Хэвлийн ивэрхийн эмгэг нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтнүүдийн гуурсан хоолой, хөвчний хөндий рүү гадагшлах эмгэг юм. Өвчин нь 50-55 насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Гэхдээ хүүхдүүдэд ивэрхий үүсдэг. Ихэнхдээ дотоод эрхтний хэвлийн гялтангийн нугалаа эсвэл давсаг нь ивэрхийн нүхээр гардаг.
Ивэрхийн этиопатогенез ба түүний төрлүүд
Үйлчлэгдэх, хөгжих механизм нь хэвлийн гялтангийн сохор цухуйсан хэсгийг арилгахгүй байх явдал юм. Үтрээний үйл явц нь хөгжлийн 12 дахь долоо хоногт хэвлий дэх урагт илэрдэг. Энэ нь гэдэс дотрын цагирагны оронд хэвлийн хөндийн дотоод ханыг бүрхсэн нимгэн сероз мембраны цухуйлт юм. Ургийн эхэн үеийн төгсгөлд хэвлийн хөндийн үйл явц нь төмсөгний хамт гэдэсний сувгаар дамжин scrotum руу шилждэг. Нярайн эхэн үед хүүхдийн 75%-д энэ үйл явц хэт ихэсдэг.
Заримдаа сероз мембраны цухуйсан хэсгийн хаалтын тайлбар буюу урт нь бүрэн бус байдаг. Хүүхдийн гуурсан хоолойн ивэрхий нь үтрээний хэт томроогүй үйл явцын үр дагавар юм.
Скротал цухуйх 2 дэд зүйл байдаг.
- Төрөлхийн төмсөг - ивэрхийн агууламж нь төмсөг болон эр бэлгийн эс хүртэл үргэлжилдэг.
- Фуникуляр буюу утас - хэвлийн хөндийн хөндийн хөндийн хэсэг хэсэгчлэн арилдаг. Энэ төрөл нь хүүхдийн гүвдрүүний 90 орчим хувийг эзэлдэг.
Энэ нийтлэлд хүүхэд (рентген зураг) болон насанд хүрсэн хүний сүвний ивэрхийн зургийг толилуулж байна.
Хөгжлийн шалтгаан
Гүүний цухуйлт үүсэхэд нөлөөлдөг олон нөхцөл байдаг. Шалтгааныг нөхцөлт байдлаар эмгэг төрүүлэгч ба гадны гэж хуваадаг.
Хэвлийн ивэрхий үүсэхийг тодорхойлдог физиологийн механизм:
- Эрхтэнүүдийн төрөлхийн эмгэг цухуйлт.
- Удамшлын хандлага.
- Анатомийн бие даасан онцлог.
- Хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг өвчин: нойр булчирхайн үхжил, колит, перитонит, цочромтгой гэдэсний хам шинж.
- Хөгжсөн эмгэгийн үр дүнд гэдэсний агууламж зогсонги байдал: гельминт довтолгоо, гэдэсний дивертикул, хавдрын процесс.
- Хэвлийн хананы булчингийн аппарат сулрах.
- Саажилтын улмаас булчингийн ая багассан.
- Хэвлийн хана урд байрлалд байх үед хүчтэй даралтыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ивэрхий үүсэхэд нөлөөлдөг.
Гадны шалтгаан.
- Тогтмол хүнд дасгал хөдөлгөөн.
- Суурин амьдралын хэв маяг.
- Илүүдэл жин.
- Хэвлийн мэс засал.
- Хэвлийн гэмтэл.
СНас ахих тусам хэвлийн хана суларч, булчингийн тонус суларч, энэ нь цухуйлт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.
Шинж тэмдэг
Үндсэн шинж тэмдгүүд нь эмгэг судлалын голомтод ажиглагддаг. Гэхдээ зарим шинж тэмдэг нь цавины болон хэвлийн хөндийд хөгжиж буй бусад эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс аливаа илрэлийн хувьд та эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
- Эрчүүдийн ивэрхийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь цавины хаван нь гарын авлагын дагуу багасгах эсвэл хэвтэх үед арилдаг.
- Цухалт үүсэх шинжтэй газруудад арилдаггүй хаван.
- Нусгайлах цэг дээр дарах эсвэл ханиалгах үед бөмбөр шиг чанга дуу сонсогддог.
- Ивэрхийн хэсэг, ялангуяа жин өргөх үед өвддөг.
- Шээсний замын эмгэг.
Өвчтөнүүд гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах зэрэг гомдоллодог. Ивэрхийг хорих үед хэвлий болон цавины хэсэг үрэвсдэг. Мөн ийм эмнэлзүйн үед гэдэсний түгжрэл, өтгөний түгжрэл (копростаз) ихэвчлэн үүсдэг.
