Эпилепсийн үед өвчтөний тархи дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, улмаар эпилепси таталт үүсдэг. Таталт нь ерөнхий болон хэсэгчилсэн гэж хуваагддаг. Тэд клиник, хөгжлийн механизмаараа ялгаатай. Тархины эмгэгийн өдөөлт нь дарангуйлах үйл явцад давамгайлах үед халдлага үүсдэг. Эпилепсийн ерөнхий уналт нь хагас бөмбөрцөгт хэвийн бус үйл явц байдгаараа хэсэгчилсэн уналтаас ялгаатай. Хэсэгчилсэн уналтын үед цочролын голомт нь тархины зөвхөн нэг хэсэгт үүсдэг бөгөөд хөрш зэргэлдээ эдэд тархдаг. Өвчний эмчилгээ нь халдлагын төрөл, шинж чанараас хамаарна.
Эпилепси гэж юу вэ?
Хэсэгчилсэн - энэ нь тархины тодорхой хэсэг гэмтэж, мэдрэлийн эсүүд эрчимтэй эмгэгийн дохио өгч, хэвийн бус бүх эсүүдэд тархдаг эпилепсийн нэг төрөл юм. Үр дүн нь халдлага юм. Нөлөөлөлд өртсөн фокусын байршлаас хамааран хэсэгчилсэн эпилепсийн ангилал нь дараах байдалтай байна:
- түр зуурын - байнаЭпилепсийн хамгийн түгээмэл төрлүүдийн нэг нь эмчид ханддаг өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь илэрдэг;
- frontal - өвчтөнүүдийн гуравны нэгд ажиглагдсан;
- Дагзны - тохиолдлын зөвхөн 10%-ийг эзэлдэг;
- париетал - ховор тохиолддог ба өвчтөнүүдийн 1% -иас багад тохиолддог.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн онцлог нь өвчин нь тархины салангид хэсэгт үүсдэг ба бусад бүх хэсгүүд нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг. Ихэнх тохиолдолд хэсэгчилсэн эпилепси нь ургийн хөгжилд умай доторх гажиг эсвэл хүнд хэцүү төрөлтөөс болж удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн дараа төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Насанд хүрэгсдэд эпилепси нь өмнөх өвчин, тархины гэмтлийн дараа хоёрдогч эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эпилепсиг шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.
Өвчний шалтгаан
Шинж тэмдгийн эпилепси нь олдмол болон төрөлхийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- гематом;
- цус харвалт;
- хорт ба хоргүй хавдар;
- тархины бор гадаргын цусны эргэлтийн эмгэг;
- стафилококк, стрептококк, менингококкийн халдвар;
- буглаа;
- герпес вирус;
- энцефалит ба менингит;
- төрсний дараах гэмтэл;
- төрөлхийн эмгэг өөрчлөлт;
- биеийн урт хугацааны эмэнд үзүүлэх хариу урвал;
- тархины гэмтэл.
Үүнээс гадна эпилепси ч болнобие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих, дотоод шүүрлийн янз бүрийн өвчин, тэмбүү, сүрьеэ, улаан бурхан, архи, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчин өдөөж болно:
- буруу амьдралын хэв маяг;
- хэвийн бус жирэмслэлт;
- маш их стресстэй нөхцөл байдал.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн шинж тэмдэг
Хэсэгчилсэн таталтын шинж тэмдэг нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна. Үүнийг дараах байдлаар илэрхийлнэ:
- Temporal – тархины энэ хэсэг нь сэтгэл хөдлөлийн үйл явцыг хариуцдаг. Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, эйфори, уур хилэнг мэдэрч болно. Дууны ойлголтыг зөрчиж, санах ой гажигтай байдаг. Хувь хүн хөгжим эсвэл тодорхой дуу чимээг сонсдог. Тэрээр мартагдсан үйл явдлуудыг эргэн санах чадвартай.
- Frontal - моторын процессыг хянадаг. Хэсэгчилсэн уналтын үед өвчтөн хэл эсвэл уруулын хэвшмэл хөдөлгөөнийг хийдэг. Түүний мөчрүүд өөрийн эрхгүй татагдаж, гар, хуруу нь хөдөлдөг. Нүүрний илэрхийлэл өөрчлөгдөж, нүдний алим хажуу тийшээ хөдөлдөг.
