"Гэдэсний оёдол" гэдэг нь хамтын ойлголт бөгөөд улаан хоолой, ходоод, гэдэсний шарх, согогийг арилгахыг хэлнэ. Крымын дайны үед ч гэсэн Пирогов Николай Иванович хөндий эрхтнүүдийг оёхын тулд тусгай оёдол хэрэглэдэг байв. Тэд гэмтсэн эрхтнийг аврахад тусалсан. Олон жилийн туршид гэдэсний оёдлын шинэ өөрчлөлтийг санал болгож, түүний янз бүрийн хувилбаруудын давуу болон сул талуудын талаар ярилцаж байгаа нь энэ асуудлын ач холбогдол, хоёрдмол утгатай болохыг харуулж байна. Энэ газар судалгаа, туршилт хийхэд нээлттэй. Магадгүй ойрын ирээдүйд эд эсийг холбох өвөрмөц техникийг санал болгох хүн гарч ирэх байх. Мөн энэ нь оёдлын техникт нээлт болно.
Гэдэсний оёдлын үндсэн шаардлага
Мэс заслын үед хэвлийн хөндийн мэс засалд хэрэглэхийн тулд гэдэсний оёдол тавих шаардлагатай хэд хэдэн нөхцөл байдаг:
- Юуны өмнө битүү. Энэ нь сероз гадаргууг нарийн тааруулах замаар хийгддэг. Тэд бие биендээ наалдаж, нягт гагнаж, сорви үүсгэдэг. Энэ өмчийн сөрөг илрэл нь наалдац юмгэдэсний гуурсан хоолойн агуулгыг нэвтрүүлэхэд саад учруулж болзошгүй.
- Оёдлыг нийлүүлэх, аль болох хурдан эдгээх хангалттай цусны судсыг хадгалахын зэрэгцээ цус алдалтыг зогсоох чадвар.
- Ойдол нь хоол боловсруулах замын хананы бүтцийг харгалзан үзэх ёстой.
- Шархны бүхэлдээ мэдэгдэхүйц бат бөх.
- Анхны зорилгын дагуу ирмэгийг эдгээх.
- Хоол боловсруулах замын (ходоод гэдэсний зам) хамгийн бага гэмтэл. Үүнд оёдлын утас ороохоос зайлсхийх, атравматик зүү хэрэглэх, хөндий эрхтний ханыг гэмтээж болох мэс заслын хямсаа, хавчаарыг хязгаарлах зэрэг багтана.
- Мембраны үхжилээс урьдчилан сэргийлэх.
- Гэдэсний гуурсан хоолойн давхаргуудыг тодорхой зэрэгцүүлэн байрлуулна.
- Шингээдэг материал ашигла.
Гэдэсний хананы бүтэц
Дүрмээр бол гэдэсний гуурсан хоолойн хана бүхэлдээ ижил бүтэцтэй, бага зэргийн өөрчлөлттэй байдаг. Дотор давхарга нь салст бүрхэвч бөгөөд нэг давхаргат шоо хучуур эдээс бүрддэг бөгөөд үүн дээр илүү сайн шингээхийн тулд тодорхой хэсгүүдэд нялцгай биетүүд байдаг. Салст бүрхүүлийн ард сул салст бүрхүүлийн давхарга байдаг. Дараа нь булчингийн өтгөн давхарга ирдэг. Шилэн утаснуудын зузаан ба зохион байгуулалт нь гэдэсний хоолойн хэсгээс хамаарна. Улаан хоолойд булчингууд нь дугуй хэлбэртэй, нарийн гэдсэнд уртаашаа, зузаан булчингийн утаснууд нь өргөн тууз хэлбэрээр байрладаг. Булчингийн давхаргын ард сероз мембран байдаг. Энэ нь хөндий эрхтнүүдийг бүрхэж, бие биентэйгээ харьцуулахад тэдний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг нимгэн хальс юм. Энэ давхарга байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатайгэдэсний оёдол тавьсан.
Сэрозын шинж чанарууд
Хоол боловсруулах хоолойн сероз (жишээ нь, гадна) бүрхүүлд мэс засал хийхэд ашигтай шинж чанар нь шархны ирмэгийг харьцуулсны дараа арван хоёр цагийн турш нягт нааж, хоёр өдрийн дараа давхаргууд нь аль хэдийн үүссэн байдаг. нэлээд нягт нийлсэн. Энэ нь давхаргын нягт байдлыг баталгаажуулдаг. Ийм үр дүнд хүрэхийн тулд та хангалттай олон удаа, дор хаяж дөрвөн см-ийн оёдол тавих хэрэгтэй.
