Гиперкоагуляцийн хам шинж нь цусны бүлэгнэлт ихэсдэг эмгэг юм. Өвчин нь бие даасан байж болно, эсвэл дагалдах согогийн дэвсгэр дээр хөгжиж болно. Ихэвчлэн өвчин нь хүний цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ үүссэн нөжрөл нь бүтэцдээ сул, уян хатан чанаргүй байдаг.
Зарим мэдээлэл
Цусны бүлэгнэлтийн асуудал (коагулопати) нь эмгэг, физиологийн аль аль нь байж болно. Хүний цус нь хэд хэдэн төрлийн үүссэн элементүүдээс гадна шингэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. Хэвийн нөхцөлд шингэний найрлага нь тэнцвэртэй, гематокритийн харьцаа 4:6 нь сийвэнгийн давуу талтай байдаг. Хэрэв энэ харьцаа үүссэн хэсгүүд рүү шилжвэл цус өтгөрдөг. Энэ үзэгдэл нь фибриноген болон протромбины хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байж болно.
Цусны бүлэгнэл нь шинээр гарч ирж буй цус алдалтад бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэх нэг төрлийн үзүүлэлт юм. Цусны судаснуудад хамгийн бага гэмтэл авснаар цусан дахь цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ зогсдогшингэний урсгалын үйл явц. Цусны бүлэгнэлтийн индекс тогтмол биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь насан туршдаа өөрчлөгдөж болно.
Онцлогууд
Хэвийн төлөв байдалд цус алдалт 3-4 минутын дараа зогсох ба 10-15 минутын дараа цусны бүлэгнэл үүсдэг. Хэрэв энэ нь хэд хэдэн удаа хурдан тохиолдвол гиперкоагуляцийн синдром байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. ICD-10-ийн дагуу энэ эмгэг нь D65 кодыг өгдөг.
Энэ эмгэг нь венийн судас, тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээс болон бусад дотоод эрхтнийг гэмтээх аюултай тул маш аюултай гэж үздэг. Хэт зузаан цуснаас болж бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд үүний эсрэг ерөнхий таагүй байдал үүсч, гүйцэтгэл мууддаг. Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Гиперкоагуляцийн хам шинжийн ICD-10 код - D65.
Тохиолдол
Эмнэлгийн үзүүлэлтээр энэ өвчний тархвар судлал 100 мянган хүнд 5-10 тохиолдол хүрдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тогтмол дараалан хөгжүүлэх нь өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархалт өндөртэй холбоотой.
Зөрчил нь биед олдмол болон төрөлхийн гажиг үүсэх үед илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гадны нөхцөл байдлаас шалтгаална: бүх төрлийн өвчин, хүчтэй эмийн хяналтгүй хэрэглээ, ул мөр элемент, витамины дутагдал, ундны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх болон бусад олон хүчин зүйлүүд.
Шалтгаанэмгэг
Гиперкоагуляцийн синдром нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд мигрень, ерөнхий ядаргаа, нойрмог байдлын талаар гомдоллодог.
Медиачид уг өвчний шалтгааныг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг.
Сүүлийн ангилалд: орно.
- муу зуршил;
- таргалалт ба нэмэлт фунт;
- настай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- жирэмслэлт;
- жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
- даавар орлуулах эмчилгээ;
- цусан дахь холестерины хэт өндөр концентраци;
- мэс заслын арга хэмжээ, эс тэгвээс тэдгээрийн дараа удаан хэвтэх;
- хөдөлгөөний бүрэн дутагдал;
- хүнд шингэн алдалт;
- хүнд металлын хордлого;
- гипотерми;
- микробын халдлага;
- химийн болон дулааны түлэгдэлт;
- Омега-3 тосны хүчлийн дутагдал.
Төрөлхийн шалтгааны хувьд шалтгаан нь тодорхойгүй зулбалт, гэр бүлийн түүх нь тромбофили, 40 наснаас өмнө цусны бүлэгнэл давтагдах зэрэг орно.
Хөгжлийн бусад урьдчилсан нөхцөл
Гиперкоагуляцийн хам шинж нь ихэвчлэн төрөлхийн шинж чанартай байдаг ч энэ нь гадны нөхцөл байдлын нөлөөгөөр сайн хөгждөг. Өвчин илрэхийг үгүйсгэхгүй хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- сунжирсан мэдрэлийн өвчин ба стресс;
- судасны гэмтэл;
- онкологи;
- эритреми;
- антифосфолипидхам шинж;
- Wellebrand өвчин;
- гадны гадаргуутай плазмын холбоо барих;
- гематоген тромбофили;
- гайхалтай гемангиома;
- төрсний дараах ба жирэмслэлт;
- аутоиммун эмгэг - чонон хөрвөс, апластик цус багадалт, тромбоцитопенийн пурпура;
- титэм судасны атеросклероз;
- хоол боловсруулах замаас их хэмжээний цус алдалт;
- цэвэршилтийн үед эстроген хэрэглэх;
- жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх;
- зүрхний синтетик хавхлаг ба гемодиализ.
