Ангиотензин хувиргагч фермент нь хүний биед агуулагдах биологийн идэвхт бодис бөгөөд физиологийн олон урвалд оролцдог. Ялангуяа ус-давсны солилцоог зохицуулж, судсыг агшааж, тэлэх замаар даралтыг зохицуулдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх, түүний огцом хэлбэлзлээс хамгийн их зовж шаналж буй хүмүүс нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд түүний ажлыг хянах нь маш чухал юм.
ACE-ийн талаарх ерөнхий мэдээлэл
Ангиотензин хувиргагч фермент нь бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдог. Тэрээр цусны даралтыг зохицуулах үүрэгтэй ренин-ангиотензин гэж нэрлэгддэг системд нөлөөлж үүнийг хийдэг.
Ферментийн үйл ажиллагааны механизм нь нэлээд төвөгтэй. Хэрэв бид үүнийг товчхон тайлбарлавал энэ нь биологийн идэвхит шинж чанартай ангиотензин-I-ийг ангиотензин-II болгон хувиргах үйл явцад нөлөөлөхөөс бүрдэнэ. Ялангуяа энэ нь түвшинд шууд нөлөөлдөгцусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны судсыг нарийсгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь нэг ангиотензиныг нөгөө ангиотензин болгон хувиргах үндсэн үйл ажиллагааны улмаас энэ өгүүлэлд дурдсан ферментийн нэрийг авсан юм.
Хэрэв бид ангиотензин хувиргагч ферментийг хаана үйлдвэрлэдэг талаар ярих юм бол түүний биед нийлэгжих хоёр үндсэн газар байдаг: уушигны эд (гадаад харагдах гол газар) ба бөөрний хоолой (бага хэмжээгээр). Синтезийн дараа бодис нь биеийн бараг бүх эд эсэд жигд тархдаг.
Үйл ажиллагааг оношлох заалт
Ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааны түвшингээс харахад зарим өвчин байдаг ч тэр бүр цусны даралттай холбоотой байдаггүй гэж мэргэжилтнүүд дүгнэдэг. Бид ийм өвчний талаар ярьж болно:
- Саркоидоз.
- Бронхит, уушигны фиброз зэрэг амьсгалын замын өвчин.
- Ревматоид артрит.
- Элэг, бөөрний архаг өвчин.
- Амилоидоз.
- Чихрийн шижин болон бусад
Зарим тохиолдолд ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчийн үр нөлөөг хянах зорилгоор шинжилгээг хийдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч эрүүл мэнд нь энэ бүлгийн эмээс хамаардаг өвчтөний хувьд шинжилгээ нь маш чухал оношлогооны процедур болдог.
Ангиотензин хувиргах ферментийн эм
ACE дарангуйлагч нь хамгийн алдартай бүлгийн эм юмдэлхий даяарх хүмүүсийн даралтыг хянах. Эдгээр нь яаралтай тусламжийн эм ("Каптоприл") ба курс эмчилгээний эм ("Эналаприл", "Лизиноприл") юм. Тэдний үйл ажиллагааны мөн чанар нь ангиотензин-I-д ACE-ийн үйлдвэрлэл, нөлөөг удаашруулж, түүнийг идэвхтэй хэлбэрт шилжүүлэхээс сэргийлж, улмаар цусны даралт ихсэхээс сэргийлдэг.
Суралтанд бэлдэж байна
Ангиотензин хувиргах ферментийн сорил нь ямар нэгэн томоохон бэлтгэл үе шат шаарддаггүй. Фермент нь венийн цусанд тодорхойлогддог тул цусны дээж авах бэлтгэлийг ийм судалгаанд зориулсан стандарт зөвлөмжийн дагуу хийдэг:
- Өвчтөн зөвхөн өлөн элгэн дээрээ цус өгөх ёстой тул лабораторид очиж цусны дээж авахын өмнө 12 цагийн турш хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Цусны дээж авахын өмнөх өдөр тамхи татах, архи уухгүй байх шаардлагатай, учир нь эдгээр бодисууд нь ферментийн түвшинд нөлөөлж болзошгүй.
- Стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь мэдрэлийн хурцадмал байдал нь биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, жишээлбэл, ACE-ийн даралтад үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Ямар тохиолдолд ACE-ийн түвшин нэмэгддэг
Өвчтөнд дээр дурдсан өвчин (саркоидоз, амьсгалын замын өвчин) үүсэх үед цусан дахь ангиотензин хувиргагч ферментийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч саркоидоз нь одоогоор шинжилгээ хийх гол шалтгаан болж байна.
Өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч саркоидоз үүсэх үед тунгалгийн булчирхайд ACE үүсгэгч гранулом үүсч эхэлдэг нь мэдэгдэж байна. Ферментийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнийг тэмдэглэж, өвчнийг тодорхойлох оношлогооны шинж тэмдэг болгон ашиглаж болно.
ACE-ийн түвшин дээшилсэн тохиолдолд эмч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нэмэлт оношлогооны процедурыг зааж өгдөг. Тиймээс зөвхөн нэг шинжилгээнд үндэслэн өвчтөн саркоидоз зэрэг хүнд өвчтэй эсэхийг баттай хэлэх боломжгүй юм.
Ангиотензин хувиргах ферментийн норм
Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахын тулд ферментийн хэвийн утгыг мэдэх шаардлагатай. Шинжилгээ нь илэрцийг U/L хэлбэрээр харуулах ёстой.
Янз бүрийн насны өвчтөнд ферментийн норм өөр өөр байдаг. 12-аас доош насны хүүхдэд зориулсан үнэ цэнэ нь 9.4-37 нэгж / л байна. 13-16 насны өсвөр насныхны цусан дахь ACE бага зэрэг идэвхтэй байдаг. Тэдний хувьд норм нь 9.0-33.4 нэгж / л байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд 6.1-ээс 26.6 нэгж / л хүртэлх утгыг сайн үзүүлэлт гэж үздэг.
ACE-ийн өндөр түвшин үргэлж хүнд өвчний шинж тэмдэг болдог
Энэ асуултын хариулт нь ханшийг хэр их өсгөхөөс хамаарна. Саркоидозын үед гранулом нь биед идэвхтэй үүсдэг тул ACE нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Бага зэрэг нэмэгдэх нь амьсгалын замын өвчин (бронхит гэх мэт), ревматоид артрит,чихрийн шижин болон бусад олон өвчин. ACE-ийн түвшин нь эмч тодорхой өвчин байгаа эсэхийг дүгнэх цорын ганц хүчин зүйл биш гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Энэ үзүүлэлтийн утга хэт өндөр байгаа аливаа өвчтөн нэмэлт тусгай оношлогоонд хамрагдах ёстой. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар эмч нар эцсийн оношийг гаргадаг.
Ферментийн үйл ажиллагааны түвшинг яагаад нэмэгдүүлэх боломжтой вэ
Удаан хугацааны турш эмч нар зарим хүмүүст ACE-ийн хэмжээ хэт их байдаг бол зарим хүмүүс энэ ферменттэй холбоотой ямар ч асуудалгүй байдаг шалтгааныг нарийн тодорхойлж чадаагүй.
Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлийн сүүлийн үеийн генетикийн судалгаагаар ангиотензин хувиргагч ферментийн генийг илрүүлсэн байна. Энэ нь ACE ген гэж нэрлэгддэг бөгөөд бага зэргийн мутацийн улмаас гарч ирдэг бөгөөд биед ACE синтезийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ ген нь хүний цусны даралт ихсэхээс гадна зүрх судасны бусад олон эмгэгүүд үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь ямар ч насныханд илэрч болно. Гэсэн хэдий ч олон удаагийн туршилтууд нь маш зөрчилтэй мэдээлэл өгсөн тул судлаачид өөрсдийн нээлтээс ямар нэгэн дүгнэлт гаргахдаа маш болгоомжтой ханддаг.
Ялангуяа зарим эрдэмтэд ACE-ийн түвшин нь хүйс, арьсны өнгөнөөс хамааралтай болохыг олж тогтоосон бол зарим нь ийм хамаарлыг илрүүлээгүй байна. Тиймээс эрдэмтэд судалгааны үр дүнг илүү нарийвчлалтай гаргахын тулд туршилтын явцад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг шүүх нэмэлт шалгуур шаардлагатай гэж үзэж байна.
Гэхдээ үнэн зөв үр дүнд хүрэхэд бэрхшээлтэй байгаа нь удахгүй хүний биед ангиотензин хувиргагч фермент ихсэх шалтгаан тодорхой болно гэсэн найдварыг бууруулж чадахгүй. Магадгүй ирээдүйд генийн эмчилгээ нь артерийн гипертензи, angina pectoris зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хүмүүст туслах болно. Өнөөгийн шатанд эдгээр өвчнийг зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээгээр эмчилдэг. Цусан дахь ACE-ийн хэмжээ ихсэх шалтгааныг тодорхойлж чадвал өвчтөнүүд нэг удаагийн богино хугацааны эмчилгээний тусламжтайгаар асуудлаас ангижрах боломжтой.
