Бие махбодид гэдэсний халдварт өвчин үүсэх нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн цогц дагалддаг - бие засах газар руу байнга орохыг хүсэх, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, халуурах. Өвчин эмгэгийн үед хүн их хэмжээний шингэн алддаг бөгөөд үүнийг аль болох хурдан нөхөх шаардлагатай. Биеийн шингэн сэлбэх хоёр үндсэн арга байдаг - аман (ORT) ба судсаар (VIT) боловч ихэнх тохиолдолд эхний аргыг илүүд үздэг. Манай нийтлэлд бид ORT-ийн тухай ойлголттой холбоотой гол санааг авч үзэх болно. Бид "ORT гэж юу вэ?", "Ямар тохиолдолд үүнийг хийх нь зүйтэй вэ?", Амны хөндийн шингэн сэлбэх дүрэм юу вэ?" Гэсэн асуултуудад хариулт өгөхийг хичээх болно. гэх мэт
Гэдэсний халдвар, ходоод гэдэсний шинж тэмдэг
Гэдэсний цочмог халдвар (AII) нь бичил биетүүд болох вирус, бактериас үүдэлтэй халдварт өвчний бүхэл бүтэн бүлэгт багтдаг. Эмгэг судлалын энэ ангилал нь ижил төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд голчлон ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг.түүний үйл ажиллагааны доголдол үүсгэж байна.
Өвчин үүсгэгч тээгч (өвчтэй хүмүүс эсвэл амьтан) халдварын эх үүсвэр болдог.
Өвчний шинж тэмдэг маш олон янз байдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэг нь гастрит, гэдэсний үрэвсэл, колит үүсэхтэй холбоотой байдаг:
- гастрит нь дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, гэдэс базлах, эпигастрийн бүсэд өвдөлт дагалддаг;
- энтерит нь гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, тодорхойгүй байрлалтай өвдөлт мэдрэхүй (хэвлийн сарнисан өвдөлт), салс, цусгүй сул өтгөн ялгадас;
- колит нь бие засах гэсэн хуурамч хүсэл эрмэлзэл, зүүн талын ясны хэсэгт хурц өвдөлт, салс, цусаар холилдсон сул баас байнга гарах зэргээр тодорхойлогддог;
- өвчний илрэл нь гастрит, колит, гэдэсний үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан тохиолдол байдаг.
OKI-ийн бусад шинж тэмдэг
Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны доголдолоос гадна биеийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд AII-ийн үед тохиолддог:
- биеийн температур нэмэгдэх, бөөлжих, толгой өвдөх зэрэг хүнд хэлбэрийн хордлого;
- томорсон дэлүү, элэг;
- эрдэс бодис, микроэлементийн дутагдалтай холбоотой эмгэгүүд (цус багадалт, гиповитаминоз);
- бие дээр янз бүрийн шалтгаант тууралт гарч ирэх;
- хорт цочрол;
- нярай хүүхдийн том фонтанел татагддаг.
Үүнээс гадна AII-ийн хамгийн аюултай илрэлүүдийн нэг бол шингэн алдалт юм -үйл явц, үүний үр дүнд биеийн бүтэц, эд эсэд шингэний дутагдал үүсдэг. Үүнийг салст бүрхэвч эсвэл арьсны хуурайшилтаар илэрхийлж болно, өвчтөн маш их цангаж, гемодинамикийн эмгэгтэй байдаг. Шингэн алдалтын хүнд хэлбэрийн үед усгүй шок үүсдэг. Үүнээс гадна халуурах, хэвийн шүлс дутагдах, хоолой сөөх боломжтой. Хүн биеийн жингээ алддаг бол зөөлөн эдийн тургор үүсдэг - эсийн мембран хурцадмал байдаг. Шингэн алдалтын синдромыг экссикоз гэж нэрлэдэг. Бие дэх алдагдсан шингэнийг нөхөхийн тулд ихэнх тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг хийдэг.
Хүүхдэд экссикозын аюул бий
Гэдэсний цочмог халдвар нь маш хурдан хөгждөг учир нууц юм. Түүнчлэн, энэ бүлгийн эмгэгүүд нь байнга хүндрэлтэй байдаг ба өвчний хүнд явцтай байдаг.
Хүүхдэд сальмонеллез, вируст суулгалт, шигеллёз, эшерихиоз зэрэг өвчний эмнэлзүйн илрэл нь харамсалтай нь шингэн алдалтын синдром-эксикозын улмаас үхэлээр төгсдөг.
Эмгэг судлалын шингэний алдагдалд мэдрэмтгий болох нь юуны түрүүнд нярай болон амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдийн ус-давсны солилцооны тогтолцооны онцлогтой холбоотой байдаг. Насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад хүүхдийн бие нь:
- шээс бэлэгсийн эрхтний (бөөр) үйл ажиллагааны дутуу байдал;
- эсийн гаднах шингэний их хэмжээ;
- хүүхдэд уушиг болон арьсаар ус гадагшлах нь их байдаг ба энэ ньбиеийн гадаргуугийн массын нэгжийн харьцаа нь насанд хүрсэн хүний биетэй харьцуулахад маш том утга юм.
