Дараах өгүүллээр анатомийн талаар авч үзэх мөрний үе нь гараа чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог. Шөрмөс нь эсрэгээрээ хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Мөрний үе гэж юу болох, байр зүйн анатоми нь эд, мэдрэл, судаснуудын харилцан байрлалаар илэрхийлэгддэг болохыг нарийвчлан судалцгаая.
Мөрний бүслүүрт эгэм болон өвчүүний ясыг эгэмний ястай нийлж, улмаар эгэмний яс, өвчүүний хүзүүний үеийг үүсгэдэг. Дарааллаар нь эхэлцгээе.
Яс
Хүний мөрний үений анатоми нь нарийн төвөгтэй байдаг. Хөдөлгөөнийг хангахын тулд хөндийг энд бага хэмжээгээр зохион бүтээсэн бөгөөд хөдөлгөөний хүрээг олон шөрмөс, булчингаар хангадаг.
Үе мөч нь хоёр том яснаас тогтоно - нугас ба нугас, хэд хэдэн үе ба олон шөрмөс, шөрмөс, булчингууд.
Скапула нь гурвалжин хэлбэртэй хавтгай яс юм. Мөн мөрний үений үеийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой. Яс нь биеийн арын хэсэгт байрладаг бөгөөд арьсан дор амархан мэдрэгддэг. Энэ нь үе мөчний хөндийтэй бөгөөд үүнднугасны яс бэхлэгдсэн байна.
Мууны арын хэсэгт түүнийг хоёр хэсэгт хуваадаг тэнхлэг байдаг ба энд нугасны гол ба нугасны дээд булчин байрладаг.
Мөрний ирэнд шөрмөс болон булчингуудыг холбодог коракоид гэж нэрлэгддэг өөр нэг процесс байдаг. Өөр нэг яс болох эгэм нь гуурсан хэлбэртэй, муруй хэлбэртэй.
Доорх зурган дээр мөрний үеийг бүхэлд нь (анатоми) харуулж байна.
Булчин
Эргэдэг ханцуйвч буюу эргүүлэх ханцуйвч нь энэ хэсгийн булчингийн хамгийн чухал үе мөчний нэг юм. Булчингууд нь гараа сунгах, нугалах, сунгахад тусалдаг.
Энэ хэсгийн гэмтэл нь ихэвчлэн ханцуйвчтай холбоотой байдаг. Тамирчид онцгой эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч өдөр тутмын амьдралд, ялангуяа жингээ зөв хуваарилахгүйгээр жин өргөх, ачаа зөөх үед асуудал гардаг. Булчин гэмтсэн тохиолдолд мөрний үений анатоми алдагддаг. Дараа нь булчингууд өмнөх шигээ хөдөлгөөнд хувь нэмрээ оруулж чадахгүй бөгөөд далайц нь эрс багасна.
Тиймээс ханцуйвч нь:
- супраспиноз;
- infraspinatus жижиг дугуй;
- subcapularis.
Цусны хангамж ба мэдрэл
Мөрний бүсний булчингууд нь суганы артери болон түүний мөчрүүдээс цус авдаг. Энэ нь суганы хөндийгөөр дамжиж, эхний хавиргаас цээжний булчингийн доод хэсэгт шилжиж, хөхний артери руу дамждаг. Судас түүнийг дагалдаж байна.
Мөрний мэдрэлийн судал нь гуурсан хоолойн мэдрэлээр дамждаг. Үүнд нугасны болон цээжний мэдрэлийн урд мөчрөөс гаралтай хүмүүс оролцдог. Brachial plexusхүзүүний ёроолоос үүсэлтэй, урагш доошоо хөдөлж суганы хөндийгөөр нэвчиж, эгэмний доор, шууны коракоид процессын доор орж тэнд мэдрэл ялгаруулна.
Хөдөлгөөн юунаас болж байна вэ?
Мөрний үе нь дараах таван үе (гурван үе, хоёр - булчин шөрмөсний төлөвлөгөө)-ийн улмаас хөдөлж болно:
- Шуло-шулуун үе.
- Цүнхний боловсрол.
- Скапулыг цээжин дундуур хөдөлгөж байна.