Шархыг оёх явцад эд гэмтэхийг багасгахын тулд нимгэн синтетик утас хэрэглэдэг. Дүрмээр бол булчингийн утаснууд нь сероз мембранд оёж, оёдолд илүү уян хатан чанарыг өгдөг бөгөөд энэ нь хоол хүнс дамжих үед сунах чадвартай гэсэн үг юм. Салст доорх болон салст бүрхүүлийн давхаргыг барьж авах нь сайн цус тогтворжуулж, нэмэлт хүч чадал өгдөг. Гэхдээ гэдэсний хоолойн дотоод гадаргуугаас оёдлын материалаар дамжин халдвар нь хэвлийн хөндийгөөр тархдаг гэдгийг санах нь чухал.
Хоол боловсруулах сувгийн гадна ба дотор бүрээс
Мэс заслын эмчийн практик үйл ажиллагааны хувьд хоол боловсруулах сувгийн хананы бүтцийн бүрхүүлийн зарчмыг мэдэх нь маш чухал юм. Энэ онолын хүрээнд гадаад ба дотоод тохиолдлуудыг ялгадаг. Гаднах хэсэг нь сероз ба булчингийн мембранаас бүрддэг ба дотоод хэсэг нь салст бүрхэвч ба салст бүрхүүлээс бүрдэнэ. Тэд бие биенээсээ харьцангуй хөдөлгөөнтэй байдаг. Гэдэсний хоолойн янз бүрийн хэсгүүдэд эвдрэлийн үед тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөн өөр өөр байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, улаан хоолойн түвшинд дотоод хэсэг нь илүү багасч, ходоод нь гэмтсэн бол -гадна. Гэдэсний дотор хоёр тохиолдол жигд зөрөөд байна.
Мэс засалч улаан хоолойн ханыг оёхдоо зүүг ташуу хажуугийн чиглэлд (хажуу тийш) тарина. Мөн ходоодны ханын цооролт нь эсрэгээр, ташуу-дунд чиглэлд оёх болно. Жижиг, бүдүүн гэдсийг хатуу перпендикуляраар оёдог. Оёдол хоорондын зай дор хаяж дөрвөн миллиметр байх ёстой. Дууны аяыг багасгах нь шархны ирмэгийн ишеми болон үхжилд хүргэдэг бол ихэсгэх нь гоожиж, цус алдахад хүргэдэг.
Хилийн оёдол ба захын оёдол
Гэдэсний оёдол нь механик болон гар аргаар хийгдсэн байж болно. Сүүлийнх нь эргээд ахиу, ахиу, хосолсон гэж хуваагддаг. Эхнийх нь шархны ирмэгээр дамждаг, сүүлийнх нь ирмэгээсээ нэг см-ээр ухрахгүй, хосолсон аргууд нь өмнөх хоёр аргыг хослуулдаг.
Ирмэгийн оёдол нь дан болон давхар хайрцагтай. Энэ нь хэд хэдэн бүрхүүлийг нэг дор холбохоос хамаарна. Гаднах хана дагуу зангилаа бүхий Бирийн оёдол ба Матешукийн оёдол (дотоод зангилаатай) нь зөвхөн сероз ба булчингийн мембраныг барьж авдаг тул нэг үе шаттай байдаг. Пироговын гурван давхаргат гэдэсний оёдол нь зөвхөн гаднах хэсгийг төдийгүй салстын доорх давхарга, вазелиныг хоёр давхар оёдол юм.
Хариуд нь зангилаа болон тасралтгүй давхарга хэлбэрээр хоёуланг нь холбож болно. Энэ сүүлийнх нь хэд хэдэн хувилбартай:
- мушгирсан;
- матрас;
- Хүндэт оёдол;- Шмиден оёдол.
Эргийн газар ч гэсэн өөрийн гэсэн ангилалтай. Тиймээс, Ламбертын давхарга тусгаарлагдсан,Энэ нь хоёр оёдол бүхий зангилаа оёдол юм. Энэ нь гаднах (сероз-булчингийн) тохиолдолд хэрэглэнэ. Мөн үргэлжилсэн эзэлхүүнтэй, түрийвчтэй, хагас түрийвчтэй, U хэлбэртэй, Z хэлбэртэй байдаг.
Хосолсон оёдол
Нэрнээс нь харахад хосолсон оёдол нь ирмэг ба ирмэгийн давхаргын элементүүдийг нэгтгэдэг. "Бүртгэгдсэн" мэс заслын утаснуудыг хуваарилах. Тэднийг хэвлийн хөндийн мэс засалд анх хэрэглэж байсан эмч нарын нэрээр нэрлэсэн:
- Черны оёдол нь захын болон захын ийлдэс-булчингийн оёдлын холбоос юм.
