Хүний дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээ нь өвчтөн халдвар авсан эсэхийг харуулдаг. Цусны ийлдсэнд судалгаа хийхдээ тэд ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг хайж байдаг. Ретровирус бие махбодид ороход дархлааны систем нь эсрэгбие болон эсрэгтөрөгчийн уураг үүсгэж эхэлдэг. Халдвар аваагүй эрүүл хүмүүсийн хувьд цусны ийлдсэнд ийм эсрэгбие байгаа нь өвөрмөц бус байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд эх нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан шинэ төрсөн нярайд илэрч болно. Ийм хүүхдэд нэг нас хагас хүртэл эхээс хүүхдэд гематопластентын саадыг даван гарсан эсрэгбиеүүд үлдэж болно.
Өвчний онцлог
ХДХВ-ийн халдвар гэдэг нь хүний биед удаан хугацааны туршид үүсгэгч нь үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Одоогоор өвчинтэй тэмцэх үр дүнтэй арга байхгүй. Халдварын дараа өвчнийг эмчлэх боломжгүйгээс гадна одоогийн байдлаар зөвхөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах замаар халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу орсны дараа дархлааны эсийг хурдан устгаж эхэлдэг.хамгаалалт - лейкоцитууд. Халдвар нь хурдацтай тархаж, гадны нөлөөллөөс бие махбодийн хамгаалалт буурч байгаагаараа онцлог юм. Бичил биетүүд эсийн мембран, эс хоорондын шингэний хоосон зайгаар дамжин биеийн хөндийд нэвтэрч, түүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд хүний бие нь цаг хугацааны явцад саад бэрхшээлийг бараг бүрэн алддаг бөгөөд энэ нь халдварт өвчнийг ялах боломжийг бүрмөсөн арилгадаг. Халдвар авах, дархлаа буурах үйл явц маш урт байдаг. Вирус нь хүний биеийг арав гаруй жил устгах чадвартай. Үүний зэрэгцээ түүний цусанд 1 ба 2-р бүлгийн ХДХВ-ийн эсрэгбие гарч ирдэг.
Дамжуулах замууд
Халдварын эх үүсвэр нь хүн. Гэсэн хэдий ч өндөр түвшний приматууд нь өвчний тээгч байж болно. Биеийн чийглэг орчинд маш олон тооны бичил биетүүд амьдардаг: цус, үрийн шингэн, умайн хэсгүүдийн сероз шүүрэл. Тиймээс өвчний халдвар дамжих замууд нь олон янз байдаг.
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг, ялангуяа хувийн хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэдэггүй тохиолдолд. Энэ тохиолдолд бичил биетэн нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхүүлийн хагарал, зураасаар эрүүл хүний биед нэвтэрдэг. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ДОХ-оос гадна янз бүрийн бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замаар дамжих өвчин) үүсдэг.
Өвчтөний цустай шууд харьцсанаар халдвар авах боломжтой. Тиймээс хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэх үед халдвар авах боломжтой: сахлын хутга, хайч, эмнэлгийн хэрэгсэл, тариур. Үүнээс гадна шилжүүлэг хийх боломжтойвенийн судсанд мансууруулах бодис тарих үед болон гоо сайхны салонуудад ариутгагдаагүй багаж хэрэгслээр илэрдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед гематоплацентийн саад бэрхшээлээс болж халдвар дамжих магадлал бага байдаг. Халдвар нь ихэвчлэн төрөх үед тохиолддог.
Өвчний хөгжил
Өвчний явц удаан үргэлжилдэг. Хүний биед байгаа бичил биетний тоо, нөлөөлөлд өртсөн Т-лимфоцитуудаас хамааран шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид илрэхгүй байж болно. Дархлааны систем нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг ялгаруулдаг ч өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэггүй. Ер нь өвчний хөгжил ийм үеүүдэд хуваагддаг.
- Инкубацийн хугацаа гэдэг нь халдвар авсан үеэс эхэлж цусны ийлдэст ХДХВ-ийн эсрэгбие болон эсрэгтөрөгч илрэх үед дуусдаг хугацаа юм.
- Хоёр дахь үе нь анхдагч шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ нь ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч гарч ирсний дараа эхэлдэг бөгөөд цусны ийлдэс дэх вирусын нөхөн үржихүйн хурд маш өндөр байдаг. Халдварт хариу үйлдэл үзүүлэх тоосонцрын тоо ихээхэн нэмэгддэг. Энэ хугацаанд эмгэгийн эмгэгийг оношлох боломжтой. Ихэнх өвчтөнүүд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч гипертерми, лимфийн зангилааны хэмжээ ихсэх, толгойн янз бүрийн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хөдлөх үед өвдөж, ерөнхий сулрал гарч болзошгүй.
