Глауком бол нууцлаг өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь тухайн хүний хувьд үл мэдэгдэх байдлаар үргэлжилж, харааны талбарт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд аль хэдийн гарсан үед илэрч эхэлдэг. Тэр юуг төлөөлдөг вэ? Энэ нь нүдний дотоод даралт ихэссэний үр дүнд үүсдэг, удаан хугацааны туршид үүсдэг нүдний өвчний ерөнхий нэр юм. Даралтаас болж, зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд нүдний мэдрэлийн хатингаршил, харааны мэдрэмж буурдаг. Глаукомын ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс засал нь асуудлыг шийдэх цорын ганц шийдэл болдог.
Ангилал
Глауком нь төрөлхийн болон олдмол гэж оношлогддог. Эхнийх нь нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн нярайд амжилттай мэс засал хийдэг.
Одмол глаукомыг шалтгаанаар нь ангилдаг:
- Нас - 40 жилийн дараа ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь тохиолдох мөч хүртэл өвчтөний нүд нь огт хөндөгдөөгүй байж болно.
- Хоёрдогч глауком нь хавсарсан өвчний үр дагавар юмөвчин. Энэ нь нүд, нүдний судасны гэмтэл, чихрийн шижин, атеросклероз, цусны даралт ихсэх зэрэг байж болно. Ямар ч тохиолдолд энэ хавсарсан өвчин нь нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.
- Нээлттэй өнцөг - бүртгэгдсэн бүх тохиолдлын дунд хамгийн өргөн тархсан. Цахилдаг эвэрлэгийн өнцөг нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд пектинатын шөрмөсний трабекула хоорондын цоорхой багассан (мөн дараа нь алга болсон) улмаас нүдний ус зайлуулах систем алдагддаг. Шингэн нь хуримтлагдаж, нүдний доторх даралтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд даралт нь харааны мэдрэлийг устгадаг.
- Хаалттай өнцөг - энэ төрлийн глаукомын үед цахилдаг-эвэрлэгийн өнцөг нь цахилдагны үндэсээр бөглөрдөг. Энэ нь нүдний бүтцийн анатомийн онцлогтой холбоотой бөгөөд нүдний дотоод шингэн нь арын танхимаас урд тал руу муу урсдаг. Шингэн хуримтлагдаж, цахилдаг товойж, таагүй нөхцөлд нүдний даралт огцом нэмэгддэг.
Шинж тэмдэг
Одмол глауком нь өвчний эхний үе шатанд бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох тул аюултай. Зарим тохиолдолд нүдний өмнө солонго гялбаа үүсч болох бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт ихэссэний үр дагавар юм. Ирээдүйд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч эхэлдэг. Өвчтөнд тохиолдож болно:
- Харааны стрессийн үед амархан ядрах.
- Алсын харааг нарийсгах, ялангуяа хажуу болон өнцгөөр харах.
- Хараа муудах.
- Гэрлэгээтэй газраас шилжихэд дасан зохицох чадвар муугэрэлтүүлэггүй өрөө.
- Өнгийг мэдрэх чадвар муудсан.
- Хяналтад саад болох "сохор толбо"-ын харагдах байдал. Эдгээр толбо нь цаг хугацааны явцад ургадаг.
- Хаалттай өнцөгт глауком, цочмог өвдөлт, нүд улайх үед толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогоо
Хэрэв хүн глаукомын хэд хэдэн шинж тэмдгийн аль нэгийг анзаарсан бол тэр даруй нүдний эмчтэй холбоо барина уу. Глаукомын шинж тэмдэг нь нүдний бусад өвчинтэй олон талаараа төстэй байдаг тул зөвхөн эмч л найдвартай оношлох боломжтой.