- Акромиоклавикуляр үе.
- Стерноклавикуляр үе.
Зургийг харна уу. Энд мөрний үе байна: бүтэц, анатоми. Энэ хэсгийн ээдрээтэй бүтэц нь зургийг шалгаж үзэхэд хамгийн сайн ойлгогдоно.
Бүрэн хөдөлгөөнийг хангахын тулд бүх таван үе жигд, зөв ажиллах ёстой. Аливаа зөрчлийг бусад холбоосоор сольж болохгүй. Ийм учраас өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт нь үргэлж энэ хэсгийн гэмтэл дагалддаг.
Акромиоклавикуляр үе
Мөрний үений анатоми нь олон тэнхлэгтэй, хавтгай хэлбэртэй байдаг тул эгэм нь нурууны ястай нийлдэг. Энэ нь мөрний ясны коракоидын процессоос эгэмний ёроол хүртэл үргэлжилдэг хүчтэй coracoclavicular шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Скапула нь үе мөчөөр дамждаг нум тэнхлэгийг тойрон эргэлдэж, мөн хөндлөн ба босоо тэнхлэгийг бага зэрэг хөдөлгөж чаддаг. Энэ үе дэх хөдөлгөөнийг 3 тэнхлэгийн эргэн тойронд хийж болно. Гэхдээ энд далайц маш бага байна.
Стерноклавикуляр үе
Мөрний үений анатоми энд мөн олон тэнхлэгт хавтгай хэлбэртэй байдаг. Гадаргуу нь эгэмний өвчүүний хэсэг ба өвчүүний эгэмний ховилоос бүрдэнэ. Үе мөчний гадаргуугийн хэлбэр нь эмээлтэй төстэй. Тэдний хооронд капсултай нийлж, үе мөчний хөндийг хоёр хуваадаг диск байдаг. Нимгэн капсул нь хоёр талдаа фиброз мембранд нэхсэн шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Үүнээс гадна эгэмний өвчүүний үзүүрийг холбосон эгэм хоорондын холбоос, мөн үе мөчөөс бага зэрэг зайд хажуу байрлалд байрлах эгэмний булчин шөрмөс байдаг.
Мөрний үений анатомийг гурван тэнхлэгээр дүрсэлдэг. Энэ нь нэлээд хязгаарлагдмал хүрээтэй. Тиймээс та тэдгээрийг урагш, хойшоо хөдөлгөж, бага зэрэг эргүүлж болно. Эзэмний ясны төгсгөл эллипс хэлбэртэй байвал дугуй хөдөлгөөн хийж болно.
Хөлний шөрмөс
Үе мөчөөс гадна дээд мөчний бүслүүр дээр фиброз багцууд байдаг - эдгээр нь мөрний ясны шөрмөс юм. Тэдгээр нь доод ба дээд хөндлөн, түүнчлэн корако-акромиалаас бүрдэнэ. Сүүлд нь гурвалжин хэлбэрээр үзүүлсэн бөгөөд хонгил нь коракоидын процесс ба акромионы оройн хоорондох мөрний үений дээгүүр сунадаг. Шөрмөс нь мөрний үеийг хамгаалах үүрэгтэй бөгөөд бусадтай хамт мөрийг хулгайлах үед хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Доод хөндлөн шөрмөс нь далны ясны гленоидын хөндийн ирмэг ба мөрний процессын суурийн хооронд байрлах ба дээд хөндлөн шөрмөс нь мөрний ховил дээр шидэгдсэн байдаг.
Мөрний үений бүтэц, шөрмөс
Мөчирний чөлөөт хэсэгт үе мөч нь нийлсэн бадээд мөчний бүс, үүний улмаас бугуй, тохой, мөр болон бусад хэсгүүд үүсдэг.
Мөрний үе нь олон тэнхлэгт бөмбөрцөг хэлбэртэй бүтэцтэй. Энэ нь ясны толгой ба мөрний хөндийгөөс бүрдэнэ. Эхнийх нь гадаргуу нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, хоёр дахь нь нүхний хэлбэртэй байдаг. Толгой нь хөндийгөөс гурав дахин том хэмжээтэй бөгөөд энэ нь үе мөчний уруулаар нөхөгддөг. Сүүлийнх нь гадаргууг бага зэрэг нэмэгдүүлж, гүн, муруйлт, нийцлийг нэмдэг.
