Арьсны хамгийн түгээмэл өвчний нэг бол "psoriasis" буюу псориаз юм. Статистикийн мэдээгээр энэ нь арьсны өвчний 15% -ийг эзэлдэг. Дэлхийн хүн амын 3% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд ихэнхдээ сэрүүн уур амьсгалтай бүс нутагт байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх хандлага нэмэгдэж байна. Сүүлийн үед psoriasis-ийн оношлогоо нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд хамаатай болж байгаа бөгөөд энэ оношийн тохиолдол маш залуу хүмүүс, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Өнөөг хүртэл энэ өвчний бүх шалтгааныг тодруулаагүй байна.
Псориаз гэж юу вэ
Псориаз гэдэг нь арьсны эмч болгоны эмнэлэг, оношийг мэддэг арьсны архаг өвчин юм. Энэ нь гялгар мөнгөн хайрсаар бүрхэгдсэн улаан тоймтой толбо байдгаараа онцлог юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний идэвхжил буурдаг. Өвчин нь арьсанд голчлон нөлөөлдөг ч бусад эрхтнүүд, ялангуяа үе мөч, хумс өвддөг.
Хэдийгээр псориазыг "хайрстсан" гэж нэрлэдэгхасах ", бусад төрлийн хаг өвчнөөс ялгаатай нь өвчин нь халдварт биш юм. Өвчний өдөөгч механизм нь эпидермисийн давхаргад тохиолддог үйл явц юм. Кератиноцитууд гүн (суурь) давхаргад үүсдэг, дараа нь тэдгээрээс кератин үүсэх ёстой. Хумс, үс, арьс үүсдэг уураг. Хэвийн хөгжилд байгаа кератиноцитууд доод давхаргаас дээд давхарга хүртэл нэг сарын дотор үл анзаарагдам хөдөлдөг.
Псориазтай өвчтөнд кератиноцитууд хэт хурдан үржиж 4 хоногийн дотор дээд давхарга руу шилждэг. Арьс нь эдгээр эсүүдээс маш хурдан салж чаддаггүй, тэдний тоо байнга нэмэгдэж, арьсан дээр товруу хэлбэрээр хуурай, нягтаршсан хэсгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ цус, лимфийн судас, мэдрэл дамждаг арьсны доод давхарга үрэвсэж, хавдаж эхэлдэг. Псориазыг оношлох нь өвчний хэлбэрийг зөв тодорхойлоход тусална.
Өвчний хэлбэр, шинж тэмдэг
Өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд өөр өөр хэлбэрээр, ээлжлэн эсвэл нэгэн зэрэг дагалдаж болно. Псориазын хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Толбо. Хамгийн түгээмэл төрөл. Арьсан дээрх тууралтаар илэрч, эхлээд жижиг хэсгүүдийг хамарч, дараа нь ургаж, эсрэг талын биеийн ижил газруудад гарч ирдэг. Энэ төрлийн өвчин нь аливаа вируст болон стрептококкийн халдварын дараа, кортикостероидын эмчилгээ хийсний дараа боломжтой байдаг. Жижиг толбо нэмэгдэж, товруу болж, том талбайд нэгддэг. Гэмтсэн тохиолдолд жижиг цус алдалт үүсэх боломжтой (Auspitz тэмдэг). Нөлөөлөлд өртсөн газрууд: өвдөг, тохой,хөл (доод хэсэг), алга, гуя, тугал, доод нуруу. Өвчтөнүүдийн 50% -д хуйхын psoriasis ажиглагдаж, үс ургах хилийн дагуу товруу гарч ирдэг. Хүүхдэд psoriasis-ийн оношийг насанд хүрэгчдийнхтэй адил аргаар хийдэг.
- Дусал хэлбэртэй. Өвчний ховор хэлбэр. Хөл, гар, толгой дээр гэнэт товруу гарч ирдэг. Ихэнхдээ өөрсдөө алга болдог ч стресстэй үед дахин гарч ирдэг.
- Урвуу. Энэ хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Биеийн нугалахад (хөх, суга, цавинд) үрэвссэн гөлгөр хэсгүүд үүсдэг.
- Төхөөрөх өвчин. Нөхөн толбо нь мөрний ирмэг, чихний ард, суга, цавь, нүүрэн дээр байрлах улаан хайрст үлд юм. Эмчилгээ нь хэцүү байдаг. Seborrheic psoriasis-ийг оношлохдоо арьсны удаан хугацааны гэмтэлтэй байсан ч халцрах, үс нимгэрэх шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг анхаарна.
- P сориазын хумс. Энэ төрлийн тусламжтайгаар хөл, гар дээр хадаасны хавтан өнгө өөрчлөгдөж, гууждаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн psoriasis нь psoriatic артриттай холбоотой байдаг. Ихэвчлэн хадаасны psoriasis-ийн оношлогоо нь хүндрэлгүйгээр хийгддэг. Заримдаа гистологийн шинжилгээ хийдэг.
