Ямар төрлийн өвчин - сепсис - ямар ч орчин үеийн хүн байх ёстой шинж тэмдгүүдийг мэдэж аваарай. Эмгэг судлал нь халдварт өвчний тоонд багтдаг, системчилсэн байдаг, цусны эргэлтийн системд ороход халдварт бодисоор өдөөгддөг. Өвчний хоёр дахь нэр нь цусны хордлого юм. Үрэвслийн хариу урвалыг мөөгөнцөр, бактери, халдварт хорт бодисууд эхлүүлж болно.
Ерөнхий мэдээлэл
"Сепсис" гэдэг үг нь "ялзрах" гэсэн грек үгнээс гаралтай. Өвчин хүндэрч, хурдацтай хөгжиж байна. Цусны хордлогын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ (сепсис) нь аяндаа аяндаа эдгэрэх нь бараг боломжгүй тул хамааралтай мэдээлэл юм. Хамгийн найдвартай, орчин үеийн аргуудыг ашиглах нь өвчтөний амийг аврах боломжийг үргэлж олгодоггүй: хэрэв цус нь халдвар авсан бол үхэх магадлал өндөр байдаг.
Сепсисийн шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэж байвал энэ нь маш хүнд байгааг цаг тухайд нь ойлгох болно.өвчин, улмаар - тусламж хайх. Ихэнхдээ өвчин нь халдварын арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг:
- салмонелла;
- Клебсиелла;
- entero-, стрепто-, менинго-, пневмо-, стафилококк;
- Pseudomonas aeruginosa.
Идээт процесс нь мөөгөнцөр үүсгэнэ.
Дархлаа суларсан, байгалийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлж чадахгүй байгаа үед өвчин ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд сепсис нь хүний дархлаа нь үрэвслийн процессыг нутагшуулахыг илрүүлэх чадваргүй, анхан шатны анхаарал хандуулахгүй, эмгэг төрүүлэгч нь үржиж, тархах боломжийг олж авдаг нөхцөлд оношлогддог.
Эрүүл хүмүүст сепсисийн үүсгэгч бодисууд нь бие махбодид янз бүрийн эд, эрхтэнд (ихэнхдээ салст бүрхэвч дээр) байж болох боловч сөрөг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэд мөн урьдчилан таамаглах боломжгүй явц, үр дагавар бүхий сепсис үүсгэж болно. Ихэнх тохиолдолд цусны хордлого нь дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх үед, түүнчлэн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны дараа тохиолддог.
Асуудал хаанаас ирсэн бэ?
Цусны хордлогын арга:
- мэс заслын хагалгааны үед биед халдвар үүсгэгч бодис нэвтрэн орох;
- орон нутгийн өвчний тогтолцооны хэлбэрт шилжих;
- Судас руу катетер суулгах.
Бие махбодид зөөлөн эд, үе мөчний элементүүд, яс, дотоод эрхтнүүдийн жижиг анхдагч үрэвслийн голомттой байсан бол сепсисийн шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнхдээ цусны хордлого нь флегмон, түлэгдэлт, шарх, карбункул, буцалгах зэргээр эхэлдэг. Үр хөндөлт нь бас нэг хүчин зүйл юмэрсдэл, учир нь хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг тул халдвар нь эмэгтэй хүний биед нэвтэрч болно. Зарим аюул нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Эдгээр процессууд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны салст бүрхэвчийн орон нутгийн хамгаалалтыг бууруулдаг тул эмгэг төрүүлэгч бактери идэвхтэй үржих боломжийг олж авдаг.
Төрөл ба маягтууд
Цусны хордлого (сепсис) өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа эхлээд энэ өвчний албан ёсны шинжлэх ухааны ангиллыг авч үзэх нь зүйтэй. Бүлэгт хуваахын тулд хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ:
- этиологи (үрэвсэлт үйл явцын үүсгэгчийн төрөл);
- халдварын эх үүсвэр (шарх, мэс засал, гипотерми, дотоод өвчин);
- анхдагч хэсгийн нутагшуулах (нөхөн үржихүйн систем, чих, амны хөндийн салст бүрхэвч);
- хөгжлийн эрчим (агшин зуурын, цочмог, архаг, дахилт, субакут);
- анатомийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдэг (үсэрхийлэл байгаа эсэх);
- хөгжлийн цаг (хожуу, эрт).
