Мэс заслын халдвар гэдэг нь хагалгааны дараа эд эсэд эмгэгийн аюултай бактери нэвтэрсний үр дүнд илэрдэг өвчний цогц юм. Ийм үзэгдлийн хувьд үрэвслийн голомт үүсэх, гадны бичил биетэнд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх нь онцлог юм. Уламжлал ёсоор орчин үеийн анагаах ухаан нь антибиотик эмчилгээг мэс заслын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч олон өвчин идээт-септик хүндрэлүүд дагалддаг тул мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг.
Мэс заслын халдварын ангилал
Хөгжлийн халдварт шинж чанартай мэс заслын дараах эмгэг процессыг цочмог болон архаг гэж хуваадаг. Эхний ангилалд: орно.
- идээт;
- ялзарсан;
- анаэроб;
- өвөрмөц (татран, боом, сахуу гэх мэт) халдварууд.
Хоёр дахь ангилал нь:
- тодорхой бус;
- тодорхой(Сүрьеэгийн микобактер, тэмбүүгийн бактери, актиномикоз гэх мэт).
Идээт процесс дагалддаг мэс заслын өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг.
Этиологийн шинж тэмдэг
Мөн хагалгааны халдварууд нь эмгэг жамын эмгэгийг этиологийн шинж чанараар нь ангилдаг, тухайлбал:
Халдварын эх үүсвэрээр:
- эндоген;
- экзоген.
Халдвар үүсгэгчийн төрлөөр:
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- colibacillary;
- гонококк;
- анэробик спор үүсгэдэггүй;
- clostridial anaerobic;
- холимог төрөл.
Гарал үүслийн төрлөөр нь мэс заслын халдварууд байдаг:
- эмнэлэг;
- эмнэлгээс гарсан.
Эмгэг судлалын төрлөөр:
- халдварт болон мэс заслын гаралтай өвчин;
- халдварт-хагалгааны өвчний хүндрэл;
- хагалгааны дараах халдварт хүндрэлүүд;
- хаалттай болон ил гэмтлийн халдварт шинж чанартай хүндрэлүүд.
Клиникийн явцын дагуу:
- хурц хэлбэрээр;
- архаг.
Нутагшлын дагуу янз бүрийн төрлийн хагалгааны халдварт нөлөөлж болно:
- арьс ба арьсан доорх эд;
- тархи ба түүний мембранууд;
- хүзүүний бүтэц;
- цээж, гялтангийн хөндий, уушиг;
- дунд эрхтнүүдийн цогцолбор;
- хэвлийн хөндий ба хэвлийн эрхтнүүд;
- жижиг эрхтэнаарцаг;
- яс ба үе.
Үндсэн эмгэг төрүүлэгч
Мэс заслын халдвар нь юуны түрүүнд өвөрмөц ба өвөрмөц бус явцтай эмгэг төрүүлэгчид юм. Халдвар үүсгэгчээс үүдэлтэй олон төрлийн өвчнөөс үл хамааран тэдгээрт нийтлэг зүйл их бий.
Өвөрмөц бус халдвар
Ихэнхдээ зарим төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биеийн эд эсэд орох үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн ялгааг үл харгалзан биеийн хариу урвал ижил төстэй байх болно, i.e. өвөрмөц бус. Практикт ийм урвалыг идээт-үрэвслийн процесс гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь грам эерэг ба грам сөрөг, аэробик ба агааргүй бактери, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно. Өвөрмөц бус мэс заслын халдвар үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) нь идээт үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг нийтлэг бичил биетэн юм. Алтан, эпидермис, сапрофит гэсэн гурван сорт байдаг. Эхний сорт нь хамгийн аюултай бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд хамаардаг. Эпидермис, сапрофит нь эмгэг төрүүлэгч бус эмгэг төрүүлэгчид боловч сүүлийн жилүүдэд идээт үрэвсэлт өвчинд улам ихсэж байна.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - ихэвчлэн арьсан дээр тодорхойлогддог ба өөрөө идээт үрэвсэл үүсгэх нь ховор боловч шинээр гарч ирж буй эмгэгийн микрофлорт амархан нэгддэг. Энэ нь халдварын голомт руу ороход үрэвсэл үүсдэгPseudomonas aeruginosa нь олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй тул процесс хойшлогдож байна.
- Eisherichia coli (E. coli) нь хэвлийн хөндийн эдүүдийн идээт-үрэвслийн эмгэгийг үүсгэдэг (мухар олгойн үрэвсэл, холецистит, перитонит, буглаа гэх мэт).
- Enterococcus (Enterococci) - хоол боловсруулах тогтолцооны микрофлорын найрлагад байдаг грамм эерэг коккууд. Тохиромжтой нөхцөл байгаа тохиолдолд тэдгээр нь идээт процесс үүсгэдэг.
- Enterobacter (enterobakteria) - энтерококкийн нэгэн адил гэдэсний системд амьдардаг. Тэд идээт үрэвсэлт эмгэг процессыг өдөөж болно.
