Бөөрний хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол пиелонефрит юм. Энэ үйл явцын эмгэг жам нь эрхтэний эдэд үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Тохиромжгүй эмчилгээ хийснээр энэ өвчин нь олон буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Тэгэхээр энэ эмгэг процесс гэж юу вэ, пиелонефрит үүсэх шалтгаан, эмгэг жам, энэ өвчний эмчилгээ юу вэ? Энэ нийтлэлд авч үзэхийг хичээцгээе.
Энэ ямар өвчин вэ
Энэ нь өвөрмөц бус халдварт ба үрэвсэлт эмгэгийг хэлдэг бөгөөд энэ үед пиелокалисийн систем, түүнчлэн бөөрний паренхимийн завсрын эдэд нөлөөлдөг. Пиелонефрит бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхдүүдэд шээс бэлэгсийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл оношлогддог өвчний нэг юм. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр залуу болон дунд насны эмэгтэйчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Тэд пиелонефритийн шинж тэмдэг (эмгэг төрүүлэгч нь ихэвчлэн халдварт байдаг) эрчүүдээс бараг тав дахин их өвддөг.
Орчин үеийнАнагаах ухаан нь энэ өвчнийг анхдагч (бөглөрдөггүй) эсвэл хоёрдогч (бүтээгдэхүүн, эд эсийн үрэвсэл, тэдгээрийн шахалтын улмаас шээсний гадагшлах эмгэгийн үед үүсдэг) пиелонефрит гэж хуваадаг. Үүний зэрэгцээ халдварт ба үрэвсэлт эмгэгийн эмнэлзүйн явцын дагуу цочмог ба архаг хэлбэрийг ялгадаг.
Пиелонефритийн этиологи, эмгэг жам
Энэ эмгэгийн үзэгдлийг бөөрний эдэд нэвтэрсэн аливаа эндоген болон экзоген бичил биетүүд өдөөж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн грам сөрөг бактери юм. Escherichia coli-ээс үүдэлтэй пиелонефритийн клиникийн хамгийн түгээмэл эмгэг жам (тохиолдлын 50 гаруй хувь). Антибиотик эмчилгээний горимыг ашиглан өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилбэл кандидозын халдвар нэмэгдэх боломжтой.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бөөрний эдэд гурван аргаар нэвтэрдэг:
- Дотоод эрхтнүүдэд үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч микрофлор нь цусны эргэлтийн системээр (гематоген замаар) бөөрөнд нэвтэрч болно. Энэ нь ерөнхийдөө аарцагны эрхтнүүдийг халдварлах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм.
- Цэврүүт аарцагны рефлюкс (физиологийн зарим үйл явцын улмаас шээсний урвуу урсгал) байгаа тохиолдолд дээшлэх (шээсний гаралтай) халдвар үүсч болно.
- Пиелонефритийн эмгэг жамын шалтгаан нь шээсний сувгийн хананы доорх эпителийн хөндийгөөр дамждаг халдвар байж болно.
Давсагны халдвартай шээс байгаа тохиолдолд л шээс ялгаруулах үйл явц нэмэгдэх боломжтой.шээсний сувгаар дамжин эхлээд пиелокалисийн системд, дараа нь бөөрний паренхимд ордог. Энэ үйл явц нь зөвхөн фоник (цуурхайн хонгилын гэмтэл) эсвэл гуурсан хоолойн (бөөрний аарцагнаас паренхим руу шээсний урвуу урвуу, илүү нарийвчлалтайгаар бөөрний гуурсан хоолой руу урвуу) рефлюкс байгаа тохиолдолд л боломжтой юм.
Өсөлттэй шээсний гаралтай халдварын үед гематоген халдвар хавсарч болно. Энэ нь пиеловеноз эсвэл пиелолимфийн рефлюксийн улмаас микробууд бөөрний эдэд нэвтэрсэн үед тохиолддог.
