Бүдүүн гэдэсний хавдар нь ямар ч өвчтөн төдийгүй түүний гэр бүлийн бүх гишүүдийг цочирдуулдаг онош юм. Ихэнхдээ энэ өвчнийг маш хожуу оношлох боломжтой байдаг тул эмч нар заримдаа гэмтэлтэй, аюултай мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Ихэнхдээ үүний дараа өвчтөн амьдралынхаа туршид хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг. Үүний зэрэгцээ орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь өвчтөн өөрөө эмчид цаг тухайд нь хандах хэрэгтэй.
Өвчний тодорхойлолт
Бүдүүн гэдэсний хавдар нь гэдэсний аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Ихэнхдээ эмч нар үүнийг сигмоид, сохор гэдэс эсвэл шулуун гэдсээр илрүүлдэг.
Ер нь бүдүүн гэдэс нь ходоод гэдэсний замын эцсийн хэсэг юм. Энэ нь бүдүүн гэдэсний, сохор,шулуун ба сигмоид. Энд хоол хүнснээс шим тэжээлийг шингээх үйл явц, мөн задаргаагүй үлдэгдэлээс ялгадас үүсдэг.
Бүдүүн гэдэс нь баруун талын цавины хэсгээс эхлээд хагас тойрог хэлбэртэй байдаг. Дараа нь баруун гипохондри хүртэл дээшилж, зүүн гипохондри руу шилжиж, аарцагны хөндий рүү бууна.
Бүдүүн гэдэсний хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд үүсдэг тул эрсдэлтэй байдаг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Энэ өвчин нь гэр бүлд ижил төрлийн хавдартай хамаатан садан, ходоод гэдэсний замын өвчнөөр шаналж буй хүмүүсээс айдаг. Жишээлбэл, дивертикулоз, колит, полипоз. Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаггүй: тамхи татдаг, хэт идэж, таргалалттай, эслэг бага хэрэглэдэг хүмүүст хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.
Хорт хавдраар өвчлөх удамшлын шинж чанартай тул удамшлын шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хавдар үүсэхээс сэргийлнэ.
Өвчин даамжирна
Хавдар хурдан томорч, үсэрхийлэх эсэх нь хавдрын өвөрмөц хэлбэрээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эмч онош тавих үед өвчин аль хэдийн ахисан шатандаа байдаг. Тиймээс эрчимт эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн тал орчим нь илэрхий шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний нэг жилийн дотор нас бардаг.
Жил бүр Оросуудын 0.03% нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай гэж оношлогддог. Үнэн хэрэгтээ энэ нь нэлээд өндөр үзүүлэлт юм, учир нь бусад ихэнх эмгэгүүдээс ялгаатай нь ийм өвчтөнүүдийн эдгэрэх таамаглал байдаг.нэлээд бага. Дэлхий даяарх статистик түгшүүртэй хэвээр байна: тохиолдлын тоо жил бүр нэмэгдэж байна.
Өндөр хөгжилтэй орнуудад 50-иас дээш насны бүх иргэдийг бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг улсын хэмжээнд нэвтрүүлж эхлээд байна. Хэрэв хавдар эрт үе шатанд илэрсэн бол бүрэн эдгэрэх магадлал 90 хувиас дээш байна. Өвчин хоёр дахь шатанд байгаа тохиолдолд магадлал 75%, гурав дахь нь 45% хүртэл буурдаг. Хэрэв хорт хавдар нь үсэрхийлж чадсан бол хоёрдогч хавдар нь элгэнд нөлөөлдөг бол өвчтөнүүдийн зөвхөн 5-10% нь үхэхээс сэргийлж чаддаг.
Шинж тэмдэг
Бүдүүн гэдэсний хавдрын эмчилгээний онцлог, шинж тэмдгийг мэддэг тул энэ өвчинтэй тулгарвал танд энэ эмгэгийн талаар мэдэгдэх болно. Өвчний эхний үе шатанд хавдар нь салст бүрхэвчийн багахан хэсгийг эзэлдэг тул үүнийг бие даан илрүүлэх боломжгүй юм. Хүний сайн сайхан байдал муудах шинж тэмдэг илрэхгүй.
