Завсрын нефрит нь бөөрний эд, гуурсан хоолойн үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ өвчин нь өмнөх халдварын үр дүнд үүсч болно. Үүнээс гадна зарим эмийг хэрэглэснээс болж үүсч болно. Энэ өвчний гадаад төрх нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэг, хордлого, үүнээс гадна хорт хавдар үүсэх зэрэгт нөлөөлдөг. Завсрын нефрит гэх мэт үзэгдэл нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр тохиолддог. Дараа нь бид энэ өвчний хөгжилд ямар шинж тэмдэг, илрэл дагалддагийг олж мэдье. Мөн ямар төрлийн эмчилгээ хийлгэж байгааг олж мэдээрэй.
Өвчний талаарх үндсэн мэдээлэл
Тиймээс завсрын нефрит нь халдварт бус бактерийн шинж чанартай бөөрний үрэвсэлт эмгэг юм. Энэ өвчин байгаа тохиолдолд эмгэг процессууд нь завсрын эдэд үүсдэг ба гуурсан хоолойд нөлөөлдөгнефрон аппарат.
Энэ өвчнийг бие даасан нозологийн хэлбэр гэж үздэг. Энэ нь пиелонефритээс ялгаатай нь юуны түрүүнд эмгэгийн үед бөөрний эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарахгүй, өөрөөр хэлбэл үрэвслийн процесс нь шохойн хөндий, аарцагны бүсэд тархдаггүй.
Завсрын нефрит (ICD 10 N 11.0) нь ямар ч насныханд илэрч болно. Энэ нь шинэ төрсөн нярай эсвэл өндөр настай өвчтөнүүдэд ч тохиолдож болно. Гэхдээ ихэнхдээ энэ өвчин хорин тавин насны ангилалд бүртгэгддэг. Завсрын нефритын клиник нь бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэлийн бууралтаар тодорхойлогддог тул үүнтэй холбогдуулан танилцуулсан эмгэгийг tubulointerstitial нефрит эсвэл tubulointerstisial нефропати гэж нэрлэж болно.
Цочмог ба архаг өвчин
Цочмог завсрын нефрит нь ихэвчлэн завсрын эдэд үрэвслийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Илүү хүнд тохиолдолд энэ үйл явц нь бөөрний дутагдлын хөгжлийг өдөөж болно. Үнэн, энэ өвчин голчлон таатай прогнозтой.
Архаг завсрын нефрит нь завсрын эдүүдийн фиброз, бөөрөнцөр нь гэмтэх, мөн гуурсан хоолойн хатингаршилаар тодорхойлогддог. Өвчний архаг хэлбэр нь нефросклероз үүсгэдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Завсрын нефрит нь хүүхдүүдэд тохиолддог.
Хөгжлийн механизмын дагуу дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- Анхдагч. Энэ тохиолдолдэмгэг процесс нь бөөрний эдэд өөрөө хөгждөг бөгөөд өөр өвчний дэвсгэр дээр биш.
- Хоёрдогч. Энэ нь аль хэдийн байгаа бөөрний өвчний арын дэвсгэр дээр хөгжиж, түүний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Бие махбодид цусны хорт хавдар, чихрийн шижин, тулай болон бусад өвчнүүд байгаа тул энэ нь бас хөгжиж болно.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд
Энэ өвчний үндсэн шалтгаанууд нь хэд хэдэн өөр хүчин зүйл багтана, жишээлбэл:
- Бүх төрлийн эмийн эмчилгээнд хэрэглэнэ. Бид антибиотик, фторхинолон, стероид бус эм, сульфаниламид, шээс хөөх эм, жишээлбэл, пенициллин, ампициллин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен гэх мэтийн тухай ярьж байна.
- Стрептококк, сахуу зэрэг янз бүрийн нянгаар үүсгэгдсэн өнгөрсөн үеийн халдварт эмгэгүүд.
- Цитомегаловирус эсвэл цусархаг халууралт зэрэг вирусээр үүсгэгдсэн өмнөх өвчнүүд.
- Дархлааны тогтолцооны өвчин байгаа эсэх, жишээлбэл, системийн чонон ярын хөгжил.
- Олон миелома үүсэх.
- Хар тугалга, мөнгөн ус, кадми гэх мэт хүнд металлын хордлого.
- Хүний бодисын солилцооны эмгэг.
Завсрын нефритын үндсэн шалтгаан тодорхойгүй бол түүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг. Одоо энэ өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддагийг олж мэдье.
Өвчний шинж тэмдэг
Завсрын бөөрний үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хордлогын зэрэг, үүнээс гадна өвчний эрчмээс шууд хамаардаг. Энэ эмгэгийн цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн жишээлбэл, тонзиллит, тонзиллит, томуу, синусит гэх мэт халдварт өвчин эхэлснээс хойш гурав хоногийн дараа илэрдэг. Мөн антибиотик, эмийн ийлдэс, шээс хөөх эм хэрэглэсний дараа шинж тэмдэг илэрч болно.