Гэдэсний цочмог халдварын дараа хүүхдийг сэргээх гол арга бол алдагдсан шингэнийг нөхөх явдал юм. Хүүхдэд, түүнчлэн насанд хүрсэн хүн амд амны хөндийн шингэн сэлбэх нь хөнгөн буюу дунд зэргийн экссикозын үед зориулагдсан бөгөөд глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэдэг. Энэ арга хэмжээний өөр нэг арга бол судсаар шингэн сэлбэх, түүнчлэн түүнтэй холбоотой заль мэх юм - этиотроп эмчилгээ, хоолны дэглэм, энтеросорбци.
ORT гэж юу вэ?
ОРТ гэдэг нь бөөлжих, ойр ойрхон гадагшлах, халуурснаас болж биеэс алдагдсан шингэнийг нөхөх үйл явц юм. Дээрх үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь уламжлалт аргаар өвчтөний биед нэвтэрдэг.
Амны шингэн сэлбэх арга нь глюкозын шинж чанарт суурилдаг бөгөөд эмгэгийн үед алдагдсан натри, калийн ионыг гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжуулж, улмаар ус давсны тэнцвэрийг сэргээдэг.
Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн үр дүн нь манипуляцийг цаг тухайд нь хийхээс шууд хамаарна. Уг процедурыг өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эхний цагт, гэртээ, эмч нар ирэхээс өмнө эхлүүлэх ёстой.
Бие махбодид агуулагдах ус эсвэл электролитийн алдагдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
- давс дутлын шингэн алдалт - голчлон электролитийн алдагдал;
- ус ховоршингэн алдалт - усны алдагдал давамгайлдаг;
- изотоник шингэн алдалт - ус ба электролитийн алдагдал ижил хэмжээгээр тохиолддог.
Энэ ангиллын дагуу шингэн алдалтыг арилгахын тулд янз бүрийн найрлагатай эмийг хэрэглэдэг.
Эм
Биеийн шингэн дутагдсан (эксикоз) үед алдагдсан шингэний хэмжээг яаралтай нөхөх шаардлагатай. Амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалыг өмнө нь эмийн санд худалдаж авсан нунтагыг усаар хольж, эсвэл бэлэн бэлдмэл ашиглан бие даан бэлтгэж болно. Эмийн санд байгаа эмийн нэр төрөл нь маш олон янз байдаг.
Биеийн шингэн алдалтын процессыг зогсоохын тулд "Регидрон" эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Нунтагны нэг тун нь натрийн хлорид, натрийн цитрат, калийн хлорид, глюкоз агуулдаг. Энэхүү эмчилгээний аналог нь натрийн хлорид, натрийн бикарбонат, калийн хлорид, глюкоз агуулсан Глюкосолан юм. Эдгээр нунтаг нь нэг литр усаар шингэлнэ (чанасан). Шингэрүүлсэн эмийг нэг хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалдаг тул уухаасаа өмнө шууд бэлтгэх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд биорис эсвэл лууван-цагаан будааны шөл, мөн Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte гэх мэтийг хэрэглэж болно.
«Гидровит» полиион бэлдмэлийн найрлагад сорбент - коллоид цахиурын давхар исэл орно. "Hydrovit", "Hydrovit Forte" нь бага насны хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Уусмалын өвөрмөц амт нь гүзээлзгэний үнэрээр далдлагдсан байдаг. Байнамөн нэмэлтгүйгээр бэлдмэлүүд. "Gidrovita" эсвэл "Gidrovita Forte" багцын агуулгыг нэг аяга ус (200 мл) эсвэл хөргөсөн цайгаар шингэлнэ. Уусмалыг өвчтөнд жижиг хэсгүүдэд (халбагаар гагнах нь ихэвчлэн) өгдөг.
Тун
Полион уусмалын хоногийн эзэлхүүн нь болзолт үзүүлэлт юм. Эксикозын зэрэг (өөрөөр хэлбэл өвчтөний нөхцөл байдал), нөхөн сэргээх процедурыг цаг тухайд нь эхлүүлэх, эмийн төрлөөс хамааран эмийн тун нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмчилгээний эхэн үед үр дүнтэй байдаг.
Дараах хэмжээний эмүүдийг зөвлөж байна (биеийн жингийн кг тутамд):
- хүүхэд - 100-150 мл эм;
- бага насны хүүхдүүд - 80-120мл;
- сургуулийн хүүхдүүд - 50-80 мл;
- том хүүхэд, насанд хүрэгчид - 20-60 мл.
