Чих бүрхэвчийг тойрох (тимпаностоми) нь зөөлөн мембранд жижиг зүсэлт хийж тойруулгыг оруулах мэс заслын нэг төрөл юм. Энэхүү жижиг хагалгааны зорилго нь дотоод чих болон гадаад сонсголын хэсгийн хоорондох даралтыг тэнцүүлэх явдал юм. Ийм шууд мессеж нь тодорхой хугацаанд үүсдэг. Дүрмээр бол уг процедур нь хүүхдийн эмчилгээний салбарт өргөн тархсан байдаг.
Бага зэрэг физиологи
Дунд чихний үйл ажиллагаа нь чихний хөндийд хуримтлагдсан агаарын долгион шиг чичиргээг дотоод чихний хөндий рүү шилжүүлэх замаар дуу чимээг дамжуулахад оршино. Дунд чих нь түр зуурын ясанд байрладаг бөгөөд хамар залгиурын агаар Eustachian хоолойгоор дамжин энд ордог. Гадны сонсголын хөндий ба дотоод чихний хөндий нь хүн бүрт танил болсон нимгэн тунгалаг мембранаар тусгаарлагдсан байдаг.чихний хэнгэрэг шиг.
Хамар гоожих дагалддаг аливаа өвчний хөгжлийн үед зарим тохиолдолд Eustachian хоолойгоор дамжин хамрын салиа дунд чихний хөндий рүү ордог. Үүнийг Дунд чихний урэвсэл гэж нэрлэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд тимпаник мембраныг тойрч гарахаас зайлсхийх боломжгүй юм. Мөн энэ өвчин нь аденоидитын дэвсгэр дээр хөгжиж эхэлдэг.
Дунд чихний хөндийд салстай хамт орсон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хурдан үржиж эхэлдэг. Үүний үр дүнд Дунд чихний урэвслийн цочмог хэлбэр үүсдэг. Хэсэг хугацааны дараа ийм хаалттай орон зайд лимфоид эдийн хуримтлал үүсдэг - энэ нь аль хэдийн идээт Дунд чихний урэвсэл юм.
Мэргэжилтнүүдийн хэлээр идээ бээрийг эксудат гэж нэрлэдэг. Энэ массын илүүдэл нь хүнд өвдөлт үүсгэдэг. Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй нь идээт массыг арилгахын тулд чихний бүрхэвчийг цоолоход хүргэдэг.
Процедурын заалт
Бусад мэс заслын нэгэн адил тимпаник тойрох мэс засал нь тодорхой заалттай байдаг. Үүний зэрэгцээ консерватив эмчилгээнд хамрагдахгүй чихний хөндийд идээт бөөгнөрөл байгаа нь ноцтой шалтгаан болдог.
Тимпаностоми хийх шууд заалтууд нь дараах эмгэгийн эмгэгүүдийг агуулдаг:
- Дунд чихний урэвслийн цочмог хэлбэр нь өвдөлтийн хам шинж илэрдэггүй, чихний булчирхайн үрэвсэлчихний бүрхэвч бүрэн бүтэн байна.
- Дунд чихний урэвслийн идээт хэлбэр нь цооролттой үед эм тарьж, идээт массыг арилгах боломжгүй үед.
- Эксудат үүссэн дунд чихний урэвсэл үүсэх.
- Мэдрэхүйн сонсгол буурдаг.
- Eustachian хоолойн нарийсалт.
- Чихний гэмтэл.
Үүнээс гадна өөр ноцтой хэргүүд бий:
- Чихний үрэвсэх нь элбэг бөгөөд эм нь үр дүнгүй байдаг.
- Дунд чихний хөндийд шингэн байнга хуримтлагдсанаас болж сонсголын чанар муудсан.
- Тэнцвэргүй.
- Сонсголын үйл ажиллагаа буурч, ярианы хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг.
- Еустахи хоолой бөглөрсөн.
Үүнээс гадна насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихний бүрхэвчийг тойрох аргыг өөр аргаар илрүүлэхэд хүндрэлтэй өвчнийг оношлох зорилгоор хийдэг. Энэ тохиолдолд тимпаностоми нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх цорын ганц арга юм.
Эсрэг заалт
Ерөнхийдөө тимпаностоми хийх арга нь бараг эсрэг заалтгүй бөгөөд хүний хувьд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм мэс засал хийхгүй байх нь дээр зарим тохиолдол байдаг:
- Дунд чихний хөндийн хавдар (нейринома, менингиома).