Эмгэг судлалыг хэд хэдэн хүчин зүйл зэрэг өдөөж болно. Гиперкоагуляцийн хам шинжийн эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Цус алдах эмгэг үүсгэдэг зарим нөхцөл байдаг. Эмгэг судлал нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно:
- Усны дутагдал, шингэн алдалт. Цус нь ойролцоогоор 85% шингэн байдаг бол сийвэн 90% байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг бууруулах нь логик нягтралыг бий болгодог. Дулааны улиралд ундны дэглэмийг онцгой анхаарах шаардлагатай. Биеийн тамирын дасгал хийх үед усны нөөцийг нөхөх нь маш чухал.
- Ферментопати нь хүнсний ферментийн дутагдал эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нөхцөл байдал нь хоолыг бүрэн задлахгүй, боловсруулаагүй хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусны урсгал руу оруулж, хоолыг өтгөрүүлэхэд хүргэдэг.
- Эрүүл бус хоол. Олон хоол хүнс нь хоол боловсруулах тогтолцоонд протеиназатай нэгдлүүдийг үүсгэдэг тусгай уургийн дарангуйлагчдыг агуулдаг. Энэ нь хоол боловсруулах, уураг шингээхэд саад учруулдаг. Түүхий амин хүчлүүд нь цусны урсгал руу орж, цусны бүлэгнэлтэд саад болдог. Эмгэг нь нүүрс ус, элсэн чихэр, фруктозыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
- Эрдэс бодис, витамин дутагдалтай. Усанд уусдаг витаминууд нь ферментийн нийлэгжилтэнд шаардлагатай байдаг. Тэдгээрийн дутагдал нь хоол боловсруулах чадвар муудаж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн дутагдалд хүргэдэг.
- Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн. Өдөр бүр бие нь тээвэрлэлт, зохицуулалтын үйл ажиллагааг хариуцдаг ойролцоогоор 15-20 г цусны уураг үүсгэдэг. Биосинтезийн хазайлт нь цусны найрлага дахь хэвийн бус өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Бусад зүйлээс гадна хам шинж нь бие махбодид шимэгч хорхойтой байх, дэлүүний хэт үйл ажиллагаа, цусны судас гэмтэх зэрэгтэй холбоотой байж болно.
Гиперкоагуляцийн синдромын шинж тэмдэг
Жирэмсэн үед эмгэг нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг. Гэхдээ бусад хүмүүст зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь тодорхой шинж тэмдэггүй байж болно. Үнэн бол өвчнийг сэжиглэж, тодорхойлоход туслах олон хазайлт байдаг. Синдромын шинж тэмдгүүд нь:
- зохицуулалт бага зэрэг алдагдах толгой эргэх;
- ядаргаа, сул дорой байдал;
- өвдөж буй мигрень;
- булчин сулрах;
- дотор муухайрах, ухаан алдах;
- нойргүйдэл;
- архаг асуудал байгаа эсэх;
- арьсны хөхрөлт болонсалст бүрхэвч, тэдгээрийн хуурайшилт ихсэх;
- хөл хүйтэн, мөчид хүндрэх, өвдөх мэдрэмж;
- хөл, гарны мэдрэмж алдагдах, мэдээ алдах, түлэгдэх мэдрэмж;
- хэт их хүйтэнд мэдрэмтгий;
- зүрхний хэсэгт өвдөлт - хорссон, хэм алдагдал, амьсгал давчдах;
- сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал ихсэх, анхаарал сарних;
- хараа, сонсгол муудах, чих шуугих;
- шатаж буй нүд, нулимс;
- гемоглобины түвшин нэмэгдсэн;
- шарх, зүслэг, зурааснаас удаан цус алдах;
- Зулбах, байнгын зулбалт;
- байнга эвшээх.
Тодорхойлогдсон бүх шинж тэмдгүүд нь нарийн оношлохыг шаарддаг. Лабораторийн болон багажийн цогц шинжилгээ хийсний дараа мэргэжилтэн эмгэгийг тодорхойлж чадна.
Жирэмсэн үеийн гиперкоагуляцийн синдром
Жирэмсэн эхийн цусны өтгөрөлт нь удамшлын хүчин зүйл эсвэл гадны нөхцөл байдлын нөлөөгөөр тайлбарлаж болно. Жирэмсэн үед гиперкоагуляцийн синдром нь тромбофили, таргалалт, судасны тонус сулрах, бие махбодийн идэвхгүй байдал, шингэн алдалт, стресс, хэт халалт, гипотерми зэрэг генийг зөөвөрлөж байх үед илэрдэг.
