Зуу гаруйхан жилийн өмнө хүн төрөлхтөн янз бүрийн цусны бүлэг байдгийг мэддэггүй байсан. Бид Rh хүчин зүйлийн талаар бүр сүүлд буюу 76 жилийн өмнө мэдсэн. Түүнээс хойш цус сэлбэх нь үхлийн аюултай байхаа больж, дэлхийн өнцөг булан бүрт асар олон хүний амийг аврах энгийн шахуу арга болжээ.
Цус сэлбэх шинжлэх ухаан
Трансфузиологи нь цусны шинжлэх ухаан болох гематологийн нэг салбар юм. Тэрээр цус сэлбэх, лаазлах, цусыг хэсэг болгон хуваах, хиймэл цус орлуулагчийг зохион бүтээх, түүнчлэн цус сэлбэх үед болон дараа гарч болзошгүй асуудлуудыг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг. Цус судлал, ялангуяа трансфузиологи нь орчин үеийн анагаах ухааны дэвшилтэт салбар юм. Энэ нь гайхах зүйл биш юм.
Мэс заслын эмч, сэхээн амьдруулах эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич, шилжүүлэн суулгах эмч нарын хувьд цус сэлбэх судлал гэх мэт шинжлэх ухаан үүсч хөгжсөн нь маш том дэвшил юм.
Зуун жилийн өмнө цус сэлбэхийг зөвхөн ийм зорилгоор ашигладаг байсаншаардлагатай бөгөөд сүүлчийн боломж гэж хэлж болно. Өвчин даамжирч, бусад бүх эмнэлгийн болон мэс заслын арга хэмжээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд эмч, өвчтөн эрсдэлд орох боломжтой. Амжилтанд хүрэх магадлал нь нас барах магадлалтай тэнцүү гэдгийг өвчтөн болон эмч үргэлж мэддэг.
Өнөөдөр трансфузиологи нь орчин үеийн, хурдацтай хөгжиж буй шинжлэх ухаан юм. Түүнийг өөр олон нээлт, шинэ бүтээлүүд хүлээж байна.
Трансфузиологийн үндэс
Трансфузиологийн шинжлэх ухаан нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн тухай 1900, 1940 оны нээлтүүд дээр суурилдаг. Тэр үед л хүн төрөлхтөн дэлхий дээр дөрвөн өөр бүлэгтэй хүмүүс байдгийг мэдсэн:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Мөн хоёр Rh хүчин зүйлийн тухай:
- Эерэг (Rh-).
- Сөрөг (Rh+).
Цаашдын судалгаагаар цус сэлбэлтээс болж нас баралтын шалтгааныг тодорхойлж, цусны бүлгийн тохирох хүснэгтийг боловсруулсан (доороос харна уу).
| Өвчтөний цусны бүлэг | Өвчтөнд цус сэлбэхэд тохиромжтой цусны бүлэг | Ямар бүлгийн цустай өвчтөнүүд цусаа өгөх боломжтой |
| Би | Би (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Цусны төрөл болон Rh хүчин зүйл нь амьдралынхаа туршид өөрчлөгдөхгүй, арьсны өнгө, хүйсээс хамаардаггүй, харин хувь хүний удамшлын шинж чанартай байдаг. Трансфузиологи үүнийг нотолж, эмч нарт цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнд туслахын тулд энэхүү мэдлэгээ ашиглахыг заажээ.
Цус сэлбэх
Өнөөдөр хүний бүтэн цусыг хадгалах, тогтворжуулахгүйгээр сэлбэх аргыг бараг ашигладаггүй. Үндсэндээ өвчтөнд шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэрэглэж, фракцаар тусгаарлаж, тусгайлан боловсруулж, ихэвчлэн хөлдөөдөг. Тэд тромбоконцентрат, эритроцитын масс, плазм, лейкоцитын баяжмалыг хэрэглэдэг.
Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тарьсан газраас хамааран дараах төрлийн цус сэлбэх (дусаах) байдаг:
- Судсаар хийх (судасаар).