Хоёр дахь шатанд хавдар нь гэдэсний хананд ургаж, сероз болон булчингийн давхаргад нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн хүн ямар ч аюулыг сэжиглэдэггүй. Бүдүүн гэдэсний хавдрын шинж тэмдэг болох цорын ганц шинж тэмдэг бол хэвлийн хөндийн өвдөлт, үе үе давтагдах, их хэмжээний хий үүсэх явдал юм. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд ч гэсэн үргэлж гарч ирдэггүй. Энэ нь хавдрын байршлаас хамаарна. Юуны өмнө өвчин нь хамгийн нарийн гэж тооцогддог гэдэсний сигмоид хэсэгт үүсэх үед өөрийгөө мэдэрдэг. Мөн шинж тэмдэг илэрч болнохавдрын өсөлтийн хурд болон бусад шинж чанараас хамаарч илэрдэг.
Гурав дахь шатанд бүдүүн гэдэсний хавдрын тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн байна. Энэ үе шатанд хорт хавдрыг нарийн тодорхойлох боломжтой болсон. Өвчтөн гэдэсний хөдөлгөөнд ноцтой асуудал үүсгэж эхэлдэг: суулгалт, өтгөн хатах, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж нэмэгдэж, өтгөнд цус гарч, хэвлийгээр өвдөх нь байнгын шинжтэй болдог.
Дөрөв дэх шатыг терминал гэж нэрлэдэг. Дээрх бүх шинж тэмдгүүд улам дорддог. Том хэмжээтэй хавдар нь гэдэс дотор байгаа хөндийг хааж болно. Үүнээс болж өвчтөнд гэдэсний цочмог түгжрэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Энэ үе шатанд бүдүүн гэдэсний хавдрын хамгийн тод шинж тэмдэг илэрдэг. Яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай ч үргэлж үр дүн өгдөггүй.
Гурав, дөрөв дэх үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд оношоо мэддэг болсон. Заримдаа өвчний илрэл нь тэднийг маш их айлгадаг тул эмчид очих нь эцсийн мөч хүртэл хойшлогддог. Энэ нь ялангуяа хэн нэгэн нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар нас барсан гэр бүлүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нөхцөлд ойр дотны хүмүүс шинж тэмдгийг үл тоомсорлохгүй байх нь маш чухал юм. Хэрэв хамаатан садан тань хоолны дуршилгүй болж, туранхай, туранхай болж, сэтгэл санаа нь гунигтай болвол та эмчид үзүүлэхийг шаардах хэрэгтэй.
Оношлогоо
Хавдар жижиг бол та үр дүнтэй эмчилгээнд найдаж болно. ЯгТиймээс ходоод гэдэсний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд үүнд өтгөний далд цусны шинжилгээ орно.
Өвчтөн 40 нас хүрсний дараа 3 жил тутам ийм үзлэг, мөн жил бүр далд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Энэ бол өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм.
Зарим тохиолдолд өвчтөнд гэдэсний том хэсгийг (нэг метр орчим) сайтар шалгаж үзэхийн тулд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг зааж өгч болно. Мөн оношлогоонд ирригоскопи ашигладаг - энэ бол гэдэсний рентген зураг юм. Үүний зэрэгцээ эхлээд бургуй ашиглан тодосгогч бодисоор дүүргэнэ.
Эдгээр процедурын үед эмч биопси хийж болно, өөрөөр хэлбэл гэдэсний салст бүрхэвчийн жижиг хэсгийг микроскопоор нарийвчилсан, нарийвчилсан шинжилгээнд хамруулж болно. Энэ нь бараг өвдөлтгүй, бүдүүн гэдэсний полиптой бүх өвчтөнд зайлшгүй хийх ёстой процедур юм.
