Гипопитуитаризм нь хангалттай оношлогоогүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бусад ноцтой эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй андуурч болох бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайн ховор эмгэг юм. Энэ өвчний үед гипофиз булчирхай нь хангалтгүй хэмжээний даавар үүсгэдэг, эсвэл хүний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай нэг буюу хэд хэдэн дааврыг огт үүсгэдэггүй.
Гүчирхэг булчирхай нь тархины ёроол, хамрын ард, чихний хооронд байрладаг жижиг буурцагны булчирхай юм. Жижиг хэмжээтэй ч гэсэн энэ булчирхай нь амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг: түүний нууц нь бараг бүх дотоод эрхтэн, биеийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Зохицуулалтын ажлыг гормонууд гүйцэтгэдэг - тэдгээрийн дутагдал нь гипопитуитаризмыг илтгэж болно. Хүүхдийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өсөлт, бие бялдрын хөгжил хоцрох, насанд хүрэгчдэд цусны даралт болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр илэрдэг.
Тайзны найруулга хийх үедИйм оноштой бол та насан туршдаа эм уух хэрэгтэй болно, гэхдээ өвчний шинж тэмдгийг хянах боломжтой.
Шинж тэмдэг
Шинжилсэн эмгэг ихэнх тохиолдолд дэвшилттэй байдаг. Эмч нар гипопитуитаризмыг нэн даруй оношлох нь үргэлж боломжгүй байдаг: хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэх эсвэл хэдэн жилийн турш аажмаар хөгжиж болно. Ихэнхдээ зөрчлийн шинж тэмдгүүд нь тийм ч ач холбогдолгүй байдаг тул өвчтөн удаан хугацааны туршид тэдэнд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй.
Өвчний шинж тэмдэг нь булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоны улмаас биед дутагдаж буй даавараас хамаарч өөр өөр байдаг. Үүнээс гадна, тухайн бодисын дутагдал хэр хурц байх нь чухал юм. Өвчтөнд тохиолдож болно:
- архаг ядаргаа;
- бэлгийн дур хүсэл буурсан;
- бага температур, хүйтэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
- хоолны дуршил буурах.
Дээрх мэдрэмжүүдээс гадна эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:
- тайлбаргүй жин хасах;
- хавхар царай;
- цус багадалт;
- үргүйдэл;
- эмэгтэйчүүд - халуун гялалзах, сарын тэмдэг тогтмол бус эсвэл огт ирэхгүй байх, умайд үс унах, нярай хүүхдийг тэжээхийн тулд хөхний сүү гаргаж чадахгүй байх;
- эрэгтэйчүүдэд - нүүр, биед ургасан үс унах;
- хүүхдүүд намхан нуруутай.
Эмчид хэзээ үзүүлэх вэ
Хэрэв та сэжиглэж байгаа болДээр дурдсан шинж тэмдэг бүхий гипопитуитаризм нь мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй цаг олго.
Өвчний шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь гэнэт гарч ирэх эсвэл толгой хүчтэй өвдөх, хараа муудах, цаг хугацаа, орон зайд эргэлзэх, цусны даралт огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдвал эмчид яаралтай хандаарай. Энэ нь гипопитуитаризм байхаа больсон - ийм шинж тэмдэг илэрвэл гипофиз булчирхайд гэнэтийн цус алдалт (апоплекси) нээгдэж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно.
Шалтгаан
Энэ эмгэг нь төрөлхийн эмгэгийн үр дагавар байж болох ч ихэнхдээ олдмол байдаг. Ихэнх тохиолдолд гипопитуитаризм нь гипофиз булчирхайн хавдрын улмаас үүсдэг. Неоплазм томрох тусам эрхтэний эд эсийг шахаж, гэмтээж, гормоны үйлдвэрлэлд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна хавдар нь харааны мэдрэлийг шахаж, улмаар харааны янз бүрийн эмгэг, хий үзэгдэл үүсгэдэг.