Ихэнх тохиолдолд завсрын бөөрний архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүд сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь биеийн температурын өсөлт дагалддаг. Булчингаар өвдөх, арьсны харшлын тууралт, даралт бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.
Завсрын бөөрний үрэвслийн цочмог хэлбэрийн хувьд шээх нь онцлог шинжгүй бөгөөд хаван үүсэхгүй. Онцгой тохиолдолд энэ өвчний маш хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд шээсний хэмжээ буурч болно. Энэ нь шээсний урсгал бүрэн зогсох хүртэл тохиолдож, улмаар анури үүсдэг.
Завсрын бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг маш тааламжгүй байдаг.
Эхний өдрөөс эхлэн өвчтөнүүд янз бүрийн зэргийн бөөрний дутагдалд орж болох боловч зохих эмчилгээ хийснээр эдгээр илрэлүүд нэлээд сэргээгддэг. Тэд ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог. Бөөрний концентрацийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн гурван сарын дараа хэвийн болдог.
Завсрын бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг нь мөн үүнээс хамаарнаөвчний хэлбэрүүд.
Өвчний хэлбэрүүд
Өвчний үндсэн хэлбэрүүдээс (цочмог ба архаг) гадна энэ эмгэгийг дараах дөрвөн төрөлд хуваадаг:
- Завсрын нефритийн өргөтгөсөн хэлбэрийг хөгжүүлэх. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд өвчний бүх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хүнд хэлбэрийн үед бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг удаан үргэлжилсэн ануриа илэрч болно.
- Үр хөндөлтийн хэлбэр хөгжихийн хэрээр өвчтөнд анури байхгүй, үүнээс гадна бөөрний үйл ажиллагаа хурдан сэргэж, өвчний таатай явц ажиглагдаж байна.
- Фокусын хэлбэр хөгжихийн хэрээр завсрын нефритын хөнгөн хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Полиури байж болох бөгөөд энэ нь шээс их хэмжээгээр илэрдэг. Энэ төрлийн өвчин нь таатай явцтай бөгөөд өвчтөн хурдан эдгэрдэг.
Бөөрний архаг үрэвсэл нь цочмог хэлбэрээс илүү тааламжгүй хэлбэрээр ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний хожуу үе шатанд бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тэмдэглэж, гломерулосклероз үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдал үүсэх боломжтой.
Насанд хүрэгчдийн завсрын нефритын шинж тэмдгүүдийн дунд долгионы халууралт нь харшлын загатнах тууралт, нурууны өвдөлт, анури буюу полиури, ам хуурайших, цангах, даралт ихсэх, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гломерулосклерозын хөгжил нь хаван, уураг үүсгэдэг. Эмчилгээний прогноззавсрын нефритын архаг хэлбэр нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн хурдаас шууд хамаардаг. Түүнчлэн, прогноз нь бөөрний орооцолдсон гэмтлийн зэргээс шалтгаална.
Бөөрний цочмог хордлогын механизм
Мэргэжилтнүүд цочмог завсрын нефрит үүсэхэд нефротоксикийн таван механизмыг тодорхойлсон:
- Бөөрний цусны урсгалыг багасгахын зэрэгцээ дахин хуваарилах үйл явц.
- Бөөрөнхий ба гуурсан хоолойн суурийн мембраны ишемийн гэмтэл үүсэх.
- Хэт мэдрэмтгий байдлын хожимдсон урвалын эхлэл.
- Анокси байгаа үед гуурсан эсийг ферментээр шууд довтлох үйл явц.
- Бөөрөнд сонгомол хуримтлал үүсэх.
Гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны доголдол нь гэмтлийн байршлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.
Завсрын нефритийн талаарх зөвлөмжийг доор өгөх болно.
Энэ эмгэгийн оношлогоо
Энэ өвчнийг оношлохын тулд өвчтөнийг шалгах дараах аргуудыг хэрэглэдэг:
- Өвчний анамнез цуглуулахын зэрэгцээ өвчтөний гомдолд дүн шинжилгээ хийх.
- Цусны ерөнхий тооллогын судалгаа.
- Шээсний биохимийн шинжилгээ хийх.
- Зимницкий, Роберг нарын дээж.
- Ийлдэс судлалын шинжилгээ хийж байна.
- Шээсэнд агуулагдах тусгай микроглобулиныг тодорхойлох судалгаа хийж байна.
- Шээсний өсгөвөрийг тодорхойлох бабактерийн тодорхойлолт.
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ хийх.
- Бөөрний биопси.
Дээрх судалгааны аргуудаас гадна эмчлэгч эмчийн үзэмжээр бусад оношлогооны аргуудыг хийж болно.
Өвчний эмчилгээ
Завсрын нефритийг эмчлэхэд маш чухал зүйл бол эрт оношлох, мөн энэ өвчний хөгжлийг өдөөж буй эмийг зогсоох явдал юм. Боломжтой бол нефротоксик бодис, хоргүй эмээр сольж хэрэглэх эмийн тоог багасгах хэрэгтэй. Полиури өвчний үед хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, олигуритай бол эсрэгээр нь багасгах хэрэгтэй. Олигоануритай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг гемодиализийг тогтоодог. Шаардлагатай бол глюкокортикоидын богино хугацааны эмчилгээ хийх ба үүнээс гадна цитостатик хэрэглэдэг.
Цочмог завсрын бөөрний үрэвслийн эмчилгээний прогноз ерөнхийдөө таатай байна. Өвчтөнүүдийн шууд эдгэрэлт хэдхэн долоо хоногийн дараа тохиолддог, онцгой тохиолдолд хэдэн сар болдог. Бөөрний үйл ажиллагаа удаан сэргэж, ануриа удаан үргэлжилсэн тохиолдолд цочмог завсрын нефрит архаг хэлбэрт шилжиж болно.
Өвчний архаг хэлбэрт шилжихийн тулд өвчтөний ус, электролитийн солилцоог сэргээх шаардлагатай. Үүнээс гадна завсрын эдийг гэмтээх шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авч байна. Мөн эмчилгээ нь шээсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Түүнчлэн бөөрний архаг дутагдлыг эмчлэх эмчилгээ хийгдэж байна.
Завсрын нефритийн эмнэлзүйн удирдамжийг чанд мөрдөх ёстой.
Өвчний эмчилгээний хөтөлбөр
Иймэрхүү асуудлыг эмчлэх нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг арилгах, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Тиймээс эмчилгээг дараах схемийн дагуу явуулдаг:
- Өвчний архаг хэлбэрт шилжих шалтгаан болсон хүчин зүйлсийг хасах. Үүнийг хийхийн тулд эмгэг процессыг үүсгэсэн эмийг бүрэн цуцлах хэрэгтэй.
- Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай хэмжээний нүүрс ус, уураг, өөх тос, мэдээжийн хэрэг витаминаар хангаж чадах физиологийн бүрэн хоолны дэглэмийг тогтооно. Хоолны давс хэрэглэхэд өвчтөнийг хязгаарлах нь адил чухал юм. Энэ нь ялангуяа цусны даралт ихсэх үед тустай.
- Завсрын бөөрний үрэвслийн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Ийм эмчилгээ нь Эналаприл хэмээх эмийг хэрэглэх ёстой. Энэ эм нь бөөрний гемодинамикийн үзүүлэлтэд эерэгээр нөлөөлдөг тул протеинурийн түвшин буурдаг.
- Та бас стероид даавар бичиж өгөх хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа бөөрний үрэвсэл хурдацтай хөгжсөн эсвэл хэт хүндэрсэн тохиолдолд үнэн юм.
- Бага биеийн тохируулга хийххэт олон удаа шээсэний үр дүнд натри, калийн түвшин.
- Цусны эргэлтийн байдлыг сайжруулах эм хэрэглэх. Жишээлбэл, энэ тохиолдолд өвчтөнд Курантил, Троксевасин зэрэг эмүүдийг зааж өгөх ёстой.
Эмгэг судлалын хөгжилд гарч болзошгүй хүндрэлүүд
Завсрын нефрит (ICD N 11.0) зэрэг өвчний хөгжилд өвчтөнүүд дараахь хүндрэлийг мэдрэх магадлалтай:
- Бөөрний цочмог буюу архаг дутагдал.
- Артерийн гипертензи илрэх.
- Бөөрний үрэвслийн архаг хэлбэрийн хөгжил.
Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Ус их ууж хэрэглэх.
- Бөөрөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс бүрэн татгалзах.
- Шээсний шинжилгээ тогтмол хийж байх.
- Халдварын архаг голомтыг ариутгах.
- Гипотерми үүсэхээс зайлсхийх нь маш чухал. Тиймээс дулааны горимыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Өвчин тус бүрийн дэвсгэр дээр шээсний судалгаа хийх нь маш чухал юм. Бусад зүйлсийн дотор үүнийг урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн вакцинжуулалтын өмнө болон дараа хийх ёстой.
- Хүн өөрийн биеийн байдлыг хянаж, хэт их ачаалал, байнга ядрахаас сэргийлнэ. Тиймээс хэт их биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.ачаалал.
Завсрын нефрит үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмчээс гадна нефрологич, урологич зэрэг мэргэжилтнүүдтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай. Хойшлуулсан эмчилгээ нь үр дүнгүй болж, үүний үр дүнд бөөрний бүх чухал үйл ажиллагаа алдагдах бөгөөд энэ эрхтэний дутагдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй гэсэн үг юм.