- Псориартрит артрит. Үе мөчний үрэвсэл, хөшүүн байдалд хүргэдэг үрэвсэлт өвчин. Энэ нь тэгш хэмтэй, тэгш бус, зэрэмдэглэгдсэн гэсэн хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.
- Псориатик эритродерми. Хүнд, ховор хэлбэр нь бараг бүх бие нь улаан хайрст үлдээр бүрхэгдсэн байдаг.
- Идээт. Хөл, гар дээр идээт үрэвсэл үүсдэг. Энэ зүйл нь өөрөө гарч ирж болно,эсвэл псориазын өөр хэлбэрийн хавсарсан байх. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь нэлээд аюултай.
Өвчний шалтгаан
Этиологи, клиник (psoriasis-ийн оношлогоо нь асуудал үүсгэдэггүй) удаан хугацааны туршид судлагдсан боловч өвчин үүсэх шалтгааныг судалсаар байна:
- Анагаах ухаанд арьсны эсийн зөв хуваагдлыг хариуцдаг янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон үед psoriasis үүсдэг гэж үздэг. Дархлааны буруу урвал нь үрэвслийг үүсгэж, боловсорч гүйцээгүй эсийн үйлдвэрлэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
- Энэ өвчинд удамшил их үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүдийн 35% нь генетикийн хувьд ийм асуудалтай байдаг. Псориазын шалтгааныг генетикийн хүчин зүйл тэргүүлж байна.
- Өвчин тусахад цаг агаарын нөхцөл байдал ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хуурай, хүйтэн цаг агаарт дэгдэлт үүсч болно. Зарим нь гэрэлд мэдрэмтгий болж, нарны гэрэл багатай өвлийн улиралд л тайвширдаг.
- Хүчтэй сэтгэл хөдлөл, стресс. Псориазын дахилт нь стресс, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй үед тохиолддог.
- Халдвар. Амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг стрептококк зэрэг зарим бактери, вирусууд нь псориаз үүсгэдэг. Өсвөр насандаа ихэвчлэн дамждаг фарингит, тонзиллит, синусит нь гуттатын псориазын шалтгаан болдог. Псориаз ба ХДХВ, зарим тохиолдолд ХПВ (хүний хөхөнцөр вирус)-тэй холбоотой.
- Арьсны гэмтэл. Энэ урвал гэж нэрлэдэгKoebner үзэгдэл, арьс нь улаан шугам хэлбэрээр гэмтсэн үед. Эдгээр газруудад псориаз үүсч болно. Гэмтлийн нөлөөнд автаагүй хэсэгт үүсч болно.
- Эм нь псориазыг өдөөж болно. Үүнд: ACE эм, бета-хориглогч, хлорохин, лити, NSAIDs (индометацин), прогестерон даавар, арьсны том хэсгийг бүрхсэн төрөл бүрийн стероид тос.
Псориазыг оношлох арга
Өвчнийг тодорхойлох эмч дараах зүйлийг анхаарна:
- өвчний эмнэлзүйн зураг;
- Кебнерийн үзэгдэл байгаа эсэх;
- псориатик гурвалсан шинж тэмдэг.
Псориазын оношилгоо нь псориазын гурвалсан дээр суурилдаг - эдгээр нь товрууг хусах үед тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ нь үзэгдэл байж магадгүй:
- стеарины толбо, папулыг хусахад та гуужсан стеарин шиг хальслахыг ажиглаж болно;
- цэг цус алдалт, төгсгөлийн хальсыг хуссаны дараа тусдаа цусны дусал гарч ирнэ;
- Коебнер, цочроох газар, ялангуяа өвчний цочмог үед шинэ тууралт гарч ирдэг.
Заримдаа зарим өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Цусны шинжилгээ
Хэрэв эмч гадны шинж тэмдгээр оношлоход хэцүү гэж үзвэл psoriasis-ийн лабораторийн оношилгоонд дараах шинжилгээнүүд орно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын томъёо, ESR-ийг оруулаагүй болно. Ихэнхдээ psoriasis нь хамтрагч болдогцус багадалт ба лейкоцитоз.
- Ревматоид хүчин зүйл нь үрэвслийн үед ихэссэн уураг илрүүлэхэд тусалдаг. Psoriasis-ийн хувьд үр дүн нь сөрөг байх ёстой. Энэ хүчин зүйл ихсэх үед түүний ревматоид артритаас ялгаатай.
- ESR (эритроцит тунадасжих хурд). Энэ үзүүлэлт хэвийн байх ёстой. Үл хамаарах зүйл бол идээт psoriasis эсвэл psoriatic erythroderma юм.
