Эритропоэтин (EPO) нь хүний биеийн эритропоэзийн хурдыг хянадаг гликопротейн даавар юм. Оруулсан бодис нь ихэвчлэн бөөрөнд нийлэгждэг, бага хэмжээний (ойролцоогоор 10 хувь) элгэнд үүсдэг. Эритропоэтин даавар нь эритроид прекурсоруудын хуваагдал, ялгах үйл явцыг идэвхжүүлдэг. Эрүүл хүмүүсийн цусны сийвэн дэх эндоген дааврын түвшин нь янз бүрийн хэлбэлзэлтэй бөгөөд гемоглобины концентраци болон эд эсийн хүчилтөрөгчийн түвшингээс урвуу хамааралтай байдаг. Эмнэлгийн зориулалтаар энэ дааврыг ялгаж, үйлдвэрлэх ажил маш их үр өгөөжтэй.
Гормоны бүтэц, утга
Гормоны молекул нь амин хүчлүүдээс тогтдог. Эндоген эритропоэтин дутагдсанаар цусан дахь гемоглобин ба эритроцитын түвшин огцом буурч, эритропоэтин дутагдлын цус багадалт гэж нэрлэгддэг. Өмнө ньСүүлийн үед ийм цус багадалтыг эмээр засах нь зохих эмийн бодис байхгүйгээс болж боломжгүй хэвээр байна. Өнөө үед хүний биед дээрх дааврын дутагдалтай үед эмч нар рекомбинант эритропоэтинийг зааж өгдөг. Уг эмийг хүний EPO генийн код нэвтрүүлсэн амьтны эсээс гаргаж авдаг. Хүний рекомбинант эритропоэтин нь амин хүчил, нүүрс усны найрлагаараа байгалийн даавартай ижил бөгөөд цусны улаан эс, ретикулоцитын тоог нэмэгдүүлж, эсэд гемоглобины биосинтезийг идэвхжүүлдэг. Үүссэн бодисын биологийн идэвхжил нь эндоген гормоноос ялгаатай биш юм. Рекомбинант эритропоэтин нь цитотоксик нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд лейкопоэзэд нөлөөлдөггүй. Эрдэмтэд EPO нь эсийн гадаргуу дээр байрлах тусгай эритропоэтинд мэдрэмтгий рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг гэж үздэг.
Хүний рекомбинант эритропоэтинийг цэвэршүүлэх арга
Recombinant human EPO нь дэлхийн олон биологийн болон эмийн компаниудын эмийн эмчилгээнд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг уургийн нэг юм. Үзүүлсэн нэгдлийг рекомбинант ДНХ ашиглан Хятадын шишүүхэй өндгөвчний (CHO) эсүүдээр нийлэгжүүлдэг. Рекомбинант EPO-ийн нэг полипептидийн гинжин хэлхээнд 165 амин хүчил агуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн тооцоолсон молекул жин нь 24,000 Да, гликозилжсэн уургийн ажиглагдсан молекул жин нь 30,400 Да байна. Эритропоэтинийг хольцоос салгах нь ион солилцох ба ойр дотно байдлыг ашиглан явагддаг.хроматографи. Хүний рекомбинант EPO нь 98% цэвэр юм.
Рекомбинант эритропоэтин ба тэдгээрийн аналогууд
Эритропоэзийн үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд эмч нар янз бүрийн эм хэрэглэдэг:
- Аранесп;
- Априн;
- Эпобиокрин;
- Bioin;
- Vepox;
- "Binocrit";
- "Эпокрин";
- Gemax;
- "Эпоген";
- Eprex;
- "Эповитан";
- Epomax;
- "Hipercrit";
- Eralfon;
- Erythrostim;
- "Recormon";
- Epostim;
- Eposino;
- Эпоэтин Бета.
Рекомбинант эритропоэтинийг аналогиар солихын өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэглэх заалт
Эритропоэтин дутагдлын цус багадалт (EDA) нь эмч нарын нийтлэг асуудал юм. Энэ бүлэгт дараах эмгэгүүд орно:
- хорт хавдрын үеийн цус багадалт;
- 750-1500 гр жинтэй дутуу төрсөн хүүхдэд (жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө) эрт үеийн цус багадалт;
- нефроген цус багадалт;
- архаг өвчний үеийн цус багадалт (гепатит С, ревматоид артрит, ХДХВ-ийн халдвар, хоол боловсруулах замын өвчин).