- Дагзны - энэ нь харааны дохиог боловсруулдаг. Довтолгооны үеэр өвчтөн өнгөт толбо хардаг, түүний нүдний өмнө ялаа гарч ирдэг, анивчдаг гэрэл гарч ирдэг. Нэмж дурдахад тэрээр зарим объект, үзэгдлийг харахгүй байж магадгүй, тэд зүгээр л харах талбараас алга болдог. Хэсэгчилсэн таталтын дараа өвчтөн мигреньтэй төстэй хүчтэй толгой өвдөж тарчлаана.
- Париетал - Мэдрэхүйн таталт үүсгэдэг. Хүн биеийн зарим хэсэгт дулаан, хүйтэн мэдрэмж төрдөгэсвэл хорсох. Ихэнхдээ өвчтөний биеийн хэсэг салсан эсвэл томрох мэдрэмж байдаг.
Заримдаа хэсэгчилсэн эпилепсийн дараа ерөнхий эпилепси шууд эхэлдэг. Өвчтөн таталт өгч, саажилт үүсч, булчингийн ая алдагдана.
Өвчний оношлогоо
Оношлогоо хийхийн тулд эмч дараах үйлдлүүдийг хийдэг:
- Хохирогчийг таталт өгөх үед дэргэд нь байсан гэрчийн яриаг сонсдог. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт бүхий өвчтөн өөрөө халдлагыг ихэвчлэн санадаггүй. Энгийн тохиолдолд өвчтөн таталтын үед ямар мэдрэмж төрж байгаагаа ярьж болно.
- Мэдрэлийн үзлэг хийж байна. Өвчтөний хөдөлгөөний зохицуулалтыг шалгаж, хуруугаараа хамрын шинжилгээ хийж, оюун ухааныг шалгах асуултуудыг тавьж, энгийн логик асуудлуудыг шийддэг.
- MRI нь төрөлхийн бүтэц, тархины янз бүрийн хавдар, уйланхай формац, толгойн судасны өвчин, олон склероз бүхий эпилепсийн оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай.
- EEG (электроэнцефалограмм) - фокусын байршил, эпилепсийн хэлбэрийг тодорхойлно. Зарим тохиолдолд шалгалтыг хэд хэдэн удаа хийдэг.
Судалгааны явцад олж авсан бүх өгөгдөл, хэсэгчилсэн эпилепсийн шалтгаан, шинж тэмдгийг харгалзан эмч өвчтөнийг эмчлэх тактикийг боловсруулдаг.
Өвчний эмчилгээ
Шинж тэмдгийн эпилепсийн эмчилгээнд нэгдсэн аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд зарцуулна уу:
- өвчнийг цаг тухайд нь үнэн зөв оношлох;
- монотерапия - нэг үр дүнтэй эм хэрэглэдэг;
- Туршлагатай эм сонгох арга;
- эмийн тунг өвчний шинж тэмдэг арилах хүртэл нэмэгдүүлнэ;
- үр нөлөө байхгүй тохиолдолд өөр эм сонгох.
Хэсэгчилсэн эпилепсийн эмчилгээг зогсоож, удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илрэхээ болино. Эмчилгээг шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Эмчилгээнд дараах зорилгыг баримталдаг:
- шинэ халдлагаас сэргийлэх;
- таталтын үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг багасгах;
- эмийн гаж нөлөөг багасгах;
- хар тамхинаас гарах.
Эмчилгээнд ашигласан:
- ноотропик - тархины мэдрэлийн импульс нөлөөлдөг;
- anticonvulsants - халдлагын үргэлжлэх хугацааг багасгах;
- сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд - мэдрэлийн эмгэгийн үр нөлөөг саармагжуулах.
Зарим тохиолдолд удаан хугацаагаар эм уух нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй, дараа нь мэс засал хийдэг. Үүнийг дараах хаягаар харуулав:
- хавдар;
- цист;
- буглаа;
- цус алдалт;
- аневризм.
Хагалгааны тусламжтайгаар бөмбөрцгийн хоёр хэсгийг холбосон хэсэг хийж, уйланхай, хавдрыг арилгадаг, заримдаа тархины аль нэгийг нь авдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны таамаглал эерэг, өвчтөнүүдийн ихэнх нь голомтот шинж тэмдгүүдээс ангижрах болно.эпилепси.
Хэсэгчилсэн таталт гэж юу вэ?
