Ургийн булчирхайн дутагдал нь эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн эмгэг, түүнчлэн жирэмсний хүндрэлээс үүдэлтэй эмгэгүүдийн цогц юм. Ийм эмгэг илрэх нь зулбах, ургийн бие бялдрын хөгжил удаашрах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэх аюултай.
Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй оношлох, дараа нь цогц эмчилгээ хийх нь чухал юм. Эмчилгээ хийхдээ үндсэн өвчнийг арилгах нь чухал бөгөөд иймээс умайн цусны урсгалыг хэвийн болгох, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгахын тулд цогц эм хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол эрт хүргэлтийг зааж өгнө.
Зөрчлийн онцлог
Жирэмсэн үеийн ургийн булчирхайн дутагдал нь ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд жирэмслэлт, төрөлтийг эрс дордуулдаг. Зөрчлийн илрэл, түүнчлэн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаална:
- ихэсийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн зэрэг;
- хугацаа базөрчлийн эрч хүч;
- суурах хугацаа.
Ургийн булчирхайн дутагдал үүсэх үед ургийн гипокси буюу өсөлт хөгжилтийн саатал үүсч болно. Үүнээс гадна дутуу төрөлт, ургийн гэмтэл, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зөрчих магадлал нэмэгддэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ийм эмгэг үүссэний үр дүнд төрөлхийн гажиг илүү оношлогддог. Мөн эдгээр хүүхдүүд гэдэсний болон амьсгалын замын халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Өвчний ангилал
Үйлчлэх хугацаанаас хамааран ихэсийн дутагдал нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхдагч эмгэг нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог. Энэ нь гол төлөв дотоод шүүрлийн, халдварт шалтгааны нөлөөн дор тохиолддог. Хоёрдогч фетоплацентал нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эхэн үедээ хэвийн ихэстэй, мөн хүндрэлтэй жирэмслэлттэй үед үүсдэг.
Эмгэг судлалын клиник явц нь цочмог болон архаг байж болно. Жирэмслэлт эсвэл төрөх үед тохиолдож болох цочмог явцын үед ихэсийн хийн солилцоо эвдэрч, хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөн, тэр ч байтугай ургийн үхэл дагалддаг. Энэ нь ихэвчлэн ихэсийн тасалдал, цус алдалт, ихсийн шигдээс, тромбозын улмаас үүсдэг.
Ихэсийн архаг дутагдал нь эмгэгийн цочмог хэлбэрээс хамаагүй илүү тохиолддог. Түүний явц, таамаглал нь бие махбодид тохиолддог урвалаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор дараахь төрлүүдийг ялгадаг:
- нөхөн төлсөн;
- дэд нөхөн төлбөр;
- декомпенсацитай;
- чухал.
Хамгийн таатай нь нөхөн олговорт ургийн архаг дутагдал юм, учир нь энэ хугацаанд ураг бараг зовдоггүй. Энэ тохиолдолд үргэлжилж буй эмгэг өөрчлөлтүүд нь жирэмсний хэвийн явцыг хангах хамгаалалтын механизм идэвхжсэний улмаас бага зэрэг зөөлрдөг. Цогц эмчилгээ, төрөлтийг зөв зохицуулах нь бүрэн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг баталгаажуулдаг.
Ургийн хэвийн хөгжлийг хангах хамгаалалтын нөөц хангалтгүй үед жирэмсэн үед ихэсийн дутагдал үүсдэг. Энэ хэлбэрийн хувьд түүний хөгжил хоцрогдсон бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.
Эх барихын хувьд ихэсийн декомпенсац хэлбэрийн дутагдал нь хэт их ачаалал, хэвийн жирэмслэх боломжгүй байдаг. Үүний үр дүнд урагт аюултай эмгэгүүд, тухайлбал хөгжлийн саатал, зүрхний үйл ажиллагаа муудах, хүнд хэлбэрийн гипокси үүсдэг. Түүний үхлийг үгүйсгэхгүй. Хүнд хэлбэрийн үед өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болж, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.
