Пунктур нь шинжилгээнд материал авахын тулд эд, эрхтнийг цоолдог инвазив оношлогооны арга юм. Ихэнхдээ тэд эмэгтэй хөхийг шалгахдаа түүний тусламжид ханддаг. Эмэгтэйчүүдийн онкопатологийн дунд эхний байрыг эзэлдэг хорт хавдрын эрт оношлогооны талаар бид ярьж байна. Орчин үеийн технологи нь энэ процедурыг дүрслэн харуулахад тусалдаг. Хэт авианы удирдлагатай хөхний хатгалт нь үзлэгийн өндөр нарийвчлал, мэдээллийн агуулгыг хангаж, шаардлагагүй гэмтэлийг арилгана.
Процедурын заалт
Энэ оношилгооны аргыг ихэвчлэн маммографитай нэгэн зэрэг хийдэг. Хөхний булчирхай дахь зангилаа, лац болон бусад неоплазмуудыг илрүүлэхийн тулд цооролт шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Тэд түүний тусламжид ханддагхэрэв эмэгтэйд үзлэг хийх явцад цээжний хэсгийн арьсны өнгө, бүтэц өөрчлөгдсөн бол хөхний толгойноос гадагшлах. Ийм шинж тэмдэг нь онкопатологийг илтгэж болно. Хэт авианы дор хөхний хатгалт хийх гол ажил бол эд эсийн эсийн элементүүдийн шинж чанарыг тодорхойлох явдал юм. Тэд хоргүй эсвэл хортой байж болно.
Тиймээс цоолох судалгааг томилох үндсэн заалтууд нь дараах зөрчил юм:
- тэмтрэлтээр цээжний нягтралыг илрүүлэх;
- хэт авиан шинжилгээний дараа тодорхой онош байхгүй;
- хөхний толгойн хэсгийн өөрчлөлт (арьс улайх, шархлах, хальслах, гоожих, татах);
- Зангилаат мастопати, фиброаденома эсвэл уйланхайн сэжигтэй.
Бэлтгэл үе шат
Эхотны хяналтан дор хөхний булчирхайг цоолоход тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Хөхний эд эс нь нягтрал багатай тул эстроген дааврын нөлөөнд хамгийн бага өртдөг үеийг зөв сонгох нь чухал юм. Эмэгтэй мөчлөгийн 7-оос 14 хоног хүртэлх хугацаа нь 28 хоног үргэлжилдэг бол оновчтой гэж тооцогддог. Яаралтай оношлох шаардлагатай бол процедурыг хүссэн үедээ хийнэ.
Судалгаа хийх өдрөөс 3 хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг архи, эм хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна. Бид "Аспирин" болон олон тооны стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн тухай ярьж байна. Цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь цус алдалт, гематом үүсэх шалтгаан болдог. Судалгааны өмнөх өдөр та шүршүүрт орох хэрэгтэй, гэхдээ гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүйсан.
Судалгааны төрөл
Зориулалтынхаа дагуу хөхний булчирхайг хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь оношилгоо болон эмчилгээний чанартай байж болно.
Гүйцэтгэх технологийн дагуу дараах процедурын сонголтуудыг ялгадаг:
- Нарийн зүү аспирал цоолох. Энэ аргыг арьсны ойролцоо байрлах жижиг неоплазмд хэрэглэдэг. Битүүмжлэх бүсүүдийг эхлээд маркераар тэмдэглээд дараа нь нимгэн зүү бүхий тариураар цоолно. Дараа нь неоплазмаас гарсан шингэнийг гистологийн шинжилгээнд лабораторид илгээдэг. Уг процедур нь өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд тусгай мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.
- Зузаан зүүтэй аспирал цоолох. Уг процедурыг автомат буу ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь төгсгөлд нь бичил хутга бүхий хоолойноос бүрдэнэ. Төхөөрөмж нь шаардлагатай хэмжээний эдийг өндөр нарийвчлалтайгаар тайрдаг. Шалгалтыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Оношлогооны тодорхой аргын сонголтыг дангаар нь тодорхойлно.
Журмын
Пунктурын судалгааг амбулаториор хийдэг. Өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, дараа нь эмч мэдээ алдуулалт хийдэг.
Нарын зүү цоолохыг тариураар хийдэг. Тариураар хатгасны дараа эдийг соруулж, шилэн слайд дээр үлээлгэнэ. Дараа нь гистологийн шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг. Уг процедурыг бүхэлд нь хэт авиан аппаратын хяналтан дор явуулдаг бөгөөд энэ нь хамгийн нарийвчлалтай хүрэх боломжийг олгодогхэвийн бус неоплазмд орох.
Хөхийг хэт авиан шинжилгээгээр бүдүүн зүүгээр хатгах үед өргөн люмен бүхий биопсийн зүү хэрэглэдэг. Тэд танд илүү их хэмжээний материалыг сонгох боломжийг олгодог. Зүүнд буу залгасан байна. Энэ нь сөрөг даралтыг бий болгодог. Тиймээс шаардлагатай хэмжээний материалыг зүү рүү сордог. Дараа нь туршилтын хоолойд хийж лабораторид шинжлүүлэхээр илгээнэ.
