Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал бөгөөд хариуцлагатай үе юм. Энэ үед жирэмсэн эх болон түүний хүүхэд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна. Төрөхийн өмнөх ивээл нь жирэмсний явц, эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдлыг хянахаас гадна шаардлагатай зөвлөмжийн хэрэгжилт, шинэ бяцхан эрийг аюулгүй төрүүлэх нөхцөлийг хянах боломжийг олгодог. Энэ нийтлэл нь бидний цаг үед яагаад ийм үзлэг хийх шаардлагатай байгаа, тэдний ойролцоо төлөвлөгөө, түүнчлэн жирэмсний хяналтын цаг хугацаа, зорилго зэрэг хамгийн чухал асуултуудын хариултыг өгдөг.
Тодорхойлолт
Имээлэг нь өвчтөний гэрт эрүүл мэнд, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг явуулахад чиглэсэн эмнэлгийн байгууллагын ажлын нэг хэлбэр юм. Хүнд өвчтэй хүмүүс, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс, нялх хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгойлон эмчийн анхаарал халамж тавих шаардлагатай иргэдэд зориулсан болно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга хэмжээ бол жирэмсний хяналт юм. Тэд ирээдүйн эцэг эхээ хянах төдийгүй эх, эмнэлгийн ажилтнуудын хооронд найрсаг харилцаа тогтоох боломжийг олгодог, учир нь тэд хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний жилээс эхлэнхолбоо тогтмол байх болно.
Жирэмсний хяналт нь хариуцлагатай эмнэлгийн ажилтны биечлэн очиж үзэх явдал юм. Уулзахдаа сувилагч эмэгтэй хүн амьдарч, нярай хүүхэд өсөх ёстой нийгэм, амьдралын нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Ижил айлчлалын үеэр гэр бүлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарлыг тогтоодог бөгөөд үүнийг дараа хэлэлцэх болно.
Ивээн тэтгэх гэдэг үг
Жирэмсэн эх өөрийн болон хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд хяналт тавихын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид бие даан очдог. Хугацаа урт байх тусам жирэмсний эмнэлэгт очихоос өөр аргагүй болдог. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь жирэмсэн эмэгтэйн бодит амьдралын нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Бүх мэдээллийг эмч зөвхөн эмэгтэй хүний үгээр бичсэн бөгөөд үнэн биш байж магадгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний хяналт нь эмэгтэй хүний амьдралын бодит дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог: муу зуршил, гэр бүлийн сэтгэл зүйн байдал, материаллаг баялаг. "Тагнуулын" үйл ажиллагаанаас гадна эмнэлгийн ажилтан бусад үүргийг гүйцэтгэдэг. Айлчлалын үеэр сувилагч жирэмсэн эхэд олон сонирхолтой, хэрэгтэй мэдээлэл өгөхөөс гадна хүүхэд төрүүлэх, удахгүй болох төрөлт, хүүхдээ хэрхэн асрах талаар зөвлөгөө өгдөг.
Онцлох үйл явдал
Жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн гурван удаа эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Энэ нь сувилагчийн үзлэгийн стандарт тоо бөгөөд дараах тохиолдолд нэмэгдэж болно:
- асуудалтай жирэмслэлт;
- нярайн төрөлхийн эмгэгийн сэжигтэй;
- хэрвээ жирэмсэн эх эрсдэлтэй бол;
- жирэмсний эмнэлэгт тогтмол бус очих;
- жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт хэвтсэний дараа.
Дүрмээр бол жирэмсний хяналтыг хүүхдийн поликлиникийн сувилагч эсвэл жирэмсний эмнэлгийн эх баригч хийдэг. Заримдаа тэд жирэмсэн эх дээрээ ээлжлэн очдог. Бүх үзлэгийг эмнэлгийн байгууллагын эмч удирддаг бөгөөд заримдаа эрүүл мэндийн ажилтантай хамт ивээн тэтгэдэг. Сувилагчийн бүх ажиглалт, зөвлөмж, томилгоо зэргийг ивээн тэтгэх жагсаалтад бүртгэнэ. Энэ мэдээллийг эмч тогтмол хянаж, шаардлагатай бол зохих арга хэмжээг авдаг.
