Олон залуу эцэг эхчүүд амьдралдаа "Апгар оноо" гэсэн илэрхийлэлтэй тулгарсан. Төрсний дараа тэр даруй эмч энэ масштабын дагуу нялх хүүхдэд өгсөн оноогоо эмэгтэйд мэдээлэх ёстой. Өндөр, жингийн адилаар тэдгээрийг солилцооны картанд оруулдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь эмэгтэй хүнд биш харин эмч нарт хамгийн их хэрэгтэй байдаг.
Apgar оноо юунд зориулагдсан бэ?
Энэ системийг Америкийн анестезиологич Виржиниа Апгар 1952 онд бүтээжээ. Энэхүү масштабын зорилго нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт шинэ төрсөн хүүхдийг энэ ертөнцөд ирснийхээ дараа түүний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгох явдал юм. Ийм байдлаар сэхээн амьдруулах шаардлагатай эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжтой.
Шинээр төрсөн хүүхдийг амьдралын эхний болон тав дахь минутад хоёр удаа Апгарын хэмжүүрээр үнэлдэг. Ховор тохиолдолд илүү олон ийм үнэлгээ шаардлагатай байдаг. Эхэндээ нярайн рефлексийг сувилагч нар туршиж үзсэн. Харин өнөө үед энэ нь нярайн эмчийн үүрэг юм.
10 оноотой нярайн үнэлгээний хуваарь
Үнэлгээний хувьдХүүхэд арван онооны системийг ашигладаг. Энэ нь түүний судасны цохилт, амьсгал, булчингийн ая, арьс, төрөлхийн рефлексийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг. Тэд тус бүрийг тус тусад нь үнэлж, 0-ээс 2 оноо өгдөг. Тэдний нийлбэр нь судалгааны үр дүн юм.
Нярай хүүхдийн жинг хэмжиж, өндөр, толгой, цээжний тойргийг хэмждэг. Хэрэв таны хүүхэд Апгарын хэмжүүрээр 7-8 онооноос дээш оноо авсан бол хүүхэд үнэхээр эрүүл байна. Энэ тохиолдолд гадагшлах хүртэл ээжтэйгээ хамт байна. Хэрэв нийт оноо 7 онооноос доош байвал хүүхдэд сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Апгарын оноо 8/8 бол хангалттай сайн, учир нь нярайн 15 хүрэхгүй хувь нь эхний минутад 10 оноо авдаг.
Амьдрах чадвартай, эрүүл байх нь адилхан
Эмч хүүхдэд 7/8 Апгар оноо өгсөн бол сандрах, бухимдах шаардлагагүй. Хэрэв нярайг эхийнхээ гэдсэн дээр нэн даруй тавиад, хөхийг нь өгч, дараа нь шинжилгээнд аваачвал амьдрах чадвартай. Гэхдээ түүний эрүүл мэндийн байдлыг зөвхөн тодорхой шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дүгнэж болно. Apgar шаталбараар 8/9, тэр ч байтугай 8/8 оноог нэлээд өндөр гэж үзнэ.
Хүүхдийн эрүүл мэндийг ээжийнх нь хүсэлтээс үл хамааран шалгадаг. Эцэг эхчүүд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрөх шаардлагатай байж болох ч хэн ч судалгаа явуулах зөвшөөрөл авахгүй.
Энэ үзлэгийн үеэр эмч хөлийн эрхий хуруунаас цус авах ёстойтаван нийтлэг мутаци байгааг үгүйсгэх. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийвэл эдгэрэх магадлал эрс нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд бүрэн дүүрэн, эрүүл байх болно.
Нийт оноог тодорхойлох схем
Хүүхдийн амьдралын эхний таван минутын байдалд Апгарын хэмжүүрээр дүн шинжилгээ хий. Төрсний дараа тэр даруй тэд хүүхэд хэзээ, хэрхэн уйлсаныг харж, арьсны байдлыг нь шалгаж, гар чийдэнгийн хурц гэрэлд үнэлж, булчингийн тонус, зүрхний цохилтыг тодорхойлдог.
Хэрэв хүүхэд төрснийхөө дараа төрөлхийн арьсны өнгөтэй, тусламжгүйгээр чангаар хашгирсан бол хүүхэд Апгарын хамгийн өндөр оноог авдаг. Нэмж дурдахад, нярайн эмч түүний мөчрийг нугалах, сунгах үед тэр эсэргүүцэх ёстой. Хурц гэрэлд ийм төрсөн хүүхэд хөмсөг зангидаж, зүрхний цохилт нь тогтоосон хэм хэмжээний дагуу минутанд 100 орчим цохилттой байдаг.
Мөн нярайн эмч болзолгүй рефлекс байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрвээ хүүхдийг нуруун дээр нь тавьж, хөлийг нь онцолсон бол түүнийг түлхэх хэрэгтэй. Үүнийг мөлхөх рефлекс гэж нэрлэдэг. Хүүхэд сугагаа аваад, хөлөө ширээн дээр тавиад бага зэрэг урагшаа хазайж байхдаа алхаж буйг дуурайлган хөлийг нь засах ёстой. Энэ бол алхах автомат рефлекс юм.
