"Циклофосфамид" нь алкилжих нэгдэл юм. Энэ нь хорт хавдрын эсрэг эм юм. Цагаан эсвэл бараг талст нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй.
Циклофосфамид - үйлдвэрлэгч
Энэ эмийг Оросын "Биохими" ХК-д үйлдвэрлэдэг. Энэ нь Саранск хотын Васенко гудамж, 15А тоотод байрладаг.
Зардал
Та ямар ч эмийн сангаас №1 "Циклофосфамид" нунтаг худалдан авч болно. Үнэ нь 90-98 рубль орчим хэлбэлздэг.
Тунгийн хэлбэрийн тайлбар
Энэ нунтагаас уусмал бэлтгэсэн. Энэ нь булчинд болон судсаар тарих зориулалттай
Бүтцийн онцлог
Нунтаг болгонд "циклофосфамид" хэмээх идэвхтэй бодис агуулагддаг. Түүний хэмжээ тодорхой байна. Тухайлбал, энэ нь нэг хуруу шилэнд "Циклофосфамид" 200 мг заасан бодис агуулдаг. Энэ эмэнд туслах бодис байхгүй.
Фармакологийн үйл ажиллагааны тайлбар
Хэрэглэх зааварт үндэслэн "Циклофосфамид" нь алкилжих цитостатик эм юм. Түүний химийн найрлага нь гичийн хийн азотын аналог зэрэг бодисуудтай төстэй юм. "Циклофосфан" -ын фармакологийн үйлдэл нь ДНХ ба РНХ-ийн хэлхээ хоорондын хөндлөн холбоосыг бий болгох явдал юм. Мөн энэ эм нь уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.
"Циклофосфамид" - аналог
Энэ тохиолдолд 4-р ангиллын ATX кодтой тохирох сангуудыг сонгоно. "Циклофосфамид" нь нэлээд өвөрмөц юм. Энэ эмийн аналогууд маш их хэмжээгээр байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:
- Endoxan.
- Ifosfamide.
- Алкеран.
- Чолоксан
- Рибомустин.
- Лейкеран.
Эдгээр эм тус бүрийн сонголтыг эмч тус бүрээр нь хийдэг. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн байдал, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүлцлийг харгалзан үзнэ.
Энэ нь хэзээ хэрэгжих вэ?
Энэ зүйлийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. "Циклофосфамид" гэх мэт эмийг хэрэглэх нь нэлээд өвөрмөц юм. Үүнтэй холбогдуулан хэрэглэх заавар нь зайлшгүй туслах болно. Энэ нь энэ эмийг дараах тохиолдолд зааж өгсөн болохыг харуулж байна:
- Архаг болон цочмог лимфоцитын лейкеми үүсэх үед.
- Хэрэв та олон миеломатай бол.
- Ходкины бус лимфомын шинж тэмдэг илрэх үед.
- Хэзээмикоз мөөгөнцөр ба ретинобластома үүсэх.
- Лимфогрануломатоз, өндгөвч, хөхний хорт хавдар байгаа тохиолдолд.
- Нейробластомагийн шинж тэмдэг илрэх үед.
Энэ бүхнээс гадна энэ эмийг хорт хавдрын эсрэг бусад эмтэй хавсарч дараах тохиолдолд эмчилгээнд хэрэглэнэ:
- Үр хөврөлийн хавдрын үед.
- Давсаг, уушигны хорт хавдрын үед.
- Зөөлөн эдийн саркома.
- Түрүү булчирхай, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх үед.
- Эвингийн саркомын хувьд.
- Вилмс хавдрын үед.
- Ретикулосаркомын хувьд.
Мөн "Циклофосфамид" гэх мэтийн тойм эерэг гарсан эм нь аутоиммун өвчний дэвшилтэт өвчний илрэлийн үед дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд psoriatic болон ревматоид артрит, аутоиммун цус задралын цус багадалт, коллагеноз, нефротик хам шинж илэрдэг. Энэ нь мөн шилжүүлэн суулгахаас татгалздаг.
Эсрэг заалт
"Циклофосфамид" нь тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Үүнийг ашиглах боломжгүй:
- Хөхүүл болон жирэмсэн үед.
- Ясны чөмөгний үйл ажиллагаа илт алдагдах үед.
