Бид нийтлэлдээ PE-ийн үед ЭКГ-д ямар өөрчлөлт ажиглагдаж байгааг авч үзэх болно.
Зүрхний үйл ажиллагаа, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг судлах зорилгоор зүрхний цахилгаан бичлэг хийдэг. Энэхүү оношлогооны судалгааны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн тухайн эрхтэн сайн ажиллаж байгаа эсвэл өвчтөнд тодорхой эмгэг байгаа эсэхийг хялбархан тодорхойлж чадна.
Өвчний тодорхойлолт
PE - зүрхний цахилгаан бичлэгээр оношлогддог уушигны эмболи. Эмгэг судлал нь уушигны артериудад цусны өтгөрөлт үүсэхээс бүрддэг. PE нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог венийн тромбоэмболизмын хэд хэдэн төрлийн нэг юм. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг зүрх судасны гаралтай бусад өвчний дунд гуравдугаарт ордог.
PE-д ЭКГ-д юу илэрдэг вэ?
PE-ийн шинж тэмдэг
Анхны архаг эмгэг байхгүй үедуушигны эмболизмын зүрхний шинж тэмдгүүд нь кардиограммын үр дүнд сайн харагдаж байна. Мэргэжилтэн нь зүрхний зөв хэсгүүдийн үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Өвчин нь ихэвчлэн бусад эмгэг процессын үр дагавар болж бүртгэгддэг.
Энэ өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг. PE-ийн ЭКГ-ын эмгэгийн төрлүүд:
- Халуун ногоотой. 3-аас 7 хоног үргэлжилнэ. S1QIII-ийн илрэлүүд ажиглагдаж байгаа бөгөөд үүнд шүдний шүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зүүн тал руу шилжих шилжилтийн талбайн байршил өөрчлөгдсөн, rSR '(rSr) V1-2, V6R-3R дахь QRS цогцолбор татан буугдсан. ') төрөл, ST сегментийн байрлалыг зөрчсөн. Зарим тохиолдолд та уушгины шүдний эмгэгийг анзаарч болно. ЭКГ-д PE шинж тэмдэг анзаарагдахгүй байх ёсгүй.
- Дэд цочмог. Ойролцоогоор 1-3 долоо хоногийн дотор хөгждөг. Энэ үе шатанд сөрөг шүд үүсч, аажмаар гүнзгийрч байна. Үүний зэрэгцээ урд талын бүсийн бараг мэдэгдэхүйц шилжилт, шүд нь бага зэрэг нэмэгдсэн хэвээр байна.
- Урвуу хөгжил. Энэ үе шат нь ойролцоогоор 2-3 сар үргэлжилнэ. Урвуу хөгжлөөр эсрэг нөлөө ажиглагдаж байна: сөрөг шүд нь аажмаар буурдаг. Энэ үе шатны төгсгөлд кардиограмм нь зөвхөн зүрхний архаг эмгэгийн эмгэгийг харуулсан анхны хэлбэртээ буцаж ирдэг.
Зөвхөн мэргэшсэн зүрх судасны эмч л ийм оношлогооны судалгааг зөв хийж, үр дүнг нь судалж чадна.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тогтоох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдагзүрх сэтгэл. Тромбоэмболизмтай өвчтөнүүд:
- тахикарди;
- амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
- тахипноэ;
- SpO2 мэдэгдэхүйц буурсан;
- саяхан ухаан алдах;
- гипотензи нь PE-д тохиолддог хүчин зүйлүүдийн нэг юм;
- арьсны ер бусын цайвар;
- хүнд хөлрөх;
- цэр гадагшлуулах үед цус гарах;
- бага зэргийн халууралт;
- бусад гадны шинж тэмдэг.
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны тасагт бүртгүүлж, тусгай үзлэгт хамрагдана.
Эмгэг судлалын цочмог хэлбэрүүд
Уушгины тромбоэмболизмын цочмог хэлбэрийн үед ЭКГ-д үр дүнгийн дараах ялгаа ажиглагдаж байна:
- синусын тахикарди болон бусад эмгэгийн ялгаа;
- зүрх урвуу;
- Цээжний хэсэгт нэгэн зэрэг сөрөг Т долгион үүсэх нь уушигны артерийн даралт ихсэхтэй адил үзэгдэл юм;
- Түүний баруун хөлний бөглөрөл - энэ үзэгдлийг нас барах эрсдэл өндөртэй харьцуулж үздэг;
- ЭКГ-д харагдах шинж тэмдэг байхгүй;
- зүрхний тэнхлэгийг баруун тийш эргүүлэх;
- ховдолын дээд хэлбэрийн хэм алдагдал;
- эмгэг судлалын онцлог бөгөөд туршлагатай мэргэжилтэнд мэдэгдэхүйц бусад ялгаа.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ийм эмгэг нь тодорхой шинж тэмдэггүй ихэвчлэн тохиолддог тул жилд нэг удаа кардиограмм хийлгэх шаардлагатай.
ПЭ-ийн ЭКГ нь заавал оношлох төрөл юм.
PE-ийн ангилал
Европын Зүрх судасны нийгэмлэгээс энэ өвчнийг илүү тохиромжтой оношлох, эмчилгээний үр дүнтэй арга хэмжээ авах зорилгоор ангилсан. Үүний зэрэгцээ, ангилах гол шалгуур нь гэмтлийн хэмжээ, эмгэг процессын хөгжлийн ноцтой байдал байв.
Тиймээс PE нь хэд хэдэн үндсэн ангилалтай:
- массив, зүрх судасны цочрол, цусны даралт бага, бусад өвчинтэй холбоогүй;
- халуун ногоотой;
- массив биш, тогтвортой гемодинамиктай;
- субакут;
- архаг.