Бусад өвчин, түүнчлэн тодорхой нөхцөл байдал нь гипофиз булчирхайг гэмтээж, гипопитуитаризм үүсгэдэг (шинж тэмдэг, зургийг энэ нийтлэлд өгсөн болно). Эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамааран өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Үүнд:
- толгойн гэмтэл;
- тархи эсвэл гипофиз булчирхайн хавдар;
- тархины мэс засал;
- туяа эмчилгээ;
- аутоиммун үрэвсэл (гипофизит);
- цус харвалт;
- тархины халдварт өвчинтархи (жишээ нь менингит);
- сүрьеэ;
- нэвчилт өвчин (саркоидоз - хэд хэдэн дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл; Лангергансын эсийн гистиоцитоз - хэвийн бус эсүүд нь биеийн янз бүрийн эрхтэн, хэсгүүдэд, голчлон уушиг, ясанд сорви үүсгэдэг эмгэг; гемохроматоз - төмрийн хэт их хуримтлал элэг болон бусад эдэд);
- төрөх үед урд талын булчирхайг гэмтээж болох их хэмжээний цус алдалт (Симмондс-Глинскийн өвчин эсвэл төрсний дараах гипофиз үхжил);
- гипофиз булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулсан генийн мутаци;
- гипоталамусын эмгэг - тархины булчирхайн дээр шууд байрлах тархины хэсэг нь гипопитуитаризм үүсгэдэг.
Гипоталамус нь "хөрш" шошны булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг өөрийн дааврыг үйлдвэрлэдэг тул шинж тэмдэг (зураг нь өвчний явцыг харуулдаг) үүсдэг.
Зарим тохиолдолд өвчний гарал үүсэл тодорхойгүй хэвээр байна.
Эмчид очихоосоо өмнө
Эхлээд та эмчилгээний эмчийн зөвлөгөөнд бүртгүүлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэр таныг дааврын эмгэгийн мэргэжилтэн - дотоод шүүрлийн эмч рүү илгээнэ.
- Оношлогооны үнэн зөвийг баталгаажуулахын тулд ямар нэгэн шаардлага хангасан эсэхээ урьдчилан мэдэж аваарай.
- Өөртөө ажиглагдсан эмгэгийн бүх шинж тэмдгүүдийн дэлгэрэнгүй жагсаалтыг гарга. Хэрэв та гипопитуитаризмыг сэжиглэж байгаа бол өвчний шинж тэмдэг илэрдэгАнхны харцаар гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоогүй хүмүүсийг мөн энэ жагсаалтад оруулах ёстой.
- Амьдралын томоохон өөрчлөлтүүд эсвэл стрессийг даван туулах чадварт гарсан мэдэгдэхүйц өөрчлөлт зэрэг хувийн гол мэдээллийг бичээрэй.
- Сүүлийн үеийн мэс засал, байнгын эм, архаг өвчин зэрэг эрүүл мэндийн үндсэн мэдээллийг бич. Таны эмч таныг сүүлийн үед толгойн гэмтэл авсан эсэхийг мэдэхийг хүсэх болно.
- Ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх төдийгүй мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг санахад туслах хамаатан садан эсвэл найзаа авч яваарай.
- Эмчээсээ асуух асуултынхаа жагсаалтыг гарга.
Дотоод шүүрлийн эмчээс асуух асуулт
Хэлэлцүүлгийн үеэр чухал нарийн ширийн зүйлийг мартахгүйн тулд хамгийн сонирхолтой асуултуудын жагсаалтыг урьдчилан гаргахыг зөвлөж байна. Хэрэв та гипопитуитаризмын талаар санаа зовж байгаа бол (та шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар сонирхож байгаа бол дараах асуултуудыг жагсаалтдаа оруулна уу:
- Ямар эмгэг миний шинж тэмдэг болон одоогийн нөхцөл байдлыг үүсгэж байна вэ?
- Эвдрэлийн шинж тэмдэг өөр өвчний улмаас үүссэн байж болох уу?
- Би ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
- Миний байдал түр зуурынх уу, архаг уу?
- Та ямар эмчилгээг санал болгох вэ?
