Антифосфолипидын эсрэгбиеийн сорил нь аутоиммун урвалын үр дүнд бие өөрөө өөртөө үйлдвэрлэсэн зарим уургийг танихад хэрэглэгддэг. Эдгээр нь тромбоцитопени (цусан дахь ялтасны тоо буурах), түүнчлэн зулбах аюул, преэклампси (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хожуу токсикоз үүсэх), дутуу төрөлттэй холбоотой байдаг. Эдгээр эсрэгбиеийн агууламж нэмэгдэхийн хэрээр цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, улмаар цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг аюултай эмгэгийг үүсгэдэг.
Үзэл баримтлалын тайлбар
Антифосфолипидын эсрэгбие нь цус тогтоох системд олон талт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний бүх хамгаалалтын холбоосууд гэмтдэг: эндотелийн саад, байгалийн антикоагулянтуудын үйл ажиллагаа, эндоген фибринолиз. Тэд прокоагулянттай хамт гемостазын ялтасны холбоосыг идэвхжүүлдэгхүчин зүйл.
Протромботик ба тромботик бус нөлөөг хослуулан, орон нутгийн үрэвслийн хариу урвалыг идэвхжүүлж, трофобласт болон үр хөврөлийн шинж чанарт үзүүлэх нөлөө нь эмнэлзүйн зураглалыг бүхэлд нь хөгжүүлэхэд хүргэдэг. янз бүрийн тромбозын хүндрэлүүд. Эдгээр нь венийн болон артерийн судаснууд, түүнчлэн ангиопатийн шинж чанараар бичил эргэлтийн системд тохиолддог. Преэклампси болон преэклампси хэлбэрээр нөхөн үржихүйн алдагдал, ургийн булчирхайн дутагдал, ургийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг.
Эдгээр эсрэгбиеийн төрлүүд
Антифосфолипидын эсрэгбие IgM, IgG, IgA гэсэн гурван ангилалд хуваагдана. Эдгээр нь биеийн эсийн фосфолипидын бүтэц, цусны сийвэнгийн уургийн эсрэг чиглэгддэг. Тэдний нөлөөн дор цусны бүлэгнэлтийн үйл явц эвдэрч, улмаар тромбоз үүсдэг. Антифосфолипидын эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлох судалгааг жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард дахин давтагдах зулбалт, түүнчлэн преэклампси буюу дутуу төрөлт тохиолдсон тохиолдолд хийдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн хэдхэн төрөл байдаг:
- Чонхорт өвчний эсрэг эм.
- Антикардиолипин эсрэгбие.
- β2-гликопротейн.
- Фосфатидилсерины эсрэгбие.
Чонхор ба антикардиолипин эсрэгбие нь элбэг байдаг. Цусны дээжинд чонон ярын эсрэг эмүүдээс бусад нь шууд илэрдэг.
Шинжилгээний мөн чанар
Антифосфолипидын эсрэгбиеийн сорил нь тодорхой уураг илрүүлэхэд шаардлагатайбие нь аутоиммун урвалын үр дүнд өөрийн эсрэг үүсдэг. Эргээд фосфолипидууд нь биеийн эсийн салшгүй хэсэг юм. Эдгээр элементүүд нь мембран, ялтас эсийн найрлагад шууд ордог. Үнэндээ эдгээр нь цусны бүлэгнэлтэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг өөхний молекулууд боловч тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь өнөөг хүртэл тодорхойгүй хэвээр байна. Антифосфолипидууд нь цусны бүлэгнэлтийг алдагдуулж, судас, артериудад цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Антифосфолипидын эсрэгбие байгаа нь тромбоцитопени (цусан дахь ялтас багасах), дахин зулбах эрсдэлтэй (ялангуяа жирэмсний сүүлийн гуравны нэгд), түүнчлэн сүүлийн үед токсикозтой холбоотой байдаг. жирэмсний үе шат болон дутуу төрөлттэй.