- Гурав дахь үе нь шинж тэмдэггүй байдаг. Курс маш урт. Энэ хугацаанд аажим аажмаар хэрэглэнэбиед асар их хор хөнөөл учруулж, Т бүлгийн лимфоцитын үйл ажиллагаа буурдаг. Биеийн хөндий ба цусны ийлдэс дэх эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Бэлгийн замын халдварт өвчний хавсарсан өвчний илрэлийн үеийг мөн тодорхойлдог. Төрөл бүрийн шинж чанартай неоплазм үүсч болно.
- Өвчний сүүлийн шат нь дархлалын олдмол хомсдол юм. Энэ үе нь олон тооны хоёрдогч бэлгийн замын халдварт өвчин дагалддаг бөгөөд оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн бусад системүүд нөлөөлж эхэлдэг: амьсгалын замын, мэдрэлийн, хошин. Энэ бол үхлийн аюултай.
Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол яах вэ?
Оношлогдсоны дараа хүний дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие болон эсрэгтөрөгч илэрсэн тохиолдолд хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай. Хавсарсан өвчнийг тодорхойлоход чиглэсэн оношлогооны арга хэмжээг тогтмол хийх шаардлагатай байна. Одоогийн байдлаар эм зүйчид дархлал хомсдолын вирусын эсрэг эмийг олоогүй байгаа тул хүний дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг хангалттай түвшинд байлгах шаардлагатай байна. Үүний зэрэгцээ бэлгийн замын халдварт өвчний илрэл нь бие махбодийн дархлаа суларсан үед маш тодорхой илэрхийлэгддэг өвчнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Оношлогооны арга хэмжээний заалт
Дархлал хомсдолын вирусын халдвар илрүүлэх шинжилгээхэд хэдэн өөр аргаар хийж болно. Энэ тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд үе шаттайгаар хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай байж болно. Ихэвчлэн эхний судалгаа бол цусны ийлдсийн агууламжийн ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ юм. Вирусаар ялгардаг экзоферментийг илрүүлэх судалгаа хийгдэж байна. Хэрэв үр дүн нь тодорхойгүй эсвэл буруу гарсан тохиолдолд үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлж болно. Дараах тохиолдолд ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай:
- Жирэмсний төлөвлөлтийн үед.
- Жирэмсэн үед.
- Танихгүй хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орсны дараа.
- Өвчтөн тодорхойгүй халуурах үед.
- Хэрэв тухайн хүний жин огцом буурсан бол.
- Биеийн хэд хэдэн хэсгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт үйл явцад.
- Мэс засалд бэлдэж байна.
Ээж нь халдвар авсан хүүхэд, нярайн хувьд онош нь үнэн зөв байдаггүй. Хүүхдэд эсрэгбие байхгүй байгаа нь халдвар байхгүй гэдгийг үнэн зөв нотолж чадахгүй. Тиймээс өсөлтийн хугацаанд тогтмол оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.
ДОХ-ыг тодорхойлох өвчин
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага бусад өвчинд үзүүлэх дархлааны хариу урвал буурч байгааг харгалзан зарим өвчнийг ДОХ-ын маркер буюу ДОХ-ын индикатор өвчин гэж тодорхойлсон. Өвчин эмгэгийг хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь зөвхөн хүнд хэлбэрээр илэрдэг эмгэгүүдийг агуулдагдархлал хомсдол (цусан дахь Т-лимфоцитын түвшин 200-аас ихгүй байна). Хоёрдахь бүлэгт дархлал хомсдолын хамшинж нэмэгдэхгүйгээр тохиолдож болох өвчин орно.
Эхний бүлэгт:
- Дотоод эрхтний мөөгөнцрийн өвчин: кандидоз, криптококкоз.
- Удаан эдгэдэг шархтай энгийн герпес халдвар.
- Насанд хүрэгчид болон залуу өвчтөнүүдэд Капошигийн саркома
- 60-аас доош насны өвчтөнд тархины лимфома.
- Хүүхдийн токсоплазмоз GM.
- Pneumocystis уушгины үрэвсэл.
Хоёр дахь бүлэгт:
- Байнга тохиолддог 13-аас доош насны хүүхдэд бактерийн нянгаар үүсгэгдсэн халдвар.
