Сүрьеэгийн цусны шинжилгээг хэрхэн авч, хийдэг талаар олон хүн сонирхож байна. Энэ процедур нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ бол хуучин төрлийн өвчний оношлогооны орчин үеийн хариулт юм. Гэхдээ цусны шинжилгээ гэж юу вэ? Тэдэнд ямар шинж чанарууд багтдаг вэ? Тэгээд ч тухайн иргэн үр дүнд нь тулгуурлан өвчин туссан эсэхээ яаж ойлгох ёстой вэ? Энэ бүхнийг ойлгох нь санагдах шиг хэцүү биш юм. Үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гаргахын тулд та эрүүл мэндийн боловсролтой байх шаардлагагүй. Тэгэхээр сүрьеэгийн шинжилгээний талаар иргэн ямар мэдлэгтэй байх ёстой вэ?
Өвчний тухай
Эхлэхийн тулд бид ямар өвчний тухай ярьж байгааг шинжилье? Гол нь сүрьеэ бол ноцтой архаг өвчин, маш аюултай, халдварт өвчин юм. Энэ нь агаарт дусал эсвэл гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслээр дамждаг. Энэ нь дэлхий дээр маш түгээмэл боловч сүрьеэгийн эхний үе шатанд илрүүлэхэд нэлээд хэцүү байдаг.
Энэ өвчин хүний бүх эрхтэнд нөлөөлдөг. Тиймээс ямар үр дүн гарахыг нарийн таамаглах боломжгүй юм. Өвчинг цаг тухайд нь танихын тулд цогц судалгаа хийх шаардлагатай. Жишээлбэл, цусны шинжилгээ хийхсүрьеэ.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бол уушгинд нөлөөлдөг өвчин юм. Түүнтэй хамт олон хүн холбоо байгуулдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний илрэлийг ханиадтай андуурч болно. Сүрьеэ нь өөрөө ямар нэгэн байдлаар ноцтой биш юм. Ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд.
Өвчний оношлогооны төрлүүд
Сүрьеэгийн цусны шинжилгээний нэрийг олон хүн сонирхож байна. Үүнийг мэдэх нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчин намдаж, хүн өвчний ноцтой сөрөг үр дагавартай тулгардаггүй. Одоогоор дэлхий дээр хэд хэдэн төрлийн оношилгоо байдгийг мэдэх нь чухал.
Яг аль нь вэ? Дараахыг ялгаж болно:
- Мантугийн урвал;
- цэрний шинжилгээ;
- бронхоскопи;
- IFA;
- QuantiFERON-TB Gold;
- IGRA;
- ПГУ.
Зарим тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчний магадлалыг тодорхойлохын тулд эхний үе шатанд хийгддэг. Баталгаажуулалт нь зөвхөн өмнө нь заасан аргуудаар л хийгддэг. Одоо тэд сүрьеэгийн цусны шинжилгээг орлох өөр нэг аргыг гаргаж ирэв - diaskintest. Энэ нь цустай харьцдаггүй, харин хүний биед сүрьеэгийн нян илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хэд хэдэн давуу болон сул талуудтай. Энэ нь 2016 онд Орос улсад нэвтэрсэн.
ELISA
Одоо цусны шинжилгээний талаар бага зэрэг. Эцсийн эцэст тэдгээрийг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ нэр томъёо нь ELISA судалгаа гэсэн үг юм. Ийм дүн шинжилгээсүрьеэгийн цус нь сүрьеэгийн нянгийн эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Зарчмын хувьд хамгийн муу сонголт биш. Өвчтөний хийх ёстой зүйл бол цусны шинжилгээ өгөх явдал юм. Ихэвчлэн тэд венийн судсыг авдаг бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Харамсалтай нь ELISA нь мэдээлэл сайтай биш гэж тооцогддог. Үнэхээр ч энэ судалгаанаас үзэхэд өвчин ямар шатандаа явааг хэлэх боломжгүй. Гэхдээ ийм журам нь аль хэдийн дурьдсанчлан бие махбодид өвчний эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
Аз болоход анагаах ухаан зогсдоггүй бөгөөд өвчнийг илрүүлэх өөр аргууд байдаг. Мөн цустай холбоотой. Тэдэнд байгаа давуу болон сул талууд юу вэ? Тэд хэрхэн хэрэгждэг вэ? Хүн өвчтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ?
ПГУ-ын оношлогоо
Сүрьеэгийн ПГУ-ын цусны шинжилгээ нь илүү мэдээлэлтэй, үр дүнтэй байдаг. Энэ бол сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг тодорхойлох орчин үеийн арга юм. Судалгаанд цус биш, цэр авдаг бол энэ нь маш их мэдээлэл өгөх болно.