- Мэдрэмтгий байдлын үед.
- Шээс хуримтлагдах үед.
- Хэрэв идэвхтэй халдвар байгаа бол.
- Цистит илрэх үед.
БолгоомжтойЗарим тохиолдолд аналогийг дээр дурдсан "Циклофосфамид" -ийг томилох шаардлагатай. Тухайлбал, дараах эмгэгүүд байгаа тохиолдолд:
- Бөөрний чулуужилт.
- Зүрх, элэг, бөөрний хүнд өвчин.
- Тулай.
- Ясны чөмөгт хавдрын эсүүд нэвчсэн.
- Адреналэктоми.
- Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Гаж нөлөөний тайлбар
"Циклофосфамид"-ийн ижил утгатай (аналог) дээр дурдсан нь дараах гаж нөлөө үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болзошгүй:
- Хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг нь бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, таагүй байдал, стоматит, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах зэрэг байж болно. Мөн шарлалт болон цусархаг колитийн тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.
- Цус төлжүүлэх системд нейтропени, цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн. Хэрэглэсний 7-14 дэх өдөр тромбоцит болон лейкоцитын тоо бага зэрэг буурч болно.
- Арьсны халцрах шинж тэмдэг илэрсэн. Мансууруулах бодис дууссаны дараа үс дахин ургадаг. Үүнээс гадна, эмчилгээний явцад арьсан дээр тууралт гарч болно. Мөн арьсны пигментаци болон хумсны өөрчлөлт гарч болзошгүй.
- Энэ эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх үед зүрх судасны системд зүрхний хордлого үүсч болзошгүй. Үүнийг санах нь чухал юм. Үүнээс гадна зүрхний дутагдлын нарийн төвөгтэй, заримдаа үхэлд хүргэдэг тохиолдол ажиглагдаж байна. Үүнээс үүдэлтэйцусархаг хэлбэрийн миокардит үүсэх.
- Шээсний системд бөөрний сувгийн үхжил (үхэх хүртэл), цусархаг цистит эсвэл уретрит, давсагны фиброз үүсч болно. Ховор тохиолдолд, энэ эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед нефропати, гиперурикеми, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой. Энэ тохиолдолд шээсэнд хучуур эд эс байгаа нь ажиглагдаж болно.
- Амьсгалын системд уушигны завсрын фиброз илэрч болно.
- Нөхөн үржихүйн тогтолцоонд оогенез, эр бэлгийн эсийн ялгаралт алдагдах, үргүйдэл үүсч болно. Зарим тохиолдолд сүүлчийн шинж тэмдэг нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдэггүй болох нь ажиглагддаг. Эмчилгээ дууссаны дараа сарын тэмдгийн тогтмол байдал, дүрмээр бол сэргээгддэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь олигосперми эсвэл азоосперми үүсэхээс гадна төмсөгний хатингаршилд хүргэдэг.
- Энэ тохиолдолд харшлын урвал бас тохиолдож болно. Тухайлбал, арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, анафилаксийн урвалын илрэл.
- Танд мөн гаж нөлөө илэрч болно. Энэ нь нүүрний арьс улайх, гипереми үүсэх, хоёрдогч хорт хавдар үүсэх, хэт их хөлрөх, толгой өвдөх.
Харилцааны хэлбэрүүд
Энэ эмийг хэрэглэх үед элэгний микросомын исэлдэлтийг дэмждэг зарим элементүүд ньциклофосфамидын микросомын солилцооны өдөөгдсөн процесс. Энэ нь тодорхой хүчин зүйлүүдэд хүргэдэг. Тухайлбал, алкилжих төрлийн метаболит их хэмжээгээр үүсдэг. Энэ нь циклофосфамидын хагас задралын хугацааг багасгаж, үйл ажиллагааг нь нэмэгдүүлдэг. Циклофосфамидын хэрэглээ нь холинестеразын үйл ажиллагааг удаан хугацаанд дарангуйлдаг тул суксаметониумын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Энэ нь кокаины бодисын солилцоог багасгах эсвэл удаашруулахад тусалдаг. Үүний үр дүнд түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, уртасч, хорт нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь бүхэлдээ бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Түүнчлэн, аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ясны чөмөгт үзүүлэх хорт нөлөөг ихэсгэдэг.
