Харамсалтай нь сүүлийн хэдэн арван жилд хорт хавдар туссан эмэгтэйчүүдийн тоо эрс нэмэгдсэн. Хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг нь умайн эндометрийн хорт хавдар юм. Тэр яагаад аюултай вэ? Хөгжлийн үе шат, эмчилгээ, эдгэрэх боломжийн талаар дараа хэлэлцэх болно.
Асуудлын тайлбар
Эндометрийн хорт хавдар нь умайн хөндийд хорт хавдрын эсүүд үржсэний үр дүнд үүсдэг хорт хавдар юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь 45 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ялангуяа шинж тэмдэг нь хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн тохиолдолд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Өнөөдөр албан ёсны анагаах ухаанд хорт хавдрын шалтгааны талаар үнэн зөв мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч неоплазм үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- эмэгтэй хүн амьдралынхаа туршид тулгардаг нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин, түүний дотор үрэвсэл;
- сарын тэмдгийн тогтмол бус мөчлөг;
- эстроген даавар агуулсан эм хэрэглэх;
- генетикийн урьдач нөхцөл (жишээлбэл, гэр бүлд хорт хавдартай эмэгтэйчүүд байсан бол тэдний төрөл төрөгсөд эрсдэлтэй байдаг);
- садар самуунтай бэлгийн хавьталд орох нь бэлгийн замын халдварт өвчинд хүргэдэг;
- урт хугацаагаар бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
- хожуу жирэмслэлт (30 наснаас хойш);
- үр хөндөлт болон умайн хөндийг эмчлэх бусад эмэгтэйчүүдийн мэс засал, учир нь эдгээр хөндлөнгийн оролцоо нь эндометрийг нимгэн болгож, гэмтээж, улмаар хорт хавдрын процессыг өдөөдөг;
- эрт цэвэршилт (50-аас доош насны);
- сарын тэмдэг эрт ирэх (12 наснаас өмнө);
- чихрийн шижин өвчний түүхтэй;
- илүүдэл жин;
- дархлааны тогтолцооны өвчин;
- эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх.
Үүнээс гадна хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн гиперплази буюу хорт хавдар биш, харин эндометрийн эсийн өсөлтийг өдөөдөг өвчинтэй эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.
Эмгэг судлалын төрөл зүйл
Умайн эндометрийн хорт хавдрын хоёр үндсэн төрөл байдаг:
- Гормоноос хамааралтай хэлбэр нь өвчний бүх тохиолдлын 70% -д тохиолддог. Эстрогений дааврын өсөлтийн түвшинд неоплазм үүсч болно. Дүрмээр бол үүнээс өмнө гиперплази үүсч болно. Гормоны дутагдал нь өндгөвчний үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн анамнезийн үед үүсч болнобусад төрлийн хорт хавдар, ихэвчлэн хөхний хавдар.
- Эндометрийн автономит хорт хавдар нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах өвчний үед үүсдэг. Энэ төрлийн эмгэг нь 60 наснаас хойш эндометрийн эд эсийн хатингаршил эсвэл дархлааны тогтолцоог дарангуйлдаг эмэгтэйчүүдэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Автономит хорт хавдрыг дааврын эмээр эмчлэх боломжгүй, бусад эрхтэнд үсэрхийлэх эрсдэл өндөр байдаг тул дотоод бэлэг эрхтнийг зайлуулахыг ихэвчлэн заадаг.
Хорт хавдрын төрлөөс хамаарч зөв эмчилгээг сонгоно.
Өвчний илрэл
Эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатнаас хамааран аажмаар үүсдэг. Түүнчлэн, тэдгээрийн эрч хүч нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавсарсан эмгэгүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Харамсалтай нь эхний үе шатанд умайн эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул эмэгтэй хүн тэдэнд тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Энэ бол өвчний нууцлаг байдал.
Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг:
- хэвийн бус сарын тэмдэг (хэт бага эсвэл хүнд, ердийнхөөс урт эсвэл богино, сарын тэмдэг байхгүй);
- тодорхой шалтгаангүйгээр хэвлийн доод хэсгээр өвдөх;
- шээхтэй холбоотой асуудлууд (тэдгээрийн өвдөлт, цусны бүлэгнэл, хүндрэл);
- өтгөний эмгэг (өтгөн хатах эсвэл ходоодны хямрал);
- Үтрээнээс эвгүй үнэртэй, хэвийн бус ялгадас гарахөнгө.
Хожуу үе шатанд өвдөлтийн хам шинж нь жин өргөх, дотно амьдрал, сарын тэмдгийн үед нэмэгдэж болно. Мөн ерөнхий байдал аажмаар доройтож байна - хоолны дуршил алга болж, арьсны зовиуртай болж, эмэгтэй хүн жингээ хурдан алдаж, архаг гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, сулрах, нойрмоглох, бага зэрэг ачаалалтай байсан ч хэт их ажиллах хандлагатай байдаг.
