Мөр цоолох нь эмч үе мөчний капсулд зүү оруулдаг мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Үүнтэй төстэй процедурыг оношилгооны зорилгоор эсвэл боломжтой эмнэлгийн заалтын дагуу хийдэг. Энэхүү процедурын зорилго нь үе мөчний үений шингэний хэмжээг багасгах явдал юм.
Хоёр төрлийн цоолбор
Мэс засалчид хатгалтыг хоёр төрөлд хуваадаг:
- Эдгэрэлт.
- Оношлогоо.
Үе мөчний анатоми
Мөрний үений хатгалт хийхдээ түүний анатомийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Синовиал мембран нь бүтэц, гарал үүслийн хувьд сероз мембранаас (гялтангийн мембран, хэвлийн гялтангийн мембран, перикарди гэх мэт) ялгаатай мембран юм. Гол ялгаа нь түүний дотоод тал нь өнгөц хөндий рүү чиглэсэн, хучуур эдийн бүрхэвч, эндотелийн доторлогоо агуулаагүй явдал юм. Мембраны зузаан нь ижил биш юм. Нэмж дурдахад тэрээр дулаан, гэмтэл, гэмтэлд мэдрэмтгий байдаг.халдварт болон химийн нөлөө.
Синовиал мембраны янз бүрийн халдварт мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж байгаа тул цооролт хийхээс өмнө, түүнчлэн үе мөчний хөндийг нээхээс өмнө асептикийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Үүнээс гадна битүүмжлэгдсэн байх ёстой. Хамтарсан хөндий нь бага хэмжээний synovial шингэн, ойролцоогоор дөрвөн миллилитр агуулдаг. Синовиал шингэн нь ариутгасан, шаргал сүрэл өнгөтэй, бүрэн ил тод байдаг. Энэ нь өндөр зуурамтгай чанараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь фагоцит, лейкоцит агуулдаг боловч нян устгах шинж чанар нь маш бага байдаг. Синовиал шингэн нь өндөр хувийн жин бүхий мукополисахаридаар ханасан тул үе мөчний хөндийд хуримтлагдаж, хөндийгөөс нь тархдаггүй.
Мөрний үений хатгалт хийх аргыг доор авч үзэх болно.
Үе мөчний шингэний тухай
Үе мөчний шингэн авах, эмгэг процесс үүсгэхгүй байх нь бага хэмжээтэй, сөрөг даралттай, зуурамтгай чанар өндөртэй тул маш хэцүү байдаг. Эрүүл үе мөч нь сөрөг даралттай байдаг:
- Шагай: 270-210 миллиметр ус.
- Өвдөгний үе: 75-90 миллиметр усны багана.
Сөрөг даралттай байгаа нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг тэжээж буй дэд болон синовиал хавтангаас шингэний осмос үүсгэдэг.
Эрүүл хүмүүст мөр цоолох нь ховор тохиолддог.
Үений шингэний үйл ажиллагаа
КСиновиал шингэний гүйцэтгэдэг үндсэн үүрэг нь:
- Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа. Үе мөчний мөгөөрстэй хамт синовиал шингэн нь үе мөчний ясны гадаргууг чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог.
- Бодисын солилцооны үйл ажиллагаа. Синовиал шингэн нь судасны давхарга болон үе мөчний шингэний хооронд үүсдэг бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог.
- Трофик функц. Синовиал шингэн нь мөгөөрсний судасжилтын давхаргыг тэжээнэ.
Хэрэв үе мөчний үрэвсэлт үйл явц үүсвэл үений шингэний уургийн агууламж нэмэгддэг. Энэ нь судасны нэвчилт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цочмог гэмтлийн синовитын үр дүнд шингэн нь үүлэрхэг болж, нейтрофилийн лейкоцитын агууламж нэмэгддэг.
Мөр цоолох: заалт
- Агуулгын найрлагыг тодорхойлох (түүн дотор идээ, эксудат, цус байгаа эсэхийг). Хэрэв гэмтсэн үе нь цустай бол синовит, дегенератив-дистрофик шинж чанартай мөгөөрсний гэмтэл, үе мөчний дотор наалдац үүсч болно. Гэмтлийн гемартрозын үед наалдамхай шинж чанартай хөшүүн байдал, үрэвсэл нь гадагш урсаж буй цусны нөлөөнөөс биш харин мөгөөрсний зузаан гэмтсэнээс илүү их хэмжээгээр үүсдэг. Мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх нь холбогч эдэд пролифератив өөрчлөлтүүд үүсдэг. Мембран гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлт маш хурдан явагдаж, улмаар цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц өсөлтөд хүргэдэг.бүрээсийн эдүүд. Үүний үр дүнд үе мөчний хөндий устаж эхэлдэг.
- Өвдөгний үений менискийн гэмтэлийг пневмоартрографи эсвэл рентген зураг ашиглан тогтоох.
- Үе мөчний хөндийд "цагаан будааны бие" эсвэл "үе мөчний хулгана" байгаа эсэхийг тогтоох.
Үүний тулд мөрний үений оношилгооны хатгалт хийдэг.
Эмнэлгийн хэлбэрийн цоорох процедурын заалт
- Гемартрозын үед цусыг зайлуулах.
- Үений хөндийн эксудат, идээ бээрийг зайлуулах, антибиотик уусмал өгөх.