Ихэнхдээ бага насны хүүхдийн эмчилгээнд глюкоз-давсны уусмалыг давсгүй уусмал - будааны ус, ус, цай, сарнайн хонго шөлтэй дараах харьцаатай хослуулдаг:
- 1:1 - усархаг суулгалтанд;
- 1:2 - халуурах, бага зэргийн суулгалтанд;
- 2:1 - хүчтэй бөөлжилттэй.
Давс ба давсгүй уусмалыг холих боломжгүй тул тэдгээрийн орцыг ээлжлэн солино. Нялх хүүхдэд амны хөндийн шингэн сэлбэлт хийхдээ хооллохоо зогсоодоггүй, харин хоолны хэмжээг 50-75% хүртэл бууруулдаг.
Амны хөндийн шингэн сэлбэх алгоритм
Амны хөндийн шингэн сэлбэх процедурыг ихэвчлэн хоёр багц хэлбэрээр хийдэг. Эхлээд усны давсны дутагдлыг арилгах хэрэгтэй.заль мэхийг эхний зургаан цагийн дотор хийдэг. Хоёр дахь шатанд засвар үйлчилгээ эхэлдэг. Үүнийг дараагийн эмчилгээний бүх хугацаанд хийнэ.
Шингэн сэлбэх үед өвчтөний өдөр тутмын шингэн давсны хэрэгцээг харгалзан үздэг. Эмчилгээний явцад ч гэсэн зарим алдагдал хэвээр байдгийг мартаж болохгүй. Процедурын хоёр дахь шатанд хүн өмнөх зургаан цагийн турш ялгадасаар алдсан шингэний хэмжээг эмнэлгийн уусмалаар нөхөх шаардлагатай.
Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн үр нөлөө нь ихэнх тохиолдолд процедурыг хэр зөв хийсэнтэй холбоотой байдаг. Их хэмжээний уусмалыг гагнах үед өвчтөн бөөлжиж болзошгүй тул шингэнийг аажмаар уух хэрэгтэй: 5-10 минут тутамд 1-2 халбага. Хэрэв дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрвэл бага зэрэг хүлээгээд шингэнээ үргэлжлүүлээрэй.
Шингэн сэлбэх эм хэрэглэх нь ихэвчлэн суулгалт зогсох хүртэл үргэлжилдэг.
Процедурын үр нөлөөг хэд хэдэн шалгуурын дагуу үнэлдэг:
- жин нэмэх;
- ерөнхий байдлыг сайжруулах;
- баас, бөөлжих үед алдагдсан шингэний хэмжээг багасгах.
Хүүхдэд зориулсан амны хөндийн шингэн сэлбэх эмчилгээ
Бага насны хүүхдүүдэд экссикозын шинж тэмдгийг арилгах ажлыг эмч ирэхээс өмнө нэн даруй, гэртээ хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс ээж нь удахгүй болох процедурын зорилго, явцыг тодорхой ойлгох ёстой. Та иймэрхүү зүйлийг хийх хэрэгтэй:
- гараа антисептикээр эмчил;
- бээлий өмсөх;
- хүүхдийг хэвтээ гадаргуу дээр тавьж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ;
- бэлэн уусмал хэрэглээрэй, эсвэл нунтаг болон шингэнийг ашиглан өөрөө эм бэлдээрэй (заасан зааврыг чанд дагаж мөрдөх, боломжтой бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь чухал);
- зургаан цагийн турш 5-10 минут тутамд хүүхдэд нэг халбага уусмалыг гагнах (ялангуяа хүнд тохиолдолд шингэнийг датчикаар - хамараар дамжуулж болно); шингэн сэлбэх процедурыг бөөлжих, суулгах шинж тэмдгүүд зогсох хүртэл хийгддэг;
- хэрэв 6-8 цагаас илүү хугацаанд шээхгүй бол дусаах эмчилгээг эхлүүлнэ - уусмалыг цусны урсгалд оруулах тохиолдолд тунг нарийн тооцоолох шаардлагатай;
- уусмал агуулсан халбага, савыг боловсруулах;
- бээлий тайлж, гараа ариутга.
Амаар ууж, судсаар шингэн сэлбэх
Эксикозын шинж тэмдгийг арилгах, биеэс алдагдсан шингэнийг нөхөх нь зөвхөн амаар төдийгүй судсаар шингэн сэлбэх боломжтой. Эдгээр хоёр аргыг байнга харьцуулж, үр дүнтэй байдлын талаар судалгаа хийж байна. Өнөөдрийг хүртэл үр дүн нь дараах байдалтай байна: хоёр арга хоёулаа ижил түвшинд зорилгодоо хүрэхэд тусалдаг боловч тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой.
