Янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцыг заримдаа лабораторийн шинжилгээгүйгээр тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүний тулд эмч нар биологийн материалын клиник, биохимийн шинжилгээг зааж өгдөг. Би яагаад PCT-ийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай байна вэ?
РСТ гэж юу вэ?
Бидний бие махбодид төлөв байдал, зарим бодисын агууламжаас хамааран аливаа өвчнийг тодорхойлох эсвэл үгүйсгэх боломжтой байдаг. Цусны шинжилгээ нь энэ талаар онцгой мэдээлэлтэй байдаг. Зөв оношлоход тусалдаг өөр нэг бодис бол кальцитонин үүсэхээс өмнө прокальцитонин (PCT) юм. Улмаар кальцитонин нь бие дэх кальцийн солилцооны үзүүлэлт бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох бодис юм.
Прокальцитонин нь бамбай булчирхайн С эсүүдээр үүсгэгддэг. Химийн урвалаар PCT нь кальцитонин болж хувирдаг. Эрүүл хүмүүст энэ үйл явц бараг үлдэгдэлгүй явагддаг, өөрөөр хэлбэл PCT нь цусны урсгал руу орох цаг байдаггүй. Тийм ч учраас цусанд энэ бодисын ул мөр л тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүний эрүүл мэндийн байдлын талаар шаардлагатай мэдээллийг харуулдаг.
Дараагийн кальцитонин даавараас ялгаатай нь PCT нь зарим төрлийн халдварт өвчин, үрэвсэлт өвчнийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Ямар материалшинжилгээнд ашигласан уу?
РСТ-ийг тодорхойлох шинжилгээг ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ гэж үзнэ. Үүний тулд капилляр биш харин венийн цус авах шаардлагатай. Дараа нь лабораторийн туслах цусны сийвэн дэх прокальцитонины ул мөрийг шалгана. Үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд шинжилгээнд хамрагдах бүх нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Цусан дахь энэ үзүүлэлт ямар шалтгаанаар нэмэгддэг вэ?
Прокальцитонины тест буюу РСТ нь сепсис болон системийн үрэвсэлт хариу урвалын хам шинж (SIRS)-ын хүндийн зэргийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой биохимийн шинжилгээ юм.
Прокальцитонин нь бамбай булчирхайн С эсүүдэд нийлэгждэг. Бие дэх энэ маркерын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Амь насанд аюултай олон эмгэгийн үед PCT-ийн шифрийг тайлах нь эмчийн хувьд амар ажил биш юм. Эрүүл мэндийн ямар хүндрэлүүд нь нормоос давж байгааг авч үзье.
- Вирүсийн шалтгаангүй халдварын үед цусан дахь прокальцитонин нэмэгддэг. Энэ үзэгдэл нь нянгийн сепсист илэрдэг.
- Хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, мэс засал нь 2-3 хоногийн дараа PCT-ийг нэмэгдүүлэхэд түлхэц өгдөг.
- Дархлаа дарангуйлагч болон үрэвслийн эсрэг цитоклин ялгаруулдаг бусад эм хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн прокальцитонины өндөр түвшинтэй байдаг.
- Шинээр төрсөн хүүхдэд РСТ төрсний дараах эхний хоёр хоногт нэмэгддэг. Цусны шинжилгээ, транскрипт, бусад нялх хүүхдэд норм байдаггүйонцлог.
- Удаан үргэлжилсэн, хүнд хэлбэрийн кардиоген шок нь энэ шинжилгээгээр тоо ихсэж байгааг харуулж байна.
- Цусны эргэлтийн эмгэг удаан үргэлжилдэг нь мөн прокальцитонины хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
РСТ-ийн цусны шинжилгээ хэзээ өгөх вэ?
Мэргэжилтнүүд биеийн дараах нөхцөлд ийм судалгаа хийдэг:
- ПСТ-цусны шинжилгээ, тайлбарыг зөвхөн мэргэжилтнүүд хийх боломжтой бөгөөд ихэвчлэн септик эмгэг, түүний хүндийн зэргийг оношлох зорилгоор томилдог. Мөн энэ нь нянгийн хүнд халдварын сэжигтэй тохиолдлууд, үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралтад зориулагдсан болно.
