Хүний венийн систем ямар өвчинд өртөмтгий байдаг вэ? Яагаад ийм асуудал гарч ирдэг, яаж эмчлэх вэ? Бид эдгээр болон бусад асуултад танилцуулсан нийтлэлд хариулах болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Илеофемораль тромбоз нь гуяны болон шилбэний гүн судалд нөлөөлдөг тромбоз юм. Энэ өвчин нь нэлээд хүнд явцтай, уушигны эмболизм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул тусдаа хэлбэрээр ялгадаг.
Өвчний онцлог
Илеофемораль тромбоз нь зөвхөн насанд хүрэгсдэд төдийгүй бага насанд ч үүсдэг. Энэ тохиолдолд ийм өвчин эерэгээр хөгжиж, эмчилгээ нь нэлээд амжилттай байдаг. Ихэнх хүүхдүүд уушигны эмболи эсвэл ретромбоз үүсгэдэггүй.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд энэ өвчин нь нэлээд ноцтой хүндрэлийг дагуулдаг. Тиймээс үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь маш чухал юм.
Үндсэн шинж тэмдэг
Гуяны болон шанааны судалд үүссэн тромбоз нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- хөл дээр цухуйсан, дарахад арилдаггүй жижиг бор цэгүүд;
- биеийн өндөр температур;
- хүчтэйДоод мөч эсвэл тэдгээрийн аль нэг дээр ажиглагдаж болох хавдар;
- ягаан улаан эсвэл хөхөвт арьсны өнгө;
- нэг эсвэл хоёр хөл, цавины хэсэгт (заримдаа) аажмаар муудах өвдөлт.
Цочмог тромбозын шинж тэмдэг. Үе шат
Цочмог илеомораль тромбоз нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Тэднээс хамааран өвчний шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байж болно. Тэдгээрийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье:
- Продромал үе шат. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөн янз бүрийн нутагшуулах өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэд lumbosacral бүс, хэвлийн доод хэсэг, мөн доод мөчдийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэгдэж болно. Өвдөлтийн хам шинж нь өвдөж, уйтгартай байдаг. Өвчтөн мөн биеийн температур нэмэгдсэн байна.
- Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үе шат. Энэ нь сонгодог гурвалын илрэлээр тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн хүчтэй хавдаж, арьсны өнгө өөрчлөгдөж, өвдөж байна. Дашрамд хэлэхэд, сүүлийнх нь ходоодны булчин, inguinal бүс, гуяны anteromedial гадаргууд мэдрэгддэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь хүчтэй, сарнисан байдаг. Хавангийн хувьд энэ нь бүх хэсгийг барьж, цавинаас хөл хүртэл тархдаг. Заримдаа өгзөгний булчинд хавагнах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ханасан мэдрэмж, доод мөчний хүндийн мэдрэмжтэй хавсардаг.
Хавантай эдүүд судаснуудад хүчтэй дарамт учруулдаг тул цусны урсгал алдагдаж, спазм үүсч, хөлний цочмог ишеми үүсч, хурц хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.өвдөлт, мэдрэмжийн дутагдал, артерийн судасны цохилт.
Дээр дурдсанчлан энэ өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг нь арьсны өнгөний өөрчлөлт юм. Тэд цайвар эсвэл хөхрөлт өнгөтэй байж болно. Холбогдох артерийн спазмаас болж цагаан өнгө үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж дагалддаг. Цэнхэр өнгө эсвэл хөхрөлт нь гуяны артери эсвэл гуяны артери нь шууд үүргээ гүйцэтгэхгүй байх үед ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрээр дамжих цусны урсгал бараг бүрэн алдагддаг. Энэ тохиолдолд маш чухал шинж тэмдэг бол өвчтөний гуян дээр венийн судлын тод хэлбэр харагдах явдал юм.
Ерөнхийдөө илбэ-эмораль тромбоз нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байгаагаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч цочмог өвчин үүсэх тусам энэ нь мэдэгдэхүйц муудаж болно. Энэ нь зарим ноцтой хүндрэлийн эхлэлийг харуулж байна.
Хөгжлийн шалтгаан
Хүний венийн системд янз бүрийн өөрчлөлт орж болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд гүн венийн тромбозтой байдаг. Ийм өвчин нь цусны урсгал удааширч, цусны бүлэгнэлт муудсанаас гадна венийн судасны ханыг гэмтээхээс болдог.
Илеофемораль тромбоз үүсэх нь нэг хүчин зүйл болон хэд хэдэн хүчин зүйлтэй холбоотой байж болно. Мэргэжилтнүүд энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй дараах өдөөгч цэгүүдийн талаар ярьж байна:
- гэмтсэн;
- удаан хугацаагаар хэвтэх;
- DIC;
- халдвар авсанбактерийн гаралтай;
- төрсний дараах үе;
- жирэмслэлтээс хамгаалах;
- жирэмслэлт;
- аарцагны хорт болон хоргүй бөөгнөрөл;
- хэвлийн гол судас болон гуяны артерийн аневризмууд;
- поплитийн уйланхай;
- retroperitoneal фиброз;
- ятрогенийн гүн судлын гэмтэл.
Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд
Ихэнхдээ венийн цусны зогсонги байдалаар тодорхойлогддог доод мөчдийн илеофемораль тромбоз нь жирэмсэн үед үүсдэг. Мөн венийн хавхлагууд удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй, дутмаг байснаас энэ өвчин үүсч болно.
Өвчний хөгжлийн өөр нэг чухал хүчин зүйл бол гемокоагуляци, түүний дотор төрөлхийн буюу олдмол тромбофилийн эмгэг юм.
