CLC хам шинж буюу Лоун-Ганонг-Левиний хам шинж нь хүн амын ойролцоогоор 0.5% -д тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 30% -д тахикарди үүсгэдэг тул хам шинжийг хэрхэн оношлох талаар суралцах нь зүйтэй. үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ.
Тодорхойлолт
Клерк-Леви-Кристескогийн хам шинж нь ховдолын дутуу өдөөх хам шинжийн онцгой тохиолдол бөгөөд өдөөлтийг нэмэлт замаар ховдол руу дамжуулдаг онцлогтой. Хүний зүрх нь ховдолууд тосгуураас хожуу агшихаар бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь тэднийг цусаар хангалттай дүүргэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ механизмын үйл ажиллагааг ховдол ба тосгуурын хооронд байрладаг тосгуур ховдолын зангилаагаар хангадаг бөгөөд импульс нь илүү удаан явагддаг бөгөөд энэ нь ховдолын агшилтыг удаашруулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс атриовентрикуляр зангилааг дайран өнгөрдөг төрөлхийн хэвийн бус замуудтай байдаг ба ийм замд Жеймсийн боодол, Кентийн боодол, Махеймын утаснууд багтдаг. Эдгээр замуудын улмаас импульсийн дамжих хугацаа богиносч, CLC үзэгдэл үүсдэг. Энэ механизмыг харж болноЭКГ-д дүн шинжилгээ хийх замаар. Энэ үзэгдэл өөрөө зүрхний үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд зөвхөн кардиограмм дээр илэрдэг. Гэхдээ заримдаа дугуй хэлбэрийн өдөөлт үүсэх тохиолдол байдаг. Энэ нь хэвийн бус замаар дамжсаны дараа импульс атриовентрикуляр зангилаагаар буцаж ирэхэд тохиолддог, эсвэл эсрэгээр - үндсэн замаар дамжсаны дараа хэвийн бус замаар буцаж ирдэг. Энэ бүхэн нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ үйл явцыг CLC хам шинж гэж нэрлэдэг.
CLC-ийн үзэгдэл ба хам шинж нь төрөлхийн бөгөөд эдгээр гажигийн жинхэнэ шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь зүрх үүсэх үе шатанд ургийн хөгжлийн эмгэгээс үүдэлтэй гэсэн саналууд байдаг. Мөн шалтгаан нь удамшлын эмгэг байж болохыг үгүйсгэхгүй.
ЭКГ шинжилгээ
ЭКГ шинжилгээ нь энэ хам шинжийг тодорхойлоход тусална. Энэ нь P-R (P-Q) интервалыг богиносгосноор тодорхойлогддог. Энэ интервал нь тосгуур болон тосгуурын ховдолын уулзвараар өдөөлт нь ховдолын миокардид хүрэх хугацааг харуулдаг. 17-аас дээш насны хүмүүст 0.2 секундын завсарлага хэвийн байдаг боловч тахиарритми үүсгэдэг энэ интервалыг богиносгох нь CLC хам шинжийг оношлох урьдчилсан нөхцөл болдог. Клерк-Леви-Кристеско синдромын шинж тэмдэг нь ижил нэртэй үзэгдэл бөгөөд хэвийн бус сувгаар импульс дамжих замаар тодорхойлогддог - Жеймс багц, тосгуурыг тосгуур ховдолын уулзварын алслагдсан хэсэгтэй холбодог. P-R (P-Q) интервалын бууралт.
Дурьдсан товчлолоос бусадинтервал, CLC хам шинж байгаа тохиолдолд ЭКГ-д өөр өөрчлөлт байхгүй. Ховдолын цогцолбор (QRS цогцолбор нь ЭКГ-ын хамгийн чухал хэвийн бус байдал бөгөөд ховдол доторх өдөөлтийг дамжин өнгөрөх хугацааг харуулдаг) хэвийн бус харагдахгүй байна. CLC хам шинж нь зүрх нь ямар ч гажиггүй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Клерк-Леви-Кристескогийн үзэгдэл ямар ч илрэлгүй, Жеймсийн зам мөртэй хүмүүсийн ихэнх нь тэдний талаар мэдэхгүй, таагүй амьдардаг.
CLC-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг нь зүрхний цохилтын өөрчлөлт юм. Өвчтөнд гэнэт зүрхний цохилт хурдан довтолж, гэдэс дүүрэх, ухаан алдах, толгой эргэх, толгойн чимээ шуугиан дагалддаг. Заримдаа дайралтын өмнө эсвэл дараа нь хөлрөх, их хэмжээний шээх зэргийг ажиглаж болно. Мөн зүрхний цохилт түргэссэн тогтмол бус цохилт байж болно.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд CLC хам шинж нь нарийн мэргэжлийн оролцоо шаарддаггүй. Зүрх дэлсэх үед өвчтөн тусгай массажны тусламжтайгаар нүүрээ усаар хөргөх, амьсгалах үед шахах, өөрөөр хэлбэл Вальсалва маневр хийх замаар бие даан зогсоож болно. Хэрэв эдгээр аргууд тус болохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Мөн CLC хам шинжийн улмаас үүссэн тахикардигийн дайралттай тэмцэхийн тулд та верапамил эсвэл амиодарон зэрэг тусгай эм бичиж өгөх зүрх судасны эмчийн үйлчилгээнд хандаж болно.
Хэзээтахикардигийн дайралт нь өвчтөний амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг, Жеймсийн багцыг устгах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь өдөөлт нь дугуй хэлбэрээр үүсэхээс сэргийлдэг. Ийм мэс засал нь аюултай биш бөгөөд өвчтөн хурдан эдгэрсний дараа.
