Гавлын доторх даралт ихсэхэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Гавлын дотоод даралт ихсэх нь гавлын дотоод даралт ихсэх, өөрөөр хэлбэл дотоод даралт ихсэх өвчин юм. Ийм эмгэгийн нөхцөл байдал үүсэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Энэ нь өвчин, тархины гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэг, хордлого байж болно.
Өвчний шинж тэмдэг
Гавлын доторх гипертензийн шинж тэмдгүүд нь:
- толгой өвдөх;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчил.
Өвчний нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно. Гавлын доторх гипертензийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь өвчний шалтгаан, хүндрэлээс хамаарна. Өвчин эмгэгийг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад консерватив болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашигладаг. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та үүнийг хийх хэрэгтэйӨөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Өвчний олон улсын ангиллын дүрэм
Гавлын доторх гипертензийн шинж тэмдэг (ICD-10 G93.2) нь:
- мигрень;
- толгой эргэх;
- бөөлжих.
Нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Ийм нөхцөлд эмчийн зөвлөдөггүй эм ууж болохгүй.
Хүүхдэд гавлын дотоод гипертензийн гол шинж тэмдэг (ICD-10 код G93.6) нь:
- тархины хаван;
- хүчтэй уйлж буй хүүхэд;
- хөхөх рефлекс буурсан.
Ийм нөхцөлд үйрмэгийг нарийн оношилж эмчилгээгээ эхлэх нь чухал.
Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд
Хүний тархи нь гавлын хөндийд байрладаг бөгөөд хэмжээс нь өөрчлөгдөхгүй. Гавлын дотор зөвхөн тархины эд эсээс гадна тархи нугасны бодис, цус байдаг. Хамтдаа авч үзвэл эдгээр бүтэц нь зохих эзлэхүүнийг эзэлдэг.
Тархины ховдолын хөндийд тархи нугасны шингэн үүсч болно. Энэ нь тархи нугасны шингэний дагуу тархины өөр хэсэг рүү урсдаг. Цусны урсгалд хэсэгчлэн шингэж, нугасны субарахноид бүсэд урсдаг.
Цус нь артерийн болон венийн сувгаар эргэлддэг. Хэрэв гавлын хөндийн аль нэг шингэний хэмжээ ихсэх юм бол гавлын доторх даралт мөн нэмэгдэнэ. Цусны эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөн тохиолдолдтархи нугасны бодис нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үйлдвэрлэл нэмэгдэж, гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд ийм үзэгдэл тохиолдож болно. Артерийн цусны зогсонги байдалд цусны эргэлтийн үйл явц алдагддаг. Хэрэв хавдар үүссэний улмаас хавдар үүссэн бол тархины эд эсийн хэмжээ нэмэгддэг.
Дүгнэж хэлэхэд ийм эмгэгийн нөхцөл байдал хэд хэдэн шалтгааны улмаас гарч ирдэг гэж хэлж болно. Эмнэлгийн нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа л мэргэжилтэн өвчний хөгжилд нөлөөлсөн хүчин зүйлийг тодорхойлж чадна.
Гавлын доторх даралт ихсэх гол шалтгаануудын дунд:
- тархины гэмтэл - тархины доргилт, хөхөрсөн, гавлын дотоод гематом, төрөлхийн гэмтэл;
- цусны эргэлтийн эмгэг - цочмог буюу архаг хэлбэр (цус харвалт, тромбоз);
- гавлын ясанд хавдар үүсэх эсвэл бусад эдэд үсэрхийлэх;
- үрэвсэлт үйл явц - энцефалит, менингит, буглаа, гавлын дотоод даралт ихсэх боломжтой;
- тархины судас, гавлын ясны төрөлхийн гажиг;
- хордлого, бодисын солилцооны эмгэг;
- цусны эргэлтийг алдагдуулдаг дотоод эрхтний эмгэг.
Гавлын доторх даралт ихсэх бусад шалтгаанууд бий. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хоргүй гавлын дотоод гипертензи оношлогддог. Энэ оношийг хийснээр гавлын ясны доторх даралт нь тодорхой шалтгаангүйгээр гарч ирдэг тул эмчилгээний таатай таамаглал байдаг. Хамгийн гол нь мэргэшсэн мэргэжилтэнээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх явдал юм.