Дээрх цус багадалтын нэг онцлог нь төмрийн бэлдмэлээр эмчилдэггүй. Саяхан болтол цус сэлбэх нь эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга байсан. Энэ төрлийн эмчилгээ нь маш олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тулмөн олон тооны аюултай халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид (ХДХВ, гепатит вирус гэх мэт) цусаар дамжин халдварлах өндөр эрсдэлтэй тул орчин үеийн анагаах ухаанд энэ аргыг бараг ашигладаггүй. Хүний рекомбинант эритропоэтин нь эритропоэтин дутагдлын цус багадалттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Биосинтез ба хүний рекомбинант EPO-г практикт нэвтрүүлсэн нь эритропоэтинээс хамааралтай цус багадалтын эмчилгээнд шинэ эрин үеийг нээсэн.
Эсрэг заалт
Дараах эмгэгүүд байгаа тохиолдолд эмч нар рекомбинант эритропоэтин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (зааварт энэ талаар анхааруулсан байдаг):
- тромбоэмболизм;
- эмийн хэт мэдрэг байдал;
- үр дүнтэй антикоагулянт эмчилгээ хийх боломжгүй;
- тархины цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс;
- тогтворгүй angina;
- хяналтгүй артерийн даралт ихсэлт;
- тээх ба хөхүүлэх хугацаа;
- галд тэсвэртэй артерийн гипертензи.
Тунгийн дэглэм
Цус багадалтын хүнд байдал, өвчтөний ерөнхий байдал, эмгэгийн шинж чанараас хамааран тун, дэглэм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг нарийн тус бүрээр тогтооно. Бэлдмэлүүд нь парентераль хэрэглээнд зориулагдсан. Эхний тун нь 50-150 IU / кг хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөний наснаас хамааран тунг тохируулах шаардлагатай. Рекомбинант эритропоэтинийг ихэвчлэн өдөрт 3 удаа хэрэглэдэгдолоо хоног. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээр гаж нөлөө нэмэгддэг. Үр дүн нь 2-3 долоо хоног хэрэглэсний дараа мэдэгдэхүйц болно.
Гаж нөлөө
Танд хүний рекомбинант эритропоэтинийг зааж өгсөн үү? Хэрэглэх заавар нь гаж нөлөө үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Энэ нь:
- миалгиа;
- толгой эргэх;
- гипертерми;
- нойрмог;
- бөөлжих;
- толгой өвдөх;
- суулгалт;
- үе мөчний өвчин;
- цусны даралт ихсэлт;
- цээж өвдөх;
- тромбоцитоз;
- тахикарди;
- гипертензийн хямрал;
- таталт;
- гепатоз;
- цусан дахь AST, ALT-ийн үйл ажиллагааны түвшин нэмэгдэх;
- RBC aplasia;
- экзем;
- ангиоэдема;
- арьсны тууралт ба загатнах;
- астения;
- чонон хөрвөс, гипереми болон тарилгын талбайд түлэгдэх;
- гиперкалиеми;
- плазмын ферритины уургийн концентраци буурах;
- гиперфосфатеми.
Спорт дахь эритропоэзийг өдөөгч
Сүүлийн үед "Эповитан" (хүний рекомбинант эритропоэтин) эмийг ихэвчлэн хэрэглэж байна. Үзүүлсэн хэрэгслийг ихэвчлэн спортод (хөнгөн атлетик, бодибилдинг, усанд сэлэх, биатлон) ашигладаг. Энэ эм нь эритроцитуудын биосинтезийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусны нэгж эзэлхүүн дэх хүчилтөрөгчийн агууламж нэмэгдэж, улмаар цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж, төрөлт нэмэгдэхэд хүргэдэг. O2 эрхтэн, эд эсэд. Энэхүү үйл ажиллагааны механизм нь тамирчны аэробикийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг. Тамирчин уулын дунд нөхцөлд бэлтгэл хийх үед агаарт O2 дутагдалтай байгаа нь гипокси үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эргээд эндоген биосинтезийг идэвхжүүлдэг. эритропоэтин. EPO бэлдмэлийг инсулин, соматотропин (ГН, өсөлтийн даавар) болон станазололтой хослуулан хэрэглэдэг.
Спортод "Эритропоэтин" эмийг хэт их, хяналтгүй хэрэглэх нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Синтетик нэгдлүүдийн бүтэц нь түүний физиологийн аналогитай ижил байдаг тул рекомбинант EPO-г илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг тул энэхүү био нэгдлийг допинг хэлбэрээр мэргэжлийн спортод хууль бусаар ашигладаг хэвээр байна.
