Эссенциал артерийн гипертензи нь архаг хэлбэрийн эмгэг юм. Өвчний дэвсгэр дээр морфологийн өөрчлөлтүүд өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь бүгд түүний илрэлийн шинж чанараас хамаарна. Дараа нь бүх хүндийн зэрэглэлийн цусны даралт ихсэх өвчин юу болохыг анхаарч үзээрэй.
Ерөнхий мэдээлэл
Эмгэг судлалын гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь цусны даралт байнга нэмэгдэх явдал юм. Оношлогоо нь өвчний бусад бүх хэлбэрийг хасахад суурилдаг. Эссенциаль гипертензи нь бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлагчийн бууралтаас хойш тогтоогддог. Юуны өмнө морфологийн өөрчлөлт нь зүрх, судаснуудад хүрдэг.
Ердийн сонголт
Эрүүл төлөв байдалд зүүн ховдолын агшилтын дэвсгэр дээр даралт үүсдэг. Энэ тохиолдолд цусны урсгал нь аорт руу гадагшилдаг бөгөөд дараа нь жижиг артериуд руу ордог. Даралтын түвшинг судасн дахь цусны хэмжээ, артерийн хананы хурцадмал байдлын зэргээс хамаарч тогтоодог. Артериолуудын ая (хамгийн жижиг суваг) нь бас чухал юм. Гипертензи нь гидростатикийн том тойргийн артерийн судаснуудын өсөлт юмдаралт. Дүрмээр бол үзүүлэлтүүд нь тухайн хүний төлөв байдлаас хамаарч хэлбэлзэж болно. Тиймээс унтах үед тэд буурч, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стрессийн үед нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр бол даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг - 100/60-аас 140/90 хүртэл. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь өгөгдсөн хэмжээнээс өндөр байвал цусны даралт ихсэх өвчнийг илэрхийлнэ. Цусны даралт ихсэх шалтгаан нь олон янз байдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эссенциал гипертензийг АГ-ийн хамгийн түгээмэл төрөл гэж үздэг ч өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тэр бүр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд тодорхой шинж чанарын харилцаа тогтоогддог. Жишээлбэл, чухал цусны даралт ихсэх нь зөвхөн давсны хэрэглээ өдөрт 5.8 г-аас хэтэрсэн бүлэгт л тохиолддог. Үнэндээ ийм хэт их хэрэглээ нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Ялангуяа өндөр настан, бөөрний дутагдалтай хүмүүс, таргалалттай хүмүүс АГ-ийн хөгжилд өртөмтгий байдаг. Мөн удамшлын хүчин зүйл бий.
Чихрийн шижин
Юуны өмнө онош тавихад өвчний түүх чухал. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг. Нойр булчирхай нь Лангергансын арлуудын эсүүдийг агуулдаг. Тэд инсулин даавар үүсгэдэг. Энэ нь глюкозын концентрацийг хянаж, бүтцийн элементүүд рүү шилжихэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ инсулин нь судас тэлэх нөлөөтэй байдаг. Ер нь гормон нь симпатикийг өдөөх чадвартай байдагүйл ажиллагаа. Энэ тохиолдолд цусны даралт өөрчлөгддөггүй. Гэвч чихрийн шижин зэрэг хүнд тохиолдолд симпатик өдөөх үйл ажиллагаа нь судас тэлэх нөлөөг дарангуйлдаг.
Генетик хүчин зүйл
Мэргэжилтнүүд үүнийг эмгэг судлалын хөгжлийн нэг гол хүчин зүйл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч АГ-ийн харагдах байдлыг хариуцдаг генүүд олдоогүй байна. Өнөөдөр судлаачид ренин-ангиотензит системд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг судлахаар ажиллаж байна. Энэ нь даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг биологийн идэвхт нэгдэл - ренин-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Энэ систем нь бөөрөнд байрладаг. Тохиолдлын 30 орчим хувь нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх өвчин юм. Жишээлбэл, Африк гаралтай америкчуудын өвчлөл Европ, Азийнхаас өндөр байна. Үүнээс гадна эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс эмгэгийн хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг. Ховор тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь бөөрний дээд булчирхайн удамшлын эмгэгийн үр дагавар юм.
