Цус нь хүний биеийн хамгийн чухал шингэн бөгөөд учир нь эд эрхтнийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, бие махбодид хэрэгтэй олон шим тэжээлт бодисоор баяжуулдаг. Энэ нь бодисын солилцооны хүсээгүй бүтээгдэхүүнийг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Анагаах ухаанд гипокоагуляци нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь хүний цусны бүлэгнэлтийн чадвар буурсанаар тодорхойлогддог. Хэд хэдэн төрлийн гипокоагуляци байдаг. Тэдгээрийг хэлэлцэх болно.
Үндсэн шалтгаан
Гипокоагуляцийн хам шинж (DIC) зэрэг ховор эмгэг үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь:
- үйл ажиллагааны өндөр түвшин эсвэл антикоагулянтуудын концентраци нэмэгдсэн;
- үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл прокоагулянт дутагдалтай.
Хэрэв бид гипокоагуляци үүсэх сүүлчийн шалтгааныг ярих юм бол энэ нь цусны сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлсийн нийлэгжилт муудсан эсвэл хангалтгүй, түүнчлэн тромбоцитопатитай холбоотой байж болно. Энэхүү ховор эмгэг нь тодорхой шалтгааны улмаас үүсч болноноцтой өвчин, голчлон гепатит, элэгний бусад өвчин, түүнчлэн цусны алдагдал.
Цусны бүлэгнэлтийн бууралт нь зарим удамшлын өвчин, цус багадалт, биед витамин К, фолийн хүчлийн дутагдал, мөн DIC-ийн улмаас үүсдэг. Цусны бүлэгнэлт муудаж буй шалтгаануудын хажуугаар та тромбозыг эмчлэх, гиперкоагуляци бүхий нөхцөл байдлыг сайжруулах зорилгоор анагаах ухаанд хэрэглэдэг тодорхой бүлгийн эмийн биед үзүүлэх нөлөөг нэмж болно.
Үндсэн шинж тэмдэг
Гипокоагуляци нь аяндаа болон бага зэргийн гэмтлийн улмаас олон удаа цус алдах, хүнд хэлбэрийн цус алдалтаар илэрдэг эмгэг юм. Хамгийн энгийн мэс заслын арга ч гэсэн гипокоагуляци өвчтэй хүнд маш аюултай байж болно. Цусны бүлэгнэлтийн дотоод замын дагуух гипокоагуляцийн эмнэлзүйн илрэл нь цусны бүлэгнэлтийн доройтолд хүргэсэн хүчин зүйлээс хамаарна. Цус алдалт нь арьсан дээр цэгүүд эсвэл жижиг тууралт хэлбэрээр илэрч болно. Цус алдалт нь зөвхөн арьсан доорх хэсэгт төдийгүй булчин, үе мөчний хэсэгт ч тохиолдож болно.
Тромботик хам шинж
Цусны бүлэгнэл болон тромбоз ихсэх нь:
- цусан дахь прокоагулянтуудын концентрацийг нэмэгдүүлэх;
- прокоагулянтуудыг хэт их идэвхжүүлэх, өөрөөр хэлбэл идэвхижүүлсэн цусны бүлэгнэлтийн нөхцөлийг бий болгох;
- хуримтлалыг бууруулах эсвэл антикоагулянт үйл ажиллагааг дарах;
- төвлөрөл бууруулах эсвэлфибринолитик үйл ажиллагааг дарангуйлах.
Анхны хэлбэрийн гиперкоагуляци нь илүү ховор тохиолддог. Хэвийн нөхцөлд цусан дахь прокоагулянт нь цусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай хэмжээнээс хамаагүй их байдаг. Гэхдээ прокоагулянтуудын энэхүү "потенциал" нь антикоагулянтууд ба фибринолитик хүчин зүйлсийн санаачлагаар хадгалагддаг. Гэсэн хэдий ч гиперкоагуляци нь цусны сийвэн эсвэл тромбоцитын прокоагулянтуудын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой (гиперпротромбинеми, гиперфибриногенеми, тромбоцитозтой) холбоотой тохиолдол байдаг. Дүрмээр бол үндэс нь прокоагулянтуудын хэт их цогцолбор, тромбопоэз ихсэх эсвэл илэрхий гемоконцентраци юм.