- Шээсний хүчил. Psoriasis-ийн үед энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Psoriatic артрит нь тулайтай төстэй бөгөөд энэ нь цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд psoriasis-ийг бүрэн оношлох шаардлагатай бөгөөд шинжилгээ нь үе шатуудын нэг юм.
- ХДХВ-ийн эсрэгбие. Энэ халдвар нь ихэвчлэн псориазын гэнэтийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
Псориаз: ялган оношлох
Эмнэлзүйн практикт ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь өөр өөр өвчинтэй төстэй байх үед ихэвчлэн тохиолддог. Нэг нөхцөл байдлыг ижил төстэй байдлаас ялгах шаардлагатай бөгөөд psoriasis-ийн ялгах оношлогоо нь үүнд тусалдаг. Гаднах байдлаар, псориаз ба улаан хаг нь анхны шинж тэмдгээр ижил төстэй байдаг. Эмчилгээний зохих арга хэмжээг томилохын тулд эмч ялгах шинж чанарыг тодорхой мэдэж байх ёстой. Шалгахдаа эмч цагаан мөнгөлөг хайрсаар бүрхэгдсэн ердийн папулын бөөгнөрөлүүдийг олж хардаг бөгөөд тэдгээр нь дараа нь psoriatic товруу үүсгэдэг. Эмгэг судлалын элементүүд нь Пилновын ирмэг гэж нэрлэгддэг улаан титэмтэй хиллэдэг бөгөөд энэ нь юу болж байгааг илтгэнэ.псориазын явц. Ялгаварлан оношлох нь үүнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Гратаж (хусах) дараа оношийг тогтооход хялбар бөгөөд энэ нь psoriatic гурвалсан үзэгдлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Өвчний хүнд байдал
Арьсны эмнэлэг болгонд оношлогддог, эмчилдэг хайрст үлд өвчин нь өөр өөр хүнд явцтай байдаг. Нэг эсвэл хоёр папулаас эхлээд psoriasis нь ердийн дараах хэлбэрт шилждэг бөгөөд заримдаа энэ нь амь насанд аюул учруулдаг. Псориазын хүндийн хэд хэдэн зэрэг байдаг:
- Хөнгөн хэлбэрийн псориаз. Биеийн арьсны гадаргууг 3%-иар бүрхсэн тохиолдлууд, ихэнхдээ арьсны ердөө 2% нь л өртдөг.
- Дунд зэргийн псориаз. Арьс 3-10% өртдөг.
- Псориазын хүнд хэлбэр. Энэ тохиолдолд өвчин нь арьсны 10 ба түүнээс дээш хувийг эзэлдэг. Өвчний хүндийн зэргийг мөн өвчтөний амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөөгөөр хэмждэг.
Өвчтөнүүдийг системийн болон орон нутгийн эмчилгээ шаардлагатай гэж хуваадаг хоёр түвшний системийг багтаасан өөр ангиллыг санал болгож байна.
Энгийн болон хүнд хэлбэрийн псориазыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Зарим хэлбэр нь хүнд биш байсан ч эмчилгээнд маш тэсвэртэй байдаг. Үүнд:
- ул, алган дээр псориаз;
- арьсны атираа (урвуу псориаз);
- psoriatic arthritis;
- хуйханд нөлөөлдөг псориаз.
Псориазын эмчилгээ
Хүнд болон дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээпсориазын эмчилгээнд гэрлийн эмчилгээ, системийн эм, хавсарсан болон эксимер лазер эмчилгээ ордог бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн маш үр дүнтэй байдаг.
TNF дарангуйлагчид нь дархлааны хүчин зүйлсийн идэвхийг бууруулж, псориазын хүнд хэлбэрийн үед тусалдаг боловч бусад халдварын үед хүндрэл гардаг.
Устекинумаб. Энэ бүтээгдэхүүн нь моноклональ эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Энэ эм нь өвчний хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрт тусалдаг. Мансууруулах бодисын судалгаа одоог хүртэл үргэлжилж байгаа бөгөөд одоогоор эерэг шинж чанарууд илэрсэн байна.
Одоохондоо бүрэн ойлгогдоогүй шинэ эмүүд бий. Урьдчилсан судалгаагаар эерэг хандлага ажиглагдаж байна. Зөвшөөрөгдөөгүй аргууд байдаг. Төрөл бүрийн тос, шүрших, тос хэрэглэх нь psoriasis-ийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Өвчний клиник, оношлогоо, эмчилгээг олон анагаах ухааны эрдэмтэд тодорхойлсон байдаг. Тэд өвчнийг эмчлэх гурван үндсэн хувилбарыг тодорхойлдог:
- Сэдвийн хэрэглээний бүтээгдэхүүн (тос, шампунь, тос, шүршигч).