Окулистууд дараах төрлийн оношлогоо, өвчнийг илрүүлэх аргыг ашигладаг:
Стандарт харааны тест. Энэ нь оношийг баталгаажуулж чадахгүй ч цаашдын судалгаа хийх үндэслэл болно
- Нүдний даралтыг хэмжих. Энэ нь даралт нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлдөг тул глаукомын магадлалыг заавал хийх журам юм. Шалгалтын өмнө нүдийг тусгай дуслаар мэдээ алдуулдаг.
- Гониоскопи. Нүдний урд талын камерыг харах боломжийг танд олгоно. Шалгалт нь тусгай толь систем, суурилуулсан гэрэлтүүлэг бүхий тусгай микроскоп ашиглан хийгддэг. Энэхүү үзлэг нь эмчийг нүдний эвэрлэг болон цахилдаг хоёрын хоорондох өнцгийг харж, өвчтөнд ямар төрлийн глауком байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
- Офтальмоскопи. Офтальмоскопоор хийдэг. Энэ хэрэгсэл нь нүдний дотоод бүтцийг харж, харааны мэдрэлийн гэмтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог мэдэгдэхүйц томруулдаг.
- Периметр. "Харанхуй" байгаа эсэх, нутагшуулахыг тодорхойлдог тусгай тестхүүхэн хараа дээрх толбо нь харах талбайн хил хязгаарыг заана. Нүд бүрийг тусад нь шалгадаг. Төхөөрөмж нь анивчсан цэг хэлбэрээр дохио өгдөг бөгөөд өвчтөн түүнийг харангуутаа товчлуурыг бие даан дардаг.
- Пахиметри. Нүдний эвэрлэгийн зузааныг хэмжихэд тусална. Энэ параметрийг мэдэх нь нүдний дотоод даралтыг хэмжих нарийвчлалд нөлөөлдөг. Хэрэв эвэрлэг зузаан байвал даралт нь тонометрийн шинжилгээнээс бага байх болно. Хэрэв эвэрлэг бүрхэвч маш нимгэн байвал нүдний дотоод даралт нь хэмжилтээс өндөр байх болно.
- Лазер поляриметрийг сканнердаж байна. Мэдрэлийн утаснуудын зузааныг хэмждэг. Зузаан багасах нь мэдрэлийн төгсгөлийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн ахисан шатанд байгаа глаукомын үед тохиолддог.
Эмчилгээ
Дээр дурьдсанчлан энэ өвчний шинж тэмдэг эхний үе шатанд өвчтөнд анзаарагдахад хэцүү байдаг. Ийм учраас хүн бүр жилд нэг удаа нүдний эмчийн өрөөнд очиж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв тэр өвчнийг эхний шатанд анзаарч чадвал эмчилгээ нь консерватив байх магадлалтай. Үл тоомсорлосон тохиолдолд глаукомын үед нүдний мэс засал хийдэг. Энэ шалтгааны улмаас мэдрэлийн гэмтэл, хараа муудах нь дахин сэргээгдэхгүй ч үр дүнтэй эмчилгээний аргууд нь өвчний хөгжлийг удаашруулж, зогсоох боломжтой.
- Эмийн эмчилгээ.
- Мэс засал.
- Лазер мэс засал.
Эмийн эмчилгээ
Анхан шатныНээлттэй өнцгийн глаукомын хувьд консерватив эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог, учир нь энэ тохиолдолд түүний үр дүн нь глаукомын мэс заслын үр дүнгээс доогуур биш байх болно. Эмчилгээний гол зорилго нь нүдний даралтыг бууруулж, усны шингэний шүүрлийг сайжруулах явдал юм. Тиймээс бүх эм энэ зорилгод чиглэгдэх болно.
Дусал нь нүдний эмчилгээний хамгийн түгээмэл тунгийн хэлбэр юм. Нүдний даралтыг бууруулахын тулд глаукомын эсрэг эмийг тогтоодог. Эдгээр дуслыг нүдний алимны арын хэсгийн цусны хангамжийг сайжруулахад чиглэсэн эмүүдтэй хослуулах боломжтой.