Судасны эмгэг
Артерийн даралт ихсэх өвчтэй олон өвчтөнд артериолын эсэргүүцэл өндөр (уян хатан чанар буурдаг). Эдгээр судаснууд нь хялгасан судас болдог. Уян хатан чанар алдагдах үед даралт нэмэгдэж эхэлдэг. Артериолын энэ зөрчлийн шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч удамшлын хүчин зүйл, хөгшрөлт, давсны хэт их хэрэглээ, хөдөлгөөний дутагдал зэргээс шалтгаалан цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн судасны уян хатан чанар буурах нь тогтоогдсон. тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэгЭмгэг судлалын хөгжил нь мөн үрэвсэлт үйл явцад хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор цусан дахь С-реактив уургийн нэгдлийг илрүүлэх нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог.
Таргалалт
Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай гипертензи үүсэх бас нэг чухал хүчин зүйл юм. Илүүдэл жинтэй бол эмгэг үүсэх магадлал 5 дахин их байдаг. Жишээлбэл, АНУ-д АГ-ийн нийт тохиолдлын гуравны хоёр нь таргалалттай холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн 85-аас дээш хувь нь 25-аас дээш массын индекстэй байна.
Натри
Энэ нэгдэл нь цусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай. АГ-ийн нийт тохиолдлын гуравны нэг нь бие махбод дахь натрийн хэт их хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Өвчний хөгжил нь нэгдлийн усыг хадгалах чадвар дээр суурилдаг. Цусан дахь шингэн илүүдэлтэй үед даралт нэмэгддэг.
Ренин
Энэхүү биологийн идэвхит нэгдлийн нөлөө нь судасны тонус ихсэхтэй холбоотой. Энэ нь даралт ихсэх шалтгаан болдог. Цусны даралт ихсэх нь рениний түвшин бага, өндөр байх боломжтой. Жишээлбэл, нэгдлийн түвшин буурах нь Африк гаралтай америкчуудын хувьд ердийн зүйл юм. Үүнтэй холбоотойгоор шээс хөөх эмийг эмчилгээнд илүү үр дүнтэй гэж үздэг.
Бусад хүчин зүйлс
Хурхирах нь даралт ихсэх өвчин үүсэхэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг нь тогтоогдсон. Нас нь нэлээд түгээмэл бөгөөд чухал өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж тооцогддог. Жил ирэх тусам судасны хананд коллагены ширхэгийн тоо нэмэгддэг. Үүнээс болжтэдний өтгөрөлт, уян хатан чанар алдагдах, люмен багасах.
Эмнэлзүйн зураг
Эсментийн гипертензи нь хэрхэн илэрдэг вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Удаан хугацааны туршид зөвхөн даралт ихсэх нь цорын ганц тодорхой илрэл болдог. Хилийн утгууд байдаг бөгөөд үүний дагуу оношийг тогтоодог. Тиймээс "дээд" (систолын) даралтын хувьд энэ нь 140-159 мм м.у.б байна. Урлаг, диастолын хувьд - 90-94. Зарим тохиолдолд үндсэн гипертензи нь: дагалддаг.
- Толгойны араар толгой өвддөг.
- Зүрхний хурдан цохилт.
- Давхар хараа.
- Чих шуугих.
Даралт огцом нэмэгдэхэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн эрч хүч нэмэгддэг (цусны даралт ихсэх хямрал). Цаг хугацаа өнгөрөхөд эргэлт буцалтгүй шинж чанартай судаснууд болон дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтүүд эхэлдэг. "Зорилтот" нь зүрх, бөөр, тархи юм.
Эмгэг судлалын үе шатууд
Хөнгөн явцтай үед энэ нөхцөл байдал нь даралт тогтмол нэмэгдэж (диастолын - 95-аас дээш) тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг тогтворжуулах нь эм хэрэглэхгүйгээр боломжтой юм. Эмгэг судлалын дундаж хүндрэл нь даралтын тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог (диастолын - 105-114 дотор). Энэ үе шатанд венул тэлэлт, артериол нарийсалт, бусад өвчингүйгээр ёроолын цус алдалт илрэх боломжтой. Хүнд үе шат нь даралтын тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог (диастолын - 115-аас дээш). Тогтворжилтхямралын дараа ч гэсэн төлөв байдал үүсдэггүй. Энэ үе шатанд сандал дахь өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг. Нөхцөл байдал нь мөн артериоло- ба артериосклероз, зүүн ховдлын гипертрофи, кардиосклерозын хөгжил дагалддаг. Мөн дотор эрхтний эмгэг өөрчлөлтүүд илэрсэн.