- Эмийн эмчилгээ. Хэрэглэсэн эм (тарилга, шахмал) нь зөвхөн арьсанд төдийгүй бүх биед нөлөөлдөг.
- Гэрэл эмчилгээ. Гэрлийг эдгээхэд ашигладаг.
Хүн бүрийн хувьд бие махбодийн бүх онцлог шинж чанар, өвчний хэлбэр, хэлбэрийг харгалзан эмчилгээг тусад нь сонгоно.
Өөр аргууд
Псориазын удаан хугацаагаар өвдсөн хүмүүс өвчнийг эмчлэх өөр, уламжлалт бус аргуудыг хайж олохыг хичээж байна. Гэхдээ үүнийг санах нь зүйтэйЭнэ нь хагтай төстэй боловч ердийн арьсны эмгэг биш юм. Үүний шалтгаан нь бие махбодид оршдог. Эмчилгээний аргыг эмчдээ даатгасан нь дээр.
Тухайлбал, ногоон цай нь арьсны эсийн өсөлтийг удаашруулдаг нь тогтоогдсон ч одоогоор зөвхөн амьтад дээр хийсэн судалгаа хийгдсэн байна. Хүний бие ямар хариу үйлдэл үзүүлэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.
Уламжлалт бус аргууд нь псориазын эмчилгээнд зарим ургамлын гаралтай бэлдмэлүүдийг санал болгодог боловч тэдгээрийн үр дүнтэй байдлын талаар эмнэлзүйн хувьд батлагдсан мэдээлэл байхгүй хэвээр байна.
Дахин сонссон ардын эмчилгээг хэрэглэж болохгүй, эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа энэ нь таны биед илүү их хор хөнөөл учруулахгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Ургамлын гаралтай бэлдмэл, түүнчлэн хүнсний нэмэлтүүд нь системээс хянагддаггүй тул үйлдвэрлэгчид борлуулах зөвшөөрөл авах шаардлагагүй. Ургамлын гаралтай аливаа бодис нь өөрийн гэсэн сөрөг нөлөөтэй, зарим тохиолдолд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг гэдгийг бүү мартаарай.
Заримдаа өвчтөнүүд байгалийн гаралтай эм хэрэглэсний дараа үнэхээр асуудалтай тулгардаг.
Цайрын пиритион агуулсан бүтээгдэхүүний үр нөлөө нь эргэлзээтэй. Олон оронд энэ холболтыг ашиглахыг хориглосон байдаг ч харамсалтай нь ийм хэрэгслүүд интернетэд байдаг.
Готу Кола тосыг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Хэрэв энэ өвсийг дотооддоо хэрэглэвэл олон сөрөг үр дагавар гарах боломжтой. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээ таслах нь бас аюултай.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв хор хөнөөлийн талаар хоёрдмол утгагүй санал бодол байдагнарны түлэгдэлт, нарны гэрэл, psoriasis нь маш ашигтай байдаг. Тогтмол дунд зэргийн наранд шарах нь эерэг динамикийг бий болгож, сэтгэлийн түгшүүр, стрессийг бууруулдаг.
Өвчний дахилт ба сөрөг сэтгэл хөдлөлийн хооронд харилцан хамаарал байдаг тул та стрессийн эсрэг ямар ч аргаар шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Сэтгэц засалч, сэтгэл зүйчтэй уулзах нь шинж тэмдгүүдээс ихээхэн ангижрах болно.
Хэрэв арьс хэт хуурайшиж, загатнаж байвал дараах аргуудыг хэрэглэж болно:
15 минут халуун усанд ор. Дараа нь арьсны хайрсыг арилгадаг салицилийн хүчил түрхээрэй. Үүний дараа зөөлрүүлэгч тосыг хэрэглээрэй - "Цетафил", газрын тосны вазелин эсвэл "Eucerin". Шөнийн цагаар чийгшүүлэгч бээлий өмсөж болно.
Идэвхтэй найрлага нь чинжүү чинжүүний үр агуулсан капсаицин тос нь загатнах, цочрооход тустай. Энэ нь psoriatic загатнаа арилгахад тусалдаг. Эхлээд шатаж буй мэдрэмж төрдөг ч дараа нь арилдаг.
Хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд. Өвчтөнүүд хангалттай хэмжээний фолийн хүчил хэрэглэх ёстой. Энэ нь спаржа, навчит ногоон, жимс, вандуй, хатаасан шош, элэг, мөөгөнцөр, жүржийн шүүс зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг.
Омега-3 хүнсийг хоол хүнсэндээ оруулаарай, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй загасны тос хэрэглээрэй, аутоиммун өвчинд сайнаар нөлөөлдөг.