Өвчний үе шат
Эмгэг судлалын хөгжил аажмаар явагддаг. Эндометрийн хорт хавдрын үе шат бүр өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг:
- 1-р үе шатанд хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Неоплазм нь өөрөө жижиг хэмжээтэй бөгөөд умайн хөндийгөөс цааш гардаггүй. Түүнчлэн, сарын мөчлөгийн доголдол ажиглагдаж, ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэх чадвараа алддаг.
- 2-р үе шат нь умайн гаднах хавдар ургаж, эрхтний хүзүүний салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Эмэгтэйд бэлгийн харьцааны үед толбо үүсэх, ерөнхий сайн сайхан байдал нь үндэслэлгүй муудах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг умайн эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь бага байдаг тул эмэгтэй хүн тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч ердийн үзлэгээр хавдар илрүүлж чадна.
- 3-р үе шатанд эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Энэ хугацаанд хавдар нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд - өндгөвч, фаллопийн хоолойд тархаж болно. ДээрӨвчний энэ үе шатанд ойр орчмын эд эрхтэн, ясны эдэд үсэрхийллийн жижиг голомт үүсч болно.
- Умайн эндометрийн хорт хавдрын 4-р үе шатанд неоплазм нь аарцагны эрхтнүүд - шулуун гэдэс, давсаг, үтрээ, шээсний замд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын эсүүд бүх биед тархдаг тул үсэрхийлэл нь ямар ч дотоод эрхтэнд илэрч болно. Сүүлчийн үе шатанд эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч, эмэгтэй хүний хэвийн амьдралд ихээхэн саад учруулдаг.
Амьд үлдэх нь эмчилгээ эхэлсэн өвчний үе шатнаас шууд хамаарна. Тиймээс, жишээлбэл, хорт хавдрын 1, 2-р үе шатанд бие махбодид гэмтэл учруулах 3, 4-р үе шаттай харьцуулахад прогноз хамаагүй илүү таатай байдаг.
Хорт хавдрын тархалт
Өвчний хөгжлийн 3-р үе шатанд зэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийлэл үүсч эхэлдэг. Энэ нь хэд хэдэн аргаар тохиолдож болно:
- Лимфогенийн зам нь тунгалгийн булчирхайгаар хорт хавдрын эсүүд тархдаг. Үүний зэрэгцээ хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүрэх үед өвддөг.
- Хорт хавдрын эсүүд цусны урсгал руу орж, түүнтэй хамт бүх биед тархах үед гематоген зам нь ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч эсүүд нь ямар ч эрхтэн, ясны эдэд суурьшиж, үржиж эхэлдэг.
- Суулгацын үсэрхийлэл нь ойролцоох эрхтнүүд, түүнчлэн яс, өөхний эдэд хавдар үүсэхийг хэлнэ.
Харамсалтай нь хорт хавдрын үе шатууд нь үсэрхийлэл илрэх шинж чанартай байдаг.бусад эрхтнүүдийг эмчлэх боломжгүй. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь өвдөлтийн хам шинжийг багасгахаас гадна хорт хавдрын эсийн хуваагдал, эрүүл эрхтэн дэх үсэрхийллийн тархалтыг удаашруулахад чиглэгддэг.
Үсэрхийлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлс
Хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархах эрсдэл нь зөвхөн өвчний үе шатнаас гадна ийм мөчөөс хамаарна:
- эрхтэн дэх неоплазмыг нутагшуулах;
- эмэгтэйн нас (өвчтөн нас ахих тусам үсэрхийллийн магадлал өндөр);
- хаврын ялгаралын зэрэг (нөхөн үржихүйн өндөр эсвэл бага хурдтай өөр өөр эсээс үүссэн хавдрын нэгдэл).
Эдгээр болон хорт хавдрын эмчилгээнд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлсийг эмнэлзүйн туршилтаар судалж байна.
Өвчний оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн өвчний эхний үе шатанд хорт хавдрыг илрүүлж чаддаг. Эндометрийн хорт хавдрыг оношлоход дараах үйл ажиллагаа орно:
- Өвчтөн гомдлын талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, таагүй шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацааг мэдээлэх ёстой эмнэлгийн судалгаа. Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тухай дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчид өгөх нь чухал юм - түүний тогтмол байдал, өвдөлт, элбэг дэлбэг байдал, үргэлжлэх хугацаа.
- Өвчтний эмэгтэйчүүдийн бүртгэлийн шинжилгээ нь өмнөх эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, төрөлт болон хавдар үүсэхэд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлийн талаар мэдээлэл өгдөг.
- Эмэгтэйчүүдийнгадаад болон дотоод бэлэг эрхтнийг тэмтрэлтээр сандал дээр үзлэг хийнэ, ялангуяа умайн хүзүүг.
- Үтрээний дамнасан хэт авиан шинжилгээ нь хавдрыг тодорхойлох, түүний нөхцөл байдал, хэмжээ, байршлыг тогтооход тусалдаг.
- Умайн эд эсийн нарийвчилсан шинжилгээ хийх биопси. Үүнийг аспираторын тусламжтайгаар ууж, умайн хөндий рүү оруулж, эрхтний эндометрийн хэсгийг сордог.