Үе мөчний капсул нь том боловч нимгэн. Энэ нь уруулнаас гаралтай бөгөөд humerus-ийн хүзүүнд наалддаг. Дотор нь капсулыг humerus-ийн сүрьеэгийн хооронд хаяж, сүрьеэ хоорондын synovial бүрээсийг үүсгэдэг. Капсулыг далны ясны үйл явцаас чиглүүлж, түүн рүү сүлжсэн коракобрахиал шөрмөсөөр тогтооно.
Хөдөлгөөний онцлог
Мөрний үений шөрмөсний анатоми нь дутуу хөгжсөнөөр тодорхойлогддог. Мөрний үе дэх контактын гадаргуугийн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдлаас шалтгаалан босоо, налуу, хөндлөн гэсэн гурван тэнхлэгт их хэмжээний хөдөлгөөн хийх боломжтой. Сагиталын эргэн тойронд мөр нь булагдаж, татагддаг, хөндлөн хэсэгт нь - нугалж, бөхийж, босоо нь - дотогшоо гарч эргэдэг.
Үүнээс гадна мөрний үений анатоми нь дугуй хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог. Тэд энэ хэсэгт дээд мөчний бүслүүртэй хамт тохиолдож болно. Үүний үр дүнд тэрээр их бага хэмжээгээр хагас бөмбөрцгийг дүрсэлж чаддаг. Харин хэвтээ түвшингээс дээш хөдөлгөх нь нугасны том сүрьеэ зогсдог.
Гарыг хулгайлах нь зөвхөн нугас ба үений хөндийн үйл ажиллагааны ачаар зөвхөн ерэн градуст хүрдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Дараа нь скапула нь хөдөлгөөнд тусалж эхэлдэг бөгөөд үүний улмаас хулгайлах нь 180 градус хүртэл нэмэгддэг.
Энэ хэсгийн булчин шөрмөсний асуудал зөвхөн дээд мөчний тогтворгүй байдалд хүргэдэггүй. Эдгээр нь цээжний хэв гажилт эсвэл нурууны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, гарч ирж буй шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарал хандуулах нь маш чухал юм. Тэгвэл насан туршдаа эрүүл мэнд, бүрэн хөдөлгөөнтэй байх боломжтой болно.
Мөрний үений өвчин ба анатоми, MRI
Мөр өвдсөн тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмчид хандаж зөв онош тавих хэрэгтэй. Ясны төлөв байдал нь рентген зургийг олж мэдэхэд тусална. Хэт авианы дараа зөөлөн эд, мөгөөрсийг шалгана. Маш сайн, аюулгүй арга бол MRI юм. Мөрний үений анатомийг мөн артроскопи ашиглан харах боломжтой бөгөөд оношлохоос гадна өвчтөнийг эмчилдэг.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчнийг харцгаая.
бурсит
Өвчин нь мөрний үений үений уутны мушгих үрэвсэлээр оношлогддог. Энэ хэсгийн анатоми нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Ихэнхдээ гэмтэл нь яс ба шөрмөсний хооронд үүсдэг. Мөрний үений bursitis-ийн онцлог нь synovial bursa нь түүний хөндийтэй харьцдаггүй.
Бөрсит үүсэх шалтгаануудБиеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг тамирчид болон ажилчдын үе мөчний хэт ачаалал, гэмтэл, халдварын аль аль нь байж болно.
Шоулохумерийн периартрит эсвэл периартрит
Энэ нь мөн мөрөн дээр өвдөх нийтлэг нөхцөл юм. Үүнд дараах өвчний бүхэл бүтэн бүлэг багтана.
- Остеохондроз нь умайн хүзүүний нуруунд үүсдэг. Өвдөлт нь мэдрэлээр дамжин тархаж, brachial plexus руу очдог. Дараа нь plexitis гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Эмчилгээний аргыг мэдрэлийн төгсгөл, түүнчлэн нугалам хоорондын дискний байдлаас хамаарч сонгоно.