Голомтот буюу хэсэгчилсэн таталт нь тархины аль нэг хэсэгт байрлах шинж чанартай байдаг. Довтолгооны үед илрэх шинж тэмдгээр фокусын байршлыг санал болгож болно. Тэд ухаан алддаг, ухаан алдахгүйгээр ирдэг. Энгийн хэсэгчилсэн таталтаар хүн ухаан алддаггүй, янз бүрийн сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжүүд түүнд байдаг. Гэнэт тэр баяр баясгалан, уйтгар гуниг эсвэл уур хилэнгийн мэдрэмж төрдөг. Тэрээр янз бүрийн амт, үнэрийг мэдэрч, бодит байдалд байхгүй зүйлийг сонсож, хардаг. Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын үед өвчтөн өөрчлөгддөг эсвэл ухаан алддаг.
Нөхцөл байдал нь таталт дагалддаг, уруулын таталт муруйлт үүсдэг, байнга анивчдаг, дугуйлан алхаж чаддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн довтолгооноос өмнө эхлүүлсэн үйлдлүүдийг үргэлжлүүлэн хийдэг. Заримдаа, ялангуяа хэцүү дайралт нь аурагаар эхэлдэг. Эдгээр нь тухайн хүний онцлог шинж чанар юм: тааламжгүй үнэр эсвэл айдас. Аура нь өвчтөнд халдлагын тухай сэрэмжлүүлэг юм. Тиймээс тэр эсвэл түүний хамаатан садан нь гэмтлийн магадлалыг бууруулахад чиглэсэн тодорхой арга хэмжээ авах чадвартай байдаг. Довтолгоо нь ойролцоогоор ижил хэлбэрээр илэрдэг.
Хэсэгчилсэн таталтын төрлүүд
Бүх таталтыг дараах байдлаар хуваана.
1. Энгийн. Эдгээр халдлагын үед өвчтөн ухаан алддаггүй. Дараах пароксизмууд энэ бүлэгт хамаарна:
- Мотор - булчингийн агшилт, янз бүрийн чичиргээ, биеийн эргэлт болонтолгой, хэл яриа, дуу чимээ багатай, зажлах хөдөлгөөн, уруул долоох, цохих.
- Мэдрэхүй - хорсох, галууны овойлт, биеийн зарим хэсэг мэдээ алдах, аманд эвгүй үнэр гарах, жигшүүртэй үнэр гарах, хараа муудах: нүдний өмнө гялалзах зэргээр илэрдэг.
- Ургамал - арьсны өнгө өөрчлөгддөг: улайх эсвэл цайрах, зүрх дэлсэх, цусны даралт болон хүүхэн хараа өөрчлөгдөх.
- Сэтгэц - айдас, хэл ярианы өөрчлөлт, өмнө нь сонссон эсвэл харсан зургууд дахин давтагдах, биет болон биеийн хэсгүүд нь байгаагаас огт өөр хэлбэр, хэмжээтэй мэт санагдах болно.
2. Цогцолбор. Энэ нь энгийн хэсэгчилсэн таталт нь ухамсрын хямрал дагалддаг үед тохиолддог. Тухайн хүн халдлагад өртсөн гэдгээ мэдэж байгаа боловч бусад хүмүүстэй холбоо тогтоож чадахгүй. Өвчтөнд тохиолдсон бүх үйл явдлуудыг тэр мартдаг. Түүнд болж буй үйл явдлууд бодит бус мэт санагдаж байна.
3. Хоёрдогч ерөнхий ойлголттой. Таталт нь энгийн буюу нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналтаас эхэлж, гурван минутаас илүүгүй үргэлжилсэн ерөнхий таталт руу шилждэг. Тэд дууссаны дараа өвчтөн ихэвчлэн унтдаг.
Энгийн голомтот таталтын онцлог
Өмнө дурьдсанчлан энгийн хэсэгчилсэн буюу голомтот эпилепсийн уналтын үед өвчтөн ухаантай байдаг. Эпилепсийн халдлага таван минутаас илүүгүй үргэлжилдэг. Тэдгээр нь дараахь онцлог шинж чанартай байдагшинж тэмдэг:
- Янз бүрийн эрчимтэй хэмнэлтэй таталттай булчингийн агшилт. Дээд доод мөчрүүд болон нүүрэнд тараана.
- Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.
- Цэнхэр уруул.
- Шүлс ихтэй.
