Зүрхний импульс гэж юу вэ? Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд энэ ойлголтыг мэддэг. Эмнэлгийн үйл ажиллагаатай холбоогүй хүмүүсийн хувьд энэ тодорхойлолт нь бага зэрэг хэлдэг. Зүрхний цохилтын байршлыг олж мэдэхийн тулд тэмтрэлтээр хэрхэн яаж хийх вэ, мөн энэ процедурын зарим нарийн ширийн зүйлс нь хүн бүрт сонирхолтой байх болно, харин энэ нийтлэлд өгсөн мэдээлэл нь зөвхөн зүрхний цохилтын үндсийг сурахыг хүсч буй хүмүүст хэрэгтэй болно. эм.
Зүрхний цохилт
Зүрхний импульс нь зүрхний агшилттай давхцаж буй цээжний урд талын хананы судасны цохилт юм. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд үүнийг харж болно. Хэдийгээр зарим тохиолдолд оройн цохилт харагдахгүй байж болно:
- таргалалтад;
- хавирга хоорондын нарийн зай;
- хөгжсөн булчин;
- том хөхний булчирхай.
Астеник биетэй хүмүүст хамгийн сайн харагддаг. Үүнийг илрүүлэхийн тулд үзлэг хийхээс гадна зүрхний прекордиаль хэсгийг тэмтэрч, зүрхний импульсийн байршлыг тодорхойлж, нэмэлт мэдээлэл авахын тулд түүний шинж чанарыг үнэлдэг.
Palpation техник
Баруун гараа хүлээгдэж буй түлхэлтийн проекц дээр байрлуулсан,зүрхний оройн 3-6-р хавирганы хооронд. Дал модны гадаргуугийн бүх судасны цохилтыг тодорхойлж, дараа нь долоовор хурууны үзүүрээр нутагшуулна. Энэ нь цээжинд перпендикуляр суурилуулсан байх ёстой. Өргөн тархсан импульсийн үед түүний хамгийн зүүн ба доод хэсгийг тодорхойлно. Энэ цэг нь зүрхний импульсийн газар юм. Дашрамд хэлэхэд, тэд цээжний цухуйлтыг хажуугийн гадаргуугаар бус харин хурууны төгсгөлийн залгиурын нухашаар тодорхойлдог газрыг сонгодог.
Цээжний онцлогоос шалтгаалан зүрхний оройн цохилтыг мэдрэхэд хүндрэлтэй байвал цээжийг урагш хазайлгаж тэмтрэлтээр хийх буюу өвчтөнийг зүүн талд хэвтүүлнэ. Эдгээр байрлал дахь зүрхний булчин нь цээжтэй нягт зэргэлдээх бөгөөд зүүн уушигны ирмэгийг түлхдэг.
Зүүн талын байрлалд зүрхний импульс 2 см доош, зүүн тийш унадаг тул агшилт тодорхойлогддог хавирга хоорондын зайг импульсийн бүсээс дунд талаас 2 см зайд авна. импульсийн газар. Амьсгал дуусахад оройн цохилтыг тэмтрэх нь түүний байршлыг тодорхойлох боломжийг нэмэгдүүлдэг, учир нь диафрагмыг өргөх үед зүрх нь зүүн, дээшээ дүүжин хөдөлгөөн хийж, илүү хэвтээ байрлал руу шилжиж, зүүн талын ирмэгийг түлхэж өгдөг. уушиг.
Эмч нар зүрхний импульсийн зарим шинж чанарыг тодорхойлдог:
- байршил;
- эсэргүүцэл;
- тархалт;
- өндөр.
Зүрхний цохилтын байршил
Зүрхний оройн агшилт нь зүрхний импульс үүсгэдэг. Дээд тал нь худлааэгэмний дунд шугам хүртэл бага зэрэг дунд, зүүн талын 5-р хавирга хоорондын зайд. Энэ нь харьцангуй чөлөөтэй байрладаг бөгөөд дүүжин хөдөлгөөнийг хийдэг. Хэрэв биеийн байрлал өөрчлөгдвөл цочролын нутагшуулалт бас өөрчлөгддөг. Зарим түлхэх офсет сонголтыг дээр тайлбарласан.
Хүн баруун тал руугаа эргэх үед тосгуурын лугшилтын хэсэгт илт шилжилт хөдөлгөөн ажиглагддаггүй бөгөөд энэ үед зүүн уушиг нь зүрх рүү ойртож цээжний хананаас бүрэн холдуулж чаддаг. Иймээс ихэвчлэн баруун талд тосгуурын лугшилт бараг алга болдог.
Зүрхний лугшилтын эмгэг өөрчлөлт
Ripple офсет нь хоёр төрөлд хуваагдана:
- Зүрхний эмгэгтэй холбоогүй шилжилт хөдөлгөөн (пневмоторакс, гидроторакс, уушгины агшилт, уушигны эмфизем, диафрагмын байрлал өөрчлөгдөх - асцит, жирэмслэлт, хий үүсэх, туранхай болох)
- Зүрхний эмгэгтэй холбоотой эмгэг судасны цохилт.
Сүүлчийн тохиолдолд зүүн ховдол, заримдаа урд талын суганы шугам руу, хавирга хоорондын зай 6, 7, 8 хүртэл ихэссэний улмаас зүүн тийш нүүлгэн шилжүүлэлт үүсдэг. Баруун ховдлын тэлэлт нь зүрхний хилийг зүүн тийш шилжүүлдэг боловч түлхэлт нь 5-р хавирга хоорондын зайд хэвээр байна.
Зүрхний лугшилтын тархалт
Зүрхний импульсийн цухуйх талбай нь ойролцоогоор 2 см² байна. Хэрэв энэ нь илүү том болбол тэд асгарсан эсвэл өргөн тархсан цочролын тухай ярьдаг. Жижиг талбайтай бол энэ нь хязгаарлагдмал.
Хэрэв зүрх нь том гадаргуутай зэргэлдээ байвал өргөн лугшилт үүсдэг.цээжний хана. Энэ нь ажиглагдаж байна:
- гүнзгий амьсгаа авахдаа;
- жирэмслэлт;
- дунд гэдэсний хавдар гэх мэт.
Эдгээр нөхцөл байхгүй тохиолдолд сарнисан цочрол нь зүрхний (бүх эсвэл аль нэг тасгийнх нь) тэлэлтээс үүдэлтэй байж болно.
Хязгаарлагдмал зүрхний импульс нь зүрх нь цээжний хажуугийн жижиг хэсэгтэй үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь: байж болно.
- эмфизем;
- бага диафрагмын тохиргоо;
- эксудатив перикардит;
- гидро-, пневмоперикарди.
Зүрхний цохилт
Зүрхний цохилтын өндөр - цээжний лугшилтын бүсийн далайц. Өндөр, бага, хэвийн зүрхний импульсийг ялгах. Бага байх шалтгаан нь хязгаарлагдмал шалтгаантай ижил байна. Үүний дагуу асгарсан шалтгаан нь өндөр оройн цохилтыг үүсгэдэг. Энэ нь мөн тахикарди, тиротоксикоз, халууралт, тамхи татдаг хүмүүст, хүчтэй ачаалалтай үед тохиолддог.
Тэсвэртэй зүрхний импульс - тэмтрэлтээр харахад гарын даралтанд амархан буудаггүй өтгөн, өтгөн булчинг мэдэрдэг лугшилт. Тиймээс хэрэв энэ нь бас асгарсан, хүчтэй шинж чанартай бол түүнийг бөмбөгөр хэлбэртэй оройн импульс гэж тодорхойлдог. Ихэвчлэн энэ нь тодорхойлогддоггүй, гэхдээ зүүн ховдлын гипертрофи үүсэх үед аортын гажиг эсвэл цусны даралт ихсэх үед үүсдэг.
Зүрхний цохилт сөрөг
Систолын үед зүрхний импульсийн бүсэд цээжний хана татагдах ньсөрөг оройн импульс. Энэ нь зүүн ховдолын дээд хэсгийг буцааж түлхэж буй баруун ховдолын тодорхой тэлэлтээр илэрдэг. Түүний систолын агшилт нь ижил төстэй үзэгдлийг үүсгэж болно.
Наалдамхай перикардитын үед хавирга хоорондын зай татагдана.
Бусад долгион
Оношлогооны хувьд чухал судасны цохилт нь гол судасны цохилт, уушигны артери, эпигастрийн судасны цохилт юм. Тэдний эхнийх нь нормативт үл үзэгдэх юм. Эмгэг судлалын лугшилт нь өвчүүний ирмэг дээр баруун талд байгаа II хавирга хоорондын зайд илэрдэг. Үүний шалтгаан нь:
- баруун уушиг агших;
- аортын тэлэлт (тэмбүү, өгсөх аортын аневризм, гол судасны хавхлагын өвчин).
Уушгины артерийн лугшилт (өвчний ясны зүүн талд II хавирга хоорондын зай) нь митрал хавхлагын гажигтай уушигны гипертензийн үр дагавар юм.
Эпигастрийн лугшилт нь эпигастрийн хөндийд илэрдэг. Түүний харагдах шалтгаан:
- баруун ховдолын дутагдал;
- хэвлийн гол судасны аневризм.
Дүгнэлт
Дээрх судалгааны аргууд нь практик эмчийн хувьд чухал боловч техник хангамжийн оношлогоо хөгжсөний улмаас эмч нарын үзлэг, тэмтрэлтээр эмгэгийг тодорхойлох амлалт сүүлийн хэдэн арван жилд мэдэгдэхүйц буурсан байна.
Үүний зэрэгцээ дээрх дасгалыг үргэлжлүүлэх шаардлага маш их байна. Оройн цохилтыг тэмтрэлтээр тодорхойлж буй хүмүүсийг дэмжиж, энэ аргыг хэрэглэх талаар илүү идэвхтэй мэдээлэл түгээх хэрэгтэй.эм.
Ихэнх тохиолдолд тэмтрэлтээр оношлох нь эерэг үр дүн, тэр дундаа өвчнийг эрт оношлоход хүргэдэг. Мэргэжилтнээр тодорхойлсон оройн цохилт нь (хэвийн нөхцөлд болон янз бүрийн эмгэгийн үед) өвчтөнийг эмчлэх аргыг тогтоох ноцтой үзүүлэлт юм.