- Субакромийн цохилт - мөрний толгой ба мөрний ясны процессын хооронд дамждаг мөрний эргэлдэгч булчингуудыг шахах замаар тодорхойлогддог хам шинж. Суваг нь дарагдсан эсвэл гэмтсэн байж болно. Дараа нь хүн өвдөлт мэдрэх болно, ялангуяа шөнийн цагаар. Тэр мөрөн дээрээ хэвтэж, гараа нугалж, хажуу тийш нь авч чадахгүй. Эмчилгээний явцад үрэвслийн эсрэг эмийг сонгож, физик эмчилгээ хийдэг. Тос, массаж, шахалт, гимнастик хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол мэс заслын мэс засал ч мөн зааж өгдөг.
- Ханцуйвч хагарах нь гэмтэл, шахалт, сунгалтын үр дүнд үүсдэг. Шөрмөс нь мууддаг. Мөр нь өвдөж эхэлдэг бөгөөд өвдөлт нь гарт цацруулж, түүнийг нугалж, арилгах боломжгүй болгодог. Шөрмөс тасарсан үед мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд шөрмөсийг артроскопиоор оёдог. Энэ тохиолдолд гол зүйл бол оновчтой цагийг алдахгүй байх явдал юм, үр дүн нь илүү сайн байх болно, асуудлыг хурдан тодруулж, арилгах болно.
- Үений капсул үрэвслийн үед наалдсан үед оношлогддог.наалдамхай капсулит. Өвчтөн гараа хөдөлгөх чадвар багатай байдаг. Хэрэв үе мөчний мэс засал хийхгүй бол ирээдүйд хөдөлгөөнийг сэргээх цорын ганц сонголт бол протез хийх болно.
- Мөрний ирний доорх булчин шөрмөс архагшсан ачаалал, гэмтлийн улмаас "хөлдөөсөн мөр" синдром үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвдөлт, хязгаарлалт эсвэл гараа гадагш гаргах чадваргүй байдаг. Өвчтөнийг зовлон зүдгүүрээс аврахын тулд өртсөн хэсэгт мэдээ алдуулагч тарина.
- Гэмтлийн улмаас мөгөөрсний уруул гэмтэж, урагдаж болно. Үе мөчний дурангийн шинжилгээгээр эдгэрэх боломжтой.
Протез
Гэмтэл, өвчний улмаас эвдэрсэн гадаргууг орлуулахын тулд мөрний үеийг хиймэл эрхтэнээр хийдэг. Гленоидын хөндийн анатоми өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л хиймэл суулгац суулгадаг.
Тиймээс мөрний үе болон мөрний булчингийн анатоми сэргээгдэхгүй, төмөр бэхлэгч нь ашиггүй болсон хугарлын дараах цорын ганц шийдэл болж байна.
Остеоартритын ахисан шатанд ч бас протез хийх шаардлагатай болно. Мөгөөрсний эвдрэл нь өвдөлт, шаржигнах, хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг. Өвчтөнүүд арчаагүй болдог. Үүний зэрэгцээ протез хийснээр гарын үйл ажиллагаа сэргэж, хүн өвдөлтөөс ангижирдаг.
Эргэдэг ханцуйвчийн булчинг гэмтээх нь мөн адил. Хэрэв артроскопи нь өвчний эхэн үед эмчилгээний үр дүнтэй арга юм бол дараа ньажиллаж байгаа хувилбарт энэ нь хүчгүй болно. Тиймээс суулгац суулгасан.
Мөн аюултай нь ревматоид артрит зэрэг өвчний хүнд хэлбэр юм. Үе мөчний гадаргуу эвдэрч, эргэлтийн булчин болон бусад зөөлөн эдүүд гэмтэж, хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж, хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, аажмаар хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.
Үе мөчний ямар ч заль мэхийг хийсний дараа гар нь ортоз, боолт эсвэл боолтоор бэхлэгдсэн байх ёстой. Дээд мөчний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд янз бүрийн нөхөн сэргээх арга хэмжээг багтаасан цогц эмчилгээ хийдэг. Үүнд тусгай дасгал, массаж, физик эмчилгээ орно.
