Өвдөгний үений артроскопи нь дэлхийн бүх эмнэлгүүдэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эмчилгээ, оношлогооны аргуудын нэг юм. Энэ аргыг хэрэглэснээр үе мөчний асуудалтай өвчтөнүүдэд өндөр чанартай, гэмтэл багатай тусламж үзүүлэх боломжтой. Үе мөчний хөндийд оптик системийг оруулснаар гэмтсэн, үрэвссэн бүтцийн мөгөөрс, үений мембран, шөрмөс харагдах болно.
Бага түүх
Өвдөгний үений артроскопи гэж юу болохыг хүн бүр мэддэггүй. Энэхүү инвазив мэс заслын оролцоо нь 19-р зууны эхэн үеэс хойш анагаах ухааны нийгэмлэгт мэдэгдэж байсан. Үүсгэн байгуулагч нь Дани улсын эмч Северин Нордентофт байв. Олон тооны зөрчилдөөнтэй санал бодлыг үл харгалзан зарим мэс засалчид энэ аргыг практик дээрээ туршиж үзэхээр шийдсэн. Япон улсын эмч М. Ватанабэ хамтран ажиллагсдынхаа хамтаар үе мөчний дурангийн анхны аппаратыг угсарсан мөчийг мэс заслын салбарт гарсан нээлт гэж үзэж болно.
Хэрэглэх хэсэг
Өвдөгний үений артроскопи нь танд хийх боломжийг олгодог арга юмоношлогоо, мэс заслын цуврал үйл ажиллагаа явуулах үйл ажиллагаа.
- Оношлогооны артроскопи нь үе мөчний дотоод эд ангиудыг нүдээр харах боломжийг олгодог судалгааны зөөлөн арга юм. Энэ нь өвдөгний үений байдлыг хянах, эдийн биопси хийх боломжийг олгоно.
- Артроскопийн артролиз нь үе мөчний хөндийн фиброз наалдацыг тайрах замаар артрофиброзыг эмчлэхэд чиглэсэн мэс заслын мэс засал юм.
- Үе мөчний ариутгал нь дотор үеийг цус, идээт хуримтлал, сероз шүүдэсжилтээс цэвэрлэх үйл явдал юм. Өвдөгний үений үений дурангийн шинжилгээгээр шинэ халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариутгах эмийг хөндийд тарьдаг бөгөөд энэ нь урьдчилан сэргийлэх маш үр дүнтэй арга болж хувирдаг.
- Артроскопийн медуляр шунт - энэ арга нь үений ясны эдэд шунт оруулах явдал юм. Энэ бол титан хайлшаар хийсэн хөндий нимгэн хоолой (ердөө 8 мм диаметртэй) юм. Шунт нь шөрмөсийг маш сайн тослох ясны өөх нь үе мөч рүү орох нүхтэй байдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр та булчингийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгээс ангижрах боломжтой. Гэмтсэн үе мөчний мөгөөрсний тосолгооны чанар муудаж, үрэвслийн урвал эрчимжиж, хөгжиж, мөгөөрсний эдийн гажиг үүсч, улмаар хөдлөхөд хүндрэлтэй болох үед энэ асуудал үүсдэг.
Заалт
Өвчтний эмч дараах тохиолдолд өвдөгний үений артроскопи хийх мэс заслыг бичиж болно:.
- Биопси шаардлагатайөвдөгний үений халдварын шалтгааныг тогтооход эмч туслах ёстой гэмтсэн үений эдүүд.
- Үе мөчний эмгэг процессын төрлийг тодорхойлох. Үүнд үрэвсэлт болон гэмтлийн өвчин, ревматологийн болон аутоиммун үйл явц, дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд орно.
- Өвдөгний үе мөчний ариутгалын үр дагаврыг арилгах, тухайлбал, үе мөчний хөндий дэх сероз цусны шүүдэсжилт, идээт хуримтлалыг арилгах. Дараа нь антисептик бодисуудыг оруулна.
- Хэрэв та ямар нэгэн төрлийн хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол.
- Ревматоид артритын үед үе мөчний үндсэн үйл ажиллагааг сэргээх.
