ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу хорт хавдрын сэжигтэй, онош нь батлагдсан бүх өвчтөн заавал бүртгүүлж, бүртгүүлэх ёстой. Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт нь өвчний талаар цаг тухайд нь олж мэдэх, шаардлагатай арга хэмжээг авахад тусалдаг: эмчилгээг томилох, хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Мөн өвчтэй хүмүүсийн статистикийг бүс нутаг, улсаар нь хөтлөх шаардлагатай. Бүртгэл хөтлөхөд хялбар болгох үүднээс хорт хавдартай өвчтөнүүдийг өвчний явц, эмчилгээний онцлог шинж чанартай дөрвөн эмнэлзүйн бүлэгт хуваахаар шийдсэн.
Хорт хавдар гэж юу вэ
Хүний бие нь янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг асар олон тооны эсүүдээс бүрддэг. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсүүд хэвийн хөгжихөө зогсоож, тасралтгүй хуваагдаж эхэлдэг тул хавдар үүсдэг. Неоплазм нь хоргүй, хортой байж болно. Эмнэлзүйн бүлгийг өвчтөнийг бүрэн шалгасны дараа тодорхойлно. Өвчин эмгэгийн үед формаци нь бие махбодийн нөөцийг зарцуулж, бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг. Аажмаар хавдар ургаж, тодорхой мөчид зарим эсүүд "салж" цустай хамт хамгийн ойрын эрхтнүүдэд тархдаг. Энэ үйл явцыг метастаз гэж нэрлэдэг.
Диспансерийн дүрэм
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн диспансерийн бүртгэл нь эмчилгээний арга хэмжээг хянах, үр нөлөөг нь хянах зорилготой өөрийн гэсэн дүрэмтэй байдаг. Мөн цаг тухайд нь үзлэг хийх, эмгэг судлалын хөгжлийг тодорхойлох, өвчтэй, эдгэрсэн, нас барсан хүний тоог мэдэх боломжийг олгоно.
Өвчтөн бүрийн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор авч үзэхийн тулд өвчтөнүүдийн жагсаалтыг системчлэхийн тулд дөрвөн бүлэг шаардлагатай. Тэдний ачаар эмгэгтэй хүнийг хянаж байдаг клиник онкологийн диспансер түүнд үзлэг, нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа талаар цаг тухайд нь мэдээлж чаддаг. Ийм бүртгэл хөтлөх нь өвчтөн бүрийн талаархи мэдээлэл, түүний өвчний явцын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Хавдар судлалын төвүүдийн статистик мэдээлэл нь ерөнхий дүр зургийг гаргаж, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай арга хэмжээг авах, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагын байрыг тохируулах боломжийг олгодог.
Хорт хавдартай өвчтөнд диспансерийн ажиглалт хийх журам нь хавдрын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Хорт хавдрын зарим хэлбэрийн хувьд хүний амьдралын туршид, бусад тохиолдолд өвчтөний бүртгэлийг хөтөлдөгэдгэрснээс хойш таван жилийн дараа ажиглаж, энэ тухай мэдээлэл архивт очдог. Дүрмээр бол эмчилгээний дараа өвчтөнийг эхний жилдээ - гурван сард нэг удаа, хоёр дахь жилдээ - зургаан сард нэг удаа, гурваас таван жил ба түүнээс дээш хугацаанд - жилд нэг удаа ажигладаг.
Өвчтөнүүдийн бүртгэлийг хөнгөвчлөх зорилгоор онкологийн клиникийн 4 бүлэг байгууллаа. Бүлэглэл нь бүрэн үзлэг хийсний дараа эсвэл эмчилгээний үр дүнд үндэслэн хийгддэг. Өвчний явцад хорт хавдартай өвчтөн нэг бүлгээс нөгөөд шилжиж болно.
Эхний бүлэг
Үүнд хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүд болон хорт хавдрын өмнөх өвчинтэй өвчтөнүүд багтана. Энэ нь эргээд хоёр дэд бүлэгт хуваагдана:
- A - хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдийг байрлуулдаг. Шалгаж, оношийг тодруулсны дараа өвчтөнийг бүртгэлээс хасч эсвэл өөр бүлэгт шилжүүлж, үүнд арав хоногийн хугацаа өгдөг.
- B - үүнд хорт хавдрын өмнөх өвчтнүүд багтдаг бөгөөд энэ нь эргээд сонголттой бөгөөд заавал байх ёстой.
Хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь хорт хавдар болж хувирдаг өвчин юм. Үүнд: гастрит, умайн хүзүүний элэгдэл, папиллома болон бусад хорт хавдар үүсэх нь ховор байдаг.
Хорт хавдар үүсэх нь ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг эмгэг юм. Үүнд: бүдүүн гэдэсний полипоз, ходоодны полип, ксеродерма пигментоз болон бусад өвчин.
Хавдар судлалын клиникийн эхний бүлгийн бүх өвчтөнүүд заавал үзлэгт хамрагдаж,бүртгүүлэх. Эмчилгээний дараа өвчтөнүүдийг хоёр жилийн турш ажигладаг. Нэгдүгээр бүлэгт бүртгүүлсэн хүн бүрт хяналтын картыг 030-ашигласан маягтаар үүсгэж, тодорхой хугацаанд хадгалж, компьютерийн мэдээллийн санд оруулсны дараа архивт илгээдэг. Хэрэв өвчтөн нэг жилийн дотор ирээгүй бол түүнийг бүртгэлээс хасдаг. Эхний бүлэгт байгаа өвчтөнийг дахин оруулах шаардлагатай бол түүнд зориулж диспансерийн карт шинээр гаргаж өгдөг.
Хоёр дахь эмнэлзүйн бүлэг
Энэ бүлэгт тодорхой оноштой эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүд багтана. Үүнд өвчнийг арилгах, биеийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ хийлгэж болох бүх өвчтөнүүд орно. Энэ бүлэг нь нэг дэд бүлэгтэй: 2a. Үүнд хорт хавдрын радикал эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүд орно. Дүрмээр бол энэ нь өвчний эхний эсвэл хоёр дахь үе шат бөгөөд бүрэн эдгэрэх боломжтой.
Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд тодорхой бичиг баримтыг бүрдүүлсэн:
- Анх өвдсөн хүмүүст 090 / y гэрчилгээ олгодог. Эмнэлзүйн хоёрдугаар бүлэгт хэвтсэн бүх өвчтөнд зориулж бөглөж, гурван жилийн турш хадгална.
- Эмчилгээ дуусахаас өмнө гэрчилгээг 027-1 / y маягтаар боловсруулдаг. Энэ бол өвчтөний картнаас бүрэн хуулбар юм. Энэ бичиг баримтыг оршин суугаа газрынхаа хавдрын төвд шилжүүлнэ.
- Мөн энэ бүлгийн хорт хавдартай өвчтөн бүрт 030-ын ашигласан гэрчилгээг бөглөж, тухайн өвчтөний өвчний талаарх бүх мэдээллийг агуулсан болно.
- Статистикийн судалгаанд 030-b/gr маягтын гэрчилгээ шаардлагатай.
Гуравдугаар бүлгийн өвчтөнүүд
Энэ бүлэгт багтсан өвчтөнүүд эдгэрэх шатандаа байгаа тул эмчилгээний дараа ажиглагдаж байна. Хэрэв өвчин дахин дахин илэрвэл онкологийн эмнэлзүйн гуравдугаар бүлгийн өвчтөнүүдийг хоёр дахь эсвэл дөрөв дэх хэсэгт шилжүүлдэг. Өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэг нь тодорхой цаг хугацаанд явагддаг бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдрын төрөл тус бүрээр ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд энэ бүлгийн өвчтөнүүдийг насан туршдаа хянаж болно. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш таван жилийн дотор дахилт гараагүй бол өвчтөнийг бүртгэлээс хасч, бичиг баримт нь архивт очно.
Дөрөвдүгээр бүлгийн онцлог
Энэ нь хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн өвчтөнүүдийг хамардаг бөгөөд радикал эмчилгээ нь утгагүй юм. Ийм өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд хөнгөвчлөх эмчилгээний төвд хяналт тавихыг зөвлөж байна.