Үйлдсэн шалтгаан
Жирэмсэн үед ихэсийн дутагдал үүсэх олон шалтгаан бий. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн үед зөрчил үүсч болно:
- зүрх судасны систем;
- элэг;
- бөөр;
- цус;
- дотоод шүүрлийн систем;
- уушиг.
Үүнээс гадна эмгэг нь бусад олон аюултай нөхцөл, өвчний улмаас үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалтаар бие дэх төмрийн хэмжээ буурч, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдаж, ураг руу төмрийн урсгал алдагддаг.
Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц муудаж, дааврын эмгэг үүсч, дархлаа буурдаг. Склерозын судасны өвчин нь ихэсийн цусны урсгалын доройтлыг өдөөдөг. Үүний зэрэгцээ ихэсийн саатал, дутуу боловсорч гүйцсэн байдал ажиглагдаж байна.
Ихэсийн дутагдлын үндсэн шалтгаануудын нэг нь халдварт өвчин, ялангуяа цочмог хэлбэрээр тохиолддог эсвэл жирэмслэлтийн үед улам дорддог өвчнийг онцлон тэмдэглэж болно. Ихэс нь вирус, бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлж болно.
1-р гурван сард халдварт гэмтэл ихэвчлэн үр хөндөлт дагалддаг. Хожим нь орон нутгийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, тархалтын онцлогоос ихээхэн хамаардаг.
Умайн янз бүрийн эмгэгүүд, тухайлбал гажиг, миометрийн гипоплази, эндометриоз зэрэг функциональ эмгэг үүсэхэд чухал ач холбогдолтой. Эрсдэлт хүчин зүйлсийн дотроос умайн фибромаг ялгаж болно.
Ихэсийн дутагдлын зэрэг нь преэклампсийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд бийэргэлт буцалтгүй үйл явц, ихэсийн үйл ажиллагаа муудаж байна.
Үндсэн шинж тэмдэг
Өвчин нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болно. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь зулбах магадлал, ургийн бие бялдрын хөгжил удаашрах, хүчилтөрөгчийн дутагдал дагалддаг. Ихэнхдээ энэ нь аяндаа үр хөндөлт, заримдаа зулбах зэрэгт хүргэдэг.
Хожим нь ургийн эд эрхтэн үүсэх саатал хэлбэрээр ургийн булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн бууралт ажиглагдаж байна. Та хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар хөгжлийн хоцролтыг тодорхойлж болно.
Хүндрэлийн хүндрэл нь ихэсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хэмжээнээс ихээхэн шалтгаална. Цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц зөрчсөн тохиолдолд урагт ноцтой эмгэг үүсдэг. Гипоксигийн шинж тэмдгүүдийн дотроос хүүхдийн хөдөлгөөний эхэн үед нэмэгдэж, улмаар хөдөлгөөний тоо огцом буурч, бүрэн зогсох хүртэл байгааг онцолж болно.
Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдах нь хүүхдийг хэт боловсронгуй болгох, эсвэл эсрэгээр дутуу төрөхөд хүргэдэг. Үүнээс гадна ийм эмгэгийн үед амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Ихэсийн өөрчлөлт нь шохойжилт, ихэсийн уйланхай үүсэх зэргээр дагалдаж болно. Үргэлжилсэн дааврын үйл ажиллагааны алдагдал, хучуур эдийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа үед кольпит ихэвчлэн үүсдэг.
Оношлогоо
Оношлохын тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйн түүхийг цуглуулж, хүчин зүйлүүдийг тодорхойлдог.эрсдэл, ялангуяа нас, хавсарсан өвчин, өмнөх жирэмслэлтийн хүндрэл зэрэг. Хяналт шалгалт хийхдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй:
- жин хянах;
- умайн аяыг сайжруулах;
- умайн ёроолын өндрийг хэмжих;
- бэлэг эрхтнээс шүүрэл илрэх;
- ургийн хөдөлгөөн ба зүрхний цохилт.