Цочмог пиелонефритийн эмгэг жам нь бөөр болон шээсний дээд замын орон нутгийн өөрчлөлтөөс шалтгаалж болно. Ихэвчлэн ийм үзэгдлүүд нь шээсний урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг, жишээлбэл, чулууг устгах, шээсний сувгийн бүтцийн онцлог болон бусад шалтгааны улмаас. Пиелонефритийн эх үүсвэр нь түрүү булчирхайн фимоз эсвэл үрэвслийн улмаас шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн байж болно. Архаг пиелонефритийн шалтгаан, эмгэг жам нь энэ тохиолдолд завсрын эдэд гемодинамик өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааны оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Биеийн ерөнхий байдал нь өвчний хөгжлийн динамик байдалд асар их нөлөө үзүүлдэг. Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:
- буруу эсвэл тэнцвэргүй хооллолт;
- витамин болон амин чухал элементийн дутагдал;
- шингэн алдалт;
- гипотерми;
- байнга соматик өвчин;
- биеийн хэт ачаалал;
- өвчиндотоод шүүрлийн болон зүрх судасны систем, түүнчлэн элэгний өвчин.
Иймэрхүү нөхцөл байдал нь биеийн эсэргүүцлийг бууруулж, аливаа халдварт өртөмтгий болгодог.
Өвчний үе шат: шалтгаан, шинж тэмдэг
Пиелонефритийн эмгэг жам нь өвчний хөгжлийн үе шат, хүндрэл байгаа эсэх, түүнчлэн халдварт үйл явцын эмнэлзүйн илрэл, орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Энэ өвчний хөгжлийн үе шатууд нь бөөрөнд тохиолддог морфологийн өөрчлөлттэй тохирч байна.
Өвчний эхний үе шат нь ноцтой үйл явц бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 6-36 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн пиелонефритийн хоёрдогч эмгэг жамын үндсэн дээр биеийн ерөнхий сулрал, өвчин эмгэг, шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- биеийн температур 40⁰С ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдэх халууралт;
- заримдаа колик, дараа нь даарах;
- хөлс ихсэх;
- толгой өвдөх, дотор муухайрах, үе үе бөөлжих;
- ховор тохиолдолд өвчтөнүүд суулгалт, ам хуурайших, тахикардийн дайралтыг мэдээлдэг.
Температурыг бууруулсны дараа биеийн байдал сайжирна. Гэсэн хэдий ч илэрхий тайвшрал нь төсөөллийн төлөв юм. Хэрэв бие махбод дахь зөрчлийн урьдчилсан нөхцөлийг арилгахгүй бол ийм халдлагын дараа хэдхэн цагийн дараа бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт дахин гарч ирэх бөгөөд халдлага давтагдана.
Бөгжүүлгийн бус (анхдагч) пиелонефритийн үед орон нутгийн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
ТиймӨвчний дараагийн үе шатууд нь идээт, хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дараах дарааллаар явагддаг:
- Бөөрний гадарга болон бор гадарга дээр жижиг (1-2 мм) олон идээт идээт идээт үрэвсэл үүсдэг.
- Апостемат пиелонефритийн үед идээт формацуудын нэгдэл, эсхүл ишеми, үхжил, үхжилтийн хавсарсан шинж чанартай бичил биетний эмболи эрхтний эцсийн артерийн судсанд нэвтэрсний үр дүнд үүссэн эрхтэний карбункул. идээт үрэвсэлт үйл явц.
- Бөөрний буглаа нь эд эсийн идээт нэгдлийн үр дүнд үүсдэг. Тэсрэлтийн буглааны агууламж нь параубилаль эдэд нэвтэрч, улмаар идээт паранефрит эсвэл бүр хэвлийн хэвлийн хөндийн флегмон (тодорхой хил хязгааргүй үрэвсэл) үүсдэг.
- Идээт паранефрит.
Ийм үйл явцын үед бүсэлхийн бүсэд өвдөлт нь дайралтаар дамждаг. Цочмог пиелонефритийн эмгэг жамын ийм тохиолдолд гэмтсэн бөөрний булчингийн хурцадмал байдал үүсдэг тул өвдөлт эрхтэн мэдрэгддэг.
Бие нь согтох тусам өвчтөн шингэн алдаж, арьс цайж эхэлдэг.