- Стрептококк (стрептококк) - энэ бичил биетний 20 орчим зүйл байдаг. Халдвар авсан үед тэд хүнд хордлого үүсгэж, үрэвсэлт үйл явц сунжирдаг.
- Proteus vulgaris (Proteus) нь хүний ам, гэдсэнд ихэвчлэн байдаг грам сөрөг саваа юм. Эдгээр нь эмнэлгийн мэс заслын аюултай халдвар юм. Тохиромжтой нөхцөлд, бусад эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчидтэй хамт тэд хүнд хэлбэрийн идээт үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг. Олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй.
- Пневмококк (пневмококк) - амьсгалын дээд замын болон хамар залгиурын микрофлорт байдаг. Пневмококкийн перитонит, уушиг, тархины буглаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулна.
- Исгэдэггүй бүлэгт хамаарах бактери. Эдгээр нь гетероген аэробик ба агааргүй мэс заслын халдварын бүхэл бүтэн бүлгийг төлөөлдөг. Тэд эмгэг төрүүлэгч чанар багатай боловч тохиромжтой нөхцөлд ялзарч үрэвслийг өдөөдөг.
Идээт өвчин нэгээс үүдэлтэй байж болноэмгэг төрүүлэгч (моно халдвар) эсвэл нэг дор хэд хэдэн төрлийн халдвар (холимог халдвар), бичил биетний холбоо үүсгэдэг.
Үрэвсэлт үйл явц нь нэг амьдрах орчинд (жишээлбэл, аэробик) байдаг хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг тохиолдлуудыг полиинфекци гэж нэрлэдэг. Хэрэв янз бүрийн бүлгийн бичил биетүүд үрэвслийн процесст оролцдог бол энэ нь холимог халдвар юм.
Мэс заслын өвөрмөц халдвар
Эхний тохиолдолд эмгэг процесс нь тодорхой бичил биетнээс үүдэлтэй бөгөөд зөвхөн эдгээр бактериудад хамаарах үрэвслийн голомт үүсэхэд хүргэдэг. Үүнд: мөөгөнцрийн бактери, актиномицет, спирохета, сахуу коринобактери, боомын бактери.
Эмгэг жам
Мэс заслын халдварт өвчний хөгжлийг гурван үндсэн хүчин зүйлээр тодорхойлдог:
- Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний төрөл ба түүний шинж чанар.
- Бактерийн нэвтрэх цэг (орцны хаалга).
- Халдвар нэвтрэн ороход бие махбодийн хариу үйлдэл.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний шинж чанарыг тодорхойлох нь түүний хоруу чанарыг (эмгэг төрүүлэгч) илрүүлэхэд ордог бөгөөд үүнийг халдварын хөгжлийг өдөөдөг бактерийн хамгийн бага тунгаар тооцдог. Эдгээр шинж чанарууд нь түрэмгий чанар (хамгаалалтын саадыг даван туулах, эд эсийг нэвтрүүлэх чадвар) болон токсиген (биеийн эд эсийг гэмтээдэг хорт бодис үүсгэх чадвар) зэргээс хамаардаг.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний шинж чанар
Мэдээж төрөл зүйлээсээ шалтгаалнаомог болон бусад эмгэг төрүүлэгчид байгаа эсэх, эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанар нь янз бүр байж болно. Тиймээс моно халдварыг эмчлэхэд илүү хялбар бөгөөд хялбар байдаг.
Мэс заслын халдвар нь ихэвчлэн анхдагч эмгэг төрүүлэгчийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг хоёрдогч өвчин дагалддаг бол ихээхэн хүндэрдэг. Тоон хүчин зүйл нь бас чухал: эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эд эсэд хэдий чинээ их нэвтэрнэ, төдий чинээ идээт үрэвсэлт өвчин тусах магадлал өндөр болно.
Орцны хаалга
Халдварт үйл явцын эхлэлийн эхний үе шат бол эмгэг төрүүлэгч эд эсэд нэвтрэн орох явдал юм. Энэ үзэгдлийг халдвар гэж нэрлэдэг бөгөөд экзоген (эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гаднаас эд эсэд нэвтэрч, халдварын гол голомтыг бүрдүүлдэг) болон эндоген (биед урьд өмнө нь аюул занал учруулдаггүй байсан микробуудыг идэвхжүүлдэг) байж болно.
Биеийн арьс, салст бүрхэвч нь халдвар авахаас сэргийлдэг. Тэдний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн эсвэл бие махбодийн орон нутгийн хамгаалалтын механизмыг зөрчсөн тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг нэвтрүүлэх оновчтой нөхцөл бүрддэг. Орох хаалга нь хөлс, тос, хөхний булчирхайн суваг байж болно.
Гэсэн хэдий ч ийм танилцуулга нь халдварт үйл явцыг үргэлж өдөөдөггүй, учир нь ихэнх тохиолдолд нянгууд дархлааны үйл ажиллагааны үр дүнд үхдэг. Иймд эмгэг төрүүлэх үйл явц үүсэх магадлал нь мэс заслын ерөнхий халдварын байршил, таатай нөхцөл байгаа эсэхээс хамаарна.