- Артерийн судсаар (артерийн судсаар).
- Яс дотор (өвчтөний ясны биед).
- Зүрхний доторх (зүүн ховдол руу шууд зүрх рүү орох эсвэл арьсаар цоолох замаар).
- Умайн дотор (Rh-зөрчилтэй жирэмслэлттэй үед хэвлий дэх урагт хатгалт хийдэг).
Цус сэлбэх шаардлагатай үед
Цус сэлбэх ололт амжилт, эмнэлзүйн арвин туршлагатай хэдий ч энэ процедурыг шилжүүлэн суулгах томоохон мэс засалд тооцож, бүрэн гүйцэд хийх баталгаа болохгүй.урт хугацаанд хүндрэл, эрсдэлгүй байх.
Гэсэн хэдий ч цус сэлбэх тодорхой заалтууд байдаг:
1. Үнэмлэхүй заалтууд (цус өгөхгүй бол өвчтөний үхэх эрсдэл өндөр, эсрэг заалт байхгүй):
- хүнд цус алдалт;
- гэмтлийн дараах цочрол;
- терминал төлөв (бүх эд эсийн үхэл нэмэгдэж байна).
2. Үзүүлэлтүүд харьцангуй (цус сэлбэхгүйгээр өвчтөн амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчилгээний нэг хэсэг юм. Эмч болон өвчтөн болзошгүй эсрэг заалтуудыг анхааралтай авч үзэх, болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй үр дүнг мэдэж байх ёстой):
- цус алдалтаас үүдэлтэй цус багадалт;
- Цусны хорт хавдрын үе шатанд архаг цус багадалт;
- судас доторх коагуляцийн хам шинж;
- 30%-иас дээш цусны алдагдал;
- эмчилгээгүй цус алдалтын эмгэг;
- гемофили, элэгний хатуурал, цусны бүлэгнэлт хангалтгүй үүсгэдэг цочмог гепатит;
- цусны хорт хавдар болон бусад зарим хорт хавдар;
- хүнд хордлого;
- сепсис.
Хэзээ цус сэлбэх ёстой вэ?
Зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин, цусны эргэлтийн дутагдлын 2, 3-р үе шат, судас хатуурах, тархины цус алдалт, даамжрах үеийн сүрьеэ, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлага, гуурсан хоолойн багтраа, хэрх, харшил, уушигны өвчин - эдгээр нь бүгд цус сэлбэх шууд эсрэг заалтууд. Аливаа трансфузиологийн төв ийм өвчтэй өвчтөнийг хүлээн авахаас татгалзаж, өөр, бага зэрэг хайхыг зөвлөж байнаэрсдэлтэй эмчилгээ.
Журмын
Цус судлал, трансфузиологийн хүрээлэнд өвчтөн ороход бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд түүнээс цус авдаг. Энэхүү хурдан тодруулах шинжилгээг ихэвчлэн хүний нүдэн дээр хийдэг. Оношлогооны дагуу үзлэг хийж, эмнэлзүйн шинжилгээнд цус авч, цусны даралт, судасны цохилт, биеийн температурыг хэмждэг. Үүний дараа цус сэлбэх хүлээн авагч болон цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийцтэй байдлын биологийн шинжилгээг хийдэг. 15 мл орчим бүрэлдэхүүн хэсгийг өвчтөний судсанд тарьж, биеийн хариу үйлдлийг хянадаг.
Хэрэв бүх зүйл хэвийн болсон бол фельдшер бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй (халаах эсвэл гэсгээх) багц бэлдэж, өвчтөн шаардлагатай бичиг баримтад гарын үсэг зурдаг. Цусыг эмчлэгч эмчийн сонгосон сэлбэх аргын дагуу сэлбэнэ.
Хагалгааны дараа хэвтрийн дэглэм тогтоож, хүлээн авагчийг тогтмол шалгаж, биеийн температурыг хянаж (өдөрт нэг цагт 3 хүртэл удаа), шээс, цусны шинжилгээ хийдэг.