Зарим тохиолдолд эмч нүдний мэдрэл болон нүдний торлог бүрхэвчийн тэжээлийг сайжруулах эм бичиж болно. Заримдаа тэд эерэг үр дүнг өгч, өвчний явцыг зогсоож чаддаг ч өвчтөн насан туршдаа консерватив эмчилгээг дагаж, өвчин нь урагшлахгүй байх болно.
Мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв эм, дуслын эмчилгээ үр дүнгүй бол эмч глаукомын нэг төрлийн хагалгааг зааж өгнө.
- Трабекулэктоми. Энэ хагалгааны үед трабекуляр тор болон нүдний зэргэлдээх бүтцийн жижиг хэсгийг салгаж, хавхлагыг үүсгэж, коньюнктив дор нүднээс чийгийг нэвтрүүлэх замыг нээж өгдөг. Нүдний салст бүрхэвчийн доор шүүлтүүр дэвсгэр үүсдэг бөгөөд нүдний шингэн тэнд хуримтлагдаж, хавхлагаар дамжиж, тэндээс цусны судаснууд шингэдэг. Усан шингэний гадагшлах урсгалын үр дүнд нүдний даралт 3-аар буурна4.-с эхлэн тохиолдлууд
- Захын цахилдагтоми. Уг процедурын мөн чанар нь цахилдагны жижиг хэсгийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь нүдний доторх шингэнийг нүдний урсах системд нэвтрэх боломжийг олгодог. Чийгийн чөлөөт эргэлт нь нүдний даралтыг бууруулдаг.
- Болж барих мэс засал. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас глаукомын хувьд дээрх мэс заслыг ашиглах боломжгүй бол шунт гэх мэт мэс заслын аргыг тогтооно. Нүдэнд бичил зүсэлт ашиглан шунт хийдэг. Даралт нэмэгдэх бүрд чийгийг дэд тенон орон зайд шилжүүлж, тэндээс цусны урсгал руу тархах болно.
- Дренаж суулгах - консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд хэрэглэдэг бөгөөд глаукомын мэс засал ч тусалсан. Энэ яаж болдог вэ? Нүдний урд талын камерт ус зайлуулах хоолойг байрлуулж, хавтгайрсан хэсгийг коньюнктивын доор оруулснаар нүднээс шингэн урсаж, бөмбөлөг үүсгэнэ.
Лазертай мэс засал
Өнөөдөр эмч нар глаукомын дараах төрлийн лазер мэс заслыг хийж байна:
- Трабекулопластик. Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээнд аргон лазерыг ашиглаж болно. Үүний зэрэгцээ, мэс заслын трабекулопластикаас ялгаатай нь лазер нь шингэний гадагшлах нэмэлт суваг үүсгэдэггүй, харин гадагшлах урсгалыг өөрөө өдөөдөг. Харамсалтай нь энэ процедур нь байнгын үр дүнг өгдөггүй, хэдэн жилийн дараа өвчтөн дахин мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
- Иридотоми. Лазер нь нүдний цахилдаг хэсэгт жижиг нүх гаргаж, улмаар усан шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, цахилдагны урд болон хойд хэсгийн даралтыг тэнцвэржүүлдэг.
Глаукомын үед мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа үед эрүүл мэндийн ажилтан эерэг болон сөрөг талуудыг жинлэж, өвчтөний өвчний түүхийг шалгадаг. Зөвхөн үүний дараа л тухайн өвчтөнд ямар процедур тохиромжтойг шийднэ.
Глаукомын мэс засал: хэзээ, яагаад
Мэс засал нь глауком зэрэг өвчинтэй тэмцэхэд илүү радикал бөгөөд үр дүнтэй арга хэмжээ мэт харагдаж байна. Гэхдээ үүнд хандах нь үргэлж үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байна:
- Төрөлхийн хэлбэр. Өвчин эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчилдэг, учир нь энэ тохиолдолд глауком нь нүдний бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй байдаг. Консерватив эмчилгээ энэ асуудлыг шийдэж чадахгүй.