Өвчний цочмог явцын үед биед юу тохиолддог
Цочмог пиелонефритийг оношлох, эмчлэхэд (этиологи, эмгэг жам нь халдварын улмаас үүссэн олон тооны идээт үрэвсэл илэрдэг) энэ үрэвсэлт өвчний явц улам муудаж байна. Гэсэн хэдий ч, byОлон эмч нарын үзэж байгаагаар өвчтөний эрүүл мэнд муу байгаагийн жинхэнэ буруутанг тодорхойлоход зарим хүндрэл бэрхшээлүүд ихэвчлэн оношлогооны алдаа гаргадаг.
Өвчний цочмог явцын үед бөөрөнд зарим өөрчлөлтүүд ордог: томорч, фиброз өтгөн бүрхэвч (капсул) зузаардаг. Үүнийг нээх үед буурцаг хэлбэртэй эрхтэн цус алддаг бөгөөд дүрмээр бол перинефритийн үзэгдэл ажиглагддаг. Гэмтсэн бөөрний хэсэг нь шаантаг хэлбэртэй шаргал өнгөтэй хэсгүүдийг харуулдаг бөгөөд завсрын эдийг микроскопоор үзэхэд буглаа үүсэх хандлагатай олон судаснуудын нэвчдэс илэрдэг.
Завсрын эдэд байгаа халдвар нь гуурсан хоолойн хөндий рүү нэвтэрдэг. Бөөрний бөөрөнцөрт олон жижиг, шар будаа шиг өвдөлттэй голомтууд (апостемат нефритын онцлог шинж) үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цус, лимфэд эмгэг төрүүлэгч бодис агуулагдаж, эргэлтэнд орсны улмаас бөөрний гуурсан хоолойн эргэн тойронд идээт үрэвсэл үүсдэг.
Мөн цочмог пиелонефритийн эмгэг жамын үед бөөрний голд идээт идээт саарал шар судал үүсч, хөхөнцөр хүртэл үргэлжилдэг. Нарийвчилсан үзлэгээр лейкоцитын хуримтлал нь шууд гуурсан хоолой болон хүрээлэн буй эдэд хоёуланд нь илэрдэг. Папилляр дахь цусны хангамж алдагдах нь үхжил үүсгэж, архаг пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг бол олон тооны жижиг буглаа (апостемууд) нийлж нэг буглаа үүсгэдэг.
Цочмог хэлбэрийн эмгэг өөрчлөлтПиелонефрит нь ихэвчлэн өртсөн эрхтэний бүх хэсэгт байрлах олон тооны идээт тууралт гарч ирэх үед тохиолддог. Гэсэн хэдий ч апостемийн хамгийн их концентраци нь кортикал давхарга эсвэл бөөрний аль нэг бүсэд байдаг бөгөөд тэдгээр нь карбункулд төвлөрдөг.
Пиелонефритийн цочмог эмгэг жамын үед хэд хэдэн апостемууд нийлж эсвэл хайлж байвал лаборатори болон багажийн судалгааг ашиглан оношилгоо нь бөөрний буглааг тодорхойлдог. Үрэвслийн хаван эсвэл судасны тромбозын улмаас цусны хангамж тасалдсан үед үхжилтэй папилит үүсдэг.
Энэ өвчний цочмог явц нь өвчтөний хүйс, үндэс угсаанаас үл хамааран ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч 40-өөс доош насны хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд пиелонефрит үүсэхэд саадгүй (анхдагч) үйл явц ихэвчлэн ажиглагддаг..
Энэ өвчний клиник илрэлийн хувьд цочмог явц нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Нийтлэг шинж чанарууд нь:
- халуурах, хүнд жихүүдэс хүрэх;
- хэт их хөлрөх;
- цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
- цусны даралт ихсэх;
- хордлогын шинж тэмдэг.
Орон нутгийн илрэлүүд нь:
- нурууны өвдөлт (шалгалтаар өдөөгдсөн эсвэл аяндаа);
- гипохондри ба нурууны булчингийн ая;
- шээсний өнгө, найрлага өөрчлөгдөх;
- шээх нь ихсэж, заримдаа өвддөг.
Цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэгүрэвслийн хэлбэрүүд
Цочмог пиелонефритийн эмнэлзүйн эмгэг жам, этиологийг бүрэн оношлох, эмчлэх нь өвчтөний хувьд амин чухал алхам юм. Энэ эмгэг процессын гол илрэлүүд нь юуны түрүүнд биеийн температур 39-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэх, сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, хөлрөх, хордлогын гол шинж тэмдэг (толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа суулгалт). Үүний зэрэгцээ, доод нуруунд өвдөлт гарч ирдэг, дүрмээр бол нэг талдаа орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Өвдөлтийн хам шинж нь уйтгартай, өвдөх эсвэл цочмог байж болно.
Ихэвчлэн пиелонефрит үүсэх, үүсэх механизм (эмгэг төрүүлэх) нь urolithiasis-аас өмнө тохиолддог. Энэ тохиолдолд энэ өвчний нэн даруй халдлага эхлэхээс өмнө бөөрний цочмог колик ажиглагддаг боловч шээс ялгарахгүй.
Заримдаа эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдийн пиелонефритийн эмгэг жамын хөгжлийн эхний үе шатанд орон нутгийн шинж тэмдэггүй ноцтой халдварт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний цагуудад ихэвчлэн хүчтэй жихүүдэслэх нь ажиглагдаж, халуурах, биеийн бүх хэсэгт толгой өвдөх, өвдөх зэрэг халууралт дагалддаг. Температур буурах тусам тайвшрах мэдрэмж төрдөг боловч өвчтөн амьсгал хурдан, ам нь хуурайшдаг.
Пиелонефритийн ерөнхий шинж тэмдгүүд илрэх явцад аажмаар орон нутгийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: доод нуруу, цавины хэсэг эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт. Өвдөлт ихсэх нь тохиолдлын хувьд ердийн зүйл юмүрэвсэл нь бөөрний капсул эсвэл бөөрний булчирхайн эдэд шилжих. Температурын үе үе нэмэгдэх нь ихэвчлэн эрхтэнд олон тооны идээт голомт үүсч байгааг илтгэнэ.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн пиелонефритийн халдварт этиологи ба эмгэг жамаас хойш хэдхэн хоногийн дараа өвдөлтийн хамшинж нь өртсөн эрхтний хэсэгт байршдаг. Үүний зэрэгцээ, шөнийн цагаар, ялангуяа хэвтээ байрлалд өвдөлт нэмэгддэг. Гүнзгий амьсгаа авах юм уу ханиалгаснаар таагүй мэдрэмжийг улам хүндрүүлнэ.
Үзлэгийн үеэр тэмтрэлтээр нуруу, хэвлийн булчингийн тонус дагалддаг өвдөлт илэрдэг. Тодорхой цэгүүдэд хуруугаараа дарахад хүчтэй өвдөлт ажиглагдаж байна:
- нурууны хажуугаас доод хавирганы урт нурууны булчинтай огтлолцох түвшинд;
- хэвлийн хажуугаас шээсний сувгийн дээд цэг гэж нэрлэгддэг, гурван хуруу хүйсний зүүн эсвэл баруун талд байрладаг.
Өвчтнүүд ихэвчлэн гэмтсэн бөөрний чиглэлд сколиозоор өвддөг.
Архаг пиелонефрит: шинж тэмдэг
Дүрмээр бол архаг пиелонефритийн этиологи, эмгэг жам нь цочмог хэлбэрээр үргэлжилсэн дутуу боловсруулсан өвчний үр дагавар юм. Энэ нь бөөрний үрэвслийн процессыг арилгасан боловч өвчний үүсгэгч бодис үлдсэн тохиолдолд тохиолддог. Архаг пиелонефрит нь эрхтэнээс шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох боломжгүй тохиолдолд тохиолддог.
Өвчин нь бүсэлхийн бүсэд, ялангуяа намар-хаврын улиралд уйтгартай өвдөлтөөр байнга өвддөг. Үүнээс бусад ньТүүнээс гадна өвчин үе үе хүндэрч, дараа нь өвчтөнд энэ эмгэгийн цочмог явцын бүх шинж тэмдэг илэрдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан архаг пиелонефритийн шинж тэмдгийг орон нутгийн болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр ялгадаг. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь бүсэлхийн бүсэд дахин давтагдах бага зэргийн өвдөлт, ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Тэд идэвхтэй хөдөлгөөний үед ховор тохиолддог ба амарч байх үед ажиглагддаг.
