Зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа муудсантай холбоотой эмгэгүүдийн хавсарсан зүрхний дутагдал нь хүний хувьд аюултай эмгэг юм. Энэ нөхцлийн үр дүн нь миокардид шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн хангамжийн дутагдал бөгөөд бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажил, хүний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь янз бүрийн түвшний зүрхний дутагдал үүсдэг. Өвчин нь эмчилгээний үр дүнгүй эсвэл хожуу тусламж үзүүлснээс болж өвчтөн нас барах зэрэг эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй.
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь эрүүл мэнд зайлшгүй муудах баталгаа юм. Ийм учраас амь насанд аюултай энэхүү өвчний анхны түгшүүртэй "хонх" гарч ирэхэд зүрх судасны эмчтэй уулзахаар яарах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн үнэн зөв онош тавьж, шалтгааныг тогтоож, зохих эмчилгээ хийх боломжтой болно. Үүнээс гадна эмч шаардлагатай зөвлөмж, зааварчилгааг өгөх болнозүрхний шигдээсийг гэртээ зогсоо.
Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр
Зүрхний дутагдлын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэм алдагдалын хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг илтгэдэг бөгөөд нийтлэг төрлүүдийн дунд пароксизмаль тахикарди, ховдолын фибрилляци зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчний цочмог хэлбэр нь миокардит эсвэл шигдээсээс үүдэлтэй байж болно. Зүрхний булчингийн хэвийн агшилтын чадвар буурах тусам артерийн системд орох цусны хэмжээ минут тутамд багасдаг.
Зүрхний цочмог дутагдал нь ихэвчлэн зүүн тосгуурын нэг буюу хоёр ховдолын шахуургын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой байдаг. Дахин хэлэхэд, миокардийн шигдээс, аортын гажиг илрэх, цусны даралт ихсэх хямрал байнга гардаг тул өвчин үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тосгуур эсвэл дор хаяж нэг ховдолын агшилтын үйл ажиллагаа буурах нь цусны даралт ихсэх, судасны хананы нэвчилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь эргээд уушигны эд эсийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Шинж тэмдгийн хувьд зүрхний цочмог дутагдал нь судасны цочмог дутагдлын илрэлтэй бараг ижил байдаг тул эмч нар үүнийг уналт гэж нэрлэдэг.
Өвчний архаг явцын тодорхойлолт
Цочмог төрлөөс ялгаатай нь архаг хэлбэр нь аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь биеийн нөхөн төлжих чадвартай холбоотой байдаг. Өвчин нь зүрхний цохилтын хэмнэл нэмэгдэж, түүний эрч хүч нэмэгддэг. Арын дэвсгэр дээрхэм алдагдалын илрэл, артериол болон хялгасан судаснууд өргөжиж байна. Энэ нь эргээд танхимуудыг жигд хоослох, булчингийн эдийг нэвтрүүлэх чадварыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчин даамжирч, нөхөн олговор олгох механизмууд шавхагдах тусам зүрхний гаралт тогтмол буурдаг. Диастолын үед ховдолууд бүрэн хоослох боломжгүй болж, цусаар дүүрсэн хэвээр байна. Зүрхний архаг дутагдлын үед миокарди нь ховдол дахь зогсонги цусыг артерийн эргэлт рүү шилжүүлэхийг оролддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй тул зүрхний булчингийн нөхөн олговорын гипертрофи үүсэх таатай нөхцөл болдог. Ирээдүйд миокарди нь зөвхөн дистрофик ба склерозын үйл явцын улмаас сулрах болно. Тэдний шалтгаан нь эд эсэд хангагдах цусны хангамж, хүчилтөрөгч, шим тэжээл, энергийн дутагдал юм.
Зүрхний архаг дутагдлын дараагийн үе шат бол декомпенсацийн үе шат юм. Хэвийн гемодинамикийн түвшинг хадгалахын тулд бие нь симпатик-бөөрний дээд булчирхайн системийн нейрохумораль механизмд шилждэг. Зүрхний гаралт мэдэгдэхүйц буурсан хэдий ч тэдний идэвхжсэний улмаас цусны даралтын харьцангуй тогтвортой түвшинг хангадаг. Ихэнхдээ энэ үйл явц нь бөөрний судаснуудын спазм дагалддаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн ишеми үүсэх, тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь завсрын шингэнийг хадгалахад хүргэдэг.
Цаашилбал, гипофиз булчирхай нь шээс хөөх эмийн эсрэг даавар үүсгэдэг.биед ус хадгалах механизмын талаар. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, цусны даралт ихсэх, завсрын орон зайд шингэн гоожих.