Иймэрхүү хүчин зүйл байгаа нь жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байгааг илтгэдэггүй. Эмэгтэй хүний бие хэдий чинээ залуу байна төдий чинээ төрөл бүрийн асуудлыг даван туулахад хялбар бөгөөд синдромтой болох магадлал төдий чинээ бага байдаг.
ICD-10 - D65-ын дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гиперкоагуляцийн хам шинжийн код.
Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэгянз бүрийн хүндрэлүүд:
- үр хөврөлийн хөгжил удаашрах;
- преэклампси;
- умайн доторх ургийн үхэл;
- регрессив жирэмслэлт;
- хэзээ ч таслах;
- ихэсийн тасалдал, хэвийн бус цус алдалт;
- төрөх үед цус алдах;
- ихэсийн дутагдал.
Иймэрхүү үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээ зөв төлөвлөх хэрэгтэй. Хэрэв гиперкоагуляцийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтээс өмнө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Бага зэргийн өөрчлөлттэй байсан ч бүрэн эрхт хүүхэд төрж, хэвийн хүүхэд төрөх магадлалтай. Жирэмсэн эмэгтэйн гиперкоагуляцийн хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед жирэмсэн эх тусгай эмчилгээ хийлгэнэ.
Оношлогоо
Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэн анамнез авч, өвчтөний шинж тэмдэг, гомдлын шинж чанар, зулбалт, удамшлын хүчин зүйлийг үнэлнэ. Дараа нь цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх лабораторийн шинжилгээг хийдэг:
- үүссэн элементийн тоо, гемоглобины концентрацийг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- коагулограмм нь цус тогтоох системийн байдал, цусны бүлэгнэлтийн түвшин, цус алдалтын үргэлжлэх хугацааны талаарх мэдээллийг авах;
- цусны бүлэгнэлтийн замын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд идэвхжүүлсэн тромбопластины хугацаа.
Дотоод эрхтнүүд болон цусны судасны байдлыг тодорхойлохын тулд гиперкоагуляцийн хам шинжийн нэмэлт багажийн оношлогоо хийдэг:
- доплер хэт авиан;
- MRI, хэт авиан;
- флебографи.
Бусад зүйлсийн дотор эмч энэ эмгэгийг DIC, цус задралын уремийн өвчин, хорт хавдараас ялгах ёстой.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ
Жирэмсэн үед гемостазын системд ноцтой хазайлт гарсан тохиолдолд эмэгтэйд антикоагулянтуудыг тогтоодог: Фрагмин, Гепарин, Варфарин. Мансууруулах бодисыг арьсан дор тарьдаг, эмчилгээний курс 10 орчим хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээний дараа гемостазиограмм хийлгэх шаардлагатай.
Нэмж дурдахад ялтасны эсрэг эмүүдийг бичиж болно: Кардиомагнил, Тромбо ACC, ацетилсалицилын хүчил.
Хоолны дэглэм барих нь ч мөн адил чухал. Жирэмсний үед цусны зуурамтгай чанарыг багасгахын тулд витамин Е-ийн өндөр агууламжтай хоол хүнс хэрэглэх нь зүйтэй. Хоолыг буцалгаж, чанаж эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, загас, махаар баялаг байх ёстой.
Гэхдээ амттан, даршилсан, лаазалсан, тослог хоол, маффин, хийжүүлсэн ундаа, төмс, архинаас татгалзах хэрэгтэй.
Эмийн эмчилгээ
Гиперкоагуляцийн үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цус нимгэрүүлэх эм шаардлагатай. Өвчтөнүүдэд ихэвчлэн жороор олгодог:
- тромбоцитийн эсрэг бодисууд - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
- антикоагулянтууд - "Гепарин", "Варфарин","Фрагмин";
- фибринолитик - Фортелизин, Тромбофлюкс, Стрептаза;
- витамин С, Е, Р;
- spasmodics - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- үрэвслийн эсрэг эм - "Индометацин", "Ибуклин";
- судасны эм - "Курантил", "Пентоксифиллин";
- хэрэв бактерийн халдвар илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг тогтооно - Гордокс, Цефазолин, Азитромицин, Контрикал;
- стероид дааврууд нь аутоиммун өвчний үед шаардлагатай байдаг - Дексаметазон, Преднизолон.
Хэрэв өвчтөн паранеопластик гиперкоагуляцийн синдромтой бол хорт хавдрын улмаас үүссэн эмгэг нь мэс засал хийдэг. Хүнд тохиолдолд, кристаллоид ба коллоид уусмалыг нэвтрүүлэх, донорын цус сэлбэхийг зааж өгч болно.