Оношлогооны чухал хэсэг бол хэт авиан шинжилгээ юм. Түүний тусламжтайгаар та хавдар хэр их тархсан, элэгний үсэрхийлэл илэрсэн эсэхийг мэдэх боломжтой. Энэ судалгааг мэс заслын болон дурангийн үед хоёуланг нь хийдэг.
Элэгний сцинтиграфи, MRI нь алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Зарим тохиолдолд лапаротомийн болон дурангийн дурангийн мэс засал хийлгэх боломжтой.
Хорт хавдрын төрөл
Бүдүүн гэдэсний хавдар, үүнээс гадна хоргүй болонхорт хавдар, хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Үүнийг доор хэлэлцэх болно.
Бүдүүн гэдэсний хавдрыг өсөлтийн хэлбэрээр нь ангилдаг. Ялангуяа, хуваарилах:
- эндофит (энэ тохиолдолд гэдэсний хананд ургадаг);
- экзофитик (хавдар нь гэдэсний хөндийгөөр тархдаг);
- таваг хэлбэртэй (шархлаат хавдар болж хувирдаг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндий ба зузаан хэсэгт нэгэн зэрэг ургадаг).
Энэ хавдар үүсэх хэд хэдэн төрлийн эсүүд байдаг. Энэ нь хавдрын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Мэс заслын эсвэл биопсийн үед авсан эд эсийн гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн төрлийг тодорхойлж болно.
Бүдүүн гэдэсний хавдрын дотроос аденокарцинома (эсийн ялгаралын зэрэглэлээр хуваагдана), коллоид хавдар, ялгагдаагүй, крикоид хавдар гэж ялгах хэрэгтэй.
Бүдүүн гэдэсний хавдрын прогнозыг үнэн зөв гаргахын тулд эсийн ялгааны зэргийг мэдэх нь маш чухал.
Эмчилгээний тактик
Энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх нэг чухал нөхцөл бол үнэн зөв оношлох явдал юм. Зөвхөн хавдрын талаар бүрэн мэдээлэлтэй байх үед онкологич зөв тактикийг сонгох боломжтой болно. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өндөр настан байдаг бөгөөд өвчин нь нэлээд хожуу үе шатанд илэрдэг тул мэс засал хийх нь утгагүй болдог. Хэрэв үсэрхийлэл эхэлсэн бол энэ арга нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулнатэвчээртэй.
Эмчийн үүрэг бол зөвхөн хорт хавдрыг арилгахад (зарим тохиолдолд үүнийг хийх боломжгүй) төдийгүй өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах явдал гэдгийг санах нь зүйтэй. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шаттай өвчтөнүүд зөв эмчилгээний ачаар шинж тэмдэггүй олон жил хавдартай амьдарч байсан тохиолдол байдаг.
Үйл ажиллагааг цуцална
Сүүлийн үед өндөр хөгжилтэй орнуудад бүдүүн гэдэсний хавдрыг эмчлэхэд эмч нар химийн эмчилгээг илүүд үзэж мэс заслаас татгалзаж байна. Жишээлбэл, үүнийг АНУ, Израиль, Герман улсад хийдэг. Суурь хавдрын хэмжээ болон үсэрхийллийн тархалтыг мэдэгдэхүйц бууруулах бусад үр дүнтэй аргуудыг ашиглаж байна.
Олон тооны гаж нөлөөг үл харгалзан энэ нь бүдүүн гэдэсний хавдартай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга бол хими эмчилгээ юм (өвчний зургийг нийтлэлд өгсөн) Өвчинг даван туулж чадсан өвчтөнүүдийн тойм Энэ аргыг ашиглан зөвхөн эдгээр үгсийг баталгаажуулна уу. Тусгай эм нь үсэрхийлэл болон үндсэн хавдарт нэгэн зэрэг нөлөөлж эхэлдэг. Ийм эмчилгээний курс бүрийн дараа эдгэрэх магадлал нэмэгддэг. Хими эмчилгээний үр нөлөөг аль болох бодитойгоор үнэлэхийн тулд эмийг зөв сонгох, түүнчлэн тогтмол оношлогоо хийх нь чухал юм.