Цусархаг хам шинж
Цусны бүлэгнэлтийн бууралтын үндэс нь дараах механизмууд юм:
- цусан дахь прокоагулянтуудын хуримтлалыг бууруулах;
- прокоагулянтуудын идэвхжил муу;
- өндөр нягтрал эсвэл антикоагулянтуудыг хэт идэвхжүүлэх;
- өндөр концентраци эсвэл идэвхтэй фибринолитик хүчин зүйлийн хэт их өсөлт.
Прокоагулянтуудын дутагдал (1-р механизм) ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь тромбоцитопени, тромбоцитопати, цусны бүлэгнэлтийн янз бүрийн шалтгааны сийвэнгийн нийлэгжилтийн сулрал, сулралаар тодорхойлогддог.
Хэрэглээний коагулопати
Хэрэглээний коагулопати нь ерөнхий тархалттай үед гол прокоагулянтуудыг идэвхтэй хэрэглэснээс үүсдэг.судасны доторх коагуляци (DIC). Энэ тохиолдолд коагулопатийн нэг хэлбэр нь нөгөөгөөр солигддог: гиперкоагуляцийн үе шат (DIC) нь гипокоагуляцийн үе шатанд шилждэг ба тромботик дисгенитализм нь цусархаг хамшинж үүсэх замаар хүндрэлтэй (нэмдэг). Коагулопатийн энэхүү эрлийз, нарийн төвөгтэй хэлбэрийг тромбоцеморрагик хам шинж (THS) гэж нэрлэдэг.
Хүүхдэд DIC
Бага насны хүүхэд, ялангуяа шинээр төрсөн хүүхдэд цусны бүлэгнэлтийн дараагийн хүчин зүйлсээс шалтгаалж DIC үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ нь:
- прокоагулянт, антитромбин III ба плазминогений түвшин бага;
- бичил эргэлтийн үзэл баримтлалын хурдан декомпенсаци;
- Идэвхжүүлсэн коагуляцийн нөхцөл ба фибриний задралын бүтээгдэхүүнийг (FDP) фагоцит ба фибринолитик ойлголтоор үр дүнгүй арилгах.
TGS-ийн олон хувилбарт түүний эхний үе шатыг нөгөө рүү шилжүүлэх нь маш чухал бөгөөд хэдэн арван минут эсвэл хэдэн цагийн дотор явагддаг. Ихэнхдээ хам шинж нь цочмог шинж чанартай байдаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд түүний үргэлжлэх хугацааг олон цаг эсвэл хэдэн өдрөөр хэмждэг.
Эмчилгээ
Үргэлжилсэн зөрчил нь цусны байдал, найрлагад муугаар нөлөөлөхөөс гадна олон системийн ажилд муугаар нөлөөлөх нь дамжиггүй. Цусны маш чухал чанар бол бүлэгнэх чадвар юм. Хэрэв энэ үйл явц эвдэрсэн бол гипокоагуляци үүсч болзошгүй.
Хэрэв цусны бүлэгнэл бага байвал эмч нар үүнийг хийхийг зөвлөж байнабүрэн эрүүл мэндийн үзлэг, энэ зөрчлийн шалтгааныг тогтоох. Энэ асуудлыг эмчлэх нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд урт байдаг. Хэрэв эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай бол насан туршийн эмчилгээг зааж өгч болно. Цочмог нөхцөлд өвчтөнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтүүлэхийг санал болгодог.
Эмийн эмчилгээ
Гипокоагуляцийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн нөлөө бүхий эмийг хэрэглэж болно. Эмч нар ихэвчлэн фибринолизийн дарангуйлагчийг заадаг. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийн хурдыг удаашруулж, гемостатик нөлөөтэй байдаг. Эмчилгээ нь донорын сийвэнгээс тусгаарлагдсан коагулянтуудыг хэрэглэх явдал юм. Ихэнхдээ гемостатик хөвөн эсвэл тромбин хэрэглэдэг. Гипокоагуляци хийх үед өвчтөний нөхцөл байдлыг засахын тулд фибриногенийг тогтооно. Шууд бус коагулянтуудыг мөн ихэвчлэн ашигладаг: жишээлбэл, протромбины үйлдвэрлэлийг дэмжиж, фибриногенд нөлөөлдөг витамин К. Энэ витамины синтетик аналог нь Викасол юм. Энэ нь гипопротромбинемийг засах, шууд бус үйлдэлтэй антикоагулянтуудыг хэтрүүлэн хэрэглэхэд зориулагдсан болно.
