Эмч нар өөрсдийн практикт ихэвчлэн зүрхний өвчтэй хүмүүстэй тулгардаг. Ихэнхдээ энэ нь өндөр настан эсвэл хөгшин настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Зарим тохиолдолд зүрхний эмгэг нь хөдөлмөр эрхэлдэг хүн амын дунд байдаг. Төрөхийн өмнөх үед гажигтай болсон нярай хүүхдүүд үл хамаарах зүйл биш юм. Ийм эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь томорсон зүрх юм. Энэ шинж тэмдэг нь зүрхний олон өвчинд түгээмэл байдаг. Зүрхний булчин ихсэх нь ихэвчлэн CHF-д хүргэсэн удаан хугацааны эмгэгийг илтгэдэг.
Кардиомегали - энэ юу вэ?
Ер нь зүрхний хэмжээ хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Эдгээр нь хүний арьсны өнгө, хүйс, наснаас хамаардаг. Эрхтэний хэмжээ нь нударгаараа зангидсан гарны хэмжээтэй тэнцүү гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч нормыг эмгэгээс тусгаарлах хязгаарлалтууд байдаг. Томорсон зүрхийг кардиомегали гэж нэрлэдэг. Үүнийг биеийн үзлэг болон багажийн оношлогооны аль алинд нь илрүүлж болно. Ихэнх тохиолдолд зүрхний ховдол ихэвчлэн томордогзүүн. Цөөн тохиолдолд кардиомегали нь зөв тасалгааны улмаас тохиолддог. Булчингийн давхаргын гипертрофи, түүнчлэн миокардийн суналт (өргөжилт) зэргээс болж эрхтэний өсөлт гарч ирдэг. Богино хугацаанд энэ үзэгдэл ховор тохиолддог. Кардиомегали нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн архаг өвчнөөр өвддөг.
Томорсон зүрх: эмгэгийн шалтгаан
Кардиомегали олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Энэ нь өвчтөний нас, удамшлын урьдал нөхцөл, биеийн жин, амьдралын хэв маягаас хамаарна. Заримдаа томорсон зүрхийг нормын хувилбар гэж үздэг. Энэ тохиолдолд кардиомегали нь дунд зэрэг байх ёстой. Ийм тохиолдлуудад байнгын биеийн хөдөлгөөн, жирэмслэлт, ховор өсвөр насныхан багтдаг. Энэ ангиллын хүмүүсийн зүрхний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь бас эмгэг юм. Кардиомегали үүсэх дараах шалтгааныг ялгаж үздэг:
- Төрөлхийн гажиг (CHF). Тэд жирэмсэн үед үүсдэг, янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Том эсвэл хосолсон согогтой бол зүрхний дутагдал хурдан үүсдэг. Энэ тохиолдолд кардиомегали нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад аль хэдийн илэрч болно. Хэрэв бага зэргийн гажигтай бол зүрхний томрол аажмаар үүсдэг, заримдаа огт тохиолддоггүй.
- Үрэвсэлт өвчин. Үүнд мио-, эндо-, перикардит орно. Ихэнхдээ эдгээр эмгэгүүд нь бага нас, өсвөр насныханд тохиолддог. Кардиомегали нь өвчин архагшсан тохиолдолд л ажиглагддаг. Өргөтгөсөн миопати нь энэ бүлэгтэй холбоотой байж болно.
- Зүрхний олдмол гажиг. Насанд хүрсэн үед бий болсон. Ихэнхдээ тэд хэрх өвчний үр дагавар болдог.
- Зүрх судасны архаг эмгэгүүд. Үүнд миокардийн ишеми (зүрхний шигдээс, angina pectoris), артерийн гипертензи орно.
- Уушгины архаг өвчин. Тэдгээрийн дотор гуурсан хоолойн багтраа, COPD.
- Бусад эрхтэн тогтолцооны эмгэг. Зүрхний томрол нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт, бөөр, элэгний дутагдал, гипертиреодизмын үед ажиглагдаж болно.
- Бодисын солилцооны хам шинж (чихрийн шижинтэй хавсарсан таргалалт).
