Хуурамч үе гэдэг нь ясны нэг төрлийн тасалдал бөгөөд эмгэг хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ хэлтэст ер бусын байдаг. Эмнэлгийн практикт энэ нөхцөл байдалд тусгай нэр томъёог ашигладаг - "псевдоартроз". Одоогийн байдлаар ийм өвчнийг нэлээд амжилттай эмчилж байгаа бөгөөд эмчилгээний аргууд нь үйл ажиллагааны болон консерватив байж болно. Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүрч, хүнийг хэвийн амьдралд буцаадаг. Энэ нийтлэлд бид хуурамч үе үүсэх шалтгааныг нарийвчлан шинжлэх болно. Мөн оношилгоо, эмчилгээний аргад анхаарлаа хандуулах болно.
ICD: хуурамч үе, сорт
Хуурамч үе - гуурсан хоолойн ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, эмгэгийн хөдөлгөөн дагалддаг. Өвчний олон улсын ангиллын дагуу хуурамч үе мөчний код нь ICD 10 юм. Үүнд: хугарал нэгдэхгүй, өөрөөр хэлбэл псевдоартроз, нэгдэх эсвэл үе мөчний үе мөчний фонтой хуурамч үе орно.
Хажуу талаасПатоморфологийн зураг, эмчилгээний арга нь хуурамч үеийг фиброз ба үнэн гэж хуваадаг. Эхнийх нь удаан нягтрал ба жинхэнэ псевдартрозын хоорондох завсрын үе шат юм. Тэдний эмнэлзүйн зураг нь фиброз эдээр дүүрсэн хэсгүүдийн хооронд өчүүхэн төдий завсаргүй, төгсгөлүүд нь мэдрэлийн сувгийг хаадаг ясны хавтантай байдаг.
Ховор тохиолдолд фибро-синовиал псевдоартроз үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны төгсгөлүүд нь мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн байдаг ба ясны хэлтэрхий нь нэг төрлийн холбогч эдийн капсулд бэхлэгддэг. Тэдний хооронд синовиал шингэн хуримтлагдаж, хэсгүүдийн төгсгөлийн хатуурал үүсэх боломжтой.
Хуурамч холбоосын ангилал
Хуурамч үе нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Төрөлхийн хуурамч үе нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эмгэгийн 0.5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг. Түүний үүсэх нь ясны эдийг үүсгэх intrauterine зөрчилд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь тодорхой газар нутагт ясны бүтэц мууддаг. Мөн төрсний дараа 2-3 жил болоход ясны бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэг. Дүрмээр бол, доод хөлний хуурамч үе нь төрөлхийн, бага байдаг - эгэм, улны болон гуяны яс.
Одмол хуурамч үе мөч нь ортопедийн өвчний 3 орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хугарлын үр дүн, хэлтэрхийнүүдийн буруу, бүрэн бус нэгдэл байдаг. Олдмол псевдартрозыг атрофийн, нормотрофик, гипертрофик гэж хуваадаг.
Өвчний орон нутгийн шалтгаан
Боловсролын орон нутгийн шалтгаануудхуурамч үе нь эргээд гурван бүлэгт хуваагддаг. Эхний бүлэг - эмчилгээний явцад гарсан алдаа, дутагдалтай холбоотой шалтгаанууд: ясны хэлтэрхийг бүрэн харьцуулаагүй, зөөлөн эдийн хөндлөнгийн оролцоог арилгахгүй байх, буруу хөдөлгөөнгүй байх, үүний улмаас хэлтэрхийний хөдөлгөөн хэвээр үлддэг, гипсэн боолтыг ойр ойрхон эсвэл эрт өөрчлөх; буруу бэхлэгч ашиглах, хэт идэвхтэй хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал, их хэмжээний склеротаци.
Хоёрдугаар бүлэгт гэмтлийн хүнд байдал, гэмтлийн дараах хүндрэлтэй холбоотой шалтгаанууд орно: хугарал, ясны ихээхэн хэсгийг алдах, булчинг их хэмжээгээр няцлах, ясанд өртөх, эд эсийг шингээх, остеомиелит, мэдрэл, цусны судсыг гэмтээх, түүнчлэн тэдгээрийн доторх хоол хүнсийг зөрчих.
Эцэст нь хуурамч үе үүсэхэд нөлөөлдөг гурав дахь бүлгийн шалтгаан нь ясны цусан хангамжийн анатомийн болон физиологийн онцлог, хугарлын байрлалтай холбоотой байдаг.
Трофик шалтгаан
Трофик шалтгаануудын массаас хуурамч үе үүсэх гол шалтгаанууд нь: халдварууд, жишээлбэл, тэмбүү, хумхаа, цочмог халдварууд; бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа эдэд кальци-фосфорын солилцоо; чихрийн шижин; avitaminosis; цусны судаснуудад гэмтэл учруулсаны дараа судасны дутагдал; остеогенезийн үйл явцыг саатуулдаг рентген туяанд ихээхэн өртөх; хугарлын талбайн трофик эмгэг.
Эмнэлзүйн зураг
Хуурамч үе үүсэх эмнэлзүйн зураг нь өөрийн гэсэн онцлогтой. Хагарлын голомт дээрхөдөлгөөнт байдал, булчингийн эд эсийн хатингаршил, хавдар, холбогч эдийн өсөлт, сорви үүсдэг. Рентген зураг нь хэлтэрхий хоорондын мэдэгдэхүйц завсар, ясны төгсгөлийн хатуурал, ясны чөмөгний сувгийн нэгдэл зэргийг илрүүлэх боломжтой.