Дүрмээр бол сүрьеэ өвчнийг санагдуулдаг сэжигтэй шинж тэмдгүүдийн хувьд ПГУ-ын оношлогоо хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нарын хэлснээр энэ судалгаа нь цусны хувьд 100% үр дүнг өгдөггүй. Өвчтөн сүрьеэгийн сепсисээр өвдсөн тохиолдолд л боломжтой байдаг. Үгүй бол цусны ПГУ-ын оношлогоо нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.
Манту
Би өөр юуг анхаарах ёстой вэ? Хүүхдэд сүрьеэгийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Ихэнхдээ тэдгээрийг томилдогMantoux урвал гэж нэрлэгддэг. Энэхүү технологи нь өвчний илрэлийг 100% биш өндөр нарийвчлалтайгаар илрүүлэх боломжийг олгодог.
Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ? Тусгай бэлдмэлийг хүүхдэд арьсан доорх аргаар хийдэг. Дараа нь хэд хоногийн дараа та тарилгын талбайг ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв сүрьеэ байхгүй бол энэ газар өөрчлөгдөхгүй хэвээр үлдэнэ. Та арьс бага зэрэг хавдаж, өнгөө алдсаныг анзаарч магадгүй - энэ нь илүү ягаан өнгөтэй болно.
Сүрьеэ өвчний үед тарилгын талбай хавдаж, хавдаж, хавдар ургаж эхэлдэг. Заримдаа энэ нь шаргал өнгөтэй болдог. Ийм нөхцөлд хүүхдийг Mantoux-д дахин томилно. Эсвэл сүрьеэгийн цусны шинжилгээ (ELISA эсвэл ПГУ) хийдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэдэг.
Mantoux заримдаа буруу байдаг
Гэсэн хэдий ч Mantoux урвал нь бие махбод дахь сүрьеэ өвчнийг оношлох хамгийн сайн арга биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гол нь энэ дүн шинжилгээ нь ихэвчлэн буруу байдаг.
Та шинжилгээг өөр яаж тайлбарлах вэ? Эерэг Mantoux урвалыг тайлах нь энгийн зүйл юм. Үүнийг дараах хаягаас харж болно:
- нийтлэг архаг өвчний хурцадмал байдал;
- астма;
- харшил;
- халдварт өвчин;
- дархлаа суларсан;
- эпилепси.
Үүний дагуу шинжилгээний хариу эерэг гарсан ч өвчин байгаа эсэхийг үнэн зөвөөр харуулахгүй. Тиймээс Mantoux-ийн оронд сүрьеэгийн цусны шинжилгээ нь илүү үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай байдаг. Өмнө нь жагсаасан бүх хөгжүүлэлтийн хувилбаруудыг хасах шаардлагатайүйл явдал. Зөвхөн тэр үед л өвчин байгаа эсэхийг дүгнэх боломжтой болно.
CBC
Хэрэв Mantoux эерэг байвал сандрах хэрэггүй. Энэ оношлогооны арга нь хамгийн сайн биш гэдгийг аль хэдийн хэлсэн. Та цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. Уушигны сүрьеэгийн үед (зөвхөн биш) биед зарим өөрчлөлт гардаг. Аль нь вэ?
Ямар нэгэн зүйл бол эхний үе шатанд цус өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Тиймээс ерөнхий эсвэл эмнэлзүйн шинжилгээ хийх нь утгагүй юм. Өвчний "үл тоомсорлох" байдлаас шалтгаалан тодорхой үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөнө. Сүрьеэгийн цусны ерөнхий шинжилгээ заримдаа өвчин байгаа эсэхийг шалгахад тусалдаг.
Гэсэн хэдий ч та ганцаараа түүнд найдах ёсгүй. Эцсийн эцэст, цус, түүний найрлага нь олон хүчин зүйлээс хамаарч өөрчлөгддөг. Тиймээс ELISA оношлогоо эсвэл ПГУ-ын аль нэгийг хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ цусны ерөнхий шинжилгээг бас мартаж болохгүй.
Ерөнхий шинжилгээний дагуу хуулбар
Сүрьеэгийн халдвар авах магадлалтай бол ямар үзүүлэлтэд анхаарах вэ? Өвчний идэвхтэй үе шатанд цусны ерөнхий шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгч нь цусанд байгааг ойлгоход тусална.
Яг яг яаж? Үүний үндэс нь ESR юм. Ер нь хүний хувьд энэ үзүүлэлт наснаас хамаарна. Та дараах өгөгдөлд найдах хэрэгтэй:
- 10-аас доош насны хүүхдүүд - 10 мм/ц хүртэл;
- 50-аас доош насны эмэгтэйчүүд - 20 мм/цаг хүртэл;
- 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд - 30мм/ц хүртэл;
- 50-аас доош насны эрэгтэйчүүд - 15 мм/цаг дээд тал нь;
- 50-аас хойш - 20 мм/ц хүртэл.