- Судалгаа, түүнчлэн өвдөгний үений төрөл бүрийн эвдрэлийг цаашид сэхээн амьдруулах. Өвдөгний үений артроскопийн ачаар та мөгөөрсний эдэд үүссэн бүх үрэлт, эвдрэлийг харж болно.
Ашиг тус
Хэрэв бид энэ процедурыг мэс заслын бусад аргуудтай харьцуулж үзвэл артроскопи нь олон эерэг талуудтай:
- Үе мөчний хөндийг нээх шаардлагагүй тул инвазив чанар бага. Периартикуляр эдүүд хамгийн бага гэмтсэн байдаг. Уг процедурын хувьд 0.3-0.5 см зүсэлт хийхэд хангалттай. Ихэнхдээ хатгах шаардлагагүй, өөрөө эдгэрдэг.
- Өвдөгний үений үений дурангийн шинжилгээгээр шүүдэсжилт, хавдах, өвдөх зэрэг үр дагавар багатай тул өвчтөнүүд энэ процедурыг хийхэд илүү таатай байдаг.
- Иймэрхүү хөндлөнгийн оролцооны дараа илүү олон удааХагалгааны өдөр өвчтөнийг бүхэлд нь эмнэлгээс гаргадаг бөгөөд нээлттэй суулгац суулгасны дараа нөхөн сэргээхэд 10-14 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
- Мэс заслын дараах хүндрэлүүд (үе мөчний хөндийн халдвар, сорвижилт, цус алдалт) ховор тохиолддог.
- Нээлттэй үе мөчний мэс засал хийдэг шиг гипсээр үеийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй.
- Нөхөн сэргээх хамгийн бага хугацаа. Өвчтөн хурдан эдгэрч, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орно.
- Интервенцийн дараах ул мөр нь бага бөгөөд үл анзаарагдам байна.
Мэс заслын бэлтгэл
Атороскопи бол мэс заслын жижиг мэс заслын нэг боловч бэлтгэлийн үе шатыг хийх ёстой. Өвдөгний үений артроскопи хийх мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө өвчтөн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдана:
- Цээжний рентген зураг.
- Цусны шинжилгээ, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтийг шалгах зорилготой коагулограмм.
- зүрхний кардиограмм.
- Ортопедист, ерөнхий эмч, мэдээ алдуулагч эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.
- Шээсний шинжилгээ.
- Мөн тодорхой өвчинтэй холбоотой бүх үзлэгийг заавал хийх шаардлагатай.
Гүйцэтгэсэн бүх судалгаа нь мэдээ алдуулалтын хамгийн сайн аргыг сонгоход мэдээ алдуулалтанд тусална.
Өвдөгний үений үений дурангийн шинжилгээнд өвдөлт мэдрэхгүйн тулд дараах төрлийн мэдээ алдуулалтыг хийдэг:
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Үр нөлөө нь богино хугацаатай, байгаа тул ховор хэрэглэгддэгмэс заслын дараах үр дагавар. Ийм мэдээ алдуулалтыг голчлон оношилгооны суулгацанд ашигладаг.
- Нуруу. Энэ бол ийм процедурын хамгийн сайн сонголт юм. Үүний гол давуу тал нь эмч өвчтөнтэй байнга холбоотой байхаас гадна хагалгааны дараа өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараагаас хамаагүй дээрддэг.
- Дамжуулах мэдээ алдуулалт. Лидокаины 1% -ийн уусмалыг тарина. Энэ эм нь тодорхой бүлгийн мэдрэлийг блоклоход тусалдаг.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Энэ нь маш ховор, ихэвчлэн хүнд, ноцтой эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг.
Өвдөгний үений үений дурангийн мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулахын тулд эмч нар мэс заслын өмнө хэдэн долоо хоногийн турш эм хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл нь хүний амин чухал систем, эрхтнүүдийг дэмждэг. Энэ тохиолдолд эмчийг анхааруулж, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Процедур эхлэхээс 12 цагийн өмнө хоол идэх шаардлагагүй.