- Таны санал болгож буй эмүүдийг хэр удаан уух ёстой вэ?
- Та эмчилгээний үр дүнг хэрхэн хянах вэ?
- Би архаг өвчтэй. Бүх эмгэгийг нэгэн зэрэг эмчлэхийг хэрхэн баталгаажуулах вэ?
- Би ямар нэгэн хязгаарлалтыг дагах шаардлагатай юу?
- Таны бичсэн эмийн аналог байдаг уу?
- Би гипопитуитаризм гэж юу болох талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авмаар байна. Шинж тэмдэг, оношлогоо нь аль хэдийн тодорхой болсон; Та янз бүрийн эмчилгээнд ямар эх сурвалж санал болгох вэ?
Хэрэв та зөвлөгөөний үеэр мэргэжилтэнээс асуухыг хүсвэл өөр асуулт асууж болно.
Эмч юу гэж хэлэх вэ
Дотоод шүүрлийн эмч танаас өөрөөсөө хэд хэдэн асуулт асуух болно. Тэдгээрийн дунд дараахь зүйлс байх магадлалтай:
- Та яагаад гипопитуитаризм гэж сэжиглэж байна вэ?
- Өөртөө илэрсэн эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгаан нь анагаах ухааны ном зохиол дээрх өвчний тодорхойлолттой тохирч байна уу?
- Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдсөн үү?
- Та харааны бэрхшээл анзаарсан уу?
- Таны толгой хүчтэй өвдөж байна уу?
- Таны гадаад төрх өөрчлөгдсөн үү? Та жингээ хасаж, биеийн үс багассаныг анзаарсан уу?
- Та бэлгийн дур сонирхолоо алдсан уу? Таны сарын тэмдгийн мөчлөг өөрчлөгдсөн үү?
- Та одоогоор эмчилгээ хийлгэж байна уу? Эсвэл та сүүлийн үед эмчилгээ хийлгэж байсан уу? Ямар өвчин оношлогдсон бэ?
- Та саяхан хүүхэдтэй болсон уу?
- Та саяхан толгойдоо гэмтэл авсан уу? Та мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн үү?
- Ойр дотны хүмүүст гипофиз болон дааврын эмгэгтэй гэж оношлогдсон уу?
- Таны бодлоор юу шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг вэ?
- Таны бодлоор юу таны шинж тэмдгийг улам дордуулдаг вэ?
Оношлогоо
Эмч гипопитуитаризмыг яаралтай сэжиглэх үү? Таны эрүүл бус байдлын шинж тэмдэг, шалтгаан нь мэргэжилтэнг энэ анхны оношийг тавихад түлхэц өгөх нь гарцаагүй бөгөөд үүнийг батлахын тулд та бие махбод дахь янз бүрийн дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Ийм онош тавих болсон шалтгаан нь саяхан толгойны гэмтэл эсвэл туяа эмчилгээ дууссан курс байж болно - эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эмгэгийн хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
Стандарт оношлогооны шинжилгээнд:
- Цусны шинжилгээ. Харьцангуй энгийн туршилтууд нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой зарим дааврын дутагдлыг илрүүлдэг. Жишээ нь, цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бэлэг эрхтнийг үүсгэдэг дааврын түвшин бага байгааг харуулж чадна - эдгээр бодис дутагдалтай байгаа нь ихэвчлэн гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсонтой холбоотой байдаг.
- Өдөөлтийн эсвэл динамик тестүүд. Мэргэжилтэн ч гэсэн гипопитуитаризмыг танихад хэцүү байдаг; Хүүхдийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн удамшлын өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Оношилгооны үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд эмч таныг тусгай эмнэлэгт илгээх болно. Эндокринологийн судалгаа, энд дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэхийн тулд эхлээд аюулгүй эм уухыг хүсэх ба дараа нь шүүрэл хэр ихэссэнийг шалгах болно.
- Тархины дүрслэлийн судалгаа. Тархины соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь гипофиз булчирхайн хавдар болон бусад бүтцийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.