Хэрхэн анзаарах вэ?
Цусны хордлогын анхны шинж тэмдгүүд нь системийн хэлбэрээр үүсдэг бусад үрэвсэлт үйл явцтай төстэй илрэлүүд юм. Ихэвчлэн өвчтөний анхаарлыг эхлээд халуунд татдаг: тэр халуурч эхэлдэг, температур 38 хэмээс дээш өсдөг. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилтын хурд огцом нэмэгдэж, импульс минутанд 90 цохилтоос давдаг. Өвчтөн байнга, гүехэн амьсгалдаг бөгөөд шинжилгээгээр цусны эргэлтийн систем дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци буурч байгааг харуулж байна. Лейкоцитын тоо буурч эсвэл нэмэгддэг.
Цусны хордлогын хүнд шинж тэмдэг хожуу илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгчийн нөлөөн дормэдрэлийн системийн ажил, хүнд толгой өвдөх. Хүмүүс ямар ч шалтгаангүйгээр уурлаж, унтаж чадахгүй, ухамсар нь бүрхэг, харанхуй болдог. Богино хугацаанд ухаан алдах боломжтой. Ялангуяа өндөр температур оройн цагаар, хамгийн бага нь өглөө эрт ажиглагддаг. Сепсисын тодорхойлсон бүх шинж тэмдгүүд нь үсэрхийлэл дагалддаг бол илүү тод илэрдэг.
Өвчтөн чичирч, хөлс идэвхтэй ялгарч, жин огцом буурч байвал цусны хордлого гэж үзэх боломжтой. Арьсан дээр жижиг улаан цэгүүд гарч ирдэг - цусархаг тууралт. Зарим тохиолдолд сепсисийн шинж тэмдэг нь цусны даралт буурах, хавдах, цусны бүлэгнэл, флебит, лимфангит зэрэг болно. Цусны хордлогын арын дэвсгэр дээр ор дэрний шарх үүсэх магадлалтай. Амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааг сонсоход амьсгал давчдах нь илэрдэг. Өвчтөн амьсгал давчдаж байна.
Юуг анхаарах вэ?
Элэгний эмгэгийн үед сепсисийн шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь өвчтөний гадаад төрх байдалд мэдэгдэхүйц юм: арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Үүний зэрэгцээ дэлүү томорч, шээсний нягтрал багасч, идээт болон уураг агуулагддаг. Өвчний явц нь шээсний дутагдал дагалддаг - анури оношлогддог.
Сепсисийн шинж тэмдэг (дээр дурдсан шалтгаанууд) нь ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Өтгөний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих.
Эдгээр бүх онцлог нь анхаарал татахуйц байх ёстой бөгөөд хойшлуулах нь огт хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв өвчин нь агшин зуурын шинжтэй бол эмнэлзүйн дүр төрхийг бүрэн хөгжүүлэхэд ердөө 24 цаг хангалттай байдаг бол нас барах эрсдэл маш өндөр байдаг. Цочмогхэлбэр нь хэд хэдэн өдөр, он цагийн дарааллаар - сар, харин илрэл нь нэлээд удаан байдаг. Цусны хордлогын аль ч хэлбэр нь амь насанд аюултай. Хэрэв та ямар нэгэн өвчин сэжиглэж байгаа бол мэргэшсэн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй.
Оношлогоо
Орчин үеийн хүн энэ нь юу болохыг мэддэг байх ёстой - сепсисийн шинж тэмдэг. Өвчин дөнгөж эхэлж байгаа үед тусламж авч чадвал эмнэлэгт үзүүлж болох эмчилгээ үр дүнтэй байх магадлалтай. Та гэртээ хиймэл аргаар эмгэгийг даван туулахыг хичээх ёсгүй - эрсдэл нь хэтэрхий их байна.