Үйл ажиллагааны онцлог
Хялбар байдлаас үл хамааран инвазив мэс заслыг зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь эмчийн тав тухтай ажиллах, өвчтөний өвдөлтийг саармагжуулах зорилгоор хийгддэг. Маш олон удаа зөвхөн суулгацын бүсийг мэдээ алдуулалт хийдэг тул эмч, мэс засал хийлгэсэн хүнтэй холбоотой байх боломжтой байдаг. Үйл ажиллагаа нь тусгай хэрэгсэл шаарддаг:
- Трокарыг дээд эдийг цоолоход хэрэглэдэг.
- Артроскоп нь дурангийн аналогийн үүргийг гүйцэтгэдэг.
- Суваг нь янз бүрийн чиглэлийн өвдөлттэй үе мөчний шингэнийг шахах замаар арилгахад ашиглагддаг.
- Үе мөчний элементүүдийн дотоод байдлыг судлахад видео камер бүхий артроскопийн датчик ашигладаг.
Бүх багаж хэрэгслийг сайтар шалгаж, халдваргүйжүүлнэ. Процедурын хугацаа 15 минутаас 2.5 цаг хүртэл байна. Мэс заслын өртөлтийн үргэлжлэх хугацаа нь аль үений хагалгаа болон гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.
Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр тавьдаг. Дараа нь мэдээ алдуулалтыг мэдээ алдуулалтын эмчийн хяналтан дор хийдэг. Трокарын тусламжтайгаар орон нутгийн эд эсийг цоолдог. Суваг ашиглан үе мөчний шингэнийг шахаж, үе мөчний датчик оруулан уг процедурыг гүйцэтгэдэг.
Мэс заслын дараах үе
Өвдөгний үений артроскопи болон бусад хүндрэлийн дараа хавагнаагүй бол өвчтөн тухайн өдөр ямар нэгэн туслах хэрэгсэл ашиглахгүйгээр алхаж болно. Хэрэв өвдөгний үе солигдсон бол та анх удаа таягтай алхах хэрэгтэй. Өвдөг шилжүүлэн суулгах үед хүндрэл гараагүй тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл явц хоёр долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилнэ.
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь өвчүүний зөөлөн эдүүд хавагнах, тэмтрэлтээр өвдөх зэрэг нь шөрмөс болон үе мөчний бусад хэсгүүдийг буруу нийлүүлснээс үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Мэс заслын дараах үеийн дараах хүндрэлүүд бас тохиолддог:
- Өвдөгний зовхины хэсэгт хавдаж, хавдах. Энэ асуудал нь шингэний хуримтлал, үрэвслийн улмаас үүсдэг. Мөн өвдөгний үений цус алдалт үүсгэдэг судасны эмгэгийн улмаас хаван үүсдэг.
- Ашиглалтын талбайн температур нэмэгдэж байна. Хэрэв энэ шинж тэмдэг илэрсэн бол биеийн ерөнхий температурыг шалгах шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ үр дагавар нь үе мөчний халдварын улмаас үүсдэг.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (хөхрөлт ба улайлт). Хэрэв арьс улаан өнгөтэй болвол энэ нь үрэвслийг илтгэнэ. Цэнхэр өнгөтэй бол периартикуляр эдүүдийн асуудал илэрдэг.
- Заримдаа гемартроз (цусны хуримтлал) илэрдэг. Хагалгааны үед энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнд цусны бүлэгнэлтийн асуудал үүссэн тохиолдолд хялгасан судас гэмтсэний улмаас илэрдэг.
- Мэдрэлийн утас гэмтсэн.
- Хөдөлгөөн эсвэл тэмтрэлтээр өвддөг.
Хэрэв хагалгааны дараах шинж тэмдэг илэрвэл рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, MRI шинжилгээ хийлгэж асуудлын шалтгааныг тодруулах хэрэгтэй.
Сэргээх
Өвдөгний үений артроскопи хийсний дараа өвчний чөлөө тэр бүр олгодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ аргыг ашиглан оношлох тохиолдлуудад энэ нь хамаарна. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн бол суурин ажилтай хүмүүст 21 хоногийн өвчний чөлөө олгоно. Мөн ажил нь бие махбодийн хувьд хүндэрсэн өвчтөнүүдийг 42 хоногийн хугацаатай ажлаас чөлөөлдөг.