Өнгөний бүлэгнэлтийг засахын тулд протамин сульфатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг - зарим загасны эр бэлгийн эсээс тусгаарлагдсан эм. Энэ нь гепариныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр нөлөөг бууруулдаг нь батлагдсан. Цусны бүлэгнэлтийг сайжруулахын тулд цусны сийвэнг агуулагдах хүчин зүйлээр нь сэлбэх нь үр дүнтэй байх болно.
Хүний ерөнхий байдлыг тогтворжуулахын тулд уламжлалт анагаах ухааныг үр дүнтэй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнээс гадна өвчтөнүүдэд нэмэхийг зөвлөж байнаамин хүчил, шим тэжээл, фолийн хүчил, фосфор, кальциар баялаг хоолны дэглэмийн хоол хүнс. Ямар ч тохиолдолд цусны бүлэгнэл багатай байгаа тул та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.
Үр дагавар
Хэрэв гипокоагуляцийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь олон таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно. Цаг тухайд нь шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь гипокоагуляцийн шалтгааныг олж тогтоох, арилгахад тусална. Ийм өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд нэлээд урт бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх боломжтой гэдгийг би хэлэх ёстой.
Хэрэв шинжилгээгээр гипокоагуляци нь удамшлын шинжтэй болох нь тогтоогдвол өвчтөнд тодорхой эмээр насан туршийн эмчилгээ хийлгэж болно.
Тэгвэл гипокоагуляци ямар үр дагавартай вэ? Өвчтөн эхлээд жижиг, дараа нь нэлээд том гематом гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хуруугаараа арьсан дээр бага зэрэг дарагдсан ч үүсч болно. Үүнээс гадна ийм цус алдалтын эмгэгтэй хүн хамрын байнгын болон хүнд цус алдалт, мөн өтгөний цусыг гомдоллож болно. Цаашид цус алдалт нь гэдэс дотор, амны хөндийн салст бүрхэвчээс эхэлж болно. Хамгийн хүнд тохиолдолд тархины цус алдалт бас тохиолдож болох бөгөөд энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.мөн үхэлд хүргэдэг.
Жирэмсэн үеийн гипокоагуляци
Жирэмсэн үеийн хамгийн хүнд бөгөөд маш аюултай хүндрэл бол цус алдалт, тромбозыг өдөөдөг DIC бөгөөд эргээд үхэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд гиперкоагуляци ажиглагддаг. Мөн тохиолдлын 30% -д гипокоагуляци нь жирэмсэн өвчтөнд үхэлд хүргэдэг, гэхдээ эмэгтэй хүн шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй тохиолдолд л болно.
Мөн энэ асуудал нь цус тогтоогчийг зөрчсөнөөс эхэлдэг бөгөөд цусан дахь бичил бүлэгнэл нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Мөн энэ нь эргээд цусны бүлэгнэлтийн мэдэгдэхүйц бууралтад хүргэдэг. Түүнчлэн цусан дахь ялтасны хэмжээ буурч, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипокоагуляцийн хурд, хүндийн зэрэг өөр байж болно. Анагаах ухаанд энэ эмгэгийн хөгжлийн хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлсон:
- Нуугдсан (далд).
- Давталт.
- Архаг.
- Дэд цочмог.
- Халуун ногоотой.
Энэ эмгэгийн хөгжлийн аянга шиг хурдан хэлбэр байдаг ч энэ нь хамаагүй бага байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн бууралт цочмог, архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эхний тохиолдолд гипотоник цус алдалтаар эмгэг үүсч болно. Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн хувьд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн цусны өвчин, эсвэл өвчний үед тохиолддогзүрх судасны өвчин.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны бүлэгнэлт буурах гол шалтгаанууд
Гипокоагуляци нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог эмгэг юм. Байршилтай хүмүүст энэ нь үрэвсэлт эсвэл халдварт үйл явцын хүндрэл болж илэрч болно. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь преэклампси эсвэл гематом үүсэх замаар ихэсийн эрт салалтын улмаас үүсдэг. Элэг, бөөр зэрэг чухал эрхтний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ буурч болно.