- зүрхний шигдээсийн уушигны үрэвсэл;
- сэдэхгүй амьсгал давчдах;
- уушигны цочмог үрэвсэл.
ЭКГ оношлогоонд PE-ийн гол шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын тод шинж тэмдэг нь:
- баруун тосгуурын хэт ачааллын шинж тэмдэг;
- баруун ховдлын хэт ачааллын шинж тэмдэг;
- баруун багцын салбар блокыг блоклох;
- Шилжилтийн хэсгийг зүүн тал руу шилжүүлэх;
- баруун тэнхлэгийн зарим хазайлт;
- синусын тахикарди;
- тосгуурын экстрасистол (миокардийн дутуу болон ер бусын цочрол);
- тосгуурын фибрилляцийн пароксизм.
PE-ийн эмчилгээ
ЭКГ-д эмнэлзүйн PE-ийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээнд оруулна.
Тухайлбал, хүнд нөхцөлд хүн сэхээн амьдруулах, мөнЦаашдын эмчилгээ нь уушигны цусны эргэлтийг хэвийн болгох, уушигны архаг гипертензи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Өвчний дахилтаас сэргийлэхийн тулд хэвтэрт амрах шаардлагатай. Хүчилтөрөгчийн хувьд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна цусны нягтралыг бууруулж, даралтыг хадгалахын тулд их хэмжээний дусаах эмчилгээ хийдэг.
Цусны бүлэгнэлтийг аль болох хурдан уусгаж, уушигны артерийн цусны урсгалыг сэргээх зорилгоор тромболитик эмчилгээг эрт үе шатанд зааж өгдөг. Дараа нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепарин эмчилгээг хийдэг. Бактерийн эсрэг эмчилгээг уушгины хатгалгааны үед хэрэглэдэг.
Их хэмжээний PE болон тромболиз үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын тромбоэмболэктоми хийдэг. Энэ аргын өөр хувилбар болгон тромбоэмболийн катетерийн хуваагдлыг ашигладаг. PE дахин гарсан тохиолдолд уушигны артерид тусгай шүүлтүүр суурилуулах дасгал хийдэг.
ПЭ-тэй ЭКГ-ын зургийг доор үзүүлэв.
Яаралтай анхны тусламж
Хэрэв та тромбоэмболизм гэж сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол түргэн тусламж дуудаж, өвчтөнийг хавтгай хатуу гадаргуу дээр тавих явдал юм. Түүнд бүрэн амрах хэрэгтэй.
Эхлэхдээ эмнэлгийн ажилтнууд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, механик агааржуулалтаас бүрдэх сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Дүрмээр бол эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө PE-тэй өвчтөнд фракцгүй гепариныг 10 мянган нэгж тунгаар судсаар тарьж, энэ эмийн хамт 20 мл реополиглюкин тарьдаг.
Нэмж дурдахад ЭКГ-д PE-ийн шинж тэмдгийг яаралтай тусламж үзүүлэх үед өвчтөнд дараах фармакологийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэнэ:
- "Эуфиллин" (2, 4% уусмал) - 10 мл;
- "No-shpa" (2% уусмал) - 1 мл;
- "Платифиллин" (0.02% уусмал) - 1 мл.
Эуфиллин эмийг нэг удаа тарьснаар өвчтөнд эпилепси, тахикарди, артерийн гипотензи зэрэг өвчнөөр шаналж буй эсэхээ мэдэж, зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илрээгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Эхний нэг цагт өвчтөнд мөн мэдээ алдуулагч "Промедол" тарьдаг бөгөөд байхгүй тохиолдолд "Анальгин" -ийг зөвшөөрдөг. Хүнд тахикарди үүссэн тохиолдолд зохих эмчилгээг яаралтай хийж, амьсгал зогсоход сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.
Хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед "Морфин" эмийн 1% -ийн мансууруулах бодисын уусмалыг 1 мл-ийн хэмжээгээр оруулахыг зааж өгсөн боловч энэ эмийг судсаар хийхээс өмнө судсаар тарих шаардлагатай. хүн таталтын синдромгүй.
Нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа түргэн тусламжийн машин өвчтөнийг зүрхний мэс заслын тасагт аль болох хурдан хүргэж, хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд зохих эмчилгээ хийлгэдэг.
Шүүмж
Тодорхойлогдсон өвчний талаархи тоймууд нь PE нь хүний амь насанд аюултай маш нарийн төвөгтэй эмгэг гэдгийг баталж байна. Өвчтөнүүд түргэн тусламжийн ажилтнууд электрокардиограмм хийх цаг завгүй байдаг, учир нь хэзээуушигны эмболизмаас үүдэлтэй хүнд нөхцөл байдал, тэд нэн даруй сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хэрэгжүүлж эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн хэлснээр кардиограмм нь хүний хүн байдал тогтворжсоны дараа аль хэдийн эмнэлэгт хийгдсэн байдаг. Энэ өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед түргэн тусламж дуудах үед кардиограммыг гэртээ шууд хийж болох боловч өвчтөнийг ямар ч тохиолдолд эмнэлэгт хүргэх болно. Шүүмжид өвчтөнүүд өвчүүний цочмог дарах өвдөлт, амьсгалын замын үйл явцад хүндээр тусах, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, ихэвчлэн ухаан алдах зэрэг эмгэгийн үеийн нөхцөл байдлыг тодорхойлсон.
Бид PE-ээр ЭКГ-д юу харуулж байгааг шалгасан.