Зорилтот эмчилгээг мөн бүдүүн гэдэсний хоргүй хавдрын үед хэрэглэдэг. Энэ нь хавдарт шууд нөлөөлж болох моноклональ эсрэгбиеийн бэлдмэлийг томилох явдал юм. Тэд байнацусны хангамжийг хааж, улмаар хорт хавдрын эсийг устгадаг. Хими эмчилгээнээс ялгаатай нь эдгээр эм нь бусад эд, эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд гаж нөлөө багатай.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед туяа эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа хэрэглэдэг. Нэгдүгээрт, түүний тусламжтайгаар неоплазм багасч, дараа нь биед үлдсэн бие даасан хавдрын эсүүд устдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр үр дүнтэй эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа хорт хавдар дахин гарч ирэх магадлалыг багасгах боломжтой.
Мэс засал
Өнөөдөр бүдүүн гэдэсний хавдрыг арилгах аргыг эхний шатанд ч ашиглаж байна. Энэ нь хамгийн сайн туршлага гэж тооцогддог. Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлэл илрээгүй тохиолдолд салстын доорх болон салст бүрхэвчийн бүдүүн гэдэсний дурангийн задралыг хийнэ.
Энэ хагалгааны үед гэмтсэн эдийг нарийн нарийвчлалтайгаар арилгадаг цахилгаан мэс заслын тусгай хутга ашигладаг.
Өргөн хүрээтэй хавдар, үсэрхийлэл үүсэх үед гэдэсний нэг хэсгийг арилгадаг. Өндөр хөгжилтэй орнуудад өнөөдөр мэс засалчид шулуун гэдэсний сфинктерийг хадгалахын тулд боломжтой бүхнийг хийж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн хагалгааны дараа гэдэс дотрыг хоослох боломжтой бөгөөд колостоми үүсгэх шаардлагагүй болно. Энэ нь хэвлийн хөндийн тусгай нүх бөгөөд түүн рүү бүдүүн гэдэсний төгсгөл гарч ирдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ төрлийн хорт хавдар, ялангуяа бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлал олон хүнийг айлгадаг. Энэ нь зөвхөн таагүй таамаглал, үхэх магадлалтай төдийгүй бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх боломжийг алдах айдас юм.амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн.
Үүний зэрэгцээ энэ өвчнийг ялан дийлж чадсан олон өвчтөнүүд ямар ч асуудал, үр дагаваргүйгээр олон жилийн турш амьдардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Сэргээх
Энэ хавдраас салсны дараа өвчтөн бүрэн нөхөн сэргээх шаардлагатай. Аливаа мэс заслын нэгэн адил эхний хэдэн өдөр хамгийн чухал байх болно. Энэ үед өвчтөнд хоол, ундаа өгөхийг хориглоно. Тэрээр шаардлагатай бүх зүйлийг судсаар хүлээн авдаг. Зөвхөн эхний долоо хоногийн сүүлээр шингэн хоолыг сайн шингээж авахыг зөвшөөрнө. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн гурван долоо хоног орчим эмнэлэгт хэвтдэг.
Цаашид өвчний хүнд байдлаас хамааран ангир салст бүрхэвчийг арилгах нэмэлт мэс засал хийхээс гадна үсэрхийлэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Хортой хавдрыг арилгах нь ихэвчлэн ноцтой хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, үхжил, цус алдалт, эрхтнүүдийн cicatricial нарийсалт, ивэрхий үүсэх. Мэргэжилтнүүд хоол боловсруулах эрхтний эмчийн дараагийн үзлэгийн дараа эдгээр сөрөг үр дагаврыг арилгахад туслах болно.
Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь амьдралынхаа үлдсэн хугацааг колостомоор өнгөрүүлэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд онцгой чухал юм.