Зүрхний архаг дутагдал дунджаар хүн амын 2%-д тохиолддог. Хөгшрөлтийн үед өвчин тусах магадлал нэмэгдэж, 70 настай хүмүүсийн дунд арван хүн тутмын нэг нь өвчтэй гэж оношлогддог. Үнэн хэрэгтээ зүрхний дутагдал нь эмнэлгийн болон нийгмийн ноцтой асуудал бөгөөд эмгэг нь ихэвчлэн үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Зүрхний өвчин гол шалтгаан болж байна
Зүрхний дутагдлын хөгжилд юу хүргэдэг вэ гэсэн асуултад хоёрдмол утгагүй хариулах боломжгүй юм. Юуны өмнө эрсдэл нь зүрх, судасны өвчлөлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа:
- зүрхний төрөлхийн гажиг;
- цусны даралт ихсэлт;
- хойшлуулсан миокардийн шигдээс;
- тосгуурын фибрилляци;
- зүрхний хөндийн тэлэлт;
- зүрхний булчингийн үрэвсэл;
- кардиопати;
- ишемийн өвчин;
- согтууруулах ундааны хэрэглээнээс гарах миокардиопати.
Үрэвсэлт ба халдварт өвчин
Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн бие махбодид аюултай үрэвсэлт үйл явц дагалддаг халдварт өвчний үр дүнд үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд энэ шалтгаан нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Зүрхний дутагдал дараахаас үүдэлтэй байж болно:
- томуу;
- полиомиелит;
- уушгины хатгалгаа;
- час улаан халууралт;
- сахуу;
- ангина.
Дүрмээр бол зүрхний энэ архаг өвчин нь урт удаан хөгжлийн замтай боловч цочмог дайралтаар ямар ч үед илэрч болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Зүрх, судасны үйл ажиллагааны доголдолтой хүн бүр үүнийг хэрхэн зогсоох талаар мэдээлэлтэй байх ёстой.
Хүн зүрхний өвчтэй гэдгийг яаж ойлгох вэ
Зүрхний дутагдлын өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүд орно. Хамгийн түгээмэл нь:
- Амьсгал давчдах нь бага ачаалалтай байсан ч улам дорддог. Өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд энэ нь зөвхөн стрессээс гадна амрах, унтах үед ч тохиолддог.
- Байнгын сул дорой байдал, ядаргаа. Энэ нь хөдөлмөрийн бүтээмжид нөлөөлж, үр ашиг буурах нь гарцаагүй.
- Архаг ханиалгах ба тахикарди.
- Хаван. Эд эсэд шингэн хуримтлагдах механизмыг дээр дурдсан. Энэ шинж тэмдэг нь зүрхний булчин эрчимтэй агшилтын улмаас нөхөхийг оролдож буй хүчилтөрөгчийн дутагдал, улмаар зүрхний цохилт ихэссэний улмаас илэрдэг.
- Гипотензи.
- Висцерал шинж чанартай таргалалт (арьсан доорх өөх нь хэвлийн хөндийд голчлон хуримтлагддаг).
- Асцит нь хэвлий дэх илүүдэл шингэний концентрацийг хэлнэ.
- Хөхрөлт нь арьсны хөхрөлт, цайвар өнгөөр илэрдэг эмгэгийн эмгэг юм.
Мөн зүрхний нэгдүгээр зэргийн дутагдлын үедangina pectoris илэрч болно - өвчүүний цочмог өвдөлт. Энэ өвчнийг үүрд эмчлэх нь бараг боломжгүй юм, гэхдээ бүрэн дүүрэн амьдрахад саад болох шинж тэмдгүүдийг арилгах нь эмч, өвчтөнд хамаарна. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр тогтвортой арилах боломжтой болно.
Өвчний явцын үе шат
Зүрхний эмгэгийг эмч нар голчлон илрэлийн хүнд байдал, өвчтөний бие махбодийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу урвалын дагуу ангилдаг. 1-р зэргийн зүрхний дутагдал гэж юу болохыг та шатаар авирах үед бага зэрэг амьсгал давчдах замаар ойлгож болно. Үүний зэрэгцээ өөр төрлийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Зүрхний дутагдлын 1 градусын таамаглал нь хамгийн таатай байдаг. Хамгийн гол нь эрүүл мэндээ хянаж, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс 1-р зэргийн зүрхний дутагдлын үед эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Зүрхний 2-р зэргийн дутагдал нь ажлын идэвхжилд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын хөгжлийн энэ үе шатанд ядрах шинж тэмдэг илэрч, судасны цохилт түргэсч, амьсгалахад хэцүү болдог. Амрах үед шинж тэмдгүүд нь ул мөргүй алга болдог. Өвчний хүндийн гурав, дөрөв дэх зэрэг нь өвчтөний биеийн хөдөлгөөн багатай байсан ч гэсэн шинж тэмдэг илэрч, тайван байдалд үлддэг.
Консерватив эмчилгээ, Эмийн жагсаалт
Дүрмээр бол эмч нар зүрхний дутагдлын 1-р зэргийн эмчилгээг эмчилдэггүй. ЗөвлөмжИйм өвчтөнүүдэд зориулсан мэргэжилтнүүд амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын дэглэмийг өөрчлөх хүртэл буурдаг. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн стресс, хүнд биеийн хүч чармайлтаас зайлсхийх, тэнцвэртэй хооллолт, сайн амрах, мэдээжийн хэрэг муу зуршлаасаа бүрэн татгалзах ёстой. Шаардлагатай бол тайвшруулах эм болон антидепрессантыг бичиж өгнө.