Зөвхөн эмнэлгийн орчинд үнэн зөв оношлох боломжтой. Лабораторид өвчтөний биеийн шингэний дээжийг шинжилж, эмнэлзүйн илрэлийг ажиглаж, багажийн шинжилгээг хийж, шаардлагатай бол мэс засал хийдэг. Суурь нь цусны ерөнхий шинжилгээ, түүний үргүйдэл, түүнчлэн биохимийн шинжилгээ байх болно - энэхүү судалгаа нь хүчил ба суурь, ус, электролитийн харьцааг үнэлэх боломжийг олгодог. Гемодинамик шинж чанарыг тодорхойлохын тулд эмч нар цусыг шинжилдэг. Шинж тэмдгүүдэд үндэслэн сепсис гэж сэжиглэж байгаа бол онош батлагдсан даруйд эмчилгээг (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд) эхлэх ёстой.
Өвчтний биеийн байдлыг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээ, кардиограмм, цээжний рентген шинжилгээнд явуулдаг.
Хэрхэн сэрэмжлүүлэх вэ?
Цусны хордлогын шинж тэмдэг юу болохыг өөрөө олж мэдэх шаардлагагүй байхын тулд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Үрэвслийн голомт илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй. Цэвэршилттэй өвчнийг эхлүүлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Антисептик эмчилгээний дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Эмч нарын өрөөнд мэс заслын болон бусад заль мэхийг хийхдээ үргүйдэлд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Цусны хордлогын шинж тэмдэгтэй биечлэн танилцахгүйн тулд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх эмчийн зөвлөмжийн дараа мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу курст хамрагдах шаардлагатай. Ашигтай бактерийн колонийг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд курс нь про-, пребиотикээр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, та санаж байх хэрэгтэй: нянгийн эсрэг эмийг бие даан хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, тэдгээрийг зөвхөн эмчийн жороор хэрэглэдэг.
Хэрхэн эмчлэх вэ?
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд сепсисийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Гэртээ энэ өвчнийг эмчилдэггүй. Эмгэг судлал нь системчилсэн шинж чанартай байдаг тул эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байх ёстой гэсэн үг юм. Оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, тохирох антибиотикийг сонгоно. Дүрмээр бол эдгээр нь өргөн хүрээний үйлдэл бүхий "нөөц" эмүүд бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдлуудад зориулагдсан болно.
Нянгийн эсрэг эм хэрэглэх нь үрэвслийн голомтыг ариутгах дагалддаг. Хэрэв буглаа илэрсэн бол тэдгээрийг арилгах, цэвэршилттэй голомт, флегмон илэрвэл зохих мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд дараа нь ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнд биеийн хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулж, эмийн дусаахыг зааж өгдөг.
Мөөгөнцрийн колони илэрсэн үед эм хэрэглэдэгтүүний амьдралыг зогсоохын тулд. Үүнээс гадна заримдаа хордлого тайлах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд цус (цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд) сэлбэхийг зааж өгдөг.
Мөөгөнцрийн сепсис: онцлог
Энэ хэлбэрийг мөөгөнцөр өдөөж болно:
- Candida;
- Scedosporium;
- Мукоралес.
Aspergillus, Fusarium төрөлд хамаарах бичил биетүүдээр халдварлах тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч практикт хамгийн түгээмэл тохиолдол бол Candida төрлийн мөөгөнцрийн халдвар юм. Халдварт голомт нь салст бүрхэвч, арьс дээр үүсч, эмгэг төрүүлэгч нь цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, цусны урсгалаар бүх биед тархдаг. Энэ нь жижиг зангилаа үүсгэдэг. Сонгодог байршил:
- үе;
- гэдэсний салст;
- тархины бүрээс;
- дотоод эрхтнүүд.