Кардиомегали үүсэх механизм
Кардиомегалийн эмгэг жам нь шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд зүүн ховдлын гипертрофи нь бодисын солилцооны синдром, титэм судасны өвчин, артерийн гипертензитэй хүмүүст тохиолддог. Хүчилтөрөгч багатай үед зүрхний булчин ердийнхөөс илүү агшиж, хэмжээ нь аажмаар нэмэгддэг. АГ-тэй ижил зүйл тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүрх нь өндөр даралтаас болж цусыг хангалттай хурдан шахах цаг байхгүй тул бие нь илүү их хүчин чармайлт шаарддаг. Кардиомегали үүсэх механизм нь стеноз, хавхлагын дутагдалд ялгаатай байдаг. Эдгээр эмгэгийн үед цус нь зэргэлдээх танхим эсвэл судас (аорт, уушигны артери) руу бүрэн ордоггүй бөгөөд зүрхний аль нэг хэсгийг сунгахад хүргэдэг. Урт хугацааны согогтой бол ховдол болон тосгуур хоёулаа нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд бүх эрхтэний гипертрофи үүсч болно. Баруун ховдлын дутагдал нь уушигны эмгэг, элэгний эмгэгийн үед үүсдэг.
Шинж тэмдэг хэзээтоморсон зүрх
Зүрх томрох шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Зүүн ховдлын гипертрофитэй өвчтөнүүд амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Агаар дутагдах халдлага нь дасгал хөдөлгөөн хийх, хүнд ачаа өргөх, хурдан, урт алхах үед тохиолддог. Хүнд кардиомегалийн үед амьсгал давчдах нь тайван байдалд байж болно. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд хавангийн хам шинж илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шингэн нь оройн хөлний доод гуравны нэг хэсэгт хуримтлагддаг. Хэрэв CHF-ийн шалтгаан нь ишеми юм бол өвчтөнүүд зүрхний бүсэд өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Мөн эмнэлзүйн зураглал нь кардиомегалийн шалтгаанаас хамаарна. Уушигны эмгэгийн үед ханиалгах, амьсгал боогдох зэрэг нь жагсаасан шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг. Элэгний дутагдал нь их хэмжээний хаван (асцит, анасарка), хүзүүний венийн хаванаар тодорхойлогддог. Зүрх нь томорсон өндөр настай хүмүүс даралт ихсэх өвчтэй байдаг.
Кардиомегали өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?
Кардиомегали илрүүлэх хангалттай түүх байхгүй. Үүний тулд эрхтэний тэмтрэлт, цохилтыг хийх шаардлагатай. Зүрхийг цохиход түүний хэмжээ хэвийн байна уу, эсвэл түүний хил хязгаараас давсан уу гэдэг нь эмчид тодорхой болно. Үүнээс гадна цээжний рентген шинжилгээ хийдэг. Кардиомегалийн үед зураг дээрх эрхтний тойм томордог. Аль хэлтэст гипертрофи ажиглагдаж байгааг тодорхойлохын тулд ЭКГ хийдэг. Энэхүү судалгааны ачаар та өвчний шалтгааныг (ишеми, уушигны эмгэг) мөн олж мэдэх боломжтой. Эхокардиографи (зүрхний хэт авиан) нь оношлогоонд хамгийн зөв гэж тооцогддог. Энэ нь зөвшөөрдөгтасалгаа тус бүрийн миокардийн зузаан, хөндийн хэмжээ, тэлэлт байгаа эсэхийг тодорхойлно.
Зүрх томрох эмчилгээ
Энэ шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчтөнүүд зүрх томорвол яах вэ гэж гайхдаг. Бүрэн шинжилгээ хийлгэж, шалтгааныг тодруулсны дараа л эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол бронходилатор, даралт бууруулах, шээс хөөх эмийг тогтооно. Зарим тохиолдолд эдгээр бодисыг хослуулах шаардлагатай байдаг. Шалтгаанаас үл хамааран зүрхний дутагдлыг дарахад нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх нь чухал юм. Үүнд "Coronal", "Propronolol", "Captopril" гэх мэт эмүүд багтана Зүрхний хүнд хэлбэрийн гажигтай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Мөн байнгын ишеми болон цусны эргэлтийн цочмог дутагдалд хэрэглэхийг зааж өгдөг.
Зүрх томрох: өвчний үр дагавар
Харамсалтай нь зүрхний дутагдал нь архаг явцтай өвчин тул бүрэн арилах нь ховор. Тохиромжгүй эмчилгээ эсвэл байхгүй тохиолдолд үр дагавар нь ноцтой байж болно. Хүнд кардиомегалийн үед өвчтөнд агаар байнга дутагдаж, улмаар бүх эрхтэнүүд өвддөг. Мөн энэ өвчин нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрх эсвэл уушигны судасны тромбоэмболизмд хүргэдэг.