Архаг пиелонефритийн эмгэг жамын анхдагч үед өвдөлтийн хамшинж нь бөөрний колик шинж чанарыг хэзээ ч авдаггүй бөгөөд бусад хэсэгт нөлөөлдөггүй. Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг, учир нь эдгээр нь бөөрөөр шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг олон тооны өвчний хүндрэл юм. Эдгээр нь urolithiasis, түрүү булчирхайн хоргүй хавдар, умайн фиброма, бөөрний уналт болон бусад эмгэгүүд байж болно.
Ихэнх өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд пиелонефритийн эмгэг жамыг эмчлэхэд үрэвсэлт үйл явц нь архаг циститийг удаан хугацаагаар эмчлэх үед байнга хурцадмал байдаг. Иймд архаг пиелонефриттэй өвчтөнүүд давсагны үрэвсэлтэй холбоотой шээс ялгарах эмгэгийг ихэвчлэн мэдээлдэг.
Архаг пиелонефритын ерөнхий шинж тэмдгийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаггүй нэг талын эсвэл хоёр талын пиелонефриттэй өвчтөнүүдэд эрт үеийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд: байна.
- ядаргаа;
- завсрын сул тал;
- хоолны дуршил буурах;
- субфебрил биеийн температур.
Эдгээр илрэлийн буруутан нь бөөрний венийн бөглөрөл байдаг бол ихэнх хүмүүс цусны даралт ихсэх шинжтэй байдаг.
Хожуу шинж тэмдэг илэрдэг:
- хуурай ам;
- бөөрний булчирхайн таагүй байдал;
- зүрх шарах, бахлах;
- сэтгэл зүйн идэвхгүй байдал;
- хавангийн харагдах байдал;
- арьс цайж, хуурайшдаг.
Ийм шинж тэмдэг нь бөөрний архаг дутагдлын зарим шинж тэмдэг байж болно. Иймд архаг пиелонефритийн эмгэг жамын клиникийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.
Жирэмсэн үед
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад бөөрний янз бүрийн үрэвсэлт эмгэгүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% орчимд тохиолддог. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний биеийн бүх систем, эрхтэнд олон тооны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Тиймээс жирэмслэлтийг дэмждэг дааврын нөлөөн дор (прогестерон) шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвний гөлгөр булчингууд сулардаг. Ихэнхдээ энэ нь эмгэг төрүүлэгч орчинг шээсний замд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
Мөн жирэмслэлтийн үед өсөн нэмэгдэж буй ураг нь бөөр давсаганд ихээхэн дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн эд эсийн цусны эргэлтийг алдагдуулж, шээсний урсгалыг саатуулдаг. Ихэнхдээ энэ нь тохиолдлын урьдчилан тодорхойлох хүчин зүйл болдогЖирэмсэн эмэгтэйчүүдийн пиелонефритийн эмгэг жам. Жирэмсний хэвийн явцыг хангахын тулд энэ хугацаанд эмэгтэй хүний биеийн гол хүчнүүд ялгардаг тул дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын үйл ажиллагаа суларч байгааг энд нэмэх нь зүйтэй.
Пиелонефритийг оношлоход тулгардаг асуудлууд
Сүүлийн үед энэ өвчний далд хэлбэрт шилжих хандлага ажиглагдаж байна. Энэ нь пиелонефритийг зөвхөн архаг хэлбэрээр төдийгүй цочмог хэлбэрээр оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Тиймээс өвчин нь зөвхөн бусад өвчнийг шалгах явцад эсвэл эмгэг төрүүлэх дараагийн үе шатанд аль хэдийн тохиолдлоор илэрдэг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн пиелонефритийн шалтгаан нь олон жилийн турш үргэлжилдэг.
Энэ эмгэг процессыг оношлохдоо: гэдгийг санаарай.