Оношлогооны аргууд
Хүүхдийн хэвлийн хөндийн ивэрхийн ивэрхийн улмаас төрөх эмнэлэгт ч гэсэн заавал мэс заслын эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэгтэй хүүхдүүдийг бүртгэж, биеийн байдлыг нь хянаж байдаг. Өвчний хүндрэлгүй тогтвортой явцтай жижиг өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг.
Хэвлийн ивэрхийн шинж тэмдэг илэрвэл эрэгтэйчүүд урологичд хандах хэрэгтэй. Асуулт, харааны үнэлгээний үр дүнд олж авсан мэдээллийг ашиглан эмч урьдчилсан дүгнэлт гаргадаг. Оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авдаг.
- Шуурхайн хэмжээ, уналтын зэрэг, тэгш бус байдлыг нүдээр тодорхойлно.
- Гараар оруулах боломжийг үнэлнэ үү.
- Гэмтсэн хэсэг дээр дарахад үүсдэг ивэрхийн байрлал дахь дууг сонс.
- Ивэрхийн уут мэдрэгдэнэ.
- Тэмтрэлтээр тунгалагийн зангилаа томорсон байх үед.
Нэмэлт мэдээллийг багажийн оношлогооны аргыг ашиглан олж авна:
- Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн бари бүхий рентген зураг. Шалгалтаар ивэрхийн уутны хананд наалдац, цикатрициал өөрчлөлт, гэдэсний гогцоо илэрсэн.
- Эр бэлгийн эсийн цистийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ивэрхийн уутыг хатгана.
Хүүхдийн хүзүүний ивэрхий
Хөвгүүдэд төмсөгний үр хөврөлд шилжих үлдэгдэл үзэгдэл (хэвлийн гялтангийн үтрээний процесс) нь гэдэсний сувгийг дотроос бүрхдэг. Охидын хувьд анагаах ухааны ийм боловсролыг Ноокийн дивертикул гэж нэрлэдэг. Хүүхэд төрөх үед эд эсийн хэт их өсөлт (арилгах) улмаас үйл явц хаагддаг. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн халдвар бүрэн үүсдэггүй. Ийм байдлаар янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг: фуниколоцеле, төмсөгний дусал, inguinal болон scrotal ивэрхий. Тиймээс inguinal ихэнх ньХүүхдийн цухуйлт - формацийн төрөлхийн гажиг.
Залуу өвчтөнүүдийн бүх гэдэс ба сүвний ивэрхийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн иж бүрдэлээс хамааран хуваадаг:
- Төвөггүй. Ивэрхийн хэмжээ нь тийм ч том биш, зөрчилд өртөмтгий байдаггүй, хүүхэд хоёр нас хүрсний дараа төлөвлөсөн заалтын дагуу мэс засал хийдэг. Том цухуйсан ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүд шахагдаж унадаг бол 6 сарын дараа мэс заслын аргаар эмчилдэг.
- 1-ээс доош насны охидын онцлог шинж чанар нь буурдаггүй. Яаралтай үзүүлэлтийн дагуу үйл ажиллагаа явуулж байна.
- Гэмтсэн. Ийм ивэрхийн гол илрэл нь ивэрхийн амны хөндийн хэвлийн эрхтний цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь гэдэсний эдийг үхжил үүсгэдэг.
Сүүлийн үед эмч нар гуурсан хоолойн ивэрхийг эмчлэхэд дурангийн аргыг хэрэглэж байна.
Консерватив эмчилгээний үр дүн
Скротал ивэрхийн мэс заслын үйл ажиллагаа нь зөвхөн тодорхой нутагшуулсан тохиолдолд консерватив эмчилгээгээр солигддог тул өвчтөн үүнээс татгалздаг. Мөн эсрэг заалттай тохиолдолд мэс засал хийдэггүй.
- Бага нас.
- Халдвар илэрсэн.
- Дерматит.
- Уушгины хөндийн сүрьеэ.
- хорт хавдар.
Хөгшрөлтийн эмгэгийн үед мэс заслын мэс засал хийх нь зөвтгөгддөггүй. Консерватив эмчилгээнд: шинж тэмдгийг бууруулах эм хэрэглэх, боолт өмсөх, склерозын уусмал тарих зэрэг орно.
Мэс заслын эмчилгээ
Херниоррафи нь эрхтнүүдийн эмгэгийн цухуйсан хэсгийг эмчлэх цорын ганц үр дүнтэй арга юм. Хэвлийн ивэрхийн мэс заслын дараах цорын ганц боловч нэлээд ноцтой хүндрэл нь гуяны хажуугийн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт үүсэх явдал юм.