Зүрхний дутагдлын 2-р зэрэг нь суларсан булчингийн үйл ажиллагааг дэмжих эм уух шинж тэмдэг юм. Консерватив эмчилгээ нь бүхэл бүтэн эмүүдийг хэрэглэх явдал юм:
- Зүрхний гликозид ("Дигитоксин", "Метилдигоксин", "Дигоксин", "Строфантин К"). Эдгээрийг өвчтөнд миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулах зорилгоор зааж өгдөг.
- Нитратууд ("Нитроглицерин"). Цээжний өвдөлтийг зогсоож, судсыг тэлэх.
- ACE дарангуйлагч (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Энэ бүлгийн эм нь цусны даралтыг бууруулж, судсыг тэлж, зүрх зогсох эрсдлийг бууруулдаг.
- Бета-хориглогч ("Метопролол", "Атенолол"). Зүрхний хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний цохилт удааширч, цусны даралт буурах зэрэгт зориулагдсан.
- Кальцийн антагонистууд ("Верапамил", "Циннаризин", "Дилтиазем", "Амлодипин", "Нитрендипин"). Цусны судсыг тэлэх, хэм алдагдалыг арилгахад шаардлагатай.
- Шээс хөөх эм ("Спиронол", "Урактон", "Фуросемид", "Алдактон"). Энэ бүлгийн эм нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгаж, хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Шээс хөөх эм нь багасгах эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэгдаралт.
Зүрхний мэс засал
Зүрх судасны төрөлхийн дутагдлын үед эм хэрэглэх нь харамсалтай нь өвчний явцыг зогсооход хангалтгүй юм. Дүрмээр бол эм нь зөвхөн өвчний илрэлийг түр зогсооход тусалдаг боловч өдөөгч хүчин зүйлийг арилгадаггүй. Үнэн хэрэгтээ зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нь зөвхөн түүний үр нөлөөний нотолгоо юм.
Хүнд тохиолдолд зүрх судасны эмч мэс засал хийх шаардлагатай гэж үзэж болно. Мэс заслын эмчилгээний төрөл нь зүрхний дутагдлын төрлөөс хамаарна:
- Зүрхний хавхлагын согогийн үед протез суулгадаг.
- Стеноз нь артерийн стент тавих шууд шинж тэмдэг бөгөөд энэ үед судсан дотор тусгай тэлэх хүрээ байрлуулсан байдаг.
- Артериозын суваг нээлттэй үед бөглөрөл суулгадаг.
- WPW- болон LGL-хам шинжийн хувьд замуудын катетер абляци хийдэг.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах
Зүрхний мэс засал хийх заалт нь зүрхний дутагдлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, амь насанд аюултай хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Ийм тохиолдолд өвчнийг үргэлж эмчлэх боломжгүй байдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас түүнийг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог гэсэн үг юм. Эрүүл зүрхийг амжилттай шилжүүлэн суулгах нь хүнийг бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно, гэхдээ нас баралтын түвшин өндөр байгааг мартаж болохгүй. Дунджаар өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь мэс заслын явцад болон түүнээс хойшхи эхний сард нас бардаг. Үндсэншалтгаан нь биеийн дархлааны хариу урвалаас болж донорын зүрхийг татгалзсан явдал юм.
Өвчтөнд өгөх зөвлөгөө
Дээрх зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь таны амьдралын хэв маягийг яаралтай өөрчлөх шаардлагатай улаан туг юм. Юуны өмнө та муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй, хэрэв байгаа бол. 1-р зэргийн зүрхний дутагдалтай амьдралын таамаглал нь аз жаргалтай ирээдүйд найдвар төрүүлдэг боловч өвчин цаашид хөгжихгүйн тулд та хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй болно.
Зүрхний өвчтэй хүний хоолны дэглэмд шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ (ялангуяа гүйлс, гүйлс), айраг болон зуслангийн бяслаг, туранхай мах, загас, чанасан төмс, Сагаган, овъёосны будаа зонхилж байх ёстой. Давстай, шарсан, даршилсан хоолыг бүрэн хасах нь дээр. Хүчтэй цай, кофе, халуун амтлагч, утсан мах, шоколад нь ашиг тусаа өгөхгүй. Зүрхний дутагдлын үед архи бүрэн эсрэг заалттай.
Хавдарыг багасгах, бөөрний ачааллыг багасгахын тулд өдөрт хэрэглэх шингэний хэмжээг (1 литрээс ихгүй) багасгах нь дээр. Зүрхний өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хамгийн сайн шийдэл биш юм. Эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, цаг алдалгүй үзүүлэхээс өвчний таамаглал ихээхэн хамаардаг гэдгийг санаарай.