Оношлогооны хамгийн чухал эх сурвалж бол хэт авиан, доплерометр, CTG юм. Жирэмсний гурван сар бүрт скрининг хийх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу эмгэгийн явцыг тодорхойлох бүрэн боломжтой бөгөөд ургийн бие бялдрын хөгжилд саатал гарч болзошгүйг тодорхойлох бүрэн боломжтой юм. ба амнион шингэний хэмжээ. CTG-ийн үр дүнгээс үзэхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илрүүлэх боломжтой.
Оношлогдсоны дараа эмч хүндрэл үүсэхээс сэргийлэх эмчилгээний аргыг сонгоно.
Эмчилгээний онцлог
Эмчилгээг зөв хийж, жирэмсний явцад аюул занал учруулахгүй бол нөхөн олговор бүхий ихсийн дутагдлын эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно. Ялангуяа аюултай, хүнд тохиолдолд янз бүрийн эмчилгээний арга хэмжээ бүхий эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Ийм эмгэг үүсэх олон шалтгааныг харгалзан үзэхэд ганц эмчилгээний дэглэм байж болохгүй.
Эмчилгээний гол байр суурийг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах, ургийн хөгжлийг үргэлжлүүлэх хамгаалалтын механизмыг хадгалах явдал юм. Atихэсийн судасны аяыг доройтуулах, антикоагулянтууд болон антиплателет бодисууд, ялангуяа Декстран, Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол зэрэг эмийг тогтооно. Хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, хөгжлийн хоцрогдол зэргийг засахын тулд уураг болон сийвэн орлуулах уусмал сэлбэх шаардлагатай.
Өвчний явцыг дагалддаг гемодинамикийн эмгэгүүд байгаа тохиолдолд кальцийн антагонистууд, тухайлбал, Верапамил, Нифедипин, миокардийн агшилтыг хэвийн болгодог, мөн гипотензи нөлөөтэй байдаг. Хэрэв миометрийн гипертоник шинж тэмдэг илэрвэл антиспазмодик эм, ялангуяа глюкозон-вокаины холимог болох Дротавериныг тогтооно.
Ихэсийн антиоксидант хамгаалалт, үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд витамины цогцолбор, түүнчлэн элэгний хамгаалалтыг тогтоодог. Бодисын солилцооны эмчилгээнд фолийн хүчил, олон төрлийн амин дэм, тиамин, глюкоз зэргийг хэрэглэх шаардлагатай. Зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд гексопреналин, Фенотерол гэх мэт токолитик эмийг тогтооно.
Эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан хүргэх хугацаа, аргыг зөвхөн хувь хүн бүрээр шийднэ.
Жирэмсэн эмэгтэй зөв амрах ёстой. Шөнийн нойр нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд дор хаяж 9-10 цаг байх ёстой бөгөөд эмэгтэй хүнийг сэтгэлзүйн хэт ачааллаас хамгаалах нь чухал юм. Уураг, витамин, эрдэс бодисыг хангалттай хэмжээгээр авах нь чухал тул эрүүл хооллолт нь маш чухал юм. 1-р зэргийн ургийн дутмагшилтай бол зөв эмчилгээ нь маш сайн үр дүнд хүрэх болно.үр дүнг өгч, сайн сайхан байдлыг хурдан хэвийн болгох. Гипоксигийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд тусгай эмчилгээний хүчилтөрөгчийн коктейлийг зааж өгч болно. Одоо та тэдгээрийг үйлдвэрлэх иж бүрдэл худалдаж аваад өөрөө хийж болно. Коктейлийг ихэвчлэн ус эсвэл жүүсээр хийдэг.