Үүнээс гадна, таталтанд ургамлын шинж тэмдэг илэрдэг:
- хурдан зүрхний цохилт;
- хүнд хөлрөх;
- хоолойнд бөөн бөөн мэдрэмж;
- сэтгэл гутрал, түгшүүр, нойрмог байдал.
Энгийн таталтууд нь мэдрэхүйн рефлексүүд дагалддаг: сонсгол, амт, харааны хий үзэгдэл, биеийн хэсгүүдийн гэнэт мэдээ алдалт үүсдэг.
Ночиртой шинж тэмдгийн таталтын онцлог
Цогцолбор нь энгийн халдлагаас хамаагүй хүнд байдаг. Нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хэсэгчилсэн эпилепсийн уналтын гол хам шинж нь өвчтөний ухамсар, дараах шинж тэмдгүүдийн зөрчил юм:
- өвчтөн унтамхай, идэвхгүй, сэтгэцийн хямралд ордог;
- харц нэг цэг рүү яарав;
- гадны өдөөлтийг хүлээн авдаггүй;
- ижил үйлдлүүд давтагдаж байна: цохих эсвэл цаг тэмдэглэх;
- болсныг санахгүй байна. Довтолгооны дараа өвчтөн өмнө нь хийж байсан зүйлээ үргэлжлүүлэн хийж, халдлагыг анзаарахгүй байж болно.
Нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт нь тархины хоёр тархинд цочролын голомт үүсдэг ерөнхий шинж тэмдэг болж хувирдаг.
Танаалтын ангилал
Илүү алдартайшинж чанараараа ялгаатай гучин төрлийн эпилепсийн уналт. Таталт хоёр үндсэн төрөл байдаг:
- Хэсэгчилсэн (фокус эсвэл голомтот) тархины хязгаарлагдмал хэсэгт үүсдэг.
- Ерөнхий буюу нийтлэг, хоёр тархийг хамардаг.
Хэсэгчилсэн таталтанд:
- Энгийн - биеийн аль нэг хэсэгт таагүй мэдрэмж дагалддаг ухамсар хэзээ ч унтардаггүй.
- Цогцолбор - моторын илрэлээр илэрхийлэгддэг, тэдгээр нь ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг.
Дараах дэд зүйл нь ерөнхийд нь хамаарах:
- Эсгүй болох – ухаан 30 секунд хүртэл агшин зуур унтарч, хөдөлгөөн нь огцом зогсч, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүд эргэлдэж, зовхи, нүүрний булчин таталтгүй болно. Довтолгоо өдөрт зуу хүртэл удаа тохиолддог. Өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.
- Миоклоник - хэдхэн секунд үргэлжилдэг таталтууд нь булчингийн огцом таталтаар илэрдэг.
- Атоник эсвэл акинетик - бүх биеийн эсвэл түүний салангид хэсгийн аяыг огцом алдах. Эхний тохиолдолд хүн унадаг, хоёр дахь тохиолдолд толгой эсвэл доод эрүү унждаг.
Бүх төрлийн хэсэгчилсэн болон ерөнхий таталт гэнэтийн, ямар ч үед тохиолдож болох тулөвчтөнүүд үүнийг үргэлж санаж байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эпилепси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Өвчин нь ихэвчлэн аяндаа үүсдэг бөгөөд явцын далд үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Дараах зөвлөмжүүд нь өвчний эрсдэлийг бууруулахад тусална:
- өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахих, сайн унтаж амрах;
- тархины өвчин, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- тархины гэмтлийн нарийн эмчилгээ;
- архи, хар тамхинаас татгалзах;
- жирэмлээ төлөвлөхдөө генетикчтэй зөвлөлдөх;
- тайван амьдралын хэв маяг: боломжтой бол стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямралыг арилга.
Өвчний тавилан таатай, нийт өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь бүрэн бүтэн амьдралаар амьдарч, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл хэсэгчилсэн таталтаа мартдаг. Жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, сүүлийн үед умайн хөндийн эмгэгийн улмаас эпилепси ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
Дүгнэлт
Эпилепсийн уналттай өвчтөнүүд эрүүл мэндийн сайн үйлчилгээ авч, ирээдүйд таталтаас ангижрахыг хичээдэг. Анагаах ухаан нь бүх өвчтөнд шаардлагатай эмийн эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд үүний тусламжтайгаар эерэг динамикийг бий болгох боломжтой. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай.