Мөн энэ бүлэгт дахин өвчнөөр өвчилсөн, эмчлэх боломжгүй болсон хүмүүс багтдаг. Түүнчлэн эмчилгээнээс татгалзсан эсвэл мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрээгүй хоёр дахь бүлгийн өвчтөнүүд үүнд багтаж болно. Ийм хорт хавдартай өвчтөнүүдийг оршин суугаа газрынхаа эмнэлгийн ажилтнууд ажиглаж, шаардлагатай бол хавдрын эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Заримдаа нэгдүгээр бүлгийн хүмүүсийг дөрөвдүгээр бүлэгт шилжүүлдэг. Хэрэв хүн хэтэрхий оройтсон өргөдөл гаргаж, үсэрхийлсэн хорт хавдрын 4-р үе шаттай гэж оношлогдсон бол энэ нь тохиолддог. Энэ бүлгийн бүх өвчтөнүүд онцгой анхаарал халамж, эмчилгээ шаарддаг. Диспансерт ажиглалт хийдэгөвчтөний амьдралын туршид.
Хорт хавдрын оношлогоо
Өвчнийг амжилттай эдгээхийн тулд аль болох эрт мэдэж авах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд эрт үе шатанд хорт хавдрын эсийг танихад тусалдаг оношлогооны арга хэмжээнүүд байдаг. Гэхдээ долоо хоног бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах боломжгүй тул хүн бүр биеийн дохиог сонсох ёстой бөгөөд энэ нь ямар нэгэн өвчин байгааг илтгэнэ. Үүнд:
- ядаргаа;
- нойрмог;
- бүх зүйлийн сонирхол буурсан;
- тодорхой газар өвдөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.
Ийм шинж тэмдэгтэй мэргэжилтэнтэй холбоо барихдаа бүх биеийг шалгаж үзэх нь өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгоно. Дүрмээр бол оношлогоонд дараах аргуудыг ашигладаг:
- цусны шинжилгээ;
- биопси;
- соронзон резонансын дүрслэл;
- өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн шалгалт;
- маммографи;
- CT scan.
Эмчилгээ
Хавдар судлалын өвчнийг эмчлэх маш олон арга байдаг. Гол зүйлд дүн шинжилгээ хийцгээе:
- Мэс заслын арга. Энэ аргын тусламжтайгаар неоплазмыг өвчний эхний үе шатанд эмчилдэг. Энэ нь хавдар бүхий эд эсийн хэсгийг мэс заслын аргаар бүрэн арилгах явдал юм. Өвчний эхний үе шатанд энэ аргыг хэрэглэхэд хүрэх боломжтойбүрэн эдгэрнэ.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Энэ аргыг тусад нь болон мэс заслын хамт хэрэглэдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсийг онилохын тулд рентген туяаг ашиглах явдал юм.
- Хими эмчилгээ. Энэ арга нь хавдрын эсийг устгах эмийг их хэмжээгээр хэрэглэхэд суурилдаг. Химийн бодисууд нь хорт хавдрын эсийг устгаж, хуваагдахаас сэргийлдэг.
- Дааврын эмчилгээ. Энэ аргын тусламжтайгаар хорт хавдрын эсэд рецепторыг хааж, үүнтэй холбоотойгоор тэдний өсөлт зогсдог.
- Өвөрмөц дарангуйлагч. Энэ бүлгийн эмүүд хорт хавдрын эсийн доторх уураг дээр үйлчилж, өсөлт, хуваагдлыг нь саатуулдаг.
- Эсрэгбие. Энэ арга нь хорт хавдрын эсрэг эсрэгбие хэрэглэхэд суурилдаг. Эсрэгбие нь гадны бүх зүйлд бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Орчин үеийн шинжлэх ухаан нь хорт хавдартай тэмцэх чадвартай эсрэгбиемүүдийг зохиомлоор бий болгож сурсан бөгөөд тэдгээрийг эмийн хэлбэрээр ашигладаг. Энэ арга нь эрүүл эсүүдэд нөлөөлөхгүйгээр хорт хавдрыг онилох боломжийг олгодог.
- Биологийн хариу урвалын хувиргагчид. Уураг болон тусгай бодисуудын тусламжтайгаар тэд өвчинтэй тэмцэх биеийн өөрийн хүчийг идэвхжүүлдэг.
- Вакцин. Энэ аргыг хэрэглэх үед хүний дархлааг тусгай эмээр өдөөдөг. Үүний үр дүнд бие нь хавдартай өөрөө тэмцэж эхэлдэг.