- Пиелонефрит нь залуу эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
- Түрүү булчирхайн аденомын үрэвслийн улмаас инфравезикийн бөглөрөл нь ихэвчлэн тохиолддог өндөр настай хүмүүстэй харьцуулахад эрэгтэй, хөвгүүдэд энэ эмгэг маш бага тохиолддог.
- Пиелонефрит нь бөглөрөлтөт уропати, цэврүүт цэврүүт рефлюкс (VUR), бөөрний олон уйланхайт өвчин (шээсний замын халдваргүй ч тохиолдож болно) эсвэл дархлаа суларсан (чихрийн шижин, сүрьеэ) өвчтэй хүмүүст өртөмтгий байдаг.
Та анамнезийг сайтар судлах явцад пиелонефритийн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно. Тиймээс, тухайлбал, өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг болох жихүүдэс хүрэх нь зөвхөн хүйтэнд төдийгүй халуунд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.
Өвчний өөр нэг эрт үеийн шинж тэмдэг нь нойрмоглох,хэдэн жилийн турш тэмдэглэсэн бөгөөд их хэмжээний шингэн хэрэглэхтэй холбоогүй болно. Хэдийгээр энэ нь пиелонефритийн өвөрмөц шинж тэмдэг биш боловч ноктури нь бөөрний концентраци буурч байгааг илтгэнэ.
Өвчний лабораторийн оношлогоо
Пиелонефритийн эмгэг жамын прогнозыг олон тооны лаборатори болон багажийн шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг судалсны дараа л мэргэшсэн мэргэжилтэн хэлж болно.
Лабораторийн судалгаа
Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ нь оношлогооны үндсэн үе шатуудын нэг юм. Пиелонефрит нь лейкоцитын тоо ихэссэнээр тодорхойлогддог боловч олж авсан өгөгдлийг өвчтөний гомдол, өвчний түүхтэй үргэлж харьцуулж байх ёстой. Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд лейкоцитури (60 ба түүнээс дээш тооны лейкоцит) нь шинж тэмдэггүй илэрдэг нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг хасах шаардлагатай байдаг. Биеийн температурын өсөлттэй хамгийн бага лейкоцитури хавсарч байвал анамнез, эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн шинжилгээний өгөгдлийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай.
Пиелонефритийн эмгэг жамыг урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглахад шээсний рН онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Ихэвчлэн шээсний замын халдварын үед хүчиллэг урвал нь огцом шүлтлэг болж хувирдаг. Гэхдээ энэ нь жишээлбэл, уреми эсвэл жирэмслэлтийн үед ч тохиолдож болно.
Шээсний өсгөвөр: онолын хувьд энэ арга нь эмгэг төрүүлэгчийн талаархи ойлголтыг өгч, зохих эмчилгээний горимыг сонгоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч бодит амьдрал дээр энэ нь үргэлж тохиолддоггүй тул найдЭнэ аргыг ашиглан олж авсан үр дүнг авах боломжгүй.
Багажийн оношлогоо
Энэ техник нь ихэвчлэн хэт авиан, рентген, радионуклид төхөөрөмж ашигладаг.
Хромоцистоскопи ба гадагшлуулах урографи хийх үед анхдагч цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг нь өртсөн бөөрний үйл ажиллагаа буурах, түүнчлэн өртсөн хэсгээс өнгөт эсвэл төвлөрсөн шээсний ялгаралт удаашрах зэргээр илэрдэг. Архаг пиелонефритийн эхний үе шатанд ялгарах урограммын тусламжтайгаар цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх гиперкинезийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний хожуу үе шатанд гипотензиээр солигддог.
Пиелонефрит үүсэх үед хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан) ашиглан бөөрний аарцагны тэлэлт, аяганы контурын бүдүүн байдал, паренхимийн бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, сорвижилтын хэсгүүдийг илрүүлэх боломжтой. түүнчлэн бөөрний хөдөлгөөн. Энэ нь эрхтэн дэх эмгэг процессыг тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга юм.
Энэ арга нь мөн өвчний хоцрогдсон илрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тэдгээрийн дотроос бөөрний деформаци, хэмжээ өөрчлөгдөх эсвэл паренхимийн зузаанын өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзүүлэлтүүд нь бусад нефропати үүсэхийг илтгэж болно. Нэмж дурдахад бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь пиелонефриттэй холбоотой эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог: urolithiasis, obstructive uropathy, vesicoureteral reflux (VUR), олон уйланхайт бөөрний өвчин болон идээт үрэвсэлт үйл явц эхлэхээс өмнөх бусад нөхцөл байдал.