Гавлын дотоод даралт ихэссэний улмаас тэдгээр нь шахагданамэдрэлийн эсүүд, тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Гавлын доторх гипертензи нь толгой эргэх, толгойд тааламжгүй өвдөлт мэдрэх хэлбэрээр илэрдэг - шөнө эсвэл өглөө эрт мэдрэгддэг, уйтгартай шинж чанартай өвдөлт нь дотроос нүдэнд дарах мэдрэмж дагалддаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад өвчтөний сайн сайхан байдал хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?
Гавлын доторх даралт ихсэх шалтгаан, шинж тэмдгийг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй, учир нь энэ бүхэн өвчтөний бие даасан байдлаас хамаарна. Ханиалгах, найтаах, ачаалал өгөх, биеийн хүч чармайлт гаргах үед өвдөлт улам хүчтэй болдог.
Нэмж гарч ирнэ:
- Толгой эргэх. Хэрэв гавлын дотоод даралт бага зэрэг нэмэгдвэл толгойд хүндрэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирж болно. Бөөлжих нь гадны шалтгаанаас үл хамааран эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд гаг рефлекс нь толгой хүчтэй өвдсөний улмаас үүсдэг. Ийм тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаггүй. Бөөлжих нь хүчтэй, усан оргилуур шиг байж болно. Үүний дараа өвчтөн тайвшрахгүй, толгой өвдөх нь багасдаггүй.
- Сэтгэцийн болон биеийн хүчний ачааллын үед ядрах, сулрах нь нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд урам зориггүй сандарч, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Уурын мэдрэгшил нь гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн атмосферийн даралтын уналтыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд өвчний шинж тэмдэг эрчимждэг.
- Ургамалзөрчил. Хөлрөх, даралт буурах, зүрх дэлсэх хэлбэрээр илэрдэг.
- Алсын хараа муудсан - зураг бүдэг, бүдэг байна. Нүдний алимыг хөдөлгөх явцад хүчтэй өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрдөг.
Насанд хүрэгсдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийн хүнд байдал нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарна. Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжлийн явцад гавлын дотоод даралт ихсэх үзэгдлүүд нэмэгддэг.
Ямар хүндрэл гарч болох вэ?
Хэрэв үр дүнтэй эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг:
- зөрүүд, өдөр бүр, өглөө хүчтэй толгой өвдөх үед бөөлжих;
- бөөлжсөний дараах өдрийн цагаар хүнд зовиур үүсч, улмаар хүнд таагүй байдал үүсгэж, хэвийн амьдралд саад учруулдаг;
- сэтгэцийн үйл ажиллагааны хямрал нэмэгдэх - нойрмоглох, ухаан алдах, цусны даралт ихсэх;
- ерөнхий таталтууд гарч ирдэг.
Гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл эмнэлэгт хандах нь чухал, учир нь ийм шинж тэмдэг нь үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэл үүсч байгааг илтгэнэ.
Өвчний шинж тэмдэг нь тархины хаван үүсэх үзэгдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Ийм нөхцөлд зөрчил үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Хэрэв цаг тухайд нь биш болэмчид үзүүлээрэй, хараа муудах үйл явц үргэлжилж байна.
Мэргэжилтэн юуны түрүүнд нүдний ёроолыг харах хэрэгтэй. Нүдний ёроолд офтальмоскопи хийх үед эмч нүдний мэдрэлийн толгой, түүний хаван зэргийг илрүүлдэг. Магадгүй энэ хэсэгт жижиг цус алдалт байж магадгүй. Хэрэв гавлын дотоод даралт ихсэх ийм үзэгдэл удаан хугацааны туршид байгаа бол харааны чанар муудаж, линз нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тус болохгүй. Нүдний мэдрэлийн хатингарлаас болж бүрэн харалган байдал ихэвчлэн тохиолддог.
Гавлын доторх гипертензи үүсэх явцад ясны өөрчлөлт үүсдэг. Гавлын ясны хавтан нимгэн болж, турк эмээлийн ар тал нь нурж болно. Гавлын дотоод даралт ихсэх үзэгдлүүд байгаа тохиолдолд зөрчил байхгүй байж болно. Ховор тохиолдолд эмч нүдний алимыг хажуу тийш нь зайлуулах хязгаарлалт, рефлексийн өөрчлөлт, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг зөрчих зэргийг илрүүлдэг. Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус, өөрөөр хэлбэл тодорхой өвчнийг илэрхийлж чадахгүй.