- Гистероскопи - гистероскоп ашиглан умайн дотоод байдлыг шалгах - линзний систем бүхий хатуу эсвэл зөөлөн хоолой хэлбэрийн аппарат, төгсгөлд нь гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж. Төхөөрөмжийг умайн хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь эмчийг дотор талаас нь нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Энэ төхөөрөмж нь танд нөлөөлөлд өртсөн эндометрийн хэсгийг авч цаашдын судалгаа хийх боломжийг олгоно.
- Флюресцент судалгаа нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд флюресцент уусмалыг умайн хөндийд тарьдаг. Хорт хавдрын эсүүд үүнийг идэвхтэй шингээж, эмчийн нүдэнд харагдах болно.
- Компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, түүнчлэн бусад дотоод эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн сэжигтэй тохиолдолд рентген шинжилгээг зааж өгдөг.
Үүнээс гадна умайн эндометрийн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа эмэгтэйчүүд цусны болон шээсний шинжилгээнд заавал хавдрын маркерыг тодорхойлох шаардлагатай.
Умайн хорт хавдрын эмчилгээ
Өвчний хөгжлийн зэргээс хамаарч өөр өөр эмчилгээ хийдэг. Нарийн төвөгтэй аргуудыг ихэвчлэн ашигладаг:
- Умайг зайлуулах мэс заслын оролцоо. Зарим тохиолдолд бие махбодьхорт хавдрын өөрчлөлтөд өртсөн тохиолдолд хавсралт ба тунгалгийн булчирхайн хамт арилгана. Өнөөдрийг хүртэл эндометрийн хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэхийн тулд лапароскопи ашигладаг бөгөөд энэ нь гэмтэл багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хэвлийн хөндийг задлах замаар хэвлийн хөндийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
- Рентген эмчилгээ нь хорт хавдрын тархалтын хэсэгт ионжуулагч цацрагийн нөлөөг агуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын хамт хэрэглэгддэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас арилгах боломжгүй бол брахитерапийг хэрэглэж болно - цацрагийн эх үүсвэрийг хавдар руу суулгах. Энэ нь бусад эрхтэнд өртөхийг багасгадаг.
- Хими эмчилгээ нь аливаа төрлийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ нь өргөн тархсан хорт хавдрын үед ашиглагддаг. Цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид зэрэг бодисуудын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмийн цогцолбор. Харамсалтай нь энэ арга нь халцрах (халзан), ясны сийрэгжилт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Хавдраас прогестерон дааврын рецептор илэрсэн тохиолдолд дааврын эмчилгээг зааж өгнө. Ийм эмчилгээг онкологич дангаар нь сонгоно. Үүний давуу тал нь гаж нөлөө байхгүй. Гэсэн хэдий ч хавдар нь гормоны нөлөөнд хариу өгөхгүй бол ийм эмчилгээ үр дүнгүй болно.
Умайн эндометрийн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь амьдралын чанарыг богиносгохгүй бол мэдэгдэхүйц доройтуулдаг. Тийм учраас энэ нь чухал юмӨвчин бүрэн эдгэрэхэд хамгийн мэдрэмтгий болох эхний үе шатанд эмчилгээг эхлүүлнэ.
Урьдчилсан мэдээ
Хорт хавдраас бүрэн эдгэрэх магадлал нь өвчний үе шат, түүнчлэн зөв зааж өгсөн эмчилгээний цогцолбороос бүрэн хамаардаг. Өндөр ялгавартай хавдрын (хөгжсөн эсүүд хэт хурдан өсдөггүй) амьд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 95%, муу ялгаатай хавдрын (маш хурдан хуваагддаг, дутуу хөгжсөн үүдэл эсүүд) ердөө 18% байдаг. Хавдрын төрлийг оношилгооны үе шатанд тодорхойлно.
Харамсалтай нь хорт хавдрын 4-р үе шатанд эсэн мэнд үлдэх нь туйлын бага бөгөөд бүх эмчилгээ нь өвчтөний биеийн байдлыг хадгалах, эндометрийн хавдрын шинж тэмдгийг бууруулах, түүнчлэн хорт хавдрын эсийн хуваагдал, үсэрхийллийг удаашруулахад чиглэгддэг. бусад дотоод эрхтнүүд.
Эмчилгээ дууссанаас хойш гурван жилийн дотор бүх өвчтөн жилд хоёр удаа эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан оношлогоо, рентген зураг, шээс, цусны шинжилгээ зэргийг багтаасан бүрэн оношилгоонд хамрагдах ёстой. Энэ нь өвчний дахилт эсвэл цаг тухайд нь илрүүлэхээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Харамсалтай нь өнөөдөр хорт хавдар үүсэх магадлалыг бүрэн үгүйсгэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн илрэлийг багасгах хүчин зүйлүүд байдаг:
- Жин хянах, илүүдэл жингээс сэргийлэх.
- гэх мэт муу зуршлаас салахтамхи татах, архи уух.
- Архаг өвчнийг тогтмол эмчилж, даамжрахаас сэргийлнэ.
- Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчилнэ.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, зөв эмчилгээг сонгох явдал юм.