Зөвхөн үе солигдсоны дараа өвчтөнд хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байнамэс засал хийлгэсэн хөлийг эмчийн зааж өгсөн бүрэн эдгэрэх хүртэл хязгааргүй хугацаагаар ачаална. Үүний тулд өвчтөн тодорхой судалгаанд хамрагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвдөгний үеийг суулгасны дараа өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Бүрэн эдгэртэл өвчтөн үе мөчний бүх элементүүдийг зөв залгахад туслах хэрэгсэл (таяг, таяг эсвэл алхагч) ашиглах шаардлагатай.
Хэрэв загалмайн шөрмөс дээр мэс засал хийсэн бол нөхөн сэргээхэд нэг сар шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ачааллыг багасгахын тулд эмч өвдөгний үений бэхэлгээ зүүхийг зааж өгдөг. Артосрозын үед эдгэрэх нь илүү хурдан, өвдөлт намдаах эм, стероид бус эм, түүнчлэн туслах элементүүд шаардлагагүй байж болно. Уян хатан пателла өмсөхийг тохиромжтой гэж үзнэ.
Үе мөчний дурангийн суулгацын хувьд өвдөгний үений хөгжлийг харуулсан. Мөн тос, эмчилгээний тос ашиглан массаж хийх шаардлагатай. Төрөл бүрийн эдгээх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглан массаж хийснээр та нөхөн төлжих процессыг хурдасгах боломжтой.
Мэс заслын үр дагавар
Мэс заслын дараа тодорхой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Дүрмээр бол тэдгээр нь тарилгын мэдээ алдуулалтын улмаас үүсдэг. Өвдөгний артроскопи хийх гол үр дагавар нь:
- Мэдрэлийн өвчин үүсэх.
- Судасны системтэй холбоотой асуудал.
- Хажуугийн шөрмөсний суналт.
Эдгээр асуудал ховор тохиолддог ч мэдээ алдуулалтын эмч өвчтөнд энэ талаар анхааруулах ёстой.
Дараа ньХагалгааны үед дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гарч ирдэг:
- Халуурах, халуурах.
- Үе мөчөөр хүчтэй өвдөж өвдөгний үений улайлт дагалдана.
- Өчүүхэн төдий хөдөлгөөн хийхэд таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Өвдөгний хэсэгт мэс засал хийлгэсэн үений хаван их хэмжээгээр үүсдэг.
- Цээжний таагүй мэдрэмж амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг дагалддаг.
Эдгээр бүх нөлөө нь үе мөчний халдварыг илтгэнэ.
Өвдөгний артроскопийн дараах дасгал
Процедурын дараа нөхөн сэргээх зорилгоор янз бүрийн төрлийн дасгалуудыг ашигладаг. Урьдчилсан үзлэг, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хийх ёсгүй гэдгийг мэдэх нь чухал.
- Өвдөг нугалах. Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө бага зэрэг нугалж, оймсоо тааз руу чиглүүлэх шаардлагатай. Дараа нь та өвдгөө нугалж, өсгийгөө өгзөг рүүгээ татах хэрэгтэй. Өсгий нь өгзөг рүү аль болох ойртох хүртэл өвдөлтгүй байх шаардлагатай. Энэ байрлалыг хэдхэн секундын турш хадгална. Үүний дараа хөл нь анхны байрлалдаа буцаж ирдэг. Эмчийн зааж өгсөн олон удаа давтана.
- Гуйны булчингийн агшилт. Нуруун дээрээ хэвтэж, өвдөгний доор галзуу тавь. Дараа нь булны дээр дарж хөлний булчинг чангална. Энэ байрлалд 5 секундын турш барина. 10 удаа давтана.
- Өвдөгний үений үений дурангийн мэс заслын дараах эмчилгээний дасгал (дасгал эмчилгээ) нь цусны эргэлтийг сайжруулах дасгалуудыг хийдэг. Өвчтөн нуруун дээрээ, хоёр хөлөөрөө хэвтэж байнашулуун, оймс нь тааз руу гүйдэг. Дараа нь тэр урагшаа доошоо зогсох хүртэл хөлөөрөө зөөлөн хөдөлгөөн хийдэг. Цаг тутамд 10 удаа хий.