- Судасны тогтолцооны хэвийн бус хөгжил - дотоод гүрээний артери нь дунд чихний хөндийгөөр дамждаг.
- Цусны бүлэгнэлтийг удаашруулна.
Мөн энэ процедур нь боломжгүй тохиолдолд эсрэг заалттай байдагчихний бүрхэвчийг харах.
Өвдөлт намдаах
Зөөлөн чихний мембраныг шунтлах процедурыг ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийдэг. Зарим өвчтөнд өвдөлт намдаах шаардлагагүй.
Чихний бүрхэвчийг тойруулахад орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх нь өөрийн гэсэн давуу талтай. Хамгийн гол нь бид түүний ашиглалтын аюулгүй байдлын талаар ярьж байна. Үүнээс гадна өвчтөн илүү хурдан эдгэрдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгээс эрт гарах боломжийг олгодог. Зардал нь бас бага, цус алдалт бага, үүнээс гадна амбулаториор мэс засал хийх боломжтой. Энэ бүхэн нь тойрон хагалгаа хийх шаардлагатай тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг.
Чихний бүрхэвчийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл нэвчилтээр мэдээ алдуулах боломжтой. Хүүхдүүдийн хувьд зөвхөн эцэг эх, асран хамгаалагчийн зөвшөөрлөөр ашиглахыг зөвшөөрнө.
Нэвчилт нь "Лидокаин" ба "Прилокаин" (эсвэл бусад орон нутгийн мэдээ алдуулалт) -ийг алслагдсан гадаад сонсголын хэсгийн арьсан доорх давхаргад тарих явдал юм. Мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг васоконстриктор дэмждэг бөгөөд энэ нь эцэст нь процедурын явцад цус алдалтыг багасгах боломжийг олгодог. Зөвхөн тарилга нь өөрөө нэлээд өвдөж, цус алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихний бүрхэвч рүү нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг.
Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хэрэглэх нь үндэслэлгүй гэдгийг дахин нотолж байна.
Тойрох журам
Бүх үйлдлүүдийн дундчихэнд хамгийн хялбар нь чихний бүрхэвчийг тойрч гарах бөгөөд тоймууд үүнийг баталж байна. Илүү нарийвчлалтайгаар тойрч гарах мэс засал нь тусгай микроскоп ашигладаг бичил мэс заслын үйл ажиллагааны ангилалд багтдаг. Энэ төхөөрөмж нь мэдэгдэхүйц өсөлтийг өгдөг бөгөөд энэ нь мэс засалчдад чихний мембраныг бүрэн харах боломжийг олгодог.
Мэс заслын эхний үе шатанд (миринготоми) чихний бүрхэвчэнд зүсэлт хийдэг. Энэ нь мембрантай хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай:
- Эпидермисийг огтолж, салга.
- Булчингийн утаснууд нь тайрч, давхаргаар нь сулардаг.
Тиймээс зууван хэлбэрийн нүх аажмаар үүсэх бөгөөд энэ нь агааржуулалтын хоолойн хэмжээсийн дагуу зөөлөн тэлдэг. Дунд чихний хөндийн идээ юмуу шингэн нь түүгээр урсдаг.
Шаардлагатай хэмжээтэй нүх гаргасны дараа шунт суурилуулах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Түүний ачаар агаарын тогтмол урсгалын улмаас чихний гадна болон дотор хөндийн даралтыг тэнцүүлж өгдөг.
Цаг хугацааны хувьд мэс засал 20-30 минут үргэлжилнэ. Хоолой нь өөрөө богино хугацаанд чихэнд байдаг - ихэвчлэн 2-оос 12 сар хүртэл байдаг. Энэ хугацааны дараа шунтыг авч, мембраны нүхийг хаадаг.
Хүүхдэд зориулсан ажиллагаа
Бага насны өвчтөнүүдийн хувьд хүүхдийн чихний бүрхэвч арилгах мэс заслыг 1-3 нас хүртэл хийдэг. Энэ нь энэ бүлэгт өртөмтгий байдагтай холбоотой юмДунд чихний урэвслийн идээт хэлбэр. Нэмж дурдахад хүүхэд бүрийн цэвэр физиологийн шинж чанар нөлөөлдөг - хүүхдүүд чихнээс илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах даралт, гадагшлах урсгалыг хэвийн болгохын тулд тусