Дэлүүний лимфома нь хорт хавдрын аюултай өвчин юм. Ийм онош нь дэлүүний эдэд хавдар байгааг илтгэнэ. Энэ эмгэгийн илрэл нь ховор тохиолддог гэж үздэг. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь хөгжлийн удаашрал, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал бөгөөд энэ нь өвчний эхний үе шатанд шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбон тайлбарладаг. Та энэ өвчний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ, мөн үүнээс үүрд ангижрах боломжтой юу?
Лимфома тодорхойлолт
Анагаах ухааны "лимфома" гэдэг нэр томьёо нь тунгалгийн тогтолцооны эрхтнүүд (лимфийн зангилаа, дэлүү) -д эмгэг процесс үүсдэг ноцтой өвчин гэж ерөнхийд нь ойлгодог. Өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд хүний биеийн энэ тогтолцооны ажлыг илүү нарийвчлан судлах хэрэгтэй.
Лимфийн системийг лимфийн судас, тунгалгийн зангилаа, дэлүүгээр төлөөлдөг. Эдгээр эрхтнүүд нь лимфийг (өнгөгүй шингэн) бүх биеэр үйлдвэрлэж, тээвэрлэдэг.
Энэ систем нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Саад. Эрхтэнүүдээс лимфийн урсгалтайхүний биед нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгана.
- Шим тэжээлтэй. Гэдсэнд шингэсэн ашигтай бодисууд нь лимфээр дамжин бүх эрхтэн, эд эсэд тархдаг.
- Дархлаа. Гаднаас ирсэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд лимфоцитоор хурдан устгагдаж, биеэс гадагшилдаг.
Лимфийн системийн эрхтнүүдэд өөрчлөгдсөн тунгалгийн эсийн хуримтлал үүсэхийг лимфома гэнэ. Тэд хурдан хуваагдаж, үүргээ гүйцэтгэхээ больсны үр дүнд бүх бие нь бүтэлгүйтдэг.
Дэлүүний лимфомын төрлүүд
Анагаах ухаанд энэ өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгадаг заншилтай байдаг. Тэдгээрийн дотор дараах хэлбэрүүд байна:
- уутанцрын;
- В-эс;
- T-cell;
- сарнисан том нүд.
Эмгэг судлалын үйл явцад оролцож буй эсүүдээс хамаарч өвчнийг ялгах.
1994 онд эрдэмтэд "дэлүүний захын бүсийн лимфома" гэсэн өөр нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Өвчний энэ хэлбэрийн утгыг ойлгохын тулд эрхтэний бүтцийг илүү нарийвчлан судлах хэрэгтэй.
Дэлүүний 70-80% нь улаан целлюлозоос бүрддэг - түүний үндэс нь тусгай холбогч эд, судлууд болон бусад анатомийн бүтэц юм. Дэлүүний үлдсэн 20-30% нь цагаан целлюлоз юм. Энэ нь олон тооны лимфоцит агуулдаг. Эдгээр хэлтэсүүдийг тусгаарлах зайг захын бүс гэж нэрлэдэг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд энэ хэсэгт нөлөөлж байвал өвчнийг захын дэлүү лимфома гэж нэрлэдэг.
Шалтгаанөвчний явц
Энэ чиглэлийн судалгаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Гэсэн хэдий ч лимфомын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Үүний зэрэгцээ дархлааны систем огцом суларсанаас дэлүүний онкологийн өвчин үүсдэг гэсэн онол байдаг.
Дэлүүний лимфоматай өвчтөнүүд ихэвчлэн дараах эмгэгийн үед үүсдэг:
- Эпштейн-Барр вирус;
- хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ);
- гепатит.
Зарим тохиолдолд лимфийн системийн лимфома нь хоёрдогч хавдрын үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь бусад эрхтний хавдрын үсэрхийлэл юм.
Шинж тэмдэг
Энэ төрлийн хорт хавдрын гол аюул нь эрт үе шатанд шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Хүн хүнд өвчнийг анзааралгүй хэдэн жил амьдрах боломжтой. Дэлүүний лимфомын анхны шинж тэмдгүүдийн дунд:
- ядаргаа;
- үйл ажиллагааны бууралт;
- биеийн хэт их хөлрөх;
- хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал;
- ерөнхий сул тал.
Иймэрхүү шинж тэмдгийг хүмүүс төдийлөн анзаардаггүй. Эдгээр нөхцөл байдал нь амьдралын хэмнэл түргэсэх, витамин дутагдах, байнгын стресстэй холбоотой байдаг.
Өвчний цаашдын хөгжлийг дагаад:
- ходоод, гэдэсний хүндийн мэдрэмж;
- боломжтой өтгөний эмгэг;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- унтах эмгэг (нойрмоглох эсвэл нойргүйдэл);
- байнгын цочромтгой байдал;
- байхгүйхоолны дуршил;
- огцом турах.
Оношлогооны лабораторийн шинжилгээ
Эмнэлэгт анх очихдоо эмч өвчтөний гомдлыг судалж, үзлэг хийдэг. Энэ үед тунгалгийн булчирхай, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Үүний зэрэгцээ эмч цусны ерөнхий шинжилгээнд заавал илгээдэг.
Чухал үзүүлэлтүүдийн дунд:
- гемоглобин - түүний түвшин 120-160 г/л байх ёстой;
- лейкоцитууд - хэвийн агууламж нь 4 мянга/мкл-ээс 9 мянга/мкл хооронд хэлбэлздэг;
- тромбоцитууд - зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 180-320 мянга/мкл.
Лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, бусад үзүүлэлтүүд буурч байгаа нь бие махбодид эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ. Гэхдээ зөвхөн цусны шинжилгээнд үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Техник хангамжийн судалгаа шаардлагатай.
Хорт хавдар илрүүлэх хэт авиан
Дэлүүний лимфомын хэт авиан шинжилгээг оношилгооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг гэж үздэг. Түүний тусламжтайгаар эмч нар дэлүүний байдал, хэмжээ, дотор нь хавдар байгаа эсэх талаар мэдээлэл авдаг.
Давуу тал нь хавдар бага байхад ч эмгэг илрэх боломжтой. Үүнээс гадна бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд тэдгээрийг илрүүлэх болно. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгнө.
CT ба MRI
Хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнд тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгнө. Эдгээр техник хангамжийн судалгааны ачаар үүнийг олж авах боломжтой болсондэлүү болон түүний доторх хавдрын гурван хэмжээст зураг (хэрэв байгаа бол). Үүний зэрэгцээ эмч нар неоплазмын яг байршил, түүний хэмжээ, хэлбэрийн талаархи мэдээллийг авдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь цаашдын эмчилгээнд (мэс засал зэрэг) маш чухал байх болно.
CT болон MRI-ийн үед хүний биед зөөлөн болон ясны эдэд байрлах бүх үсэрхийлэл илэрдэг.
Биопси
Хамгийн үнэн зөв оношийг биопсийн дараа гаргаж болно. Энэ нэр томъёо нь хавдрын эдээс дээж авах процедурыг хэлнэ. Үүнийг урт нимгэн зүүгээр хийдэг.
Эд эсийг авсны дараа гистологийн шинжилгээнд лабораторид илгээнэ. Оношилгооны үр дүнд хавдрын шинж чанар (хортой эсэх) болон төрөл нь тодорхойлогддог.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний арга, аргыг дангаар нь сонгоно. Энэ тохиолдолд эмч дараах шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- лимфомын нэг хэлбэр;
- өвчний үе шат;
- өвчтөний нас;
- дасалт өвчин.
Ихэнх тохиолдолд мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг цогц эмчилгээнд гол анхаарлаа хандуулдаг.
Ажиглалт
Дэлүүний лимфомын идэвхтэй эмчилгээг үргэлж хийх шаардлагагүй. Тиймээс, захын бүсийн хавдар илэрсэн тохиолдолд онкологичид байнгын хяналт тавихыг зөвлөж байна. Үүнийг неоплазмын хөгжил удаашралтай, тодорхой шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбон тайлбарлаж байна.
ТохиолдолдЭнэ хэлбэрийн хавдрын доройтол нь түрэмгий хэлбэрт шилжсэнээр тэд мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг ашиглан эмчилгээг эхэлдэг. Ийм байрлалыг сонгохдоо тавигдах гол шаардлага бол онкологийн эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, оношлогооны процедурыг тогтмол хийх явдал юм.
Мэс засал
Энэ арга нь эмчилгээний радикал аргуудыг хэлдэг. Анагаах ухаан хөгжиж, хорт хавдрыг эмчлэх олон арга бий болсон ч мэс засал нь хамгийн үр дүнтэй хэвээр байна. Дэлүүг авах ажиллагааг дэлүү арилгах мэс засал гэнэ.
Үүний мөн чанар нь дэлүүг дотор нь байрлах хавдартай хамт арилгах явдал юм. Ойролцоох зөөлөн эдийг мөн тайрч болно. Хэрэв хавдар аль хэдийн эрхтний хүрээнээс хэтэрч, хөрш зэргэлдээ эд эсэд тархсан бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Эрхтэнг бүрэн авах нь өвчний цаашдын хөгжлийг саатуулдаг. Энэ тохиолдолд чухал шаардлага бол бүх эмгэг эсийг устгах явдал юм. Хавдрын жижиг фокус байгаа ч гэсэн дахилт (өвчин дахин хөгжих) эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд мэс заслыг хими болон туяа эмчилгээтэй хослуулдаг.
Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь дэлүүний лимфомыг эмээр эмчилдэг. Үр нөлөөг бэхжүүлж, дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд энэ аргыг ихэвчлэн мэс засалтай хослуулдаг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны зарчим нь эмгэг эсийн бүтцийг устгах явдал юм. Үүний үр дүнд хорт хавдрын эсүүд хуваагдах чадвараа алддаг.
Өвчтөнд тохирсон эмийг эмч сонгоно. Тэд байнашахмал хэлбэрээр эсвэл судсаар тарих уусмал хэлбэрээр байж болно. Сүүлийн үед гаж нөлөө багатай шинэ үеийн эмүүд өргөн тархсан болсон. Гэсэн хэдий ч тэд эдгэрэлтийн өндөр хувийг өгдөг.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ онош нь хорт хавдрын өвчин тул дэлүүний лимфома өвчний үед эмч нар эмчилгээг урьдчилан таамаглахаас татгалзахыг хичээдэг. Тохиолдол бүр тодорхой шинж чанартай байдаг.
Бүрэн эдгэрэх хамгийн дээд магадлал нь хорт хавдар нь эрт үе шатанд илэрсэн өвчтөнүүд юм. Энд өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90% хүрдэг. Ийм учраас дэлүүний лимфомыг эрт оношлох нь чухал юм.
Таамаглах өөр нэг чухал хүчин зүйл бол өвчний хэлбэр юм. Ахиу бүсийн хавдартай өвчтөнүүд эдгэрэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Энэ нь хамгийн бага түрэмгий, удаан хөгжлийн хурдтай.