- Кирпатовскийн оёдол нь захын салст доорх оёдол болон ийлдэс булчингийн оёдлын хослол юм.
- Альберт оёдол нь Ламберт ба Желли гэсэн хоёр тусгай оёдолтой.
- Түпийн оёдол нь захын оёдол хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд зангилаа нь эрхтний хөндийгөөр холбогддог. Дараа нь дээр нь Ламбертын оёдол тавина.
Мөрийн тоогоор ангилах
Мөн давхаргын хуваалт нь зөвхөн зохиогчоор төдийгүй, нөгөөгөөсөө дээгүүр тавьсан эгнээний тоогоор ч бас хуваагддаг. Гэдэсний хана нь аюулгүй байдлын тодорхой хязгаартай тул шархыг оёх механизмыг эд эс дэлбэрэлтээс урьдчилан сэргийлэх байдлаар зохион бүтээсэн.
Нэг эгнээний оёдол тавихад хэцүү байдаг тул мэс заслын тодорхой нарийн техник, үйл ажиллагааны микроскопоор ажиллах чадвар, атравматик нимгэн зүү шаардлагатай. Хагалгааны өрөө болгонд ийм тоног төхөөрөмж байдаггүй, мэс засалч бүр үүнийг зохицуулж чаддаггүй. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэгдавхар оёдол. Тэд шархны ирмэгийг сайн засдаг бөгөөд хэвлийн мэс заслын алтан стандарт юм.
Олон эгнээний мэс заслын оёдол ховор хэрэглэгддэг. Гол нь гэдэсний гуурсан хоолойн эрхтний хана нимгэн, нарийхан байдаг тул олон тооны утаснууд түүнийг таслах болно. Дүрмээр бол мухар олгойн мэс засал гэх мэт бүдүүн гэдэсний мэс засал нь олон эгнээний оёдол тавих замаар төгсдөг. Мэс засалч эхлээд мухар олгойн суурь дээр холбогчийг түрхэнэ. Энэ бол анхны, дотоод давхарга юм. Дараа нь сероз болон булчингийн мембранаар түрийвчний оёдол ирдэг. Энэ нь чангалж, оройгоос нь Z-хэлбэрийг хааж, гэдэсний хожуулыг засч, цус тогтооно.
Гэдэсний оёдлын харьцуулалт
Ямар нөхцөлд тухайн давхаргыг ашиглах нь зүйтэйг мэдэхийн тулд тэдгээрийн давуу болон сул талуудыг мэдэх хэрэгтэй. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
1. Саарал-сероз Ламберт оёдол нь бүх хөнгөн, олон талт шинж чанараараа олон тооны сул талуудтай байдаг. Тухайлбал: шаардлагатай цус зогсолтыг хангадаггүй; нэлээд эмзэг; салст болон салст бүрхүүлийн доорхи давхаргыг харьцуулдаггүй. Тиймээс бусад оёдолтой хослуулан хэрэглэх ёстой.
2. Нэг ба хоёр эгнээний захын оёдол нь хангалттай бат бөх бөгөөд эд эсийн бүх давхаргыг бүрэн харьцуулж, эрхтэний хөндийг нарийсгахгүйгээр эдийг эдгээх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлж, өргөн сорви үүсэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ тэдэнд бас сул тал бий. Давхарга нь гэдэсний дотоод микрофлорыг нэвчүүлдэг. Гигроскопи нь түүний эргэн тойрон дахь эдийг халдварлахад хүргэдэг.
3. Сероз-булчин-Салст доорх оёдол нь ихээхэн механик хүч чадалтай, гэдэсний хананы бүрээсийн бүтцийн зарчимд нийцэж, цусыг бүрэн зогсоож, хөндий эрхтний хөндийг нарийсахаас сэргийлдэг. Энэ бол Николай Иванович Пироговын нэгэн цагт санал болгосон оёдол юм. Гэхдээ түүний хувилбарт тэрээр нэг эгнээтэй байв. Энэхүү өөрчлөлт нь мөн сөрөг шинж чанартай:
- эд эсийн холболтын хатуу шугам;- хаван болон үрэвслийн улмаас сорвины хэмжээ ихсэх.