Эдгээр эсрэгбие байгаа нь антифосфолипидын хам шинж эсвэл Стовины өвчин гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгийн цогцолборын нэг хэсэг юм. Энэ нь эх барихын эмгэг (зулбалт, давтан зулбалт), тромбоцитопени зэрэг тромбозыг агуулдаг. Энэ хам шинж нь бусад аутоиммун өвчин, ялангуяа системийн чонон хөрвөстэй шууд холбоотой эсвэл хавсарсан өвчингүйгээр хөгжих боломжтой (тэр үед анхдагч антифосфолипидын хам шинж гэж нэрлэдэг).
Үнэн, эсрэгбие нь ихэвчлэн хүний биед гарч ирдэг ба чонон хөрвөс зэрэг аутоиммун эмгэгийн үед эдгээр нь ХДХВ-ийн халдвартай, зарим төрлийн хорт хавдартай, зарим төрлийн хорт хавдартай хүмүүст ажиглагдаж болно.эм, жишээлбэл, фенотиазин, новокаинамид. Энэ бүхэнтэй холбогдуулан антикардиолипиний эсрэгбиеийг тодорхойлох нь нэмэлт шинжилгээ бөгөөд өөрөө тэдгээрийн илрэл нь антифосфолипидын хам шинжийн оношлогооны шууд шалгуур гэж тооцогддоггүй. Шинжилгээ нь энэ хам шинжийг бүхэлд нь оношлохтой адил хэд хэдэн тодорхой эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг нэгэн зэрэг агуулсан нарийн төвөгтэй байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Шинжилгээний судалгаа: ийм судалгааг юунд ашигладаг, хэзээ томилдог вэ
Антифосфолипидын эсрэгбиеийн сорилыг тромботик микроангиопатийн шалтгааныг тогтоох зорилгоор хийдэг ба дараах тохиолдлуудын зарим нь:
- Ургийн хоцрогдол давтагдах шалтгааныг тогтоох.
- Тромбоцитопени үүсэх шалтгааныг олж мэдэх.
- Тромбопластин үүсэх урт хугацааг тодорхойлох.
Ийм судалгааг хэзээ захиалах вэ? Дараах хэд хэдэн тохиолдолд эмч зөвлөж болно:
- Хэрэв хүн антифосфолипидын хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол (энэ шинжилгээг зургаан долоо хоногийн хугацаанд хэд хэдэн удаа хийдэг).
- Давтан зулбасны дараа тромбопластины үеийн шинжилгээнд нэмэлт болгон.
- Өвчтөнд бага насандаа тромбозын үе давтагдсаны дараа.
- Хүн тромбоцитопени үүсэх үед.
- Тромботик микроангиопатийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр (гар мөч хавагнах, амьсгал давчдах, байнгын толгой өвдөх).
Антифосфолипидын эсрэгбиемийн норм нь юу вэ?
Хуулбар: үр дүн нь юу гэсэн үг вэ
Шифрлэлтийн нэг хэсэг болгон лавлагааны утгууд нь миллилитрт 0-10 нэгж хооронд хэлбэлздэг. Сөрөг үр дүн нь IgM фосфолипидын өвөрмөц эсрэгбие байхгүй болно. Судалгааны явцад эсрэгбиеийн бага эсвэл дунд зэргийн агууламж илэрсэн тохиолдолд энэ нь дараахь зүйлийг илтгэнэ:
- Бие махбодид халдвар байгаа эсэх.
- Өвчтөн зарим эмийг хэрэглэх.
Найман долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээнд хамрагдсан ч гэсэн дунджаас дээш антифосфолипидын эсрэгбиеийн концентраци байгаа бол энэ нь дараахь зүйлийг харуулж байна:
- Хүн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй.
- Жирэмсний үед энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ (энэ тохиолдолд цус тогтоох системийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай).
- Тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл бид антифосфолипидын хам шинжийн тухай ярьж болно.
Эдгээр эсрэгбиемийг шинжилж оношлоход тромбозтой давтагдах ангиопати, дахин давтагдах зулбалт, тромбоцитопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үнэн, эдгээр шинжилгээний үзүүлэлтүүд нь тухайн өвчтөнд хүндрэл гарах магадлал, өвчний хүндийн зэргийг нарийн таамаглаж чадахгүй.