Оношлогоо
Доод мөчний тромбозыг хэрхэн оношлох вэ? Энэ өвчний шинж тэмдэг нэлээд тод илэрдэг. Гэхдээ өвчтөний гаднах үзлэгээс гадна эмч нар ихэвчлэн бусад оношлогооны судалгааны аргуудыг ашигладаг бөгөөд эдгээрийгхэлбэрээр үзүүлдэг.
- фибриногений сканнер;
- дуплекс скан;
- радионуклидын флебографи нь өвчтөн цацраг идэвхт бодисыг үл тэвчих тохиолдолд хийдэг;
- буурах эсвэл өсөх цацраг идэвхт флебографи.
Эмчилгээ
Илеофемораль тромбозыг бусад хэлбэрийн тромбозтой яг ижил аргаар эмчилнэ. Ихэнхдээ энэ өвчний эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Энэ нь дараах эмүүдийг хэрэглэхэд үндэслэсэн болно:
- үрэвслийн эсрэг эм;
- тромбоцитийн эсрэг бодис;
- коагулянт.
Хэрэв гуяны болон гуяны артери ноцтой гэмтээгүй, өвчин хөгжлийн эхний шатандаа байгаа бол тромбусыг уусгахад нөлөөлдөг аргуудыг хэрэглэж болно.
Хэрэв тромбоэмболизм үүсэх аюул байгаа бол түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Уг процедурыг гуяны судсыг боох, кава шүүлтүүр суурилуулах эсвэл доод хөндийн венийн судсыг хавчуулах замаар гүйцэтгэдэг.
Хэрэв өвчтөн цочмог илеомораль тромбозтой бол түүнийг эмнэлэгт хүргэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэвтээ байрлалд байх ёстой. Шалгалтын өмнө түүнийг орондоо амрааж, дараа нь хэт авиан шинжилгээ, флебографи хийдэг.
Өвчтөнд үзлэг хийх нөхцөл байхгүй тохиолдолд мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмийг арав хоногийн турш ууна.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цочмог венийн тромбозыг гурван бүлгийн эмээр цогцоор нь эмчилнэ:
- тромболитик эсвэл фибринолитик;
- антикоагулянт;
- сөрөг.
Антикоагулянт эмчилгээ нь дараах аргуудыг хэрэглэхэд суурилдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- бага молекул жинтэй гепарин;
- фракцигүй гепарин;
- Fondaparinux пентасахарид.
Стрептокиназа эсвэл урокиназа хэрэглэх шаардлагатай тромболиз үүсэх үед цус алдалтын давтамж нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор өвчтөнүүдийн нас баралт эрс нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдлуудад, жишээлбэл, өргөн тархсан тромбоз саяхан, өөрөөр хэлбэл долоо хоногоос илүүгүй өмнө үүссэн тохиолдолд хэрэглэнэ.
Илеофемораль тромбозын тромболитик эмчилгээг кава шүүлтүүр суурилуулсны дараа хийдэг. Энэ нь ийм эмчилгээ нь цусны өтгөрөлтийг уушигны артери руу шилжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь тромбоэмболизм үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм.
Мэс засал
Илеофемораль тромбозын үед мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь амин чухал шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг бөгөөд уушигны эмболи үүсэх эрсдэлээс хамаарна.
Мөн ихэвчлэн венийн гангрена аюул заналхийлж, эмгэг процесс нь доод хөндийн венийн судас руу тархах үед мэс засал хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Зүүн талын венийн ретроградад үүссэн тромбыг арилгах боломжтой. Энэ процедурыг гуяны судалд хийсэн флеботоми нүхээр гүйцэтгэдэг. Баруун хонгилын судал нь их хэмжээний даралттай байдаг тул ийм сонголт үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цусны бүлэгнэлтийг арилгах мэс заслыг хэзээ ч хийх ёсгүй.венийн хөндийгөөр үүссэн наалдамхай процесс, түүнчлэн судсан доторх таславч байгаа үед.
Хүндрэлүүд
Эмч рүү цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх, түүнчлэн илеофемораль тромбозыг зохисгүй эмчлэх тохиолдолд өвчтөн уушигны эмболи хэлбэрээр нэлээд аюултай хүндрэл үүсгэж болно. Тиймээс аливаа шинж тэмдгийг ажиглах, түүнчлэн тромбозыг сэжиглэх үед та туршлагатай эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Өвчний үр дагавраас зайлсхийхийн тулд өвчтөний болон түүний судасны ерөнхий байдлыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг байнга авч байх шаардлагатай.
Мөн урт удаан, эрүүл амьдралын түлхүүр бол дунд зэргийн хөдөлгөөн, зөв хооллолт юм.
Тромбоз үүсэхээс бүрэн зайлсхийхийн тулд өвчтөн амьдралынхаа хэв маягийг сайтар хянаж байх ёстой. Та бүх муу зуршлаасаа татгалзаж, эмчид тогтмол үзүүлж байх хэрэгтэй.
Венийн тогтолцооны өвчин аль хэдийн хөгжиж эхэлсэн тохиолдолд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ үйл явц нь бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийг бүрэн арилгах, дунд зэргийн үйл ажиллагааны горим, түүнчлэн зөв сонгогдсон антикоагулянт ба тромбоцитийн эсрэг эмчилгээг багтаана.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар илбэмораль тромбоз нь хүний эрүүл мэндэд ихээхэн хохирол учруулдаг нэлээд ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч, энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйцагтаа эхэлсэн. Хамгийн гол нь цөхрөлгүй, бууж өгөхгүй, харин туршлагатай эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