Циклофосфамидыг аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразонтой хамт хэрэглэх үед тулай болон гиперурикемийн эмчилгээнд тулайны эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Циклофосфамид хэрэглэх үед шээсний хүчил ихсэхтэй холбоотой нефропати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Сүүлчийн бодис нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ элгэнд цусны бүлэгнэлт, ялтас үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлийн нийлэгжилт буурдаг. Гэсэн хэдий ч антикоагулянт үйл ажиллагааны бууралт нь тодорхойгүй механизмын улмаас үүсч болно.
Циклофосфамид нь даунорубицин ба доксорубицины кардиотоксик нөлөөг сайжруулдаг. БусадДархлаа дарангуйлагч (хлорамбуцил, азатиоприн, циклоспорин, глюкокортикостероидууд, меркаптопурин гэх мэт) нь хоёрдогч хавдар, халдвар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Зүрх шилжүүлэн суулгах өвчтөнд ловастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь араг ясны булчингийн цочмог үхжил, бөөрний цочмог дутагдал зэрэг өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв энэ эмтэй хавсарч миелопрессант эм эсвэл туяа эмчилгээг хэрэглэвэл ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлж болно.
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлтгэхийн тулд цитарабиныг циклофосфамид зэрэг бодистой өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг кардиомиопати байнга нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Үндсэн шалгуур
Өргөдөл гаргах үйл явц нь дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ:
- Энэ эмтэй эмчилгээний явцад миелоз дарангуйллын түвшинг үнэлэхийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд ялангуяа тромбоцит болон нейтрофилийн хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Цусны улаан эс байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээнд тогтмол хамруулж байх хэрэгтэй. Тэдний гадаад төрх нь цусархаг цистит гэх мэт өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл үнэ нь дээр дурдсан циклофосфамидын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.
- Тромбоцит (100,000/мкл-ээс бага) ба/эсвэл лейкоцитын (<2500/мкл) тоо буурсан тохиолдолд энэ эмийг ууна.зогсоо.
- Хэрэв энэ эмийг хэрэглэх үед халдвар илэрвэл эмчилгээг зогсоох эсвэл таслах шаардлагатай. Эсвэл энэ тохиолдолд тунг багасгах хэрэгтэй. Циклофосфамидтай эмчилгээний явцад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой.
- Энэ эмийг эмчлэхдээ согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийсэн хагалгааны дараа эхний 10 хоног өнгөрөөгүй бөгөөд өвчтөнд үнийг нь заасан "Циклофосфамид"-ыг зааж өгсөн тохиолдолд мэдээ алдуулалтын эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. энэ.
- Ареналэктоми хийлгэсний дараа өвчтөнд адреналэктоми хийлгэсэн тохиолдолд орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг глюкокортикостероидууд болон циклофосфамид зэрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.
Шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Энэ эмийг зөвхөн хими эмчилгээний туршлагатай эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Мөн тунгийн дэглэмийг чанд баримтлах шаардлагатай. Үүнийг ялангуяа хосолсон эмчилгээнд хийх хэрэгтэй. Өмнөх тунг орхисон тохиолдолд дараагийн тунг хоёр дахин хийх шаардлагагүй. Энэ эмийг нярай хүүхдэд хэрэглэхэд бэлтгэхдээ бензилийн спирт агуулсан шингэрүүлэгч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь энэ нь хорт үхлийн синдром үүсэхэд хүргэдэг. Тухайлбалбодисын солилцооны ацидоз, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалын дутагдал, бөөрний дутагдал, цусны даралт буурах, таталт, гавлын дотоод цус алдалт.
Эмчилгээний бүх курсын туршид цус сэлбэхийг зөвлөж байна (долоо хоногт 1 удаа 100-125 мл). Энэ нь шээсний хүчил ихэссэнээс үүсдэг гиперурикеми, нефропати зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Ийм шинж тэмдэг ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед илэрдэг. Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө болон ууснаас хойш 72 цагийн дотор тодорхой хэмжээний шингэн (өдөрт 3 литр орчим), аллопуринол (онцгой тохиолдолд), шээсийг шүлтжүүлэх бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусархаг циститийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн давсаг хоослох, Уромитексан авах шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл үүссэн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл заасан эмийг хэрэглэх эмчилгээг зогсооно.
Диспепсийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд эхний өдөр циклофосфамидыг бага тунгаар ууж болно. Эмчилгээний хугацаанд тохиолдож болох бүрэн буюу хэсэгчилсэн халцрах нь буцах боломжтой бөгөөд курс дууссаны дараа үсний хэвийн өсөлтийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Гэхдээ тэдгээрийн өнгө, бүтэц өөрчлөгдөж болно.
Хэрэв та жихүүдэс хүрэх, халуурах, ханиалгах, хоолой сөөх, нуруу болон хажуугаар өвдөх, шээх нь өвдөж эсвэл хэцүү, цус алдалт байгаа болэсвэл цус алдалт, хар ялгадас, баас эсвэл шээсэнд цус гарч байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Тромбоцитопени үүсэх магадлал нь инвазив мэс засал, шүдний эмчилгээ зэрэг үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд арьс, салст бүрхэвч, судсаар тарих газруудыг тогтмол шалгаж байх ёстой. Энэ нь цус алдалтын шинж тэмдгийг хайх явдал юм. Мөн венийн хатгалт хийх давтамжийг хязгаарлаж, булчинд тарихаас татгалзах шаардлагатай. Баас, бөөлжих, шээсний цусан дахь агууламжийг хянах шаардлагатай. Эдгээр өвчтөнүүд сахлаа хусах, маникюр хийх, шүдээ угаах, шүдний оо хэрэглэх гэх мэт маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ уналт болон бусад гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ацетилсалицилын хүчил, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд вакцинжуулалтын хуваарийг хойшлуулах шаардлагатай (хамгийн сүүлийн хими эмчилгээний курс дууссанаас хойш 3-12 сарын дараа). Энэ тохиолдолд халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоохгүй байхыг зөвлөж байна. Эмчилгээний хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах зохих арга хэмжээг хэрэглэх шаардлагатай.
Хэрэв энэ бүтээгдэхүүн салст бүрхэвч эсвэл арьсанд хүрвэл тухайн хэсгийг энгийн ус эсвэл савангаар сайтар угаана.
Хөхүүл болон жирэмсэн үед
Үүнтэй холбогдуулан "Циклофосфамид"-д байдаг өвөрмөц хязгаарлалтууд байдаг. Зааварт заанажирэмсэн үед энэ эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд урагт өртөх ангиллыг FDA-аас "D" гэж тодорхойлдог. Эмчилгээний хугацаанд хөхөөр хооллохоо зогсоох шаардлагатай.
Тун хэтрүүлсэн
Энэ тохиолдолд тодорхой нюансууд бий. Энэ эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай антидот байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Энэ бол бодит үнэн. Тун хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд халдварт өвчний зохих курс эмчилгээ, зүрхний хордлого ба/эсвэл миелосупресс үүсэх зэрэг туслах арга хэмжээг авах шаардлагатай.
Хадгалах нөхцөл
Үүнтэй холбогдуулан Циклофосфамид зэрэг эм нь тодорхой нөхцөл шаарддаг. Ашиглах зааварт 10 хэмээс хэтрэхгүй температурт хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан газар хадгална гэж заасан байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүдийн нэвтрэх эрхийг хязгаарлах хэрэгтэй.
Хугацаа дуусах огноо
"Циклофосфамид" гэх мэт эмийг хэрэглэхэд тодорхой хугацаа байдаг. Хэрэглэх заавар нь түүний хадгалах хугацаа 3 жил байна. Энэ тохиолдолд тодорхой нөхцөл байдлыг ажиглах шаардлагатай. Энэ нь заасан хугацаа дууссаны дараа энэ эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглодогт оршино.
Хэрэгжүүлэлт
Энэ чиглэлд мөн "Циклофосфамид"-д байдаг нөхцөл бий. Хэрэглэх заавар нь энэ эмийг эмийн санд зөвхөн жороор олгодог болохыг харуулж байна.
Дүгнэлт
Энэ бичвэр нь маш их хэрэгтэй мэдээлэл агуулсан. Тухайлбал, "Циклофосфамид" гэж юу вэ, хэрэглэх заавар, энэ эмийн үнэ. Гэхдээ энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэйг анхаарна уу.
