Нүүрний хэлбэр нь дээд доод эрүүний бүтцээс ихээхэн хамаардаг. Хүний гадаад төрхийг гажуудуулах төрөлхийн болон олдмол олон асуудал байдаг. Хэт нарийн эсвэл өргөн дээд эрүү, хэт урт эсвэл богино, урагшаа цухуйсан байдаг. Эдгээр дутагдлыг засч, хүссэн дүр төрхийг нь өгөхийн тулд дээд эрүүний ясны хагалгаа хийдэг.
Үйл ажиллагааны товч мэдээлэл
Остеотоми нь шүдний эмчийн хийдэг мэс заслын нэг төрөл юм. Ихэнхдээ хазуулсан хүнд хэлбэрийн эмгэг, эрүү үүсэх төрөлхийн эмгэг, тагнайн таагүй засварын дараа ("тагнайн") тогтоодог. Дээд болон доод эрүүний остеоотоми хийх боломжтой. Доод эрүүний хагалгааг ихэвчлэн гэмтлийн хугарлын дараа хийдэг.
Дээд эрүүнд хийх мэс заслын төрлүүд
Остеотоми хийх хоёр үндсэн төрөл байдаг: ерөнхий болонсегментчилсэн.
Ерөнхий нь эргээд гурван дэд төрөлд хуваагддаг. Тэд нэрээ өөрсдийг нь зохион бүтээсэн зохиолчийн нэрээр авсан: Le Fort 1, 2, 3-ын дагуу дээд эрүүний остеотоми.
Сегментийн үйлдлийн гурван дэд төрлийг тусад нь ялгадаг:
- Эрүүний өмнөх остеотоми.
- Арын дээд эрүүний остеотоми.
- Эрүүлийн доод сегментийн мэс засал.
Дээд эрүүний сегментийн остеотомийн төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлогтой. Эхний төрөл нь зүсэгч ясыг хөдөлгөх, хоёр дахь арга нь арын цулцангийн сегментийн байрлалыг өөрчлөх, доод сегментэд хийх хагалгаа нь доод урд шүдний байрлалыг өөрчлөх явдал юм.
Мэс засал хийх заалт
Дээд эрүүний остеотомийг дараах тохиолдолд хийнэ:
- шүдний цоорхой, шүдний цоорхой хаагдахгүй, шүдний аппарат зүүх болон бусад гажиг заслын аргаар арилдаггүй;
- дээд эрүүний ясны эмгэг ургалт;
- нүүрний харьцааг эрс зөрчих нь хүний гоо зүйн талаасаа таагүй байдал үүсгэдэг.
Гэхдээ мэс засал нь зөвхөн царайг илүү сайхан болгохын тулд хийгддэггүй. Заримдаа эдгээр согогууд нь амь насанд заналхийлэх хүнд нөхцөлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг:
- амьсгалах;
- эрүүний үе мөчний өвчин;
- Ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт үйл явц.
Остеотоми нь эдгээр үр дагавраас урьдчилан сэргийлж, өвчтөний амийг ч аварч чадна.
Мэс заслын эсрэг заалт
Заримдаа өвчтөний хүсэл дангаар нь мэс засал хийхэд хангалтгүй байдаг. Тодорхой нөхцөл байдал байгаа нь дээд эрүүний остеотооми хийх боломжийг бүрэн үгүйсгэдэг:
- цөөнх, хүүхэд, өсвөр насныхан ясны эдийг бүрдүүлсээр байгаа тул;
- Идэвхтэй үе шатандаа буюу архаг явцтай шүдний шүдний өвчин;
- цус алдах эмгэг;
- системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит болон бусад);
- чихрийн шижин илрэх;
- бэлтгээгүй шүд.
Мэс заслын бэлтгэл
Хэрэв эмч өвчтөнд дээд эрүүний остеотомийг хийхээр шийдсэн бол хамгийн түрүүнд шүдний шүдний рентген шинжилгээг бичнэ. Мэс заслын үйл ажиллагааны талаархи хэлэлцүүлгийг эрүү нүүрний нарийн төвөгтэй мэс засалч, ортодонтист хийх ёстой. Тэд рентген зурагт нарийн шинжилгээ хийж, хагалгааны талаарх эцсийн шийдвэрийг гаргадаг.
Остеотоми нь дангаараа шүдний буруу байрлалыг өөрчлөх боломжгүй. Энэ нь зөвхөн ясны эдийн хэв гажилтыг засдаг. Тиймээс ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд гажиг заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг - хаалт зүүсэн байдаг. Заримдаа тэд мэс заслын шүдний эмчилгээний тусламжид ханддаг: хиймэл шүд суулгах, шүдээ авах.
Хагалгааны өмнө өвчтөн шүдний эмч дээр дахин очно. Хэрэв хаалтанд суулгасан бол эмч тэдний байршлыг өөрчилснөөр ясны хагалгаа хийх боломжтой болно.
Зөвхөн шүдийг тэгшилсний дараа болонортодонтисттэй зөвлөлдсөний дараа өвчтөн эрүү нүүрний мэс засалч руу дахин очно. Хэрэв тохируулгын үр дүн хангалттай байвал мэс засалч эрүүний ясны остеотомийн төлөвлөгөөг өвчтөнтэй ярилцана.
Үйл ажиллагааны явц
Остеотоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэдээ алдуулах эмийг хоолойгоор дамжуулан гуурсан хоолойд тарьдаг. Өвчтөн гүн нойронд орж, юу ч мэдэрдэггүй. Хагалгааны бүх үе шатыг нүүрний дотор талд хийдэг тул арьсанд ямар ч өө сэв үлдэхгүй.
