Зүрх, судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд тогтмол эмнэлзүйн судалгаанд хамрагддаг. Анхан шатны оношлогоо нь эмгэгийг ялгах, зөв оношлох боломжийг олгодог бөгөөд динамикийн шинжилгээ нь эмчилгээний явцад биеийн байдлыг тодруулахад тусалдаг бөгөөд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг судлахад түгээмэл хэрэглэгддэг арга бол ангиографи юм. Оношлогооны хувьд чухал ач холбогдолтой зүйл нь заль мэх, түүнийг хэрхэн яаж хийх талаар өгүүллээр тайлбарласан болно.
Ерөнхий өгөгдөл
Физиологич Бехтерев "Хэрэв рентген туяаг дамжуулдаггүй уусмалууд байгаа бол ийм шингэнийг ийм шингэнээр дүүргэж болно" гэж хэлснээс хойш ангиографийн харагдах санааг хэрэгжүүлэхэд 30 гаруй жил зарцуулсан. хөлөг онгоц болон гэрэл зураг." Манипуляци өргөн тархаж, үр дүнтэй болохын тулд дахиад 40 жил шаардлаа.
Уг процедурыг зааж өгсөн өвчтөнүүд сонирхож байна: "Ангиографи - энэ юу вэ?" Энэ нь цусны судасны нөхцөл байдал, ил тод байдлыг оношлох арга бөгөөд үүнийг ашиглан хийдэгцацраг идэвхт бодисууд. Уг процедур нь танд дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжийг олгоно:
- цусны урсгалын хурд;
- хөлөг онгоцны байршил;
- төрөлхийн гажиг илрэх;
- нарийсгах;
- тойрог зам үүсгэх;
- хавдарыг тэжээж буй судасны байдал.
Энэ процедурыг хаана хийдэг вэ?
Оношлогооны төвүүд (нарийн эсвэл өргөн хүрээтэй) болон эмнэлгүүд ангиографийн тусгай өрөөнүүдээр тоноглогдсон байдаг.
Энд асептикийн бүх нөхцөл хангагдсан. Шаардлагатай тоног төхөөрөмж нь байранд байрладаг:
- ангиограф - цусны судаснуудын (артери, судас, хялгасан судас, тунгалгийн судас) байдлыг үнэлэх рентген аппараттай төхөөрөмж;
- өндөр хурдны флюрографийн камер;
- хэргийн үүрэг нь рентген зураг авалт болон видео бичлэг хийх төхөөрөмж.
CT ангиографийг өндөр мэргэшсэн оношлогооны байгууллагуудад хийдэг. Энэ процедур нь хөлөг онгоцны төлөв байдлын талаар илүү тодорхой дүр зургийг (дэлгэрэнгүй) авах боломжийг олгодог тул хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэт төхөөрөмжүүдийг ашиглах шаардлагатай.
Судалгааны зарчим
Үзлэг, судлах шаардлагатай судсанд иодын дериватив болох цацраг идэвхт бодисыг тарина. Энэ нь катетержуулалт эсвэл цоолох замаар хийгддэг. Хэрэв судас нь арьсан дор богино зайд байрладаг бол уусмалыг тариураар (цоорох) тарина.
Катетержуулалтыг гүний артери эсвэл венийн судаснуудад хэрэглэдэг. ATСудалгаанд хамрагдсан хөлөг онгоцны төсөөлөл нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Арьс ба арьсан доорх өөхний эдэд зүсэлт хийсний дараа судалж буй судсыг олж, түүнд танилцуулагчийг (10 см урттай нимгэн хуванцар хоолой) оруулна. Судасны ханыг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд бусад багаж хэрэгсэл болон катетерийг нэвтрүүлэх төхөөрөмжөөр дамжуулдаг. Катетерээр тодосгогч бодис тарьдаг.
Уусмал нь саванд орсны дараа систем даяар тархдаг. Эхлээд артери ба судлууд, дараа нь артериолууд, венулууд, хялгасан судаснууд дүүрдэг. Энэ үед рентген аппаратын тусламжтайгаар хэд хэдэн зураг эсвэл богино хэмжээний видео бичлэг хийдэг.
Гүйцэтгэсэн артери эсвэл венийн ангиографи (судалгааны үр дүн) дижитал зөөвөрлөгч дээр бичигдсэн бөгөөд энэ нь эдгээр заль мэхийг бусад мэргэжилтнүүдэд үзүүлэх боломжийг олгодог.