Дархлааны төлөв байдалсистем
Биеийн ерөнхий байдал ихэвчлэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин үүсгэгч шинж чанар муутай, бие махбодийн хамгаалалтын хариу урвал сайтай жижиг халдварын үед эмгэг процесс хурдан дарагдах эсвэл огт хөгжихгүй.
Ерөнхий хамгаалалтын урвалыг өвөрмөц бус урвал (хувь хүний эсэргүүцэл, удамшлын хүчин зүйл, эд эсийн үндсэн элементүүдээр ханасан байдал зэргээс хамаарна) болон дархлааны ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна.
Тодорхой механизмууд
Организм бүр өөр өөрийн бактерийн эсрэг бодисыг гаргаж авах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөнөөс хамгаалдаг. Дархлааны хамгаалалт нь хошин ба эсийн төрлийн эсрэгбие үүсэх замаар хангагдана. Бие дэх эдгээр бодисууд нь эмгэг төрүүлэгчдийн хорт бодис, ферментүүд, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнд өртсөний үр дүнд үүсч эхэлдэг.
Энэ нь хамгаалалтыг бууруулдаг
Зарим тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нянгийн халдлагад өртсөн организм нь хавсарсан өвчний шинж чанартай зарим үйл ажиллагааны эмгэгтэй байж болно. Энэ нь хамгаалалтын урвалын үе шатыг хэрэгжүүлэх боломжгүй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь халдварын хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Халдварт өвчин үүсэх магадлалд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
- Өвчтөний хүйс. Эмэгтэй бие нь илүү тод хамгаалалтын урвалтай байдаг тул халдварт өвчинд илүү тэсвэртэй байдаг.
- Насны бүлэг. Халдварт өвчнөөс илүү олон удаахүүхдүүд болон ахмад хүмүүс зовж байна.
- Архаг ядаргаа.
- Хоол тэжээлийн дутагдал, витамин дутагдалтай. Шим тэжээлийн дутагдал нь дархлааны тогтолцооны ерөнхий байдлыг эрс сулруулдаг.
- Цус багадалт. Энэ өвчин нь бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарыг эрс сулруулдаг бол халдварт өвчний үед цус багадалт нь өвчний цаана хурдан хөгждөг.
- Гипоглобулинеми, гиповолеми болон бусад олон эмгэгүүд. Халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулна.
Цусны урсгалын эмгэг (жишээ нь, зүрх судасны тогтолцооны өвчин), дархлал хомсдолын өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин) бүхий биеийн бусад олон нөхцөл байдал болон өвчний хөгжилд тустай.
Эмгэг төрүүлэх үйл явцын явц
Халдварт үйл явц нь инкубаци, оргил үе, сэргэлт гэсэн үе шатуудад хуваагддаг. Эдгээр үе бүрт янз бүрийн процессууд үрэвслийн голомт болон бүхэлдээ бие махбодид тохиолддог. Халдварт үйл явцын үед тохиолддог өөрчлөлтийг хамгаалалтын (биеийн эсэргүүцэл) болон эмгэг (халдварыг сүйтгэгч) гэж хуваадаг.
Өвчин үүсгэгч орчин бие махбодид нэвтэрч орох мөчийг инкубацийн үе шатын эхлэл гэж үздэг боловч энэ үйл явцын эмнэлзүйн илрэл хэсэг хугацааны дараа (дунджаар 6 цаг орчим) илэрч болно.
Халдварын оргил үе шат нь инкубацийн шат дууссанаас бүрэн эдгэрэх хүртэлх үе юм. Энэ нь бие махбодийг хамгаалах чадвартай хослуулсан эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж чанартай дүр төрхөөр илэрдэг.
Дахин сэргэх(сэргээх) нь мэс заслын халдварыг бактерийн эсрэг зохих эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог. Тохиромжтой эмчилгээний үр дүнд халдварт үйл явцын идэвхжил буурч, бие нь сэргэж, өвчний үр дагавар, хохирлыг арилгадаг.
Шинж тэмдэг
Мэс заслын халдварын ерөнхий шинж тэмдгүүд нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, үе шатнаас хамаарч илэрдэг. Инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, зөвхөн зарим халдварт өвчин нь толгой өвдөх, сулрах гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.
Халдвар ихсэх үед эмнэлзүйн илрэлүүд нь бичил биетний хорт бодис, биеийн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнд өртсөнөөс үүсдэг тул эндоген хордлогын хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Энэ үйл явцын шинж тэмдгүүд нь: бие сулрах, сулрах, ядрах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, халуурах гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.
Илэрсэн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн зураг нь сероз-нэвчилттэй үетэй харьцуулахад идээт-үхжилтийн үе шатанд илүү тод илэрдэг. Үүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь хордлогын хүнд байдлаас хамаарна.
