Улаан хоолой арилгах мэс засал нь хоол боловсруулах эрхтний эмчилгээний эцсийн арга болох улаан хоолойг авах явдал юм. Консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд энэ аргыг онкологийн өвчин болон улаан хоолойн бусад эмгэгийн үед сонгодог. Өвчний явцын хүнд байдлаас хамааран улаан хоолойн хөгжлийн үе шатыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилгадаг. Бие махбодь хэдхэн сарын дотор сэргэж, мэс засал хийлгэсэн эрхтэн нь тодорхой таагүй байдал, түүний бүрэн байхгүй байдлыг авчирдаггүй, гэхдээ хоол тэжээлийн талаар эргэн харах шаардлагатай байна. Аливаа эрхтнийг авах нь хүний эрүүл мэндийг аврах эцсийн арга зам гэж үздэг.
Тодорхойлолт
Улаан хоолойд хийх мэс засал нь тухайн эрхтний нэг хэсгийг таслах (улаан хоолойг тайрах) эсвэл бүрэн суулгацаар солих явдал юм. Устгах гол урьдчилсан нөхцөл нь эрхтний бие даасан хэсгүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ нь доод хэсгийн дутагдалаар илэрдэг бол ходоод-улаан хоолойн рефлекс нь кардианы салст бүрхүүлийн сарнайгаар сэргийлдэг.
Улаан хоолой нь үе шатанд байгаа завсрын эрхтэн юмХоол боловсруулах нь хоолыг амнаас ходоод руу шилжүүлдэг. Улаан хоолойн жижиг хэсгийг ч гэсэн арилгахад түүнийг солих, бэхжүүлэх шаардлагатай. Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоог бүрэн бүтэн байлгах болно. Ресекцийн хувьд өөр өөр аргууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн сонголт нь мэс засалчийн мэргэшил, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Улаан хоолойн хагалгаа хэзээ хийх вэ?
Мэс засал хийх заалт
Өмнө дурьдсанчлан улаан хоолойд мэс засал хийх нь хоол боловсруулах тогтолцооны дутагдлыг эмчлэхэд онцгой тохиолдолд, гарцыг хаахыг баталгаажуулах зорилгоор хийгддэг тул шинж тэмдэг нь ноцтой байх ёстой. Тайлбарыг томилсон:
- Элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэлтэй - дээд хэсэгт кардианы салст бүрхэвчийн сарнайн хүчтэй үрэвсэл. Хэрэв хөндийг аажмаар хааж, эмчилгээний аргууд хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол мэс засал хийх нь тохиромжтой.
- Барреттын улаан хоолой их хэмжээгээр өөрчлөгддөг. Эмчилгээний радикал аргуудын ачаар өвчтөн хорт хавдар үүсэхээс хамгаалагдсан.
- Медиастинит - улаан хоолойд их хэмжээний гадны биет орсны улмаас өвчүүний дунд хэсгийн үрэвсэл. Энэ нь хананд шахагдаж, гарц хаагдана.
- Бие махбодид механик, химийн гэмтэл, нарийсалт. Хэрэв мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол гарцыг хаахгүй байх нь нэлээд хэцүү бөгөөд үр дагавар нь уушиг, элэг, бөөр, ходоодны цочмог дутагдалд орох болно.
- Улаан хоолойн ивэрхий. Хагалгааг нэлээд олон удаа хийдэг.
- Тармуур. Хэрэв хорт хавдар үүссэн бол энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл шаардлагатайулаан хоолойг бүрэн татах. Үүнд онкологийн үйл явцын хөгжлийн түвшин нөлөөлдөг. Улаан хоолой тайрах нь хорт хавдрын гол эмчилгээ болно.
Улаан хоолойд мэс засал хийх шаардлагатайг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Үндсэн шинж тэмдгүүд нь мэс заслын оролцооны чухал шалтгаан болж чадахгүй тул мэс засал нь тодорхой оношийг шаарддаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч радикал арга хэмжээ авах шаардлагатайг тогтооно.