Хамсарсан өвчин
Цусны даралт ихсэх нь: дагалдаж болно.
- Чихрийн шижингийн нефропати.
- Ангина.
- Зүрхний шигдээс.
- Титэм судсыг дахин судасжуулах.
- Тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг.
- Цусархаг ба ишемийн харвалт.
- Харааны мэдрэл хавагнах.
- Цус алдалт эсвэл эксудат.
- Хүнд хэлбэрийн ретинопати.
- Аневризмыг задлах.
- Бөөр ба зүрхний түгжрэлийн дутагдал.
Оношлогоо
Даралтын үзүүлэлтүүдийн үнэлгээнд үндэслэсэн. Оношийг тодруулахын тулд дор хаяж гурван бие даасан хэмжилт хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд мөнгөн усны тонометр ба Коротковын аргыг хэрэглэнэ. Эмгэг судлалын хоёрдогч хэлбэрийг оношлох, эрхтний эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох нь нэмэлт судалгааг ашиглан хийгддэг. Ялангуяа өвчтөнд тусгай болон ерөнхий шээс, цусны шинжилгээ, дотоод эрхтний болон зүрхний хэт авиан шинжилгээ, янз бүрийн шинжилгээ, ЭКГ гэх мэтийг зааж өгдөг.
Өдөр тутмын хяналт
Судалгааны энэ аргыг хэрэглэх үед өвчтөнд автомат тонометр тавьж, өдрийн цагаар цусны даралтын түвшинг тогтоодог. Хэмжилт хоорондын зай, гэх мэтихэвчлэн өдрийн цагаар 30-60 минут, шөнөдөө 60-120 минут байдаг. Үүний үр дүнд хэдэн арван үр дүн гардаг. Өгөгдөл дээр үндэслэн та өдөр, шөнө, өдрийн дундаж даралтыг тодорхойлж болно. Шууд үзүүлэлтүүдээс гадна цусны даралт ихсэх өвчнийг шууд бусаар харуулсан мэдээллийг авах боломжтой. Өдрийн өөр өөр цагт даралтын өсөлт, бууралтын хурдыг хэмжих замаар энэ мэдээллийг өгдөг.
АГ-ийн чухал эмчилгээ
Төрийг тогтворжуулах янз бүрийн арга байдаг. Сонголт нь эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Тиймээс чухал болон шинэ судасны гипертензи нь илрэлийн эрчмийн хувьд ялгаатай байдаг. Юуны өмнө эмчилгээний арга хэмжээ нь даралтыг тогтворжуулахад чиглэгдэх ёстой. Үүний зэрэгцээ бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тохируулах шаардлагатай. Өвчтөн тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзаж, хоолны дэглэмийг хянаж, жингээ хэвийн болгох хэрэгтэй. Артерийн гипертензи гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээ нь чихрийн шижин болон бусад хавсарсан өвчнийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Биеийн тамирын дасгал, сэрүүн байдал, унтах горимд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цэс дэх давс, амьтны өөх тосны хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмд ургамлын гаралтай хоол, сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо байх ёстой. Эдгээр бүтээгдэхүүн, микроэлементүүд болон бусад ашигтай нэгдлүүдийн хамт витаминууд бие махбодид орох болно.
Эмийн нөлөө
Дараах болноҮндсэн гипертензийг арилгахад маш хялбар гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнөөдөр Орос улсад долоон бүлгийн эмийг санал болгож байна. Реноваскуляр гипертензи (хоёрдогч) нь арилгахад хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь үндсэн эмгэгийн эсрэг тэмцэхэд чиглэгддэг. Өвчин эмчлэхэд зориулагдсан эмүүдийн дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг:
- Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм). Тэд биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Эдгээрт "Фуросемид", "Гипотиазид" болон бусад хэрэгсэл орно.
- Бета болон адрен-хориглогч. Сүүлийнх нь зөвхөн хавсарсан эмгэгүүдэд ашиглагддаг. Бета-хориглогчдод Надолол, Ацебутолол орно.
- Кальцийн антагонистууд. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэмд магнийн нэмэлт хэрэглээг кальцийн антагонистын хэрэглээ гэж үзэж болно.
- ACE дарангуйлагчид.
- Имидозалин рецепторын агонистууд.
- Ангиотензин рецепторын антагонистууд (Лосартан).
Эмийн сонголтыг эмч хийдэг.