Хүүхдийн эмчилгээнд амаар шингэн сэлбэх нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг нь тогтоогдсон. Мансууруулах бодисыг уламжлалт аргаар хэрэглэдэг.дахин нэг удаа хүүхдийг гэмтээхгүй. Эмийг байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүний декоцинийтэй хослуулдаг. Энэ аргыг нялх хүүхдэд хөнгөн, дунд зэргийн шингэн алдалтын үндсэн эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна.
Дунд зэргийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрсэн хоёр сартайгаас гурван нас хүртэлх хүүхдүүдийг хамруулсан хоёр жилийн судалгааны дараа эдгээр дүгнэлт гарсан байна. Бяцхан далан гурван өвчтөнийг хоёр бүлэгт хуваасан - нэг ангиллын хүүхдүүдэд ORT, нөгөөд нь HIT зааж өгсөн.
Үүний үр дүнд амны хөндийн шингэн сэлбэх эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цаг хугацаа бага зарцуулагдсан. Амны хөндийн шингэн сэлбэсний дараа дахин эмнэлэгт хэвтэх шаардлага багассан.
Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнг үл харгалзан хүүхдийн эмч нарын дийлэнх нь хүүхдийн дунд зэргийн эксикозын үр нөлөөг арилгахын тулд судсаар шингэний эмчилгээг (IVT) хэрэглэсээр байна.
ORT аргын давуу тал
ОРТ арга нь бие дэх кали, натрийн концентрацийг илүү хурдан сэргээдэг. Үүний зэрэгцээ өтгөний хэвийн байдал нь ХИТ-тэй харьцуулахад 1-2 хоногийн дараа ажиглагдаж болно.
Амны хөндийн шингэн сэлбэх эмчилгээг хэрэглэснээр эмнэлгүүдэд судсаар дусаах тарилгын тоог автоматаар бууруулж, нэг талаас өвчтөний эмчилгээний зардлыг бууруулахад хувь нэмэр оруулж, нөгөө талаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх замаар халдварын эсрэг хамгаалалт болдог. цус, салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч болох вируст гепатит.
Үүнээс гадна аргын энгийн байдал, түүнчлэн түүний хүртээмжтэй байдалЭмнэлэгт эсвэл гэртээ ORT ашиглах боломжийг олгох. Амны хөндийн шингэн сэлбэхийг эрт хэрэглэх нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно.
Аргыг зөв хэрэглэснээр бараг хүндрэл гардаггүй бол дусаах эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 15% -д нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв ORT буруу хийгдсэн бол дараах сөрөг хариу үйлдэл гарч болзошгүй:
- бөөлжих - их хэмжээний уусмалаар өвчтөний хурдан гагнуурын улмаас;
- хаван - ус ба давсны харьцаа буруу байвал үүсдэг.
Эксикозын зэрэг
Өмнө дурьдсанчлан амаар шингэн сэлбэх аргыг хөнгөн, дунд зэргийн шингэн алдалтын үед хэрэглэхийг заасан. Гэртээ ORT хийх боломжтой эсэх, эсвэл биеийг сэргээх бусад аргуудыг ашиглах шаардлагатай эсэхийг ойлгохын тулд экссикозын ангилал, эмгэгийн зэрэг тус бүрийг дагалддаг шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа амьдралын эхний жилүүдэд нярай болон бага насны хүүхдүүдэд өвчилсөн тохиолдолд үнэн юм.
Эксикозын гурван зэрэг байдаг:
- Нэгдүгээрт - шингэн бага зэрэг алдагдах шинж чанартай (биеийн жингийн 5% хүртэл). Энэ нөхцөл байдал нь дунд зэргийн цангах, арьсны хэвийн уян хатан байдал, лакримал шингэн байгаа эсэх, амьсгалын хэвийн байдал дагалддаг. Хүүхдийн том фонтанел живдэггүй.
- Эмгэг судлалын 2-р зэргийн үед зүрх судасны тогтолцооны ажилд доголдол ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд бие нь илүү их шингэн алддаг (биеийн жингийн 10% хүртэл). Өвчтөн нойрмоглох, эсвэл эсрэгээрээ түгшүүртэй байдаг;хонхойсон нүд; нулимс асгаруулагч шингэний дутагдал; сул, хурдан импульс. Хүүхдэд том фонтанел шингэдэг.
- Эксикозын 3-р зэрэг нь биеийн жингийн 10%-иас илүү шингэн алддаг. Өвчтөний биеийн байдал хүнд, гемодинамикийн эмгэг, гиповолемик шоктой байна. Энэ эмгэг нь нойрмоглох, шингэн зүйл авах хүсэлгүй болох, гар хөл хүйтэн, амны хөндийн салст бүрхэвч маш хуурайших, зургаа ба түүнээс дээш цаг шээхгүй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв шингэний алдагдал биеийн жингийн 20%-иас хэтэрвэл ихэнх тохиолдолд өвчин үхэлээр төгсдөг.