Оношийг тодруулахын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай, ялангуяа улаан хоолойн хавдрыг сэжиглэж байгаа бол (энэ тохиолдолд мэс засал нэн даруй байх ёстой). Оношлогоонд:
- улаан хоолойн флюорографи - улаан хоолойн хөндийн хэмжээ ихсэх, салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх бүтэц, тойм, тэдгээрийн тэгш бус байдал;
- esophagomanometry - зүрхний булчингийн арын дунд хэсгийн шилжилтийг тодорхойлох (зүрхний дутагдал гэх мэт);
- дурангийн шинжилгээ;
- биопси;
- хавдрын маркерын шинжилгээ;
- дурангийн оптик когерент томограф.
Процедуранд хэрхэн бэлдэх вэ?
Аливаа мэс засал нь биед ноцтой дарамт болно. Хагалгааны өмнөх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд ингэснээр сөрөг үр дагавар гарахгүй:
- цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, ходоодны эмгэг, зүрхний дутагдлыг эмчийн хяналт, хяналтанд байлгах шаардлагатай;
- хоолны бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
- цус шингэлэх эм - Е витамин, аспириныг хэзээ ч бүү уу;
- авах хэрэггүйзүрхний сфинктерт нөлөөлдөг тул булчингийн аяыг бууруулдаг эмүүд;
- Улаан хоолойд мэс засал хийхээс нэг сарын өмнө тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай - никотин нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлж, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг доголдуулдаг. Та цусан дахь никотин байгаа эсэхийг шалгахад бэлэн байх хэрэгтэй.
Мэс засал
Уг процедур нь өвчтөний хувь хүн болон тодорхой шинж тэмдгүүдээс бүрэн хамаарна. Мэс заслын үйл ажиллагаа хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг - мэдээ алдуулалт, мэс засал, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа.
Хагалгааны үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Түүний тусламжтайгаар өвчтөнийг интервенц хийх хугацаанд нойрмоглож, бүх өвдөлтийн мэдрэмжийг хаадаг. Амьсгалын үйл явцыг дэмжихийн тулд гуурсан хоолойд тусгай гуурс тавьдаг.
Улаан хоолойн тайралт дунджаар зургаан цаг үргэлжилдэг. Хагалгааны явцад янз бүрийн хүндрэл гарах, дагалдах өвчин, өвчний хүнд байдал зэрэг нь энэ хугацааг сунгаж болно. Түүнчлэн, хагалгааны хугацаа нь тухайн эрхтэнийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн авсан эсэхээс хамаарна. Улаан хоолойн ивэрхийг арилгах мэс заслын дараа юу болох вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Интервенцийн төрлүүд
Үйл ажиллагааны аргуудыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Тэд хоёр бүлгийг бүрдүүлдэг. Радикал болон хөнгөвчлөх боломжтой.
Радикал нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүрэн устгасан. Ийм мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг:
- Улаан хоолойг гадагшлуулахыг бүрэн арилгах гэнэ. Тэр болОнкологийн өвчин, Барреттын өвчин эсвэл ерөнхий сорви үүсэхэд тохиромжтой.
- Resection нь улаан хоолойг хэсэгчлэн авахыг хэлнэ. Энэ нь эрхтэний салангид хэсэгт нөлөөлсөн хорт хавдар нь аажмаар хаагдахад тусалдаг; зүрхний булчингийн салст бүрхэвчийн сарнайн нарийсалт, үрэвсэл; улаан хоолойн ивэрхий. Үйл ажиллагаа нь хоёр төрлийн бөгөөд энэ нь шууд болон хоёрдогч байж болно.
- Льюис технологийг ходоодны эдээр хийсэн гуурсаар улаан хоолойн хэсгийг нэн даруй солих хэсгийг хэсэгчлэн тайрах гэж нэрлэдэг.
- Улаан хоолойг гадагшлуулах туннелийн арга нь эпигастри ба хүзүүнд хоёр зүсэлт хийж, арьсан дор тэдгээрийг холбосон нүх гаргадаг мэс засал юм.
Хөнгөвчлөх мэс заслын аргууд
Улаан хоолойн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, түүнчлэн өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад шаардлагатай. Хэд хэдэн төрөлд хуваагдана:
- Ходоодны хагалгаа хийх: хэрэв улаан хоолойн хагалгааг авах боломжгүй бол өвчтөнд улаан хоолойг тойрч хооллох зорилгоор ходоодны фистул суулгана.
