааран уушгийг тусгаарладаг.дунд ба хүнд хэлбэрүүд. Маягт нь цусны алдагдалын хэмжээнээс хамаарна.
Цоорхойн шинж тэмдэг
Өндгөвч хагарвал сарын тэмдгийн саатал, өвдөлттэй холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол хэвлийн хөндийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж илэрдэг. Заримдаа тэд шулуун гэдэс, доод нуруу, хүйсэнд өгдөг.
Цус алдах нь заримдаа цусны даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх, сулрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Заримдаа хэт өндөр температур, хуурай ам илэрдэг. Зарим өвчтөнд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Циклийн хоорондох хугацаанд цус гарч болно. Ихэнхдээ өндгөвчний уйланхай хагарсан бол шалтгаан нь апоплекситэй ижил байдаг: энэ нь биеийн тамирын дасгалын ачаалал юм. Ихэнхдээ энэ нь хэвлийн хөндийд даралт ихсэх замаар өдөөгддөг. Гэхдээ заримдаа бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүд үүнийг харуулдаг.
Шалтгаан
Өндгөвч хагарсан тохиолдолд эмч өвчтөнд шалтгаан, үр дагаврыг хэлж өгдөг. Ийм эмгэгийн үед та өөрөө эмчлэх гэж оролдох ёсгүй: энэ нь үхэлд хүргэх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн тусламж байхгүй үед эмэгтэй хүн маш хурдан үхдэг, заримдаа цагийг тоолдог. Энэ үзэгдлийн гол шалтгаануудын дунд судасны эмгэг, өндгөвчний үрэвсэл, өндгөвч, мөчлөгийн 2, 3-р үе шатууд байдаг. Хэрэв өндгөвч хагарвал шалтгаан нь (бид дараа нь эмчилгээний аргуудыг тайлбарлах болно) гэмтэл, жин өргөх, хүчтэй бэлгийн харьцаанд орсон байж болно.
Оношлогоо
Өндгөвчний апоплекси өвчнийг зөв оношлох нь нийт тохиолдлын 5%-д л хийгддэг. Алдаа нь өвчний тодорхой эмнэлзүйн зураг байхгүйтэй холбоотой юм. Мөн түүний хөгжил нь маш их юмхэвлийн хөндийн өөр нэг эмгэг шиг харагдаж байна. Мөн өвчтөнийг "цочмог хэвлий" гэсэн оноштой эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, зургийг аль хэдийн газар дээр нь тодруулсан.
Өндгөвчний апоплекси нь умайн гадуурх жирэмслэлт, цочмог мухар олгойн үрэвсэлээс салгах нь чухал. Ихэнхдээ мэс засалч, урологичид үүнийг оношлоход оролцдог.
Энэ бол мэс заслын цочмог эмгэг тул цагийг тоолно. Хагалгааны өмнөх минут тутамд хэвлийн хөндий дэх цусны хэмжээ нэмэгддэг. Мөн амь насанд аюул заналхийлэл байнга нэмэгдэж байна. Шалтгаанаас үл хамааран эмчилгээг цаг алдалгүй шууд эхлүүлдэг.
Судалгааны аргууд
Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн цочмог өвдөлтийн талаархи өвчтөний гомдолд анхаарлаа хандуулж, эмгэг судлалын шинжилгээ хийдэг. Түүнчлэн, судалгааны явцад өртсөн өндгөвчний талбайд өвдөлт үүсдэг нь тодорхой болно. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь гемоглобин буурсан болохыг харуулж байна. Арын fornix-ийг хатгасны дараа цус алдах нь тогтоогддог. Дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дурангийн дурангийн шинжилгээг оношлох болон шууд засах зорилгоор хийдэг.
Эхний алхам
Хэрэв өндгөвч хагарсан бол зурагнаас шалтгаан, үр дагаврыг тогтооход хэцүү байх болно. Өөртөө онош тавих нь бараг боломжгүй юм. Эхний шинж тэмдгүүд илэрсэн үед хэвтэх нь чухал юм. Дараа нь та яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв өндгөвчний судас хагарвал эмч шалтгаан, эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээ
Консерватив эмчилгээг зөвхөн бага зэргийн тохиолдолд хэрэглэнээмгэг, энэ нь жижиг цус алдалтаар илэрдэг. Дүрмээр бол ийм өвчтөн эхний ээлжинд хэвлийн хөндийн өвдөлтийг гомдоллодог. Хэрэв өндгөвч хагарсан бол шалтгаан нь өөр байж болох бөгөөд судалгаагаар консерватив эмчилгээ хийсний дараа ийм өвчтөнүүд 85% -д наалдацтай байдаг. Өөр 42% -д үргүйдэл үүсдэг.
Ийм эмчилгээ хийсний дараа хоёр дахь өвчтөн бүр удалгүй дахилдаж эхэлдэг. Гол нь цусны бүлэгнэл хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг. Мөн мэс заслын оролцоогүйгээр тэдгээрийг угаах арга байхгүй - лапароскопи. Тэд биед үлдэх үед аарцагны наалдац үүсдэг.