Псевдоартрозын оношлогоо
Оношлогоо хийхдээ эмнэлзүйн мэдээллээс гадна энэ хугарлыг бүрэн нэгтгэхэд шаардлагатай үеийг анхаарч үздэг. Энэ хугацаа дуусахад хугарлын байдал нь удаан эдгэрсэн эсвэл эдгэрээгүй гэж тодорхойлогддог ба хэвийн хугацаанаас 2 дахин их хугацаа өнгөрсний дараа хуурамч үе үүссэн гэж сэжиглэнэ.
Таамаглалыг батлахын тулд рентген зургийг харилцан перпендикуляр хоёр проекцоор, зарим тохиолдолд ташуу проекцоор авдаг. Хуурамч үений шинж тэмдэг нь дараахь рентген зураг юм: ясны хэсгүүдийн холбогч хэсэг болох каллус байхгүй; хэсгүүдийн төгсгөлүүд нь гөлгөр бөөрөнхий эсвэл конус хэлбэртэй; хэлтэрхийнүүдийн төгсгөлд байгаа хөндий нь хэт ургаж, хаалтын хавтан үүснэ. Нэг буюу хоёр ясны хэлтэрхийд хуурамч үетэй бол төгсгөл нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд гадаад төрхөөрөө үе мөчний толгойтой төстэй байдаг. Өөр нэг хэсэг нь үе мөчний хөндийтэй байж болно. Энэ тохиолдолд хамтарсан зай тодорхой харагдаж байна.
Процессын эрчмийн зэргийг тодорхойлохын тулд радионуклидын судалгааг тогтооно.
Мэс заслын эмчилгээний зарчим
Эмчилгээний консерватив аргууд (эм тарилга, цахилгаан өдөөлт, соронзон эмчилгээ гэх мэт) байгаа хэдий ч гол ньпсевдартрозын эмчилгээний арга ажиллагаатай. Тэргүүлэх байрыг шахалтын остеосинтез эзэлдэг. Хуурамч үеийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ? Нарийн төвөгтэй хугарлын шархыг бүрэн эдгээснээс хойш 8-12 сарын дараа мэс засал хийх ёстой. Ясанд гагнагдсан сорви байвал тайрч, гоо сайхны мэс засал хийлгэж согогийг арилгана.
Хагалгааны чухал цэг бол ясны хэлтэрхийг яг нарийн харьцуулах, мөн тэдгээрийн үзүүрийг сэргээх, сорвины эдийг тайрч авах, ясны чөмөгний сувгийн ил тод байдлыг сэргээх явдал юм.
Илизаровын аппарат ашиглан pvseudarthrosis эмчилгээ
Энэ арга нь хэлтэрхийг нэгтгэх боломжийг олгож, шууд мэс заслын оролцоогүйгээр хурдан хайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Ийм учраас энэ аргыг голомтот бус остеосинтез гэж нэрлэдэг.
Эхлэхийн тулд өвчтөнийг ортопедийн аппаратын хигээс дээр байрлуулж, тэдгээрийн тусламжтайгаар ясны хэсгүүдийг тогтооно. Дараа нь долоо хоног орчмын дараа аппарат хэрэглэсний дараа нөхөн сэргээх үйл явц үргэлжилж, энэ хугацаанд хигээсийн дамждаг газрууд эдгэрч, ясыг нэгтгэх процесс өөрөө эхэлдэг. Ясны хэлтэрхийнүүд аажмаар ойртож, шаардлагагүй холболтыг устгаж, хуурамч үеийг шахдаг.
Цаашилбал, бэхлэлт, өөрөөр хэлбэл, каллус үүсэх, түүний ясжих үйл явц үүсдэг. Энэ хугацаа нь урт, гэхдээ нэгэн зэрэг аюулгүй бөгөөд тусгай арга хэмжээ шаарддаггүй. Өвчтөн витамин ууж, зөв хооллож, муу зуршлаа хаях хэрэгтэй.
Эцэст нь,сүүлчийнх нь нөхөн сэргээх хугацаа бөгөөд энэ хугацаанд эмчийн бүх зааврыг дагаж, тусгай дасгал хийх шаардлагатай. Энэ үед алхах, усанд сэлэх нь хамгийн тохиромжтой гэж тооцогддог.
Дотор ба гаднах остеосинтез
Мэс заслын эмчилгээний үр дүнтэй арга бол интрамедулляр синтез юм. Үүнийг хийхийн өмнө эмч periosteum, цусны бүлэгнэл байхгүй гэмтсэн зөөлөн эдийг арилгадаг. Үүний дараа ясны хэлтэрхий нь тусгай зүүгээр бэхлэгддэг. Хагалгааны дараах шархыг давхаргаар нь оёж, оронд нь жижиг сорви үлдэж болно.
Гадна ясны остеосинтезийн үед ясны хэсгүүдийг периостеаль тогтоогчоор бэхлэнэ. Гэмтсэн ясны эсрэг дарж, хэлтэрхийнүүд нь ууссаны дараа зүсэлт ашиглан хавтанг авна.
Тиймээс, нийтлэлд псевдартрозын талаар дэлгэрэнгүй авч үзсэн. Эцэст нь хэлэхэд, хуурамч үе үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн өвчин, муу зуршлууд (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх), таргалалт, хоол тэжээлийн дутагдал, хөдөлгөөний дутагдал юм. Тиймээс эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар энэ өвчний эрсдэл буурна.