Хүргэлтийн онцлог
Ихэсийн дутагдлын үед эмчилгээний протокол нь өвчний үе шат, явцаас ихээхэн хамаардаг. Төрөлт хийх тактикийг зөв сонгох нь маш чухал бөгөөд энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Хүргэлтийн оновчтой хугацаа, аргыг сонгох нь эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусална.
Эмч төрөлт хийх аргыг зөрчлийн хүнд байдал, төрөлт болон хүүхдийн биеийн байдал зэргээс хамаарч дангаар нь сонгоно. 37 долоо хоног хүртэлх кесар хагалгааны заалтуудын дунд эмчилгээний курс дууссаны дараа эерэг динамик байхгүй, ургийн өсөлт удааширч байгааг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай. Их хэмжээний зөрчил байгаа тохиолдолд кесар хагалгааг 30-32 долоо хоног хүртэл зааж өгч болно.
Ихэсийн дутагдал нь үргэлж мэс засал хийх шинж тэмдэг биш юм. Мөн дараах нөхцлөөр байгалийн гаралтай хүргэх боломжтой:
- эх барихын эерэг орчин;
- эмэгтэй, ургийн хэвийн байдал;
- хэт авиан, CTG болон доплерографийн сайн үзүүлэлт.
Хэрэв эмч төрөлт байгалийн жамаар явагдана гэж үзвэл жирэмсэн эмэгтэйд нэмэлт өдөөлтийн зорилгоор "Окситоцин" өгнө.эсвэл амниотоми. Төрөх байгалийн сувгаар ургийн дамжих аюул нь хөдөлмөрийн явцад ихэсийн цусны урсгал муудаж, эмгэг судлалын эсрэг ургийн үхлийг өдөөж болно. Байгалийн төрөлтийн хувьд та дараах нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой:
- ургийн толгойн танилцуулга;
- биеийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх;
- жирэмсэн эмэгтэйн аарцаг болон ургийн толгойн пропорциональ байдал.
Умайн хүзүүний хангалттай боловсорч гүйцсэн байх нь төрөлт амжилттай болоход маш чухал. Хүүхэд төрүүлэх аргын талаархи шийдвэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч нарийвчилсан оношилгооны дараа гаргадаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Ихэсийн дутагдлын янз бүрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Үүнд:
- ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
- хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдол;
- хугацаандаа дутуу төрсөн шинж тэмдэг;
- нярайн эмгэг;
- мэдрэлийн системийн гэмтэл.
Ижил төрлийн эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд тогтмол байхаас гадна бүх витамин, эм бэлдмэлийг хэрэглэх ёстой. Дүрмийг чанд дагаж мөрдвөл хүндрэл, эмгэг үүсэх эрсдэл эрс багасна.
Урьдчилсан мэдээ
Ихэсийн бага зэргийн дутагдалтай тохиолдолд таамаглал нэлээд эерэг байдаг. Төрөлт амжилттай болж, урагт ноцтой асуудал, эмгэг гарахгүйн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай.үргэлжилсэн халдварт өвчний эмчилгээ. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг эрт бүртгүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр эмгэг байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжтой болно.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт заавал хамрагдаж, витамины цогцолбор ууж байгаарай. Үүнээс гадна та муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй, учир нь энэ нь зөвхөн эмгэг, эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв эмчийн бүх шаардлагыг хангасан бол эерэг динамикийг олж авах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Ургийн булчирхайн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэй хүнийг хүүхэд төрүүлэх үйл явцад сайтар бэлтгэхэд оршино. Үүнийг хийхийн тулд эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг цаг тухайд нь тодорхойлж, засах шаардлагатай. Өвчин үүсгэх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг илүү нарийн хянах шаардлагатай.
Үүнээс гадна эмч үе үе урьдчилан сэргийлэх эмийн курс зааж болно. Өвчний нөхөн олговортой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэт авиан болон лабораторийн судалгааг ашиглан ургийн төлөв байдал, хөгжлийг байнга хянаж байх ёстой.