Апгарын оноо бага
Гэхдээ нялх хүүхэд бүр төрөх сувгийг дамжсаны дараа маш сайн үр дүнд хүрч чаддаггүй бөгөөд энэ том нөлөөг мэдэрсэн.стресс. Тиймээс, хэрвээ үйрмэгийг Апгарын хэмжүүрээр 8/8 онооноос бага зэрэг бага оноо авсан бол энэ нь норм учраас бухимдах хэрэггүй. Нэмж дурдахад шинэ төрсөн хүний даруу байдлын талаар мартаж болохгүй. Эцсийн эцэст, ээжүүд ч маш тайван байдаг. Тэгвэл хүүхэд яагаад идэвхтэй байх ёстой вэ?
Өмнө дурьдсанчлан хүүхдийн амьдралын эхний болон тав дахь минутад түүний амин чухал шинж тэмдгүүдийг үнэлдэг. Эхний оноо хоёр дахь онооноос 1 оноо бага байх тохиолдол нэлээд түгээмэл байдаг. Жишээлбэл, 8/8 оноотой Apgar оноо нь 5 минутад оноо төдийлөн өөрчлөгдөөгүйг харуулж байна.
Гэхдээ солилцооны картанд бага зэрэг өөр утгыг ихэвчлэн харж болно. Жишээлбэл, 7/8 ба 6/8 Apgar оноо нь таван минутын дараа хүүхэд түүнд огт танихгүй ертөнцөд суурьшиж байгааг харуулж байна. Тиймээс энэ тоо хамаагүй өндөр болсон. Ихэнх тохиолдолд энэ богино хугацаанд бие нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад нөлөөлдөг. Энэ нь нэг эсвэл хоёр оноо нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Нярайн амин чухал шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэлгээний хүснэгт
Шинээр төрсөн хүүхдэд эмч нар ямар дүн, ямар үнэлгээ өгдөг талаар илүү сайн ойлгохын тулд доорх хүснэгтийг ашиглаж болно.
| 2 оноо | 1 оноо | 0 оноо | |
| Булчингийн байдал | Хүүхэд хөдөлж байна | Ажигласанхүүхдийн үйл ажиллагаа хангалтгүй | Ямар нэгэн хөдөлгөөн хийхгүй |
| Амьсгалын онцлог | Хүүхэд төрсний дараа шууд чангаар хашгирав | Сул, тогтворгүй уйлах | Хашгирахгүй, амьсгалахгүй |
| Зүрхний цохилт | > 100 | < 100 | Дутуу |
| Арьсны өнгөний онцлог | Цайвар ягаан | Гар, хөлний арьс цэнхэр, биеийн бусад хэсэг нь байгалийн өнгөтэй | Хүүхдийн бүх арьс цэнхэр өнгөтэй |
| Нөхцөлгүй рефлексүүд | Гол өдөөлтөд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг | Өдөөлтийн хариу үйлдэл муу илэрхийлэгддэг, хөдөлгөөн бараг байхгүй | Гадны өдөөлтөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй |
Гэхдээ энэ хүснэгтийг ашигласнаар та зөвхөн хүүхдийн биеийн эрүүл мэндийг дүгнэж болно. Apgar оноог бусад таамаглалд ашиглах боломжгүй. Жишээлбэл, хүүхдийн оюун ухааныг тодорхойлоход ашигладаггүй.
Хэрхэн өндөр оноо авах вэ?
Мэдээж эх хүн бүр хүүхдээ эрүүл байгаасай гэж хүсдэг. Апгарын 8 оноо нь түүний хувьд хамгийн их хүсч буй үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Гэхдээ энэ үр дүн голчлон түүнээс хамаарна.
Жирэмсний эхэн үеийг мэдсэн даруйдаа эмэгтэй хүн хооллолт, өдөр тутмын дэглэмдээ дүн шинжилгээ хийж, тохируулах хэрэгтэй. Мөн эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зөвхөн ийм тохиолдолдЭнэ тохиолдолд 9 сарын дараа хүчирхэг, эрүүл хүүхэд төрж, Апгарын 8-аас доошгүй оноо авах болно.
Төрөлтийн үеийн зан байдал
Хүүхэд төрүүлэх үед эмч нарын үгэнд хэт хөнгөмсөг хандаж болохгүй. Эцсийн эцэст, хүүхэд төрөх зам нь энэ үйл явцын таатай үр дүнгээс хамаарна. Апгарын масштабын 8/9 оноог ээж нь зөв авч явж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн хүүхэд авна. Үгүй бол хүүхэд толгойны оронд хөхөрсөн байж болно. Үүнд ямар ч аймшигтай, үхлийн аюултай зүйл байхгүй, мэдээжийн хэрэг, үгүй. Эхний сард арьсны хөх өнгө нь байгалийн ягаан болж өөрчлөгдөнө. Гэхдээ Апгарын оноо 1 эсвэл 2 оноогоор буурах болно.
Зарим уншилт хэвийн хэмжээнээс бага зэрэг доогуур байвал санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь хөгжлийн бэрхшээл, эрүүл мэндийн эмгэгийн эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Апгарын оноо нь хүүхдийн ирээдүйд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй нэлээд чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь зөвхөн төрөх үед, өндөр, жин гэх мэтийг харгалзан үздэг.