- Сепсис, цочролын нөхцөл, эдгээр эмгэгийн урьдчилсан таамаглалыг эмчлэхийн тулд PCT-ийн судалгааг томилох шаардлагатай.
- Өвчтөнд мэс засал хийлгэсний дараа, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа, эрчимт эмчилгээ, амьсгалын аппаратанд байх үед халдварын хүндрэлийг оношлохын тулд прокальцитонины шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. "Невропени" болон "дархлаа дарангуйлал" гэж оношлогдсон, тодорхойгүй оноштой хүмүүсийн хувьд шинжилгээ нь тэдний эмчилгээг тодруулах, үнэлэхэд маш чухал юм.
- Халдварт болон халдварт бус өвчний ялган оношлоход судалгаа хийх нь заримдаа чухал байдаг.
- Мөөгөнцөр болон бактерийн халдварын хэлбэрийн хүндрэлүүд нь цусны шинжилгээг тодорхойлоход тусална. PCT тайлах нь юу болохыг тодорхойлоход тусалнаэнэ болон бусад хүндрэлийн үүсгэгч.
- Уушгины хатгалгаа, бактерийн менингит, перитонит зэрэг өвчний үед мөн прокальцитонины шинжилгээ шаардлагатай.
Энэ үзүүлэлтийн шинжилгээнд хамрагдах нөхцөл
Бүх өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх болон эмнэлгийн байгууллагад хандах үед цусны ерөнхий шинжилгээ өгдөг. Норм нь өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаардаг PCT-ийн шифрийг тийм ч олон удаа заадаггүй. Гэвч энэ судалгаа өдөр бүр улам бүр түгээмэл болж байгаа тул эмч нар өвчтөний цаашдын нөхцөл байдлын оношлогоо, прогнозыг тодруулахад чухал ач холбогдолтой болохыг ойлгож байна.
Биохимийн бүх судалгааг өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Мөн прокальцитонин нь үл хамаарах зүйл биш юм. Шалгалтаа өглөө 10:00 цаг хүртэл өгөх ёстой. Оройн өдөр та өөх тос, шарсан, давсалсан хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Боломжтой бол эм хэрэглэхээс зайлсхий. Хэрэв тэдгээрийг буцаах боломжгүй бол эмийн нэрийг лабораторид өгөх ёстой.
Шалгах өдөр та нэг аяга ус ууж болно, гэхдээ үүнээс илүүгүй, учир нь бид "каприз" бодисын тухай ярьж байгаа тул түүний түвшинг сайтар хянаж байх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрийг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд учир нь шударга секс нь дааврын түвшинг судлахын тулд цус авах нь хамгийн таатай байдаг тодорхой өдрүүдтэй байдаг. Энэ мэдээллийг шинжилгээ өгсөн эмчээс авах боломжтой.
Цусны ерөнхий шинжилгээ PCT-г тайлж байна
Судалгаа болгонд тайлбарлах нь чухал хэсэг юмүр дүн. Ихэнх хүмүүс олж авсан үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрсдийгөө оношлохыг хичээдэг ч өөрийгөө зогсоох гэж яарах хэрэггүй. Цусны шинжилгээ, PCT-ийн кодыг тайлах нь гоожсон байдлын ноцтой байдлыг оношлох, септик болон бусад эмгэгийн эмгэгийг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой:
- Хэрэв утга 0.5 нг/мл-ээс бага бол энэ нь хүнд хэлбэрийн сепсис үүсэх эрсдэл бараг байхгүйг харуулж байна.
- 0, 5-2 нг/мл - саарал бүс гэж нэрлэгддэг, системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинжтэй давхцдаг. Гэхдээ өвчтөнд хүнд хэлбэрийн септик өвчин үүсч болзошгүй гэж баттай хэлэх боломжгүй юм. Зургаагаас хорин дөрвөн цагийн дараа шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна.
- Хэрэв прокальцитонины хэмжээ хоёр нг/мл-ээс их байвал SIRS буюу хүнд хэлбэрийн сепсис сэжиглэж болно.