- Мултралыг багасгах үед новокаины уусмалыг нэвтрүүлэх.
- Гажиг артрозын үед кортикостероидын эмийг лидазатай хавсарч хэрэглэх.
- Үений үений наалдацыг арилгахад зориулж хүчилтөрөгч эсвэл агаар оруулах нь утаслаг нэгдлээс үүсдэг. Мөн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл үе шаттайгаар нөхөн сэргээх зорилгоор хүчилтөрөгч оруулах боломжтой.
Үүний тулд мөр өвдөгний үений хатгалт хийж болно.
Процедурыг гүйцэтгэж байна
Үений үений шингэн нь халдварт хэт мэдрэмтгий байдаг тул үе мөчний хатгалт хийхдээ антисептик болон асептикийн бүх дүрмийг чанд сахих ёстой.
Цоолбор хийхээс өмнө цоорсон газрыг сайтар ариутгах хэрэгтэй. Далан хувийн согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зүйтэй. Цоолборын талбайн арьсны дарааТаван хувийн иодын уусмалаар түрхсэн бол түүний үлдэгдлийг хоёр удаа спиртээр арчиж арилгана. Иод нь зүүтэй хамт үений хөндийд нэвтэрч, үе мөчний мембраныг цочроох, түлэгдэх урвал үүсгэдэг тул иодын үлдэгдлийг зайлуулах, ялангуяа элбэг дэлбэг тослох шаардлагатай байдаг. Бусад зүйлсийн дотор иод нь рентген туяаг шингээх чадвартай бөгөөд энэ нь зургийн найдвартай байдалд сөргөөр нөлөөлдөг - үүн дээр дүрсийг гажуудуулах нэмэлт сүүдэр гарч ирж болно.
Орон нутгийн нэвчдэс мэдээ алдуулалтыг хэрэглэнэ.
Пункцийг яаж хийдэг вэ?
Цоолбор хийх зүүний урт 5-6 сантиметр байна. Хэрэв хүчилтөрөгч өгөх юм бол зүүг нимгэн, нэг миллиметр хүртэл диаметртэй хэрэглэнэ. Үгүй бол хий нь үеийг тойрсон зөөлөн эдэд нэвтэрч болно. Энэ нь эргээд арьсан доорх, үе мөчний эсвэл булчингийн эмфиземийг өдөөдөг.
Мөрний үений цоорсон хэсгийн арьсыг хажуу тийш нь хөдөлгөх шаардлагатай. Энэ нь зүүгээр үлдсэн шархны сувгийг нугалах боломжийг олгодог бөгөөд процедурын дараа арьсыг байрандаа буцааж өгдөг. Энэ арга нь биеийн гадаргуугаас үе мөчний хөндий рүү халдвар орохоос сэргийлдэг.
Зүүг маш удаан урагшлуулж, түүний төгсгөл үений уутанд хэзээ орохыг тодорхойлохыг хичээ. Хэрэв үе мөчний хөндийд цус байгаа бол тариур дахь новокаины уусмалд толбо үүсэх ба идээ гарсан тохиолдолд уусмал нь булингартай болно.
Цоолох шаардлагатай гүний тухайд,янз бүрийн санал бодол байдаг. Зарим ном зохиолд зүү хамгийн ихдээ нэг сантиметр, нөгөө нь 2-3 сантиметрийг нэвтлэх ёстой гэж бичсэн байдаг.
Цоолбор хийх үеийн шингэнийг 10-20 грамм хэмжээтэй тариураар соруулж авна. Шаардлагатай бол эм ууна. Зүүг авсны дараа нүүлгэн шилжүүлсэн арьсыг суллаж, улмаар шархны сувгийг нугалж, дараа нь цоолсон газрыг спиртээр эмчилж, ариутгасан боолт хийнэ.
Мөрөн цоолох техник
Энэ үений цооролтыг хажуу, урд эсвэл ар талаас нь хийх хэрэгтэй. Хэрэв процедурыг урд талаас нь хийдэг бол өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулах ёстой. Үүний дараа мэс засалч эгэмний алсын төгсгөлөөс гурван см-ээр бага байдаг scapula-ийн коракоидын процессыг мэдрэх ёстой. Зүүг доороос нь хийж, мөрний ясны толгой ба түүний үйл явцын хооронд урдаас хойш чиглэсэн байх ёстой. Зүүг 4 см-ийн гүнд оруулна.
Хэрэв мөрний үений хатгалтыг мэс засалч хажуу талаас нь хийдэг бол өвчтөнийг эсрэг талд нь байрлуулж, гарыг нь биеийн дагуу хатуу байрлуулна. Том сүрьеэгийн бага зэрэг доогуур хурууны өргөн нь humerus-ийн толгой, түүний толгой юм. Зүүг акромионы хамгийн их цухуйсан хэсгийн доор хийж, урд талын хавтгай дахь гурвалжин булчингаар урагшлуулна.
Цоолборыг ар талаас нь хийхдээ өвчтөнийг гэдсэн дээр нь хэвтүүлэх шаардлагатай. Үүний дараа мэс засалч дельтоидын булчин ба түүний доод ирмэгийг олно. Энэ байршилд нүх байнаакромиал процессын арын захаас арай доогуур байна. Энэ газарт зүүг хатгаж 5 см-ийн гүнд мөрний коракоидын үйл явцын чиглэлд оруулах шаардлагатай.