Мэс заслын стратегийг өвчний үе шат, анатомийн онцлог, хувь хүний хүсэл дээр үндэслэн тогтооно. Мэс засал нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс засалчийн үйлдлийн алгоритм нь inguinal ивэрхийн аливаа үйл ажиллагаатай бараг ижил байдаг. Эр бэлгийн эсийг тойрсон заль мэхийн цорын ганц ялгаа нь түүнийг гэмтээх нь үргүйдэлд заналхийлдэг явдал юм.
Сэргээх хугацаа
Хэвлийн ивэрхийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үеийн явцын онцлог нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанар, хүндрэлийн магадлал, зэрэг, мэдээ алдуулалтын дараах өвчтөний сайн сайхан байдлаас хамаарна. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь өөр өөр байдаг: зарим өвчтөн долоо хоногийн дараа, бусад нь 14 хоногийн дараа гардаг. Гэхдээ ихэвчлэн өвчтөнүүд дор хаяж тав хоногийн турш эмнэлгийн байгууллагад ажиглагддаг. Энэ хугацаа нь мэс заслын дараах антибиотик эмчилгээ, нөхөн сэргээх динамикийг үнэлэхэд хангалттай. 24 цагийн эмчийн хяналт нь хүндрэлийг хурдан арилгах боломжийг олгоно.
Эмэгтэйчүүд эмнэлгээс гарсны дараа дахилт, таагүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Спортыг оруулахгүй.
- Хөдөлгөөний хязгаарлалт.
- Бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацааг эмч тогтооно.
- Гэдэсний хөдөлгөөн хүндрэлтэй, хангалтгүй, удаан үргэлжилсэн ханиалгатай холбоотой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай бол эмчлэх.
- Жин хасах хоолны дэглэм барьж байна.
- Хэрэв эрэгтэй хүн тамхи татдаг бол энэ донтолтоос татгалзах нь зүйтэй.
Хэвлийн доод булчинд зориулсан тусгай дасгалууд нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Боолт зүүсэн хэвлийн хананы булчингуудыг үр дүнтэй засдаг. Энэ нь бусдад үл үзэгдэх бөгөөд хүсээгүй илрэлээс зайлсхийдэг. Боолтыг мэс заслын дараа болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүүдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Эрчүүдэд зууван ивэрхийг цаг тухайд нь эмчилсний үр дүн ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Энэ эмгэг судлалын клиникийн үхлийн үр дагавар нь маш ховор бөгөөд 0.04% байдаг. Хагалгааны дараах хүндрэлийн тоо бас тийм ч их биш бөгөөд статистикийн дагуу 4.9% -иас хэтрэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч scrotal protrusion нь хоргүй өвчин гэж үзэж болохгүй, учир нь ойролцоогоор 19.5% нь зөрчигддөг. Өвчтөнүүд биеийн тамир, спортоор хичээллэх нь хязгаарлагдмал.
Ивэрхийг зассаны дараа өвчтөн хуанлийн 30 хоног тахир дутуу болсонд тооцогдоно. Хэрэв мэс засал нь эмнэлгийн зөвлөх комиссын дүгнэлтээр хийгдсэн бол зургаан сарын хугацаанд ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол дахилт үүсэх эрсдэлтэй. Цэргийн насны эрэгтэйчүүд армиас эмчилгээ хийлгэх хугацааг хойшлуулдагнөхөн сэргээх.
Уламжлалт анагаах ухаан
Мэс засал хийхээс өөр аргаар эмчлэхэд эрэгтэйчүүдэд гүвээ-зуурхайн ивэрхийг зөрчих эрсдэлтэй. Тиймээс эмчилгээний өөр аргуудыг ашиглах нь үр дүнтэй эсэх нь эргэлзээтэй байна.
Туршаагүй янз бүрийн ардын эмчилгээг хэрэглэх нь гэдэсний үхжил үүсэхэд хүргэдэг. Түүнчлэн нэлээд аюултай арга бол эдгээгчид ивэрхийг гараар бууруулах явдал юм. Эдгээр хүмүүс бараг бүгдээрээ эрүүл мэндийн боловсролгүй. Тэдний чадваргүйн улмаас тэдний үйлдэл ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зуурмагийн ивэрхийг эмчлэхгүйн тулд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Хуваарьт үзлэг хийх нь маш чухал - эмгэгийн цухуйсан хэсгийг эрт илрүүлэх нь мэс заслын бус эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Гол, их биений дасгалуудыг багтаасан эмчилгээний биеийн тамирын цогцолборыг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бус ивэрхийг зассаны маргааш нь зааж өгсөн болно.
Гөлгөр зууван ивэрхийг эмчлэх боломжтой, гол нь эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Гөлгөний хэсгийн эмгэгийн цухуйлтыг арилгасны дараа эрчүүд ердийн амьдралаа үргэлжлүүлсээр байна.