ТодорхойлохБөөрний байрлал, тойм, шээсний системд чулуу байгаа эсэхийг судалгааны урографийн аргыг ашиглан олж авах боломжтой.
Компьютер томографийг пиелонефритийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг боловч энэ техник нь хэт авиан шинжилгээнээс онцгой давуу талгүй тул хавдрын процессыг тодорхойлоход голчлон ашигладаг. Энэ тохиолдолд SCT болон MSCT нь бөөрний өвчнийг судлах хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд гэж тооцогддог бөгөөд эрхтэний дүрсийг гурван хэмжээст сэргээн засварлах, хавдрын хэмжээ, бүтцийн нягтыг нарийвчлан харуулсан виртуал дурангийн шинжилгээг өгдөг.
Пиелонефритийг оношлох радионуклидын аргууд нь үйл ажиллагаа явуулж буй паренхимийг тодорхойлж, сорвижилтын хэсгийг хязгаарлаж, өвчний эмгэг жамыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.
Рентген шинжилгээ
Рентген зургийн техникийг ашигласнаар шээсний замыг нүдээр харж, бөглөрөлтэй уропати болон шээсний замын зураасыг илрүүлэх боломжтой. Бөөрний хэлбэр бүдүүн, гажиг, паренхим сийрэгжилт, аарцагны хөндийн тэлэлт, даралт буурах, папилляр хавтгайрах, аяганы хүзүү нарийсах зэргийг илрүүлэх замаар архаг пиелонефритийг илрүүлэхэд энэ аргыг хэрэглэнэ
Эмчилгээ ба прогноз
Цочмог пиелонефритийн хүндрэлгүй хэлбэрийг эмнэлгийн нөхцөлд консерватив аргаар эмчилж болно. Үрэвслийн процессыг хурдан арилгах, эмгэг процессыг цэвэршүүлэх-сүйтгэх хэлбэрт шилжүүлэх эрсдлийг бууруулахын тулд янз бүрийн схемийг ашигладаг.антибиотик эмчилгээ. Өвчний цочмог үед хордлого тайлах эмчилгээг заавал хийж, дархлааг нь тохируулна.
Цочмог хэлбэрийн хоёрдогч пиелонефритийн эмчилгээний эхний үе шатанд шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгох шаардлагатай. Үүний тулд ихэвчлэн шээсний сувгийг сэтгүүрдэх ба хүндэрсэн тохиолдолд пиело- эсвэл нефростоми хийдэг.
Халуурах хам шинжийн үед уураг багатай хоол хүнс хэрэглэдэг. Өвчтөний биеийн температур тогтворжсоны дараа өвчтөнийг шингэний агууламж өндөртэй бүрэн хоолны дэглэмд шилжүүлнэ.
Архаг пиелонефритийн эмчилгээ нь цочмог эмгэг процессыг эмчлэхтэй ижил схемийн дагуу явагддаг боловч энд нөхөн сэргээх хугацаа илүү урт бөгөөд илүү их хөдөлмөр шаарддаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь:
- шээс гадагшлахад хүндрэл учруулж, бөөрний цусны урсгалыг саатуулж болзошгүй хүчин зүйлсийг тодорхойлох, арилгах;
- антибиотик хэрэглэх;
- дархлаа засах.
Архаг пиелонефритийн эмгэг жамыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд удаан хугацааны системчилсэн эмчилгээ, бүрэн эдгэрэх процесс шаардлагатай. Эмнэлэгт эхэлсэн эмчилгээг амбулаториор үргэлжлүүлэх ёстой. Нэмэлт аргуудын хувьд уламжлалт анагаах ухаан, ургамлын гаралтай зарим жорыг ашиглаж болох боловч тэдгээрийг хэрэглэх нь зөв эсэхийг эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өвчний ангижрах үед энэ эмгэгийн үйл явцын илрэлээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдрашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