- Алсын хараа шалгах. Тусгай шинжилгээгээр гипофиз булчирхайн хавдрын өсөлт нь харах чадвар эсвэл харааны талбайд нөлөөлсөн эсэхийг тогтоодог.
Эмчилгээ
Гипопитуитаризм, шинж тэмдэг, тайлбарыг дээр дурьдсан нь бие даасан өвчин биш бараг үргэлж үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд түүний үндсэн шалтгааныг эмчлэх нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой дааврын эмгэгийн шинж тэмдгүүдээс бүрмөсөн ангижрах боломжийг олгодог. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар анхны өвчний эмчилгээ боломжгүй эсвэл үр дүнгүй бол гипопитуитаризмыг дааврын эмээр эмчилдэг. Үнэн хэрэгтээ, биед үзүүлэх ийм нөлөө нь алга болсон бодисыг орлуулах эмчилгээ биш юм. Туныг зөвхөн өндөр мэргэшсэн эндокринологичоор зааж өгөх ёстой, учир нь тэдгээр нь бие даасан байдлаар тооцогдож, эрүүл биед байгаа дааврууд болон хэмжээгээр нь нөхөж өгдөг. Орлуулах эмчилгээ нь насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой.
Хэрэв хавдар нь гипопитуитаризм үүсгэсэн бол шинж тэмдэг, эмчилгээ, дараагийн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хавдрын бүтцийн шинж чанараас хамаарна. Ихэвчлэн зааж өгдөгэмгэгийн элементийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа. Зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ хийдэг.
Эм
Орлуулах эмийг дараах эмээр төлөөлж болно:
- Кортикостероидууд. Эдгээр эмүүд (жишээ нь гидрокортизон ба преднизолон) нь адренал кортексээр үүсгэгддэг гормонуудыг орлуулдаг. Тэд адренокортикотропын дутагдлын улмаас дутагдалтай байдаг. Кортикостероидыг амаар авдаг.
- "Левотироксин" ("Левоксил" болон бусад). Энэ эм нь бамбай булчирхайн эмгэгийн үед бамбай булчирхайн дааврыг орлуулдаг.
- Бэлгийн даавар. Дүрмээр бол эрэгтэйчүүдэд энэ нь тестостерон, эмэгтэйчүүдийн хувьд эстроген эсвэл эстроген ба прогестерон дааврын хослол юм. Хэрэв та гипопитуитаризмтай гэж сэжиглэж байгаа бол гипофиз булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх нь бэлгийн дааврын эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээтэй төстэй байж болно. Эмгэг судлалын эмгэгийг эмч оношилсон тохиолдолд дутагдаж буй гормоныг нөхөх зорилгоор эмийг тусгай хэлбэрээр хэрэглэдэг: эрэгтэйд зориулсан тестостероны гель эсвэл тарилга, эмэгтэйчүүдэд зориулсан шахмал, гель эсвэл наалт.
- Өсөлтийн даавар. Дотоод шүүрлийн эмгэгийн үед анагаах ухааны шинжлэх ухаанд соматропин гэж нэрлэгддэг энэхүү бодис нь арьсан доорх тарилгын тусламжтайгаар биед нэвтэрдэг. Соматропин нь хүүхдийн хэвийн өсөлтийг хангаж, биеийг өсгөх боломжийг олгодог. Насанд хүрэгчдэд мөн орлуулах тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг боловч хэвийн өсөлтийг сэргээх боломжгүй юм.
Хяналт
Дотоод шүүрлийн эмч таны цусан дахь дааврын түвшинг хянаж, амин чухал тэжээллэг бодисыг хангалттай боловч хэтрүүлэхгүй байх болно.
Хүндээр өвдсөн эсвэл бие махбодийн хүнд дарамтанд орсон тохиолдолд кортикостероидын тунгаа өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй. Ийм үед бие нь нэмэлт кортизол даавар үүсгэдэг. Мөн ханиад хүрэх, суулгалт, бөөлжих, мэс засал хийлгэх, шүдний эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай. Олон өвчтөнд үе үе CT эсвэл MRI зааж өгдөг.