Зарим өвчтөнүүд янз бүрийн хэлбэрийн өвчний дахилтанд өртөмтгий байдаг бол зарим нь мэдрэгддэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.аливаа хүндрэл. Үүний нэг жишээ бол мэс засал хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах гэх мэт өөр шалтгааны улмаас тромбопластин үүссэн удаан хугацааны дараа антифосфолипидын эсрэгбие илэрсэн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд юм. Өвчний шинж тэмдэггүй өндөр настай өвчтөнүүдийг жишээ болгон дурдах хэрэгтэй.
Лупусын төрөл - энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг фосфолипидын эсрэг дархлааны систем үүсгэдэг эсрэгбиеийн судалгаа юм.
Чонгоны эсрэг фосфолипидын эсрэгбиемийг цусаа өгөхдөө хэрхэн зөв бэлдэх вэ? Юуны өмнө та процедурын өмнө гурван цагийн турш идэж болохгүй, гэхдээ та карбонатлаг бус цэвэр ус ууж болно. Судалгаанаас тав хоногийн өмнө "Гепарин", түүнчлэн түүний аналогийг уухаа зогсоо. Ижил сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачааллыг арилгах. Бусад зүйлсийн дотор шинжилгээ хийхээс гучин минутын өмнө тамхи татаж болохгүй. чонон ярын эсрэг фосфолипидын эсрэгбиеийн шинжилгээг юунд ашигладаг вэ? Үүнийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ:
- Тромбозын шалтгааныг олж мэдэх.
- Үр хөндөлтийн шалтгааныг тогтоох.
- Эдгээр эсрэгбиемүүдийн өсөлт нь чонон хөрвөс эсвэл өөр өвөрмөц дарангуйлагчтай холбоотой эсэхийг мэдэхийн тулд.
- Антифосфолипидын хам шинжийг оношлох зорилгоор (кардиолипины эсрэгбиеийн эсрэг тесттэй хавсарч).
- Чонгоны антикоагулянт байгаа эсэхийг баталгаажуулах.
- Бтромбоз.
- Удаан хугацааны чонон ярын эсрэг эм байдаг тул (эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд чонон ярын эсрэг бодис байгаа эсэхийг батлахын тулд шинжилгээг ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа давтан хийдэг).
- Өвчтөнд антикардиолипин эсрэгбие илэрсэн үед.
Антифосфолипидын эсрэгбиеийн хам шинж
Энэ өвчин нь тромбоз агуулсан аутоиммун эмгэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед ургийн үхэлд хүргэдэг. Энэ синдром нь янз бүрийн эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь хэд хэдэн фосфолипид холбогч уургийн эсрэг чиглэгддэг. Тэд мембраны фосфолипидын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбогдож, коагуляцийг хэт идэвхжүүлэхээс хамгаалдаг.
Аутоиммун эсрэгбие нь хамгаалалтын уургийг нүүлгэн шилжүүлж, улмаар эндотелийн эсийн прокоагулянт гадаргуу үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд венийн болон артерийн тромбоз үүсгэдэг. Фосфолипидын эсрэгбие нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн хуримтлал болон сийвэн дэх эдгээр элементүүдийг идэвхжүүлэх үйл явцад саад учруулдаг тул цусны бүлэгнэлтийн тестийг сунгаж болно.
Лупус антикоагулянт нь уургийн цогцолбортой холбогддог антифосфолипидын эсрэгбие юм. Эхэндээ энэ хам шинжийг чонон хөрвөстэй өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрсөн. Гэхдээ ийм өвчтөнүүд одоогоор аутоиммун эсрэгбиемтэй өвчтөнүүдийн хамгийн бага хувийг эзэлж байна.