Гэсэн хэдий ч жирэмсэн болон өвчтэй хүмүүст ESR нэмэгдэж болно. Сүрьеэгийн хувьд дүрмээр бол энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 50 нэгж ба түүнээс дээш нэмэгддэг. Тиймээс та үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Цусан дахь эритроцитын тунадасны хэмжээ нормоос их байвал халдвар авах магадлал өндөр байна гэж дүгнэж болно.
Цусны шинжилгээний онцлог
Судалгаанд хамрагдаж буй өвчин байгаа эсэхийг нэмэлт судалгаа хийхээр шийдсэн бол ямар онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй вэ? Mantoux-ийн оронд сүрьеэгийн цусны шинжилгээг нэлээд олон удаа зааж өгдөг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ELISA ба ПГУ-ын шинжилгээ нь эцсийн онош тавихад хангалтгүй байдаг. Цусны ерөнхий шинжилгээ ч биед юу болж байгааг бүрэн харуулж чаддаггүй.
Эмч биед сүрьеэгийн нян байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол биохимийн цусны шинжилгээ өгөхийг анхаараарай. Та мөн уураг байгаа эсэхийг тусдаа судалгаа хийж болно. Энэ нь үр дүнг баталгаажуулах болно.
Хэрэв сүрьеэтэй бол зөвхөн идэвхгүй хэлбэрээр байвал уургийн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байх болно. Өвчний цочмог хэлбэр нь холестерин, мочевин, лизоцимийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд альбумин буурна.
Элэгэнд нөлөөлдөг өвчин, AST, ALT, билирубин зэрэг үзүүлэлтүүдийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бүхэн цусны шинжилгээгээр илэрдэг бол Mantoux урвал нь ийм мэдээлэл өгдөггүй. Энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Diaskintest
Одоо байгаа нь ойлгомжтойБие махбодид судлагдсан өвчин байгаа эсэхээс айдаг бол та сүрьеэгийн цусны шинжилгээ авч болно. Мөн биохими, ерөнхий судалгааг нэмэлтээр томилно. Энэ бүхэн нь нөхцөл байдлыг цогцоор нь үнэлж, биед ямар нэгэн өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийхэд тусална.
Гэсэн хэдий ч одоо олон хүмүүс сүрьеэгийн шинэ төрлийн оношлогооны талаар ярьж байгаа бөгөөд энэ нь урвалжийг цустай харьцахгүй байх боломжийг олгодог. Бид өмнө нь дурдсан diaskintest-ийн тухай ярьж байна. Энэ бол Mantoux-ийн орлуулалт юм. Энэ судалгаанд итгэх үнэ цэнэтэй юу? Үүний давуу болон сул талууд юу вэ?
Энэ оношилгооны арга нь цустай харьцахгүй байх боломжийг олгодог - үүнийг аль хэдийн нэгээс олон удаа онцолж байсан. Тиймээс бие суларсан тохиолдолд өвчин тусах магадлал байхгүй. Өвчтөний хувьд diaskintest нь Mantoux-тай төстэй. Судалгааг жил бүр хийх шаардлагатай. 8-17 насны хүмүүст ихэвчлэн 12 сар тутамд.
Үнэн, олон хүн сүрьеэтэй эсэхийг тодорхойлох энэ төрлийн биеийн шинжилгээ үнэн зөв биш гэдгийг онцолж байна. Энэ бүхэн нь Mantoux урвалын нэгэн адил зарим хүчин зүйл нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч чаддагтай холбоотой юм. Мөн тухайн хүнд хоёр дахь судалгаа эсвэл сүрьеэгийн цусны шинжилгээ өгөх болно.
Дүгнэлт
Одоо зарим шинжилгээг ашиглан судалж буй өвчнийг хэрхэн илрүүлэх нь тодорхой боллоо. QuantiFERON-TB Gold болон IGRA нь ховор цусны шинжилгээ юм. Эдгээр нь эсрэгбиеийн агууламж, өвчин байгаа эсэхийг харуулдаг скрининг юм. Орост бараг ашиглаагүй.
Та чаднаЦусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ ч гэсэн тодорхой тохиолдолд сүрьеэ өвчнийг тодорхойлоход тусална гэдгийг анхаарна уу. Зарим үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах нь хангалттай юм. Тэд эвдрэх болно. Сүрьеэгийн ESR нь зайлшгүй нэмэгддэг. Ерөнхийдөө хэд хэдэн судалгаанд үндэслэн зөвхөн эмч л үнэн зөв дүгнэлт хийж чадна. Оношийг батлахын тулд цус биш харин цэр авч шинжилгээнд хамруулж болно.