Энэ нь хаана хамаарах вэ?
Судасны байдал, ил тод байдлыг шалгахыг анагаах ухааны ийм салбарт ашигладаг:
- судасны мэс засал - мэс засал хийхээс өмнө эмч мэс засал хийлгэсэн хэсгүүдийн байршил, бүтцийг зааж өгдөг;
- онкологи - капилляр сүлжээг бий болгох үед анхдагч хэсэг ба үсэрхийллийн байршлыг шалгана;
- уушиг судлал - уушигны судасны сүлжээг үнэлэх, мөн гарч ирсэн цус алдалтын байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
- флебологи - мэргэжилтнүүд нарийсалт, аневризм үүсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх, атеросклерозын улмаас судасны гэмтэл, төрөлхийн гажиг зэргийг тодорхойлдог;
- мэдрэл судас - тархины судасны ангиографи нь аневризм, цус алдалт,нарийсалт, хавдрын процесс.
Хэрэв тодорхой хэсгийн бүх судсыг шалгах шаардлагатай бол энэ аргыг ерөнхий ангиографи гэж нэрлэдэг. Хувь хүний хөлөг онгоцны төлөв байдлыг үнэлэх тохиолдолд ийм судалгааг сонгомол гэж нэрлэдэг.
Тархины ангиографи
Үзлэгийн хувьд цацраг идэвхт бодисыг артерийн аль нэгийг катетержуулж өгнө, тухайлбал:
- баруун гуя;
- мөрөн;
- тохой;
- subclavian.
Катетер нь судаснуудын системээр судлагдсан судасны салбар байрлах хэсэгт шилждэг. Уусмалыг түүний хөндийд тарьдаг. Толгойн хажуу болон урд хэсгээс нэн даруй цуврал зураг авна. Хэрэв илүү алслагдсан бүтцийг судлах шаардлагатай бол бодисын хоёр дахь хэсгийг нэвтрүүлнэ. Дахин хэлэхэд шаардлагатай төсөөлөлд хэд хэдэн зураг авалт хийгдэнэ. Оруулсан багажийг устгаж, оношийг бүрэн гүйцэд гэж үзнэ.
Тархины ангиографи хийхдээ катетержуулалт хийж байгаа газрыг мэдээ алдуулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Катетерыг бие махбодоор дамжуулж байх үед өвчтөн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Уусмалыг нэвтрүүлснээр аманд металл амт, нүүрний арьс улайх, асгарсан дулаан мэдрэмж төрж болно. Хэдэн минутын дараа үзэгдлүүд алга болно.
Тархины судаснуудын үзлэг хийх заалт
Оношлогдох шаардлагатай хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлүүд (дэлгэрэнгүйг тодруулахын тулд MRI ангиографи хийдэг):
- аневризм нь цус алдалтад хүргэдэг судасны тэлэлт юм;
- ангиома -судасны хавдар;
- ишемийн харвалт - эмч тромболиз хийх хэрэгцээг үнэлдэг;
- цусархаг харвалт - цус алдалтын эх үүсвэр тогтоогдсон;
- судасны гажиг - эмч эмгэгийн түвшин болон цус алдалтын эх үүсвэрийг үнэлдэг;
- TBI - гэмтлийн үр дагаврыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
- гематом - мэргэжилтэн байршил, хэмжээг үнэлдэг;
- хавдар - хангамжийн савны хэмжээ, байршил, нөхцөл байдлыг тодорхойлно.
Зүрхний судасны ангиографи
Титэм судасны ангиографи - энэ юу вэ? Энэ бол зүрхний судсыг судлах арга юм. Гуяны эсвэл радиаль артерийн катетержуулалтыг хийж, катетерийг аорт руу дамжуулдаг. Рентген тодосгогч уусмалыг баруун ба зүүн титэм судсанд ээлжлэн тарина. Шууд зураг авалт хийнэ.
Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож болно:
- нүүр халах;
- хэм алдагдал;
- толгой эргэх;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- ханиалга.
Дамжуулах шинж тэмдэг нь зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, кардиосклероз, төрөлхийн зүрхний судасны гажиг юм.