Энэ аюултай хам шинжийн оношлогоо
Оношлогоо нь хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг тогтоохоос (өөрөөр хэлбэл PTT-ийн шинжилгээ) эхлэн янз бүрийн лабораторийн судалгаанаас бүрдэнэ. Антифосфолипидын эсрэгбиемийг илрүүлэх энэхүү цусны шинжилгээг инвазив арга хэмжээ авахаар хүлээгдэж буй өвчтөнүүдэд хийдэг. Үүнийг мөн дараах тохиолдолд онооно:
- Тодорхойгүй цус алдалт эсвэл цус алдалттай өвчтөнүүд.
- Цус шингэлэх зарим эм ууж буй өвчтөнүүд.
Цусны сийвэнтэй нэгээс нэг харьцаатай холилдсоны дараа PTT уртассан тохиолдолд чонон хөрвөс антикоагулянтыг сэжиглэж байгаа боловч илүүдэл фосфолипид нэмбэл хэвийн байдалдаа ордог (шинжилгээг эмнэлзүйн судалгааны лабораторид хийсэн). Дараа нь өвчтөний цусны сийвэн дэх эсрэгбиеийн тоог IgM фосфолипид, түүнчлэн микротитр хавтан дээрх гликопротейнтэй холбогддог IgG-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх замаар шууд хэмждэг.
Энэ хам шинжийн эмчилгээ юу вэ
Эмчилгээг ихэвчлэн антикоагулянт эмчилгээ хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд Гепарин зэрэг эмийг Варфарин, Аспиринтай хамт хэрэглэдэг. Тромбиныг дарангуйлдаг шинэ антикоагулянтуудыг энэ өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болох эсэх нь тодорхойгүй байна.
Энэ аюултай эмгэгийн прогноз нь хоёрдмол утгатай. Эмчилгээний амжилт нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө энэ нь чухал юмэсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд судалгаанд зориулж цусаа цаг тухайд нь өгөх. Зөвхөн үр дүн, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн ревматологич зөв эмчилгээг зааж өгч болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн энэ өвчин олон эрхтэнд нөлөөлдөг тул олон мэргэжилтний зөвлөгөө зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй, учир нь энэ нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Эр бэлгийн эсийн эсрэг фосфолипидын эсрэгбие ба тэдгээрийн норм
Эр бэлгийн эсийн эсрэг эсрэгбие нь эр бэлгийн эсийн мембраны эсрэгтөрөгчийн элементүүд юм. Тэднийг анх 1954 онд Вилсон үргүйдэлтэй эрчүүдийн ийлдэс дээр дүрсэлсэн байдаг. Бодис нь ихэвчлэн цус, үрийн сийвэн, умайн хүзүүний салиа, мөн үүнээс гадна spermatozoa гадаргуу дээр байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь антифосфолипидын эсрэгбие IgG эсвэл IgM юм.
Ер нь эрүүл эрчүүдэд эр бэлгийн эсийн эсрэг бие нь нэгээс арван хувь хүртэл байдаг. Хүчтэй хүйсийн үргүйдлийн төлөөлөгчдөд тэдгээр нь хорин хувиар агуулагддаг.
Эрчүүдийн эсрэгбие
Эр бэлгийн эсийн эсрэгбие нь 1-р эрэмбийн сперматоцитийн үе шатанд илэрч болох ба хөгжил ахих тусам түүний илэрхийлэл нэмэгддэг. Эдгээр эсрэгбие нь өөрөө эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа ялгагдана, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь дархлааны хувьд өөрийн биед харь байдаг. Эрүүл эрэгтэйчүүдийн дунд, хэрэв үрийн шингэн ялгарахгүй бол эпидидимид байдаг spermatozoa нь фагоцитозоор дамждаг. Үнэн, энэ нь үрийн шингэний эсрэг эсрэгбие үүсэхтэй холбоогүй бөгөөд энэ нь дараахтай холбоотой байж магадгүй юм:
- Эр бэлгийн эсийг шингээх процессоос үүдэлтэй дархлааны хүлцэл.
- Бусад эсрэгбиемүүдээр эр бэлгийн эсийн эсрэгбие үүсэхийг хориглоно.
- Эсрэгбие үүсэх хувь хүний онцлог.
Эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт антиспермийн эсрэгбие үүсэх нь тодорхой механизмаар саатдаг. Тиймээс төмсөгний хамгаалалтыг гематотестикулын саадаар хангадаг бөгөөд энэ нь сперматогенезийн эсийг биеийн дархлаатай элементүүдээс тусгаарладаг. Энэ саад нь үйл явцтай тусгай Сертоли эсүүд дээр суурилдаг.
Эр бэлгийн эсийг эр бэлгийн эсээс гаргасны дараа өөр нэг хамгаалалтын механизм ажилладаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох чадвараас бүрддэг. Энэ чадвар нь амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсэд илүү хүчтэй байдаг. Нэмж дурдахад эр бэлгийн эсийн сийвэн нь эр бэлгийн эсийн эсрэг эсрэгбие үүсэхээс сэргийлдэг орон нутгийн зохицуулалтын хүчин зүйлсийг агуулдаг бөгөөд эсийн эсрэг эр бэлгийн эсийг мэдрэмтгий болгодог (жишээлбэл, эр бэлгийн эсийн сийвэнгийн дархлаа дарангуйлах хүчин зүйл). Ийм хүчин зүйл нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн тогтолцооны нэмэлт булчирхайд ялгардаг.
Эмэгтэйчүүдэд илэрдэг
Эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэнд дархлал сайтай олон тооны эсүүд байдаг. Эр бэлгийн эс бэлгийн замд байгалийн гаралтай орох нь дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Эмэгтэй хүний биед тохиолддог дархлаа судлалын үйл явц нь үнэн юмэр бэлгийн эсийг залгисны дараа шууд ойлгогдоогүй байна. Дүрмээр бол эмэгтэй хүний биед эсрэгбие үүсэх нь дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг янз бүрийн механизмаар сэргийлдэг.
Өндгөн эс гадагшлах үед Т-лимфоцитын тэнцвэр өөрчлөгдөнө. Жишээлбэл, Т-туслагчийн түвшин буурч, T-дарангуйлагч нэмэгддэг. Бусад зүйлсийн дотор иммуноглобулины нийт концентраци ба комплемент системийн С3 элемент буурдаг. Эр бэлгийн эсийн дархлааны хариу урвалыг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дүрмээр бол эр хүний хамгаалалтын механизм нь орчныг өөрчлөх үед гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийг шингээх, шингээх хэлбэрээр гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнээс гадна спермоплазмын дархлаа дарангуйлах хүчин зүйлүүд байдаг.
Үүнээс гадна дархлаа судлалын хувьд дийлэнхээс ялгаатай цөөн тооны генийн аргаар сонгогдсон эр бэлгийн эс фаллопийн хоолойд орж, үлдсэн хэсэг нь эргээд үхэж, орон нутгийн дархлааг блоклодог гэж үздэг.
Тиймээс антифосфолипидын эсрэгбие нь цус тогтоох системд олон талт нөлөө үзүүлж, эндотелийн хаалт хэлбэрээр түүний хамгаалалтын аль нэг холбоос, байгалийн антикоагулянтуудын үйл ажиллагаа, эндоген фибринолиз гэмтдэг. Бусад зүйлсийн дотор цус тогтоогч хүчин зүйлтэй цус тогтоох ялтасны холбоос идэвхждэг.
Энэ судалгааг хаана хийж байна
"Гемотест"-ийн антифосфолипидын эсрэгбиеийн судалгааг давах бүрэн боломжтой.
Энэ эмнэлгийн лаборатори нь Оросын бүх өвчтөнд өдөр бүр хэдэн арван мянган эрүүл мэндийн шинжилгээ хийдэг орчин үеийн өндөр технологийн цогцолбор юм.
Антифосфолипидын шинжилгээ"Гемотест" дахь эсрэгбие нь 3000-3500 рублийн үнэтэй.
Та ийм шинжилгээ хийх боломжтой аль ч эмнэлгийн лабораторид очиж болно. Мөн фосфолипидын эсрэгбие байгаа эсэхийг оношилгооны төв болон зарим хувийн эмнэлгүүдэд илрүүлдэг.