Анхны ивээл: зорилго ба эцсийн хугацаа
Жирэмсэн эхийн анхны үзлэгийг жирэмсний бүртгэлд хамрагдах үед жирэмсний эмнэлгийн эх баригч хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн 7-13 долоо хоног байдаг. Өмнө дурьдсанчлан, жирэмсний эхний ивээлд эмэгтэй хүний амьдралын хэв маяг, гэр доторх ахуйн болон ариун цэврийн нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэлзүйн уур амьсгалыг тодруулдаг. Амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал нь эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг тул эх баригчийн анхны үзлэгээр олж авсан мэдээлэл нь жирэмсэн эхтэй цаашид ажиллахад маш чухал юм.
Айлчлалын зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйн бүртгүүлэхдээ танилцдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар үргэлжлүүлэн ярилцах явдал юм. Дараах сэдвүүдийг хэлэлцэх шаардлагатай:
- хүүхдийг хамгаалах, дутуу төрөлтөөс сэргийлэх;
- эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрэм;
- зохистой хооллолт;
- хувийн ариун цэврийг сахих (өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх, боолт өмсөх болон бусад);
- эмнэлгийн тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Хүүхдийн эмнэлгийн сувилагч жирэмсэн эхэд бага зэрэг хожуу буюу жирэмсний 20-28 долоо хоног хүртэл ирдэг. Төрөхийн өмнөх ивээн тэтгэх зорилго нь ижил төстэй зорилготой байдаг - эмэгтэй хүн болон төрөөгүй хүүхдийн амьдралын нөхцөлтэй танилцах.
Анхны ивээлд зориулсан алгоритм
Айлчлалын үеэр эрүүл мэндийн ажилтан жирэмсэн эмэгтэйд өөрийгөө танилцуулна. Энэ хугацаанд ирээдүйд харилцаа холбоогоо хадгалахад туслах найрсаг хандлагыг бий болгох нь чухал юм. Ярилцлагын дараа сувилагч жирэмсэн эхийн талаархи үндсэн мэдээллийг агуулсан ивээн тэтгэх хуудсыг бөглөнө:
- Эмэгтэй хүний овог, нэр, овог нэр.
- Оршин суугаа газрын хаяг.
- Бүтэн нас.
- Мэргэжил, боловсрол, мэргэжил.
- Үндсэн ажлын байр.
- Бүтэн нэр нөхөр.
- Нөхрийн нас.
- Түүний мэргэжил, боловсролын талаарх мэдээлэл.
- Нөхрийн ажлын газар.
- Жирэмсэн эмэгтэйтэй хамт амьдардаг гэр бүлийн бусад гишүүдийн мэдээлэл.
- Орон сууцны эрүүл ахуй, амьдрах орчин, материаллаг баялаг.
- Аав, ээжийн муу зуршил.
- Гэр бүлийн архаг өвчин.
- Хүүхэд төрөхөд бэлтгэх (хүүхдийн эмчийн хувьд).
Заримдаа сувилагч эмэгтэй хүний үгээр бус өгөгдлийг бөглөдөг. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн архи уудаг нөхөр нь байхгүй гэж мэдэгдвэлмуу зуршлууд, эрүүл мэндийн ажилтан бодит мэдээллийг бүртгэдэг.
Хоёр дахь ивээл
Дараагийн айлчлал бол эхний айлчлалаар ирсэн томилгооны биелэлтэд хяналт тавих явдал юм. Дүүргийн сувилагч жирэмсний 32-34 долоо хоногт ирдэг бөгөөд эх баригч нь төрөхөд ойртож, өөрөөр хэлбэл 37-38 долоо хоногтой байдаг. Урьдчилан сэргийлэх яриа нь ирээдүйн хүүхдэд зориулагдсан болно. Жирэмсний хяналтын жишээ төлөвлөгөөг доор харуулав:
- Жирэмслэлт, өнгөрсөн өвчнүүд болон ерөнхий эрүүл мэндийн талаарх мэдээлэл цуглуулж байна.
- Сүүлд хүлээн авсан зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн.
- Гэр бүлийн сэтгэл зүйн уур амьсгал.
- Хүүхэд төрөхөд бэлтгэх (инж худалдаж авах).
- Хөхөө хөхүүлэхэд бэлдэж байна.
- Удахгүй болох арга хэмжээний талаар хамаатан садантайгаа ярилцах, жирэмсэн эмэгтэйг дэмжихийн ач холбогдол.
Заримдаа энэ үе шатанд жирэмсэн эх залуу эцэг эхийн сургуульд урилга хүлээн авдаг. Ихэвчлэн жирэмсний эмнэлэгт хичээл заадаг бөгөөд ирээдүйн эцэг эх, түүний эхнэр, нөхөр хоёрыг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд тусалдаг.