Мөн консерватив эмчилгээг аль хэдийн хүүхэдтэй болсон, зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн эмгэгтэй эмэгтэйд зааж өгч болно. Гэвч өвчтөн ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол өндгөвч нь хагарсан бол шалтгааныг нь ойлгодоггүй ч лапароскопи хийдэг. Энэ бол мэс засал.
Мэс заслын аргыг ихэвчлэн илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд бүрэн оношлогоо, залруулга хоёулаа хийгддэг. Энэ өвчний аль ч хэлбэрээр мэс засал хийх боломжтой. Гэхдээ эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд энэ нь цусархаг шок юм. Ухаан алдахын хамт хүчтэй цус алдах гэж нэрлэдэг.
Мэс засал нь хамгийн хоргүй аргуудаар хийгддэг, хэрэв өндгөвч хагарсан бол шалтгаан нь тийм ч чухал биш: эмч нар эрхтнийг аврахыг оролдож байна. Үүний зэрэгцээ энэ нь бүрэн эрүүл эмэгтэй хүний биед тохиолдож болно гэдгийг тэд санаж байна.
Ихэвчлэн цистийн капсулыг авч, өндгөвчийг оёдог. Заримдаа, хэрэв цус алдалт хэт их болсон болчухал ач холбогдолтой, өндгөвчийг бүхэлд нь арилгадаг. Хагалгааны үеэр та хэвлийн хөндийг угааж, цусны өтгөрөлтийг арилгах хэрэгтэй. Энэ нь наалдац, үргүйдэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Сэргээх
Нөхөн сэргээх нь биеийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг дэмжих зорилготой. Наалдамхай процессоос урьдчилан сэргийлэх, дааврын тэнцвэрийг хэвийн болгох нь чухал юм. Наад зах нь хоёр сарын хугацаанд эмэгтэй хүн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал, ялангуяа хэвлийн дасгал хийх ёсгүй.
Нэмэлт шинж тэмдэг
Өмнө дурьдсанчлан энэ өвчний шинж тэмдэг маш өргөн хүрээтэй байдаг. Мөн зарим хүмүүсийн хувьд арьсны цайвар байдал орно. Энэ нь даралтын бууралт, тахикардитай холбоотой юм. Сүүлийнх нь зүрхний цохилт юм. Үүнээс гадна хүйтэн хөлс идэвхтэй ялгарч болно.
Дотор муухайрах нь заримдаа бөөлжих дагалддаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь хоол боловсруулах эрхтнийг цус алдах замаар цочрооход оршдог.
Өвчтөн байнга шээхээс болж зовж шаналж байгааг хүн бүр хэлдэггүй. Гэсэн хэдий ч практикт ямар ч хэлбэрийн эмгэгийн үед энэ үзэгдлийг ажиглаж болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хэт олон удаа хүсэх нь эмэгтэй хүн 0.5 литрээс илүү цус алдах үед хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ төлөв нь хамгийн аюултай, эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлж болно. Ийм учраас жагсаасан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд та аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Тохиолдлын 95% -д өндгөвчний апоплекси нь мөчлөгийн 2-р үе шатанд тохиолддог.
Хөгжлийн механизм
Эхний үе шатанд үндсэн уутанцраас өндөг үүсэх бие махбодид үүсдэг. Циклийн дундуур тэр уутанцраас гарч, сүүлчийнх нь оронд шар бие байдаг. Хэрэв сөрөг нөлөө үзүүлсэн бол эрхтэнд нүх гарч, цус алдалт эхэлдэг. Шар бие дэх гематом нь уйланхай бөгөөд энэ нь бас тэсрэх аюултай. Энэ нь аюултай үр дагавартай.
Хэрэв дааврын булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаж уутанцраас шингэн хуримтлагдвал эндээс уйланхай үүсэх нь ч бас эхэлдэг. Заримдаа тэд өөрсдөө алга болдог. Гэхдээ нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол тэдгээрийн хэв гажилт, мушгиа эхэлдэг. Тэгээд өндгөвч гэмтсэн.
Нэмэлт өдөөгч
Хэрэв эмэгтэй хүн цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөр шаналж, тухайлбал, цусны бүлэгнэлтийн асуудалтай, судас нь өргөссөн бол өндгөвчний апоплекси өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг.
Мөн түүний өмнө нь өвдөж байсан аарцагны эрхтнүүдийн өвчлөл ч сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв тэр наалдамхай процесс, фиброзтой бол энэ нь өндгөвчний хагарлыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Мөн хэвлийн хөндийн үрэвслийг цаг тухайд нь арилгах шаардлагатай. Үгүй бол эмэгтэй хүн өндгөвчний гэмтэлд өртөх эрсдэлтэй. Зарим үзэгдлийн шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд илэрдэггүй бөгөөд нэг өдөр эмэгтэй хүн хүчирхийлэлд өртөж, бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулж, угаалтуур хийдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний апоплекси үүсэхийг өдөөдөг.