- Микозтой холбоотой кокцидиоз.
- Микоз.
- Салмонелла септицеми.
ХДХВ 1 ба ХДХВ 2-ын эсрэгбие
Энэ үзэгдэл халдварын дараа тохиолдож болно. ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн үед энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ихэвчлэн халдварын дараа эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай уураг илэрдэг. Хэвийн төлөв байдалд эсрэгтөрөгчийн уураг цусны ийлдсэнд илрээгүй. ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох нь өвчнийг оношлох гол арга юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд бараг бүх уурагт мэдрэмтгий байдаг ферментийн дархлааны шинжилгээг ашигладаг. ХДХВ-ийн индикаторын уураг хайх нь ихэнх хүлээн авагчдад халдвар авсан байж болзошгүй 4 дэх долоо хоногт тохиолддог. Үүнээс гадна ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг халдвар авснаас хойш 6 сарын дараа шалгагдсан хүмүүсийн 10% -д нь илрүүлж болно. Сүүлийн шатандөвчний үед цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээ бараг тэг байна.
Үр дүн
ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээг чанарын шинжилгээ ашиглан хийдэг. Тиймээс үр дүнг эерэг эсвэл сөрөг гэж тодорхойлдог. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал өвчтөний цусанд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байхгүй гэж үздэг. ХДХВ-ийн вирусын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа шууд өгнө.
Эерэг хариу гарсан тохиолдолд нэмэлт шалгалт өгөх шаардлагатай. Нэг материал дээр хоёр нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Үүнийг худал эерэг үр дүнгээс зайлсхийхийн тулд хийсэн.
Дараагийн алхам
Эерэг байвал өвчтөний мэдээлэл болон цусны дээжийг бүсийн эрүүл мэндийн төвд илгээх шаардлагатай. Тэнд эерэг үр дүн батлагдсан эсвэл найдваргүй үр дүн тодорхойлогддог. Ийм нөхцөлд бүсийн дархлалын олдмол хомсдолын төвөөс шинжилгээний хариуг гаргадаг.
Нэмэлт шалгалт
Хэрэв ферментийн дархлаа судлалын аргын үед ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй бол тодорхой ангиллын эсрэгтөрөгчийн нэмэлт шинжилгээг зааж өгч болно. ХДХВ-ийн халдварыг эсэргүүцэх уургийн шинжилгээнд:
- p24-ийн оношлогоо.
- Полимеразын урвалын аргаар оношилно.
p24-н шинжилгээ
Уураг нь генетикийн уургийн хана юмвирусын материал. Цусан дахь түүний илрэл нь вирусын хуваагдал эхэлсний нотолгоо юм. Халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа илэрч болно. Ферментийн дархлааны шинжилгээгээр шалгах нь нэг сараас хоёр сар хүртэлх хугацаанд үр дүнг өгнө. 8 долоо хоногийн дараа эсрэгтөрөгч нь цуснаас бүрэн арилдаг. p24 эсрэгтөрөгчийн хоёр дахь үүсэх нь хүний дархлал хомсдолын хам шинж үүсэхээс өмнөх өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд ордог.
Полимеразын тест
Урьдчилсан үзлэгийн буруу үр дүнг тодруулах эсвэл халдварыг эрт илрүүлэх зорилгоор хариу үйлдэл хийдэг. Үүнээс гадна өвчний одоогийн үе шатыг илрүүлэхийн тулд хийж болно. Энэхүү техник нь халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусны ийлдэс дэх вирусын генийн материалыг олох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд та чанарын үр дүнг авах боломжтой:
- Туршилтын эерэг утга нь цусанд хүний дархлал хомсдолын вирусын өвөрмөц рибонуклеины хүчил байгааг илтгэнэ.
- Сөрөг үр дүн нь хүлээн авагчийн цусны ийлдэст генийн материал байхгүй байгааг илтгэнэ.
Тиймээс өвчтөнд халдвар байгаа эсэхийг шалгах нь бодитой юм. Чанарын урвалаас гадна ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь тоон үзүүлэлтийг ашиглан хийгддэг. Энэ нь цусан дахь Т-лимфоцитын тоог тодорхойлоход хэрэглэгддэг бөгөөд дараа нь өвчний цаашдын хөгжил, өвчтөний нөхцөл байдлын талаар таамаглал дэвшүүлж болно. Эсийн тоо багассан нь эмгэг төрүүлэгчдийн тоо ихсэхтэй шууд холбоотой.