- Стентинг хийнэ: тусгай гуурсыг улаан хоолойд хийж, гарцыг хаадаггүй.
- Улаан хоолойн судсыг хатууруулах үйлчилгээтэй: элэгний хатууралд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Судасыг үрчлээстэй бодисуудыг хэрэглээрэй - этоксисклерол эсвэл эмнэлгийн нийлэг цавуу. Бодисыг судсыг бүрэн хатууруулж дуустал.
- Варикозын судсыг холбодог - энэ процедур нь өмнөх аргатай төстэй боловч үргэлжлэх хугацаа нь хамаагүй урт.
Түүнээс гаднаүндсэн төрлүүд нь хэд хэдэн тусдаа үйл ажиллагааны аргаар ялгагдана.
Бүрэн устгалаа
Энэ хагалгааг хийхийн тулд цээжний хөндий бүрэн нээгдэнэ. Хагалгааны дараах таамаглал нь ерөнхийдөө тааламжгүй байх болно, ийм эмчилгээг зөвхөн улаан хоолойн эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед тогтооно. Энэ тохиолдолд эрхтэн нь ходоодны эдээс хийсэн суулгацаар солигддог. Үүнийг нэн даруй эсвэл хоёр дахь мэс заслын үеэр хийж болно.
Сүүлийн үеийн бага зэргийн инвазив технологи нь гэмтэл багатай, удаан үргэлжилдэг ч таамаглал сайтай.
Тиймээс эмчилгээний альтернатив хувилбар болох нь зүйтэй. Арьсан дор хонгил хийж, эмнэлгийн хэрэгсэл дотогшоо нэвтэрч, дараа нь амархан хамт ургадаг. Улаан хоолойг дээд доод зүслэгээр зүсэж, дараа нь арьсан доорх сувгаар арилгана.
Resection
Улаан хоолойг тайрч авах заалт нь Барреттын өвчин, зүрхний спазм, хүүхэд төрөх үед томорсон улаан хоолой юм. Энэ процедурын тусламжтайгаар хүнээс эрхтнийг хэсэгчлэн авч, дараа нь түүнийг агшин зуур солих ажлыг гүйцэтгэдэг - тэд Льюисын аргын дагуу ажилладаг.
Дурангийн мэс засал
Улаан хоолойн доод хэсэг, диафрагм дахь улаан хоолойн дээд нүхний эмгэг, зүрхний салст бүрхэвчийн сарнайн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд улаан хоолойн ийм төрлийн мэс заслыг тогтооно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно. Ингэж ивэрхийн дараах нүхийг оёж, бэхжүүлж, ходоодны эзэлхүүнийг багасгаж, эрхтэний уян хатан байдал, тухайлбал доодкардиа.
Дурангийн мэс засал
Энэ аргыг салст бүрхүүлийн хоргүй хавдар, полип арилгахад хэрэглэнэ.
Үүнд өртсөн хэсэгт венийн судсыг боох, хатууруулах эмчилгээ, лазер туяа, цочроох, бага температурт өртөх шаардлагатай.
Гол багаж нь дурангийн датчик юм. Энэ нь мини видео камер, томруулдаг линз, гэрэлтүүлгийн төхөөрөмжтэй. Шаардлагатай багажийг улаан хоолойн дурангийн хөндий рүү оруулна.
Энэ нь ямар эрсдэл, хүндрэлд хүргэж болох вэ?
Уг процедур нь янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүйг эмч өвчтөнд анхааруулах ёстой:
- бүлэгнэлт үүсэх;
- цус алдалт;
- халдвар;
- хагалгааны үеийн зүрхний дутагдал;
- мэдээ алдуулалтын харшлын урвал;
- амьсгалын замын үйл явц тасалдсан.
Улаан хоолойг задгай тайрах үед дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг.
- уушигны гэмтэл;
- цээжний хөндийд халдвар;
- хөрш эрхтнүүдийн мэс заслын гэмтэл;
- улаан хоолой ба ходоодны хоорондох гарцыг аажмаар хаадаг.