- Даралтыг бууруулахын тулд нүдний дусаалга хэрэглэх нь нүдний дотоод шингэний үйлдвэрлэл аажмаар зөрчигддөг. Ямар ч эерэг үр дүн өгөхгүй бол дусал нь харааны эрхтний байдлыг улам дордуулна.
- Глаукомын хүнд хэлбэрийн үед эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Лазер эсвэл мэс засал?
Алсын хараа муудахаас сэргийлэхийн тулд эрс арга хэмжээ авах шаардлагатай үед өвчтөн болон эмч нар глаукомын улмаас мэс засал хийлгэх эсэх талаар бодохоо больсон. Ийм тохиолдолд асуудлыг шийдэхийн тулд аль аргыг сонгох нь илүү чухал асуулт юм. Лазер баНүдний чийгийн гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд сонгодог мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ нь нүдний дотоод даралтыг бууруулах ёстой. Өнөөдөр глаукомын лазер мэс засал улам бүр түгээмэл болж байна. Тэд харааны эрхтний эмгэгийг засах техникийн асар их чадвартай. Үүний зэрэгцээ лазер мэс заслын үйлчилгээний үнэ нь сонгодог аргаар хагалгааны төлбөрөөс арай өндөр байдаг. Эдгээр шалтгааны улмаас глаукомын "хутгагүй" нүдний мэс засал маш их алдартай болсон.
Глаукомын мэс заслын давуу болон сул талууд
Эмчилгээний давуу тал:
- Лазер туяа нь нүдний мембран, хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр харааны согогийг засах боломжийг олгоно.
- Богино сэргээх хугацаа.
- Өвдөлтгүй процедур.
- Хагалгааны дараа усан шингэн нь аяндаа гадагшилна.
- Боломжит хүндрэлийн бага хувь.
- Өвчтөн хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд эмнэлэгт очих шаардлагагүй.
- Боломжийн үнэ.
Лазер мэс заслын сул тал:
- Нүдний даралтыг бууруулах нь түр зуурын нөлөөтэй.
- Мэс заслын үед нүдний даралт хурдан нэмэгдэх магадлал.
- Үйл ажиллагааны явцад цахилдаг, эвэрлэгийн хучуур эд, линзний капсулын судас гэмтэх эрсдэлтэй.
- Үйл ажиллагааны хэсэгт цикатрициал наалдац үүсэх магадлалтай.
Мэс заслын дараах хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд глаукомын эмчилгээнд мэс засал нь хүндрэл үүсгэдэггүй, харин магадлалыг үгүйсгэдэг. Энэ нь бүрэн боломжгүй.
Нүдний мэс заслын үйл ажиллагаа нь дараах шалтгаануудыг үүсгэж болно:
- Процедурын дараа 6 сарын турш гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн.
- Харааны хурц бууралт.
- Дахин мэс засал хийх шаардлагатай.
- Нүдний үрэвсэлт үйл явц.
- Эвэрлэгийн тунгалаг байдлыг бууруулдаг.
- Дагалдах катаракт өвчний хөгжил.
- Бактерийн бохирдол.
Глаукомын эмчилгээнд лазер туяагаар мэс заслын дараах үр дагавар:
- Урд камер, зовхи, тойрог замд цус алдалт. Энэ нь аймшигтай харагдаж байгаа ч онцгой аюул учруулахгүй.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед нүд нь базлах, түлэгдэх.
Нүдний мэс засал гайхалтай амжилттай болсон хэдий ч глаукомын үед харааны мэдрэл аль хэдийн гэмтсэн бол мэс засалч хараагаа бүрэн сэргээж чадахгүй. Энэ шалтгааны улмаас мэргэжилтнүүд нүдний эрүүл мэндийг үл тоомсорлож, нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна. Хэрэв та энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл алсын хараагаа алдах эсвэл мэдэгдэхүйц муудахаас сэргийлж чадна.