Эмч нарын зөвлөмж
Өвчин байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд өвчтөний бүх биеийг цогцоор нь шалгаж үзэх шаардлагатай. Гэртээ энэ өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжгүй тул эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь чухал юм. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээ нь илүү хурдан бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудад цаг тухайд нь очиж, оношилгоо хийх хэрэгтэй.
Оношлогооны арга хэмжээ
Сэжигтэй байгаа болгавлын дотоод даралт ихсэх, хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай. Мэдрэлийн эмчийн гомдол, анамнез, үзлэгийн стандарт цуглуулга хангалтгүй байна. Юуны өмнө та нүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Эмч ёроолыг шалгана. Компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэлийн ачаар та гавлын ясны бүтцийг шинжлэх, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Оношилгооны үр дүнд үндэслэн гавлын доторх даралт ихсэх шалтгааныг тогтоох боломжтой.
Нуусны цорго болон тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хэдэн жилийн өмнө даралтыг хэмждэг байсан. Өнөө үед эмч нар үүнийг зохисгүй гэж үздэг тул оношлох энэ аргыг хэрэглэдэггүй.
Эмч өвчтөнийг оношлох үед эмчилгээг эхлүүлж болно. Судалгааны үр дүнд үндэслэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан болон физиологийн шинж чанарыг харгалзан эмч нь гавлын ясны доторх даралтыг хэвийн болгоход туслах эмийг тогтоодог. Байнгын тохиолдлуудад гавлын дотоод даралт ихсэх нь бие даасан өвчин биш юм. Ийм эмгэгийн эмгэг нь өөр нэг дэвшилтэт өвчний улмаас үүсдэг. Юуны өмнө үндсэн өвчний эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмч өвчтөнд тархинд хавдар эсвэл гавлын дотоод гематом илрүүлсэн бол мэс заслын эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Хавдар эсвэл илүүдэл шингэнийг арилгаснаар өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирч, гавлын дотоод даралт хэвийн болно. Ийм нөхцөлд та дагалдах үйл ажиллагаагүйгээр хийх боломжтой.
Гавлын дотоод даралт нэмэгдвэлэнцефалит, менингит үүсэх шалтгаан байгаа бол та антибиотик уух хэрэгтэй. Тархи нугасны бодисыг механик аргаар гаргаж авснаар гавлын дотоод даралт буурдаг.
Гавлын доторх даралтыг бууруулдаг эмүүд нь өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Энэ бүлгийн эмүүдтэй хамт гавлын дотоод гипертензийн эмчилгээ эхэлдэг.
Эмчилгээний мөн чанар
Мэдрэл судлалын хувьд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Ийм оноштой бол Furosemide-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь ийм эм нь бусад дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, гаж нөлөөний хөгжлийг өдөөж болно. Фуросемидтэй эмчилгээний явцад калийн бэлдмэлийг нэмэлтээр авах шаардлагатай. Эмч янз бүрийн схемээр "Диакарб" эмийг зааж өгдөг. Эмнэлгийн практикээс харахад мэргэжилтнүүд Diakarb-ийг 5 хоногийн курс, дараа нь 3 өдрийн завсарлага авахыг зөвлөж байна. Энэхүү эмийн ачаар та гавлын ясны хэсгийн илүүдэл шингэнийг зайлуулж, тархи нугасны бодисын үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар гавлын дотоод даралтыг бууруулж чадна.
Эмийн эмчилгээнээс гадна эмч өвчтөнд уух тусгай горимыг (өдөрт 1.3 литрээс ихгүй) зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тархинд орох шингэн бодисын хэмжээг бууруулдаг. Зүү, гарын авлагын эмчилгээ, дасгалын эмчилгээний тусламжтайгаар та өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг сайжруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжтой. Зарим тохиолдолд хандаарайэмчилгээний мэс заслын арга. Мэргэжилтэн өвчтөний өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалаас хамааран мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг тодорхойлдог.
Насанд хүрэгчдэд гавлын дотоод даралт ихсэх эмчилгээг зөвхөн эмч бичнэ. Хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болох тул эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна. Ихэнхдээ ийм оноштойгоор маневр хийдэг.
Өвчин хэт даамжирч гавлын яс доторх даралт эрчимтэй нэмэгдвэл өвчтөний амь насанд аюул заналхийлнэ. Ийм нөхцөлд яаралтай тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Гиперосмоляр уусмалыг судсаар тарих шаардлагатай. Яаралтай интубаци, амьсгалын замын хиймэл агааржуулалт хийдэг. Өвчтөнийг эмнэлгийн шалтгаанаар комд оруулдаг. Ховдолын вентрикулопунктурын ачаар илүүдэл CSF арилдаг. Ховор тохиолдолд декомпрессив краниотоми хийдэг. Ийм заль мэх хийх явцад нэг талдаа гавлын ясны гажиг үүсдэг бөгөөд ингэснээр тархи гавлын ясыг "амрахгүй" болно.
Ийм эмчилгээний прогноз нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний эрүүл мэнд, эмчийн туршлагаас шууд хамаардаг тул эмчилгээ хийлгэхийн тулд эргэлзээтэй эмнэлгүүдэд очихгүй байх нь чухал юм. Энэ өвчин маш аюултай, учир нь энэ нь даамжирч хүнд хэлбэрт шилжиж улмаар үхэлд хүргэдэг.
Хүүхдийн өвчин
Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:
- Сорох үйл ажиллагаа багасна.
- Тойрог мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтолгой.
- Фонтанел чангарч, товойсон байна.
- Толгой хэсгийн судас хэт өргөссөн.
- Булчингийн тонус нэмэгдсэн.
- Грефийн хам шинж илэрсэн.
- Таталттай шинж тэмдэг байна.
- Гавлын оёдол салж байна.
- Хүүхдийн чанга уйлах нь нярайд гавлын дотоод даралт ихсэх нийтлэг шинж тэмдэг юм.
- Gag рефлекс үүсдэг.
Хүүхэд чинь их хөхрөөд байвал бүү сандар. Байнгын тохиолдлуудад ийм шинж тэмдэг нь өвчин хөгжиж байгааг илтгэдэггүй. Хэрэв хүүхэд хэт их хооллодог бол ийм үзэгдэл гарч болзошгүй. Шинж тэмдгүүдийн системчилсэн илрэлтэй бол хүүхдийн эмчийн нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл эмнэлэгт очих нь чухал бөгөөд учир нь нялх хүүхэд аливаа өвчинд хэт өртөмтгий байдаг. Ийм нөхцөлд өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.
Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шалтгаан юу вэ?
Хүүхэд өвддөг хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүнд:
- тархи нугасны шингэний идэвхтэй шүүрэл;
- тархи нугасны шингэн муу шингэдэг;
- БҮС-ийн замын цусны эргэлт эвдэрсэн.
Нярай хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- толгойн гэмтэл;
- менингит ба энцефалит;
- эмийн хордлого;
- хөгжлийн гажигтархи;
- тархины цус алдалт;
- хавдар гэх мэт.
Хүүхдийн гавлын дотоод даралт хэд хэдэн шалтгааны улмаас нэмэгддэг, тухайлбал:
- хүүхэд төрүүлэх үеийн хүндрэл үүсэх;
- дутуу төрөлт;
- умайн доторх халдвар ба мэдрэлийн халдварын хөгжил;
- тархины төрөлхийн гажиг.
Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хүүхдийн эмчтэй ярилцах ёстой сэдэв юм. Хэрэв өвчний шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хэт авиан, эхоэнцефалографи, компьютерийн томографи хийх нь чухал юм. Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өвчнийг эмчлэхэд туслах эмчилгээг зааж өгнө. Эмчилгээний аргыг сонгох нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна.
Хүүхдийн өвчний эмчилгээ
Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч эмчилгээний тодорхой аргыг зааж өгдөг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн аргаар хийдэг бөгөөд физик эмчилгээ, массаж хийхээс татгалзах боломжгүй юм. Уг процедур нь хүүхдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулах болно. Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь олон эцэг эхчүүдийн санааг зовоосон асуудал юм.
Шаардлагатай бол мэс заслын эмч нар шунт тавих мэс засал хийдэг. Ийм төхөөрөмжөөр дамжуулан илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг. Шунтыг насан туршдаа болон мэс заслын хугацаанд суулгаж болно. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл хагалгааны дараа хүүхдийн эрүүл мэнд сэргэдэг.
Гавлын дотоод даралт ихсэх үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдал муудсанаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.өвчтэй. Ийм нөхцөлд хэд хэдэн мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай.