4. Хосолсон оёдол нь найдвартай, гүйцэтгэхэд хялбар, цус тогтоогч, агааргүй, удаан эдэлгээтэй байдаг. Гэхдээ ийм тохиромжтой мэт санагдсан оёдол ч гэсэн сул талуудтай:
- эд эсийн холболтын шугамын үрэвсэл;
- удаан эдгэрэх;
- үхжил үүсэх;
- наалдац үүсэх магадлал өндөр;- салст бүрхэвчээр дамжин өнгөрөх утаснуудын халдвар.
5. Гурван эгнээний оёдол нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний согогийг оёход хэрэглэгддэг. Тэд удаан эдэлгээтэй, шархны ирмэгийг сайн дасан зохицож өгдөг. Энэ нь үрэвсэл, үхжил үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ аргын сул талуудын дунд:
- хоёр тохиолдол зэрэг гялалзсанаас утаснуудын халдвар;
- шархны талбайн эд эсийн нөхөн төлжилт удаашрах;
- өндөр. наалдац үүсэх, үүний үр дүнд бөглөрөл үүсэх магадлал;- оёдлын талбайн эдийн ишеми.
Хөндий эрхтний шархыг оёх техник бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай гэж хэлж болно. Мэс засалч нь ажлынхаа эцсийн үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй - энэ мэс заслаар яг юунд хүрэхийг хүсч байна. Мэдээжийн хэрэг, эерэг нөлөө нь сөрөг талаасаа үргэлж давамгайлах ёстой, гэхдээСүүлийнхийг бүрэн тэгшлэх боломжгүй.
Оёдол огтлох
Уламжлал ёсоор бүх давхаргыг гурван бүлэгт хувааж болно: бараг үргэлж дэлбэрдэг, ховор дэлбэрдэг, бараг л дэлбэрдэггүй. Эхний бүлэгт Шмидений оёдол, Альберт оёдол орно. Тэд амархан гэмтдэг салст бүрхэвчээр дамждаг. Хоёр дахь бүлэгт эрхтэний хөндийн ойролцоо байрлах оёдол орно. Эдгээр нь Матешукийн оёдол ба Шар айрагны оёдол юм. Гурав дахь бүлэгт гэдэсний хөндийгөөр хүрэлцдэггүй оёдол орно. Жишээлбэл, Ламберт.
Зөвхөн сероз мембранд түрхсэн ч оёдлын утас тасрах магадлалыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Тэнцүү нөхцөлд тасралтгүй давхарга нь зангилааныхаас илүү их магадлалтайгаар таслагдана. Хэрэв утас нь эрхтний хөндий рүү ойртвол энэ магадлал нэмэгдэнэ.
Механик утас хайчлах, оёдлын утаснаас татгалзах, үхжилт үүсэх, гэмтсэн эдүүдийн орон нутгийн урвалын үр дүнд үүссэн дэлбэрэлтийг ялгах.
Орчин үеийн шингэдэг материал
Өнөөдрийг хүртэл гэдэсний оёдол хийхэд ашиглаж болох хамгийн тохиромжтой материал бол шингэдэг синтетик утас юм. Тэд шархны ирмэгийг хангалттай урт хугацаанд холбож, өвчтөний биед гадны бодис үлдээхгүй байх боломжийг олгодог. Бие махбодоос утсыг зайлуулах механизмд онцгой анхаарал хандуулдаг. Байгалийн утас нь эдийн ферментийн нөлөөнд өртөж, синтетик утас нь гидролизийн үр дүнд задардаг. Гидролиз нь биеийн эд эсийг бага устгадаг тул хэрэглэх нь дээрхиймэл материал.
Үүнээс гадна синтетик материал ашигласнаар бат бөх дотоод оёдол авах боломжтой. Тэд даавууг огтолж авдаггүй тул үүнээс үүдэлтэй бүх бэрхшээлийг хассан болно. Хиймэл материалын өөр нэг эерэг чанар нь ус шингээдэггүй явдал юм. Энэ нь оёдол нь хэв гажилтгүй, шархыг халдварлах боломжтой гэдэсний ургамал нь эрхтэний хөндийгөөс гадна гадаргуу руу орохгүй гэсэн үг юм.
Шархыг оёх оёдол, материалыг сонгохдоо мэс засалч эд эсийн нэгдлийг хангадаг биологийн хуулийг дагаж мөрдөх ёстой. Үйл явцыг нэгтгэх, эгнээний тоог багасгах эсвэл нотлогдоогүй утас ашиглах хүсэл нь зорилго байх ёсгүй. Юуны өмнө өвчтөний аюулгүй байдал, түүний тав тух, хагалгааны дараах эдгэрэх хугацааг багасгах, өвдөлт мэдрэхүй чухал.