Хоёр дахь ивээн тэтгэх загвар
Ирээдүйн эх, боломжтой бол ойр дотны хүмүүстэйгээ ярилцсаны эцэст сувилагч хүлээн авсан мэдээллийг тэмдэглэнэ. Төрөхийн өмнөх эмчилгээний жишээг доор харуулав.
Хүлээн авсан бүх өгөгдлийг эрүүл мэндийн ажилтны анхны айлчлалын үеэр өгсөн мэдээлэлтэй харьцуулах ёстой. Ариун цэврийн нөхцөл сайжирч байна уу, хөдөлмөрийн үүргээс чөлөөлөгдсөн үүжирэмсэн эмэгтэй? Хүүхдийн гадаад төрх байдалд бэлэн байдлын түвшин мөн илэрдэг (нялх хүүхдэд хувийн эд зүйл, тавилга худалдаж авах, хүүхдийн өрөөг зохион байгуулах гэх мэт).
Пипипар эмэгтэйчүүд удахгүй болох төрөлтийн талаар үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авч, хамгийн хэцүү асуултуудыг асуух боломжтой. Эх баригч нар үргэлж холбоотой байдаг бөгөөд залуу эцэг эхчүүдтэй мэдлэгээ хуваалцахдаа баяртай байдаг.
Гурав дахь ивээл
Хүүхдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд дахин очиж болно. Энэхүү айлчлал нь сонголттой бөгөөд ганцаарчилсан байдлаар товлогддог. Дүрмээр бол, жирэмслэлт нь хүндрэлтэй, хөгжлийн эмгэг, төрөлхийн өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй тохиолдолд эмч ирдэг. Мөн эмзэг бүлгийн өрхүүдэд анхаарал хандуулж байна.
Гурав дахь ивээн тэтгэх хэрэгцээг өмнөх хоёр айлчлалын дараа хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. Ирээдүйн эцэг эхтэй уулзах үр дүнд үндэслэн эмч гэр бүлээ бүртгүүлэх шаардлагатай гэсэн асуултыг тавьдаг. Үүний зэрэгцээ, төрсний дараа хүүхэд болон түүний эх нь хүүхдийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байх болно.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Ивээн тэтгэхэд эрсдэлт хүчин зүйл байдаг гэдгийг дээр хэлсэн. Энэ ангилалд багтах эмэгтэйчүүд орон нутгийн мэргэжилтнүүдийн анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай:
- 18-аас доош насны залуу эхчүүд;
- 30-аас хойшхи анхдагч;
- өрх толгойлсон эхчүүд;
- олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд.
Үүнээс гадна эх барихын болон хүүхдийн эмч нарын анхаарал болгоомжтой хандах шалтгаан болдогдараах шалтгаанууд:
- зулбах эрсдэл;
- үр хөндөх оролдлого;
- хүнд хэлбэрийн токсикоз;
- цусны даралт ихсэх, зүрхний асуудал;
- эхийн өвчин;
- эцэг эхийн муу зуршил;
- төрөөгүй хүүхдийн амьдралд тааламжгүй орчин.
Эдгээр үзүүлэлтийн дагуу хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдэл илэрч, орон нутгийн хүүхдийн эмч сөрөг хүчин зүйлсийг багасгах арга хэмжээ авдаг. Урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ нь болзошгүй асуудлаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Эмч нарын асуудал
Хэдийгээр төрөхийн өмнөх үзлэг нь зөвхөн сайн санааг илэрхийлдэг ч эмч нар тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг. Нэгдүгээрт, сувилагчтай уулзах үеэр жирэмсэн эмэгтэй гэртээ байх нь үргэлж хол байдаг. Айлчлал аяндаа явагдсан тохиолдолд л гэр бүлийн бодит байдал, ахуй амьдрал, эрүүл ахуйн нөхцөл байдлын талаар ойлголт авах боломжтой. Тиймээс эмнэлгийн ажилчид удахгүй болох айлчлалын талаар сэрэмжлүүлдэггүй, жирэмсний хяналтын цагийг өвчтөнүүдтэй ярилцдаггүй. Үүнээс болж мэргэжилтнүүд хоосон орон сууцны хаалгыг байнга тогшдог.
Хоёрдугаарт, жирэмсний эмнэлэг, хүүхдийн эмнэлгээс ийм хяналт тавихад эмэгтэй хүн бүр эерэг хандлагатай байдаггүй. Ийм учраас жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгдээрээ холбоо барьж, амьдралынхаа талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөхийг зөвшөөрдөггүй.