- 10 нг/мл ба түүнээс дээш хэмжээ нь хүнд сепсис эсвэл цочролоос үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн SIVR юм. Олон эрхтэний дутагдлын синдромд хүргэж болзошгүй. Өвчтөний үхэх эрсдэл маш өндөр.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан норм
Ер нь РСТ-ийн концентраци маш бага байдаг. Энэ нь 0.01 - 0.045 нг / мл-ийн хооронд байна. Эмнэлзүйн болон биохимийн олон үзүүлэлтүүд нь нас болон бусад олон хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Гэхдээ PCT-ийн хувьд ижил зүйлийг хэлж болохгүй. Хүүхдэд декодчилох нь бараг ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй цусны шинжилгээг наснаас үл хамааран хийдэг. Зөвхөн нярайд л судлагдсан үзүүлэлт хэдэн өдрийн турш өсдөг ч эргээд хэвийн байдалдаа ордог.
Юубага ханшийн нотолгоо?
Перинаталь дексаметазон хэрэглэсэн хүүхдүүдэд PCT-ийн цусны шинжилгээ хийхэд хуулбар "багасдаг" нь мэдэгдэж байна. Насанд хүрэгсдэд прокальцитонины хэвийн хэмжээ хэт бага байдаг тул түүний түвшин буурч байгааг тодорхойлох боломжгүй юм.
Хэрэв PCT-ийн цусны шинжилгээ хийвэл тайлбар нь "нэмэгдсэн" байвал би яах ёстой вэ?
Олон хүмүүс лавлагаа утгууд болон шинжилгээний бодит үр дүнгийн хооронд зөрүүтэй байгааг хараад сандарч эхэлдэг. Гэхдээ эхлээд эдгээр үнэ цэнэ нь юу гэсэн үг болохыг мэдэх хэрэгтэй. Олон хүнд эмгэг процессыг оношлоход цусны шинжилгээ (PCT декодчилол) нь маш чухал юм. Прокальцитонины хэмжээ ихсэх нь сепсис гэх мэт аймшигтай эмгэгийг илтгэж, өвчтөний үхэлд хүргэх үр дагаврыг урьдчилан таамаглаж болно.
Шинжилгээний үр дүн тодорхой болсны дараа эмч хүний амийг аврах шаардлагатай эмчилгээг сонгоход хялбар байдаг. Хэрэв бид хорт хавдрын талаар ярьж байгаа бол энэхүү судалгаа нь түүнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бусад судалгааны тусламжтайгаар оношийг хурдан тодруулах, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог. Энэ нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв өвчтөн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй эмнэлэгт хэвтсэн ч цус, шээсний амилазагийн түвшин хэт өндөр байвал прокальцитонины шинжилгээ нь нойр булчирхайн үхжил байгааг батлах эсвэл үгүйсгэх болно.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах өвчтөнүүд болон бусад хүндӨндөр температурт хүргэдэг мэс заслын үйл ажиллагааны хувьд мөөгөнцөр эсвэл бактерийн халдвар нийлээгүй эсэхийг шалгахын тулд PCT шинжилгээг хийж болно.
Хэрэв "сепсис" гэсэн онош нь батлагдсан өвчтөнүүдэд үзүүлэлтүүд буурсан бол энэ нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна. Цусан дахь прокальцитонин нэмэгдэхгүй ч буурахгүй байгаа өвчтөнүүдэд эргэлзээтэй таамаглал байдаг. Хэрэв эрчимтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч үзүүлэлтүүд буурахгүй төдийгүй өсөх юм бол өвчтөн амьд үлдэх боломж бараг байхгүй болно.
Мэргэжилтэн энэ үзүүлэлтийг тайлахдаа юуг анхаарах ёстой вэ?
Эрүүл болон өвчтэй өвчтөнүүдийн лавлагааны хязгаар нь тийм ч их ялгаатай биш байж болох тул өвчтөнд PCT-ийн цусны шинжилгээ өгөх үед энэ судалгааг тайлбарлах нь мэргэжилтний онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ бүхэн нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Иймд ийм үзүүлэлтүүдийг тайлбарлахдаа өвчтөний түүх, эмнэлзүйн мэдээлэл, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, С-реактив уураг, хавдрын маркер зэрэг бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.