- Хөл өргөх. Нуруун дээрээ хэвтэж, гэмтсэн хөлөө шулуун болгох шаардлагатай. Хагалгаатай хөлийг 15-30 см-ээр болгоомжтой өсгөж, энэ байрлалд 5 секундын турш барьж, дараа нь зөөлөн доошлуулна. 10 удаа хийнэ.
- Сандалтай хэсэгчлэн суулт. "зогсож" эхлэх байрлалыг авч, сандлыг тулгуур болгон ашигладаг. Гүйцэтгэхийн тулд та гараа сандлын нуруун дээр барьж, гүехэн squats хийх хэрэгтэй. Үүнийг 5-аас 10 секундын хооронд аажмаар хийх хэрэгтэй, дараа нь анхны байрлалаа аажмаар авах хэрэгтэй. 2-оос 10 удаа давтана.
- Алхах. Гэмтсэн өвдөгөө бэхжүүлэхийн тулд энэ процедур нь маш сайн дасгал юм.
- Дасгалын дугуй. Дасгал нь өдөрт 10 минутаас эхэлдэг. Суудал нь аль болох өндөрт бэхлэгдсэн боловч хөл нь дөрөөнд хүрэх ёстой. Хамгийн бага эсэргүүцлийг тогтоосон (энэ нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг). Өдөр бүр процедурын хугацаа 1 минутаар нэмэгддэг. Энэ симуляторыг мэс засал хийснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа л ашигладаг.
Өвдөгний үений дурангийн шинжилгээг хаана хийх вэ
Энэ хагалгааг хийлгэхийг хүссэн хүн бүр Оросын томоохон хотуудад үе мөчний дурангийн шинжилгээ хийдэг болсон гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг улсын болон хувийн эмнэлгүүдэд явуулдаг. Процедурын өртөг өөр өөр байдаг. Москва, Санкт-Петербургийн судалгааны хүрээлэнгүүд үйлчлүүлэгчиддээ тогтмол төлбөр санал болгож болно. Оношлогооны арга хэмжээ нь 4700 рубльээс эхэлдэг, гэхдээмэс засал нь 12,000 рубльээс эхэлдэг. Томоохон хотуудын төрийн байгууллагуудад MHI бодлогын дагуу өвдөгний үений артроскопи хийх боломжтой. Энэ тохиолдолд процедур нь үнэ төлбөргүй байх болно.
Иймэрхүү үйл ажиллагаа явуулдаг хувийн хэвшлийн эмнэлгийн байгууллага тийм ч олон байдаггүй. Тэдгээрийн процедурын өртөг нь төсвийнхөөс хамаагүй өндөр боловч үйлчилгээний түвшин илүү сайн байдаг. Үндсэндээ үнийн бодлого нь эдгээр үнээс ялгаатай байна:
- Гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх - 1650 рубльээс.
- Оношлогоо - 13200 рубльээс.
- Мэс заслын артроскопи – 24750 рубльээс.
- Артроскопийн менискэктоми - 33000 рубльээс.
Гэхдээ 60,000 рубль ба түүнээс дээш үнэтэй өвдөгний үений мэс засал байдаг.
Өвчтөний санал бодол
Өвдөгний үений артроскопитой холбоотой тоймууд холилдсон. Аргын давуу талуудын дунд бүх өвчтөнүүд тэмдэглэж байна:
- Хөнгөн гэмтэл.
- Өвдөгний бараг үл мэдэгдэх сорви.
- Үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулна.
- Хөдөлгөөний үед өвдөлт алга болно.
Дуу талуудын дунд ихэнх өвчтөнүүд: гэж нэрлэдэг.
- Урт нөхөн сэргээлт.
- Өндөр үнэ.
Зарим өвчтөнүүд эерэг нөлөө нь хэдхэн жил үргэлжилсэн бөгөөд дараа нь шинэ мэс засал хийх шаардлагатай болсон гэж ярьдаг.