Хавдар судлалын өвчин намдаагч
Хэрэглэсэн эмХорт хавдартай өвчтөнүүдийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Хорт хавдрын янз бүрийн үе шатанд тохиолдсон өвдөлтөөс хамааран өөр өөр эмийг хэрэглэдэг. Бүх эмийг хар тамхи, мансууруулах бодисгүй гэж хувааж болно. Эхний бүлэгт бие махбодид үзүүлэх нөлөөгөөр ялгаатай опиатууд, хоёрдугаар бүлэгт өвдөлт намдаах эмүүд багтдаг бөгөөд ихэнх нь зөвхөн жороор зарагддаг.
Эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхийн тулд мэргэжлийн эмчийн боловсруулсан тодорхой схемийн дагуу хавдар судлалын өвчин намдаах эм уух шаардлагатай. Жишээлбэл, өвдөлт намдаах эмийг дэмжих эмтэй хамт хэрэглэдэг. Мөн хүчтэй мансууруулах бодисыг дархлааны эм, мансууруулах бус эмтэй хамт тогтоодог. Эмийг зөв хослуулан хэрэглэвэл эерэг нөлөө хурдан гарч, өвчтэй хүний зовлонг хөнгөвчлөх болно.
Дүрмээр бол бүх эмийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг тул эм нь эм ууж байснаас илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг.
Хорт хавдрын үед өвдөх мэдрэмжийг сул, дунд, хүчтэй гэж 3 ангилдаг. Хоёр бүлгийн эмийг ямар ч төрлийн өвдөлтийн үед хэрэглэж болно. Бараг бүх өвчин намдаагчийг дархлааны эмтэй хамт бичдэг ба эдгээр нь нийлээд илүү үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.
Хорт хавдрын үе шат ба прогноз
Эмгэг судлалын хөгжлийн зэргээс хамааран онкологийн өвчнийг таван үе шатанд хуваадаг:
- Тэг шат. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед хорт хавдрын эсүүд эпителийн эд эсийн хил хязгаараас хараахан гараагүй байна. Хэрэв цагтаа болхавдар илэрсэн тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна.
- Эхний шат. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд хавдар нь аль хэдийн нэлээд том хэмжээтэй боловч тунгалгийн булчирхайнууд өртөөгүй, үсэрхийлдэггүй. Орчин үеийн оношлогооны ачаар сүүлийн үед энэ үе шатанд хорт хавдартай гэж оношлогддог өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Эхний зэрэгтэй бүрэн эдгэрэх магадлал дараагийнхаас хамаагүй өндөр байна.
- Хоёр дахь шат. Энэ хугацаанд хорт хавдар идэвхжиж эхэлдэг. Энэ нь аль хэдийн том хэмжээтэй болж, хүрээлэн буй эдэд ургаж эхэлсэн. Энэ хугацаанд үсэрхийлэл үүсч эхэлдэг. Харамсалтай нь энэ үе шат нь хорт хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Эмчилгээний таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: хавдрын төрөл, түүний онцлог. Ерөнхийдөө 2-р шатандаа орсон хавдрыг эмчлэх боломжтой гэж хэлж болно.
- Гурав дахь шат. Энэ үед хавдар идэвхтэй хөгжиж байгаа бөгөөд энэ нь аль хэдийн нэлээд том хэмжээтэй бөгөөд хамгийн ойрын эрхтнүүдэд ургаж, тунгалгийн булчирхайгаар үсэрхийлдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн метастазын үйл явц нь бусад эрхтэнд хараахан шилжээгүй байгаа нь эмчилгээ хийх боломжийг харуулж байна. Сэргээх нь хавдрын төрөл, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Энэ үе шатанд хорт хавдар архаг өвчин болж хувирдаг тул бүрэн эдгэрэлтийн талаар ярих нь утгагүй юм. Гэсэн хэдий ч та зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөний насыг уртасгах боломжтой.
- Үсэрхийлсэн хорт хавдрын 4-р үе шат нь хамгийн ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм. Энэ үед неоплазм нь хамгийн том хэмжээтэй байдагхэмжээ нь өмнөх үе шатуудтай харьцуулахад алслагдсан эрхтэн, эд эсэд үсэрхийлсэн шинж чанартай байдаг. Энэ үе шатанд эмчлэх боломжгүй болсон. Зөв эмчилгээ хийснээр өвчнийг намдааж, улмаар өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой. Өвчин эмгэгийг эмчлэх боломжгүй тохиолдолд ийм оноштой өвчтөнүүдийг хөнгөвчлөх эмчилгээний төвд хянахыг зөвлөж байна.