Улаан хоолойг арилгах мэс заслын дараах хугацаа
Өвчтөн эхний долоо хоногт сул дорой, бие даан идэж чадахгүй. Энэ нь тэжээлийн хоолойгоор тусалдаг. Эмч нар өвчтөнийг хоёр долоо хоногийн турш эмчилдэгАжиллаж буй хэсэгт гоожиж болзошгүй зүйл байгаагүй.
Хэрэв тэдгээр нь олдохгүй бол хоолны дэглэмийг аажмаар шингэлнэ - шим тэжээлийн шингэнд зөөлөн хоол, дараа нь хатуу хоол нэмнэ. Хоолны хооронд зүрхний сфинктерийн аяыг сэргээдэг гүнзгий амьсгалын аргыг ашиглан амьсгалын дасгалуудыг үзүүлэв. Өвчтөнийг өдөөгч спирометрээр хангадаг тул ачааллыг хянаж, аажмаар нэмэгдүүлнэ.
Дэмпингийн синдром үүсэх магадлалтай
Энгийн үгээр хэлбэл, гэдэс нь хоол хүнсийг голдог. Энэ нь ходоодны дутагдал, өөх тос, элсэн чихэрийг бие даан боловсруулах чадвараа алдсантай холбоотой юм. Булчингийн спазм нь гол шинж тэмдэг нь суулгалт бүхий демпингийн синдромд хүргэдэг. Шинж тэмдгийг арилгах, асуудлыг арилгах ажлыг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Зургаан сар нь биеийн бүтцийг бүрэн өөрчлөхөд хангалттай бөгөөд ходоод нь шинэ амьдралын хэв маягт дасан зохицох боломжтой болно. Улаан хоолойн хагалгааны дараах хоол тэжээл маш чухал.
Хоолны дэглэм
Хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа шим тэжээлийг ходоодонд шууд тарьдаг. Хэвийн хоол тэжээлд буцаж орохын өмнө мэс засал хийлгэсэн эрхтэнг бэлтгэх шаардлагатай. Амьдралыг дэмжихэд шаардлагатай бодис агуулсан тунгалаг шингэнийг ходоодонд тарьдаг. Тэд их хэмжээний шүүрэл шаарддаггүй. Хоёр долоо хоногийн дараа хоол боловсруулах систем сайжирч, зөөлөн хоол хүнс аажмаар хоолны дэглэмд орж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам илүү хатуу болдог.
Ходоод жижиг учир порц бага байх ёстой. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх чухал хэсэг бол хоолны дэглэм юм. Тус тусад нь сонгосон баходоодны тайралт хийсний дараа хоолны дэглэмтэй төстэй ийм зарчим. Улаан хоолой, ходоодны хорт хавдрын мэс засал маш төстэй.
Хоолны дэглэмийн гол зүйл бол боловсруулаагүй, ширүүн, цочромтгой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх явдал юм. Энэ нь илүү шингэн байх ёстой, хэсэг нь бага байх ёстой, хүлээн авалт байнга байх ёстой. Өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран хоолны дэглэмийг тогтооно. Улаан хоолойг арилгах мэс засал ямар үр дүнд хүрч болох вэ?
Урьдчилсан мэдээ
Сэргээх эерэг динамикийн хувь нэлээд том байна. Анагаах ухаан нь мэс заслын оролцооны өндөр түвшинд байна. Сүүлийн үед нас баралтын тоо буурч, өндөр нарийвчлалтай технологи, багаж хэрэгсэл нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Хэдэн сарын дараа өвчтөн хоолны дэглэм баримталснаар хэвийн хооллолтондоо эргэн орох боломжтой.
Улаан хоолойн ивэрхийн мэс заслыг ингэж хийдэг (хяналт үүнийг баталж байна), түүнчлэн бусад эмгэгүүд.
Шүүмж
Улаан хоолойн мэс заслын талаархи тоймууд ихэвчлэн сайн байдаг. Эерэг хандлага ажиглагдаж байна, хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Ялангуяа улаан хоолойг ивэрхийн улмаас мэс засал хийдэг. Хоолны дэглэм барих нь нэлээд хэцүү ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоолны дэглэм өргөжиж, олон янз болдог.