Нэгдүгээрт, буйлны салст бүрхэвчийг дээд шүдний наалдсан газраас дээш зүснэ. Ингэснээр мэс засалч яс руу нэвтрэх боломжтой болно.
Ясыг хоёр талдаа зүсэх гэж тэмдэглэсэн. Тусгай мэс заслын хөрөө нь дээд эрүүний ясыг огтолж авдаг. Ихэнх тохиолдолд тайралтыг дээд эрүүний остеотоми хийх аргын дагуу Ле Форт хийдэг.
Үүссэн фрагментийг шинэ байршил руу зөөсөн. Энэ нь шураг, хавтангаар бэхлэгддэг. Бүх бэхэлгээ нь титанаар хийгдсэн тул биед бүрэн аюулгүй.
Заримдаа өвчтөнд яс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн гуяны ясны хэсгийг авдаг. Энэ нь өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд байх үед эрүүний мэс засал хийхтэй зэрэгцэн хийгддэг.
Заримдаа сплинт хийх шаардлага гардаг. Энэ процедур нь хэд хэдэн шүдний нэгдэл юм. Энэ арга нь тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар шүдийг засахад тусалдаг. Энэ бол түр зуурын журам юм. Хагалгааны дараа тодорхой хугацааны дараа утаснууд арилдаг.
Мэс заслын үргэлжлэх хугацаа хоёр цаг орчим байна.
Хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд дээд эрүүний остеотоми нь ямар ч сөрөг нөлөөгүй сайн явагддаг. Гэхдээ заримдаа тэд тохиолддог тул өвчтөн болон эмч хоёулаа болзошгүй хүндрэлийн талаар мэдэж байх ёстой. Гол санаа зовоосон асуудлууд:
- Хамрын цус алдалт. Хамраас бага зэрэг цус алдах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Харин хагалгааны үеэр болон дараа нь их хэмжээний цус гарсан тохиолдолд хамрын хөндийг 10 минутаас доошгүй хугацаанд хавчих шаардлагатай.
- Мэс заслын дараа дээд уруул мэдээ алдах. Энэ нь хүндрэл биш харин мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх сөрөг хариу урвал юм. Таагүй байдал хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.
- Бичил биетний нэвтрэлт. Шураг, хавтангийн ариутгалыг зөрчсөн, мэс заслын талбайн боловсруулалт хангалтгүй үед үүсдэг.
- Уушгины архаг өвчний хурцадмал байдал. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраатай, удаан хугацаагаар тамхи татдаг өвчтөнүүдэд тохиолддог.
- Буруу хазуулсан. Хагалгааны дараа хазуулсан хэсгийг өөрчлөх боломжтой. Заримдаа гажиг заслын эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай болдог.
- Ясны эдгэрэлт хэт удаан.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Хагалгааны үед өвчтөн юу ч мэдэрдэггүй. Гэвч хагалгааны дараа тэрээр дээд эрүүний бага зэргийн өвдөлтөөс болж саад болж магадгүй юм. Тиймээс эмч түүнд өвдөлт намдаах эм бичиж өгдөг.
Өвчтнийг эмнэлэгт хэвтэж байхад нь судсаар антибиотик тарина. Энэ болхалдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ.
Хагалгааны дараа өвчтөнд зарим нэг таагүй байдал гарна:
- хамрын амьсгал муудаж, амаараа амьсгалахад хүргэсэн;
- хавангийн улмаас таагүй мэдрэмж;
- уруул хөхөрсөнөөс амаа нээхэд хүндрэлтэй;
- мэдээ алдуулах хоолойноос болж хоолой өвдөж, залгихад хүндрэлтэй байна.
Нүүрний хаван нь хүйтэн жин тавьж, унтах үед толгойгоо дээшлүүлснээр багасдаг.
Хагалгааны дараах эхний хоёр хоногт өвчтөн зөвхөн шингэн хоол идэж болно. Хэдэн өдрийн дараа хоолны дэглэм нь зөөлөн тууштай хоол болж өргөждөг. Хэдэн долоо хоногийн дараа л хэвийн хооллох боломжтой.
Бүрэн гүйцэтгэл нь мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа тухайн хүнд буцаж ирдэг.
Эхний сард өвчтөн зарим хүндрэлтэй тулгарах болно, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Дээд эрүүний остеотоми нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Энэ нь хүмүүсийн амьдралыг үнэхээр өөрчилдөг. Дээд эрүүний остеотоми хийхээс өмнөх болон дараах зураг дээрх өөрчлөлтийг энгийн нүдээр харж болно.
Үйл ажиллагааны тойм
Остеотоми нь нэлээд өндөр өртөгтэй. Үнэ нь эмчийн ур чадвар, эмнэлгийн байгууллагын байдал, мэс заслын арга хэмжээ зэргээс хамаарна. Зардал нь 80 - 100 мянган рубльээс эхэлж 300 мянга ба түүнээс дээш үнэтэй байдаг.
Гэхдээ үнэ өндөр байгаа хэдий ч эрүүний ясны остеотомийн талаарх ихэнх тойм эерэг байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд хүчтэй талаар санаа зовж байнамэс заслын дараах хавдар. Олон хүмүүс интервенц хийснээс хойш нэг сарын дараа толинд хардаггүй.
Өвчтөнүүд мэс засалд хандах хандлага, гадаад төрх нь шархны эдгэрэлт, хаван багасах хурдаас ихээхэн хамаардаг гэж мэдэгддэг. Илүү эерэг хандлагатай байх тусмаа хурдан эдгэрнэ.
Гэхдээ эцсийн үр дүн нь бараг бүх хүнийг гайхшруулдаг. Эрүүний остеотомийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүс энэ бүх таагүй байдлыг үнэ цэнэтэй гэж хэлдэг.