Үүний зэрэгцээ хэн нэгний нөлөөлөлгүйгээр өөрөө аяндаа үүссэн хэргүүд байдаг.нэмэлт өдөөгч хүчин зүйлүүд байсан. Өвчтөн ийм эмгэгтэй эсвэл өмнө нь аарцагны ясыг гэмтээж байсан тохиолдолд анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай үзүүлэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг цус алдалтын зэрэг, нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн хэмжээ, дотоод эрхтний байдал зэргийг харгалзан сонгоно. Үүнээс гадна тэд энэ үзэгдлийг дагалддаг өвчин эмгэгийг харгалзан үздэг. Хэрэв уйланхай байгаа бол эхлээд тэдгээрийг арилгаж, дараа нь мэс засал хийдэг. Эмч нар уйланхай хагарсныг хурдан оношлох бөгөөд энэ үзэгдлийн үр дагавар нь маш аюултай.
Хэрэв хэлбэр нь хөнгөн бол эмэгтэйд эм бичиж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэвтрийн амралтыг ажиглаж, antispasmodic эм ууна. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүйтэн шахалтыг хийдэг, өвчтөн мөн олон төрлийн амин дэм хэрэглэдэг. Цочмог шинж тэмдэг зогссон даруйд физик эмчилгээний чиглэлийн процедурыг ашигладаг.
Мэс засал
Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ эмгэгийн үед мэс заслын хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь лапаротоми, хоёрдугаарт, лапароскопи юм. Эхний арга нь хөндийн зүсэлт хийх явдал юм. Үүний ачаар мэс засалч дотоод эрхтнүүдэд бүрэн нэвтрэх боломжтой болсон. Энэ арга нь мэс засалчийг 100% харах баталгаа болдог.
Долоо хоногийн дараа оёдол эдгэрч, дараа нь авдаг. Дахиад 2-3 долоо хоногийн дараа хүндрэл гараагүй тохиолдолд өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Мөн дахин 2 сарын дараа эмэгтэй бүрэн идэвхтэй амьдралын хэв маягт эргэн орно.
Мөн илүү орчин үеийн мэс заслыг дурангийн мэс засал гэж үздэг. Үүнийг хамгийн бага зүсэлтээр гүйцэтгэдэг. Үүний давуу тал нь өвчтөнийг хурдан нөхөн сэргээх явдал юм - ердөө 4-10 хоногийн дотор. Эмнэлгийн байгууллага бүрт лапароскопи хийдэггүй. Мөн зарим төрлийн өндгөвчний апоплекси нь эсрэг заалттай байдаг.
Мэс заслын дараа өндгөвч хагарсан бол шалтгааныг эрт тогтоочихсон, хагалгаа хийлгэсэн, өвчтөн цаашлаад нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаатай. Тэр нэг өндгөвчөө алдсан ч гэсэн хоёр дахь нь үргэлжлүүлэн ажилладаг. Та дааврын эмчилгээ, физик эмчилгээ болон бусад аргуудаас бүрдэх нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Жирэмслэлт хойшлогдож байна. Мөн эмэгтэй хүн дахин нэг, хоёр сар бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлал цочмог хэлбэрээр явагдсан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Энэ тохиолдолд өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм, ноотропик зэрэг эмийн бүх жагсаалтыг зааж өгдөг. Ийм эмийг эмчийн зөвлөгөөгүйгээр авч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв ийм журам нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж байвал тэр аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэхээс татгалзах шаардлагатай.
Хэрэв өндгөвч хагарч, шалтгаан нь хэт их биеийн тамирын дасгал хийсэн бол ирээдүйд ийм үзэгдлийг орхигдуулахгүйн тулд өөр сургалтын төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. Спортоо өөрчлөх хэрэгтэй байх. Эрүүл эмэгтэйчүүд ч гэсэн үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэйУрьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд эмчид тогтмол очиж үзэх явдал юм.
Үр дагавар
Өндгөвч хагарвал үр дагавар нь аймшигтай. Ялангуяа өвчтөн эмчид удаан хугацаагаар очдоггүй, харин эм уух замаар өвдөлтийг намдаахыг хичээдэг. Энэ шалтгааны улмаас сарын тэмдгийн хүнд өвдөлтөд дассан хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй: ямар нэгэн онцгой зүйлийг анзааралгүй, ердийн өвдөлтийг мэдэрч, эмэгтэй хүн эмчид үзүүлэх шаардлагатай мөчийг алдаж магадгүй юм. Мөн орчин үеийн анагаах ухаанд сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг эмчилж эхэлсэн. Америкийн эмнэлгүүдэд үүнийг аль хэдийн эмгэг гэж үздэг бөгөөд эмчлэх боломжтой.
Хэвлийн хөндийд цус алдалт бүхий өндгөвчний апоплекси байгаа бол перитонит, цусны хордлого үүсч болно. Дараа нь ийм өвчтөн шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнөөр өвчилж болно. Магадгүй өндгөвч нь гэдэс рүү наалддаг. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол эмч нар хоёр өндгөвчийг нэг дор арилгана. Хэрэв цусны алдагдал их байвал үхэлд хүргэж болзошгүй. Ийм учраас анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай.
Өндгөвч хагарснаас хойш 5-6 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөдөг. Үүний зэрэгцээ эмч нар эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд мэс засал хийхийг оролдож байна. Наалдац үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.