Мөчирний судаснуудын үзлэг
Гол мөчний ангиографи нь гар, хөлний судас, судлын байдлыг шалгах үйл явцыг хамардаг. Дээд мөчний оношлогоо нь гуурсан хоолойн артери руу цацраг идэвхт бодис тарих замаар хийгддэг. Доод мөчдийн хувьд - хэвлийн аорт эсвэл гуяны артери руу, шаардлагатай түвшнээс хамаараноношлогоо. Хөл ба доод хөлний судсыг судлахын тулд шилбэний арын артерийн хатгалт хийдэг. Уусмалыг тарьсан үед өвчтөн хөлөнд халах мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Суралцах заалт:
- доод мөчдийн атеросклероз;
- устгадаг эндартерит;
- тромбоз, тромбофлебит;
- тромбоэмболизм;
- судасны хагарал дагалддаг гэмтэл;
- задлах аневризм;
- эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.
Оношлогоонд бэлдэж байна
Иод болон түүний деривативт бие даасан хэт мэдрэгшил байхгүй гэдгийг зааж өгөх ёстой. Хэрэв өвчтөн жирэмсэн бол рентген зураг хэрэглэдэггүй. Энэ тохиолдолд MR ангиографи хийх нь зүйтэй.
Согтууруулах ундааг хоёр долоо хоногт, антикоагулянтуудыг (Гепарин, Варфарин, Аспирин) долоо хоногт хасдаг. Оношлогооноос хэд хоногийн өмнө хэд хэдэн судалгаа, тухайлбал:
- эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ, коагулограмм, биохими;
- ЭКГ ба зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
- уушигны флюрографи;
- цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
- халдвар илрүүлэх шинжилгээ (ХДХВ, гепатит, тэмбүү).
Ангиографийн өмнөх өдөр цацраг идэвхт бодис илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. 0.1 мл уусмалыг судсаар тарина. чонон хөрвөс, харшлын ринит, коньюнктивит, хэм алдагдалын үед эм хэрэглэхийг хориглоно.
Процедурын өмнөх орой цэвэрлэгээний бургуй, эрүүл ахуйн процедурыг хийдэг. Мэргэжилтэнөвчтөнийг тайвшруулж, тайвшрахын тулд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Өглөө нь өвчтөн идэж ууж болохгүй, залгихын өмнө давсаг хоослох шаардлагатай.
Бэлтгэлийн нарийн ширийн зүйлс
Ангиографи гэх мэт процедурт бэлтгэхийн тулд илүү урт, нарийн арга барил шаарддаг хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлүүд байдаг. Оношийг хүндрэлгүй болгохын тулд өвчтөнүүд юу хийх ёстой вэ?
Цусны даралтыг тогтворжуулах шаардлагатай. Энэ зорилгоор "Нифедипин", "Дибазол", "Раунатин" эсвэл өвчтөний байнгын эмчилгээнд байгаа бусад даралт бууруулах эмийг хэрэглэдэг.
Зүрхний хэм алдагдах үед "Панангин" эсвэл калийн хлорид тарина. Эмчийн зааврын дагуу зүрхний гликозид хэрэглэдэг. Титэм судасны өвчин эсвэл зүрхний өвдөлтийн хам шинжийн үед "Нитроглицерин", "Эринит", "Сустак" хэрэглэдэг.
Бөөрний өвчин нь биеийг усаар ханахыг шаарддаг. Хэрэглэсэн цацраг идэвхт бодис нь цочроох нөлөө багатай бөгөөд биеэс хурдан шээсээр ялгардаг.
Хэрэв халдварын архаг эх үүсвэр (синусит, бронхит) байгаа бол мэргэжилтэн судалгаанаас 2 долоо хоногийн өмнө бактерийн эсрэг эм эсвэл сульфаниламидыг зааж өгдөг.
Ангиографийн эсрэг заалт
Өвчтний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд аюул заналхийлсэн тохиолдолд оношилгооны процедурыг хийдэггүй. Энэ нь: зэрэг нөхцөлд тохиолддог.
- халуун ногоотойүрэвсэлт өвчин;
- сэтгэцийн эмгэг;
- бөөрний дутагдал;
- декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал;
- иод болон түүний деривативын харшилтай;
- цус алдалтын эмгэг дагалддаг өвчин;
- жирэмслэлт.
Ангиографи нь судасны тогтолцоог судлах үр дүнтэй, өргөн хэрэглэгддэг арга бөгөөд бусад оношлогооны аргуудаас олон давуу талтай.