Мөөгөнцөр цусаар халдварлахын тулд хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийг нэгэн зэрэг халдварлах шаардлагатай. Гол анхаарал нь цус эсвэл лимфийн замтай холбоотой байх ёстой. Хоёрдогч голомт үүсэх үед эмгэгийн микрофлорын идэвхжил идэвхжсэн үед сепсис ажиглагддаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд сепсисийн шинж тэмдэг илэрч болно - өвчин нь intrauterine юм. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, муу ариутгасан эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах явдал байж болно. Дархлаа суларсан тул чихрийн шижин өвчтэй бол эрсдэл өндөр байдаг. Үүнээс гадна өндөрХэрэв тогтоогдсон бол өвчин үүсэх эрсдэл:
- бодисын солилцооны асуудал;
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- хорт хавдар;
- ядаргаа;
- рахит;
- авитаминоз.
Мөн цаана нь:
- стероид, нянгийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- химийн эмчилгээ.
Өвчний илрэл
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны хордлого нь мөөгөнцрийн колониор өдөөгдсөн тохиолдолд сепсисийн шинж тэмдэг нь дээр дурдсантай төстэй байдаг. Та дараах илрэлүүдээр өвчнийг сэжиглэж болно:
- баас хагалах;
- халуун;
- бага даралт;
- хошногны ойролцоо дерматит;
- хамрын хөндийн хөхрөлт;
- кандидоз;
- хурдан зүрхний цохилт;
- тууралт, арьсан дээрх улаан толбо;
- цус алдалт;
- жин хасах;
- амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.
Цусны хордлогын үед хүн таагүй мэдрэмж төрж, сэтгэлээр унаж, сэтгэлийн хямралд орох боломжтой. Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд асуудал үүсч, элэг, дэлүү томордог. Мөөгөнцрийн живхний тууралт суганы доор гарч ирдэг.
Хэрхэн тулалдах вэ?
Цусны мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэх нь зөвхөн нарийн төвөгтэй байдаг, эс тэгвээс эерэг үр дүн хүлээх ёсгүй. Өвчтөний нөхцөл байдал, нөхцөл байдлын шинж чанарыг үнэлэх замаар тодорхой арга хэмжээг сонгоно. Хичээлийн гол зорилго:
- халдвар үүсгэгчийг устгах;
- дархлаа идэвхжүүлэх;
- тэмцлийн шинж тэмдэг;
- систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх;
- биеийг хорт бодисоос цэвэрлэнэ.
Эмийн курс
Сепсистийн эсрэг бактерийн эсрэг эмүүдээс хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь:
- "Леворин";
- Ампиокс.
Бүгд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг саатуулдаг. Клафоран ба Амфотерицин ижил төстэй нөлөөтэй.
Ходоод, гэдэсний ажлыг идэвхжүүлэхийн тулд "Биолакт", "Лактобактерин" хэрэглэж болно.
Мөөгөнцрийн колонийн эсрэг зорилтот тэмцлийг дараах аргаар явуулдаг:
- "Нистатин";
- Diflucan;
- "Флуконазол".
Дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд та "Immunoflazid" ууж, дотоод шүүрлийн систем, зүрх, судасны ажлыг хэвийн болгохын тулд "Наттокиназа" эм ууж болно. Бие махбодийн ерөнхий бэхжүүлэхийн тулд эмч фолийн хүчил, эрдэс, витамины цогцолборыг зөвлөж болно. Neurobion-ийн найрлага нь сайн нэр хүндтэй.
Мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Системийн өвчний хохирогч болохгүйн тулд энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй:
- Бүх шарх, зураасыг антисептик бодисоор эмчил.
- Дархлаа сайжруулах цогцолбор хэрэглээрэй.
- Идээт, үрэвслийн голомтоос сэргийлж, илэрвэл яаралтай эмчилнэ.
- Мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй.
- Зөв хооллоороймөн бүрэн.