Цоолсны дараа эмч арьсан дээрх шархыг асептик боолтоор хаадаг. Хөхрөхөөс сэргийлэхийн тулд гэмтсэн хэсэгт хэсэг хугацаанд мөс түрхэнэ.
Журмын эсрэг заалтууд
Эмнэлгийн аливаа арга хэмжээ, түүний дотор инвазив эмчилгээ нь тодорхой эсрэг заалттай байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар хөхний хатгалт нь үл хамаарах зүйл биш юм. Дараах тохиолдолд шалгалтаас татгалзах эсвэл хойшлуулах шаардлагатай:
- халдварт өвчин илрэх;
- жирэмсэн ба хөхүүл үе;
- саяхны хөхний мэс засал;
- өндөр температур.
Тухайн тохиолдол бүрийн эсрэг заалтуудыг эмч урьдчилсан зөвлөгөөний үеэр дэлгэрэнгүй тайлбарласан байх ёстой.
Үр дүнгийн хуулбар
Хөхний эрүүл эд нь холбогч элемент, өөхний дэлбэн, хучуур эдээс бүрддэг эс, ширхэглэг юм. Үүний зэрэгцээ холбогч эдэд өөхний эд заавал давамгайлж, хэвийн бус эсүүд байдаггүй.
Хоргүй үйл явцын үедцоолтуурын үр дүн бага зэрэг ялгаатай байх болно. Үүний зэрэгцээ биопсийн сорьцонд их хэмжээний холбогч эд ба хучуур эдүүд илт доройтсон өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.
Хэт авианы хяналтан дор хөхний уйланхайг цоолох үед агуулгын мөн чанарыг заавал үнэлдэг. Ер нь биологийн материалын эдүүдийн сүүдэр нь ягаан өнгөтэй байх ёстой. Цистийн хувьд цагаан эсвэл бүр ногоон өнгөтэй шингэн байдаг. Цооролтод цусны улаан эс байгаа нь хорт хавдрын шинж тэмдэг биш юм. Тэд биологийн материалд нэвтэрч болно, жишээлбэл, хөлөг онгоц гэмтсэн тохиолдолд.
Хэрэв дээжинд хэвийн бус эсүүд эсвэл хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий элементүүд илэрсэн бол эд эстроген болон прогестерон рецептор байгаа эсэхийг нэмэлтээр шалгана. Энэ бол оношлогооны чухал үе шат бөгөөд үр дүнд нь үндэслэн эмчилгээг тогтооно.
Пункцийн шинжилгээг ихэвчлэн 3-4 хоногийн дотор хийдэг. Шаардлагатай бол яаралтай судалгаа хийх бөгөөд үүнд хэдэн минут шаардагдана.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хөхийг хэт авиан шинжилгээгээр хатгасны дараа 1000 эмэгтэй тутмын хоёр дахь нь л тохиолддог. Үүнд гематом, үрэвсэл орно. Ховор тохиолдолд хатгалтаас цус алдалт ажиглагддаг. Эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 5% нь толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг гомдоллодог.
Тухайн тохиолдлын 30-50%-д процедурын харьцангуй хөнгөн үр дагавар үүсдэг:
- өвдөлттэй таагүй байдал;
- арьсан дээр хөхөрсөн;
- сэтгэлийн дарамт.
Хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрнөөвдөлт намдаах эм. Хэрэв таагүй байдал хоёр долоо хоног үргэлжилбэл эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөж байна. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа зарим эмийг үл тэвчих талаар эмчдээ мэдэгдснээр хүсээгүй харшлын урвалаас амархан зайлсхийх боломжтой.
Шүүмж
Эхотны хяналтан дор хөхний булчирхайн цооролтыг ихэнх эмэгтэйчүүд хоёрдмол байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг. Ийм үзлэг нь хорт хавдрыг үргэлж илэрхийлдэг гэж тэд үздэг. Гэсэн хэдий ч процедурын дараа санал бодол өөрчлөгддөг, учир нь үр дүн нь онкопатологийг үргэлж илэрхийлдэггүй. Тиймээс процедурын дараа хийсэн тоймууд нь дүрмээр бол эерэг байдаг. Өвдөлтийн онцгой таагүй байдал, хүндрэл байхгүй. Нөгөө талаар айдас арилж, ийм онош тавих шаардлагатай гэсэн ойлголт ирдэг.
Өнөөдөр та улсын эмнэлгийн байгууллагад ч, хувийн эмнэлэг, диспансерт ч хатгалт хийх боломжтой. Үүнийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу (мэс засалч, онкологич эсвэл маммологич) гүйцэтгэнэ. Судалгааны өртөг нь оршин суугаа бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, Европын клиникийн эмнэлэгт хэт авианы хяналтан дор хөхний хатгалт нь мянган рубль болно. Москвад энэ процедурын хувьд та 2-3.5 мянган рубль төлөх шаардлагатай болно. Эмнэлгийн албан журмын даатгалд хамрагдаж, эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд үзлэгийг үнэ төлбөргүй хийх боловч улсын эмнэлэгт хандана гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