Цус сэлбэхэд ямар төрлийн цус хэрэглэдэг вэ
Цусны цаашдын боловсруулалт, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг олж авах гол эх үүсвэр нь мэдээж донорууд юм. Гэхдээ өөр эх сурвалжууд бас бий.
Утильная нь гол төлөв хүйн болон ихэсийн цус юм. Үүнийг хүүхэд төрсний дараа цуглуулдаг. Хүйг тайрч, үлдсэн цусыг ариутгасан нөхцөлд тусгай колбонд хийнэ. Төрөх бүрийн дараа дунджаар 200 мл-ийг цуглуулдаг. Шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжиж байгаа учраас одооХүүхдэдээ зориулж тусгай саванд хадгалахыг зөвлөж байна. Удахгүй эмч нар хүйн цусны тусламжтайгаар асар олон тооны өвчнийг эмчлэх боломжтой болох төлөвтэй байна.
Цайвар - бараг эрүүл, гэнэт нас барсан хүмүүсийн цус (гамшиг, осол, зүрхний шигдээс, цахилгаан цочрол, тархины цус алдалт, зүрхний цочмог дутагдал гэх мэт). Цуглуулга нь нас барснаас хойш зургаан цагийн дотор нэгээс дөрвөн литрийн багтаамжтай хийгддэг. Хордлогын улмаас нас барсан халдварт өвчин, хавдар, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ, тэмбүү өвчтэй хүмүүсийн цусыг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй.
Autohemotransfusion - өвчтөний өмнө нь авсан цэвэршүүлсэн цусыг түүнд сэлбэх. Мөн хэвлийн хөндийн гэмтэл, их хэмжээний дотоод цус алдалтын үед биеийн хөндийд цутгасан цусыг цуглуулж, цэвэрлэсний дараа өвчтөнд дахин тарих боломжтой. Татгалзах магадлал байхгүй тул энэ процедур нь илүү аюулгүй юм.
Хандив
Манай улсын эмнэлэг бүрт донорын цус байнга хэрэгтэй байдаг. Донор гэж нэрлэгддэг өдрүүд улиран одож, боловсон хүчин, идэвхтэй хандивлагчид, тэр байтугай гавьяат донорууд ч байгаа ч нөөц бололцоо маш их дутагдаж байна.
Манай улсын 18-55 насны харьцангуй эрүүл иргэн бүр хүний амь насыг аврах хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн хамгийн ойрын цус сэлбэх станцтай холбоо барих хэрэгтэй. Төрөхөөс өмнө үнэ төлбөргүй үзлэг хийдэг (тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт). Ихэнх сайн дурынхан цусаа үнэ төлбөргүй хандивладаг ч санхүүгийн урамшуулал ч бий. Бүх донорууд цусаа өгөх өдөр өглөөний цай, үдийн хоол авах эсвэл үдийн хоолны санхүүгийн нөхөн олговор, мөн нэмэлт амралтын өдөр авах шаардлагатай. Найман долоо хоног тутамд, жилд тав хүртэл удаа цусаа өгч болно.
Цус судлал, трансфузиологийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн
Цус сэлбэх нь өнөө үед олон эмнэлгүүдэд байдаг. Харин ОХУ-д тус улсын тэргүүлэх шинжлэх ухаан, эмнэлгийн төв байгууллага гэж тооцогддог FMBA-ийн Оросын гематологи, трансфузиологийн судалгааны хүрээлэн ажилладаг. Энэ нь Санкт-Петербург хотын 2-р Советская гудамж, 16 тоот хаягаар байрладаг.
Цус сэлбэх судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэн нь цусны асуудал болон хавсарсан өвчний бүх төрлийн хамгийн орчин үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг үзүүлдэг. Түүний ханан дотор тэд онкологийн өвчнийг эмчилж, үүдэл эсийг хадгалж, хүний биеийн эрхтэн, эдийг цуглуулж, хадгалдаг. Мөн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн нь согог судлал, гэмтэл, туяа, туяа, мэс засал, төрөл бүрийн лабораторийн оношилгооны тэнхимүүдийг зохион байгуулсан.