Хүүхдүүд өвддөг
Нярайн сепсис бол маш аймшигтай өвчин бөгөөд нас барах эрсдэл өндөр байдаг. Амьдралын эхний сард аливаа халдвар нь бараг зуун хувийн магадлалтай сепсис үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Хүүхдийн бие нь халдварт бодистой тэмцэхийг оролдож байна - ерөнхийдөө хариу үйлдэл үзүүлэх логик нь насанд хүрсэн хүний хариу үйлдэлтэй төстэй байдаг; гэхдээ системийн төгс бус байдал нь сул халдварыг даван туулахыг зөвшөөрдөггүй тул үр дагавар нь хамгийн хүнд байх болно. Цусны хордлого нь нярай хүүхдүүдээс гадна өндөр настан, архаг эмгэг, ХДХВ, хорт хавдрын өвчнөөр шаналж буй хүмүүст илүү их тохиолддог.
Нярайн сепсисийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:
- стрепто-, менинго-, пневмококк;
- гемофил, Pseudomonas aeruginosa;
- listeria;
- салмонелла.
Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрсөн, төрснөөс хойш эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс багтана. Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг:
- сул дархлаа;
- инвазив процедурыг байнга тэвчих шаардлагатай;
- амьсгалын гуурс ашиглах.
Арьсыг гэмтээх нь суларсан биед халдвар үүсгэгч бодис нэвтэрч орох арга юм.
Эх хүүхэд
Цусны хордлого нь ургийн хөгжил болон төрөх үед тохиолдож болно. Жирэмсний хүндрэл, хүндрэлтэй төрөлт, халууралт дагалддаг сепсис үүсэх магадлал өндөр байдаг. Аюул нь ихэс, умайн эдэд халдвар авах явдал юм. Амнион хүүдий бол сепсис үүсэх эрсдэлтэйжирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө эсвэл төрөхийн эхэн үед урагдсан.
Төрөлж буй эмэгтэйчүүдийн 15%-аас гуравны нэг нь стрептококк тээгч байдаг. Хүүхэд төрөх үед эх нь хүүхдэд халдварын эх үүсвэр болж чаддаг. Бактерийн хөдөлгөөний зам нь үтрээ эсвэл шулуун гэдэс юм.
Дөнгөж төрсөн хөвгүүдэд сепсис охидоос 2 дахин их тохиолддог нь мэдэгдэж байна. Нярайн цусан дахь хордлого нь хүүхэд төрүүлэх хугацаанаас өмнө эхэлсэн тохиолдолд үүсдэг бөгөөд ураг тээж байхдаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт байнга ордог. Хожуу нярайн цусан дахь хордлого нь эмнэлгийн ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байдал, эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх зэргээс шалтгаалж болно.
Хэрхэн анзаарах вэ?
Нярайн цусан дахь хордлого нь амьдралын эхний өдрөөс, хамгийн сүүлд буюу 89 дэх өдөр хүртэл оношлогддог. Өвчин нь дараахь илрэлүүдээр анхаарлыг татдаг:
- температурын тогтворгүй байдал;
- унтах үед амьсгалаа зогсоох;
- суулгах, бөөлжих;
- хоолны дуршилгүй болох;
- зүрхний цохилт буурах;
- арьс шарлах;
- хэвлийн хаван;
- амьсгалын дутагдал.
Оношийг батлахын тулд эмч хүүхдийг шалгаж, лабораторийн шинжилгээнд зориулж шингэний дээж авдаг. Энэ нь температур, импульс, амьсгалыг хянаж, ямар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд халдвар авсан болохыг тодорхойлдог. Нэмж хэлэхэд тэрээр цээжний рентген зураг авдаг.
Хүүхдийн хувьд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь онцгой чухал - энэ нь хэдэн өдөр биш, харин хэдэн цаг юм. Дархлаа нь хэтэрхий сул хэвээр байнаТиймээс өндөр магадлалтай аливаа халдвар нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Эмчилгээний хөтөлбөрийг залуу өвчтөнүүдэд эм хэрэглэх боломжийн хязгаарлалтыг харгалзан туршилтын үр дүнд үндэслэн сонгоно. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь "Ампициллин" юм.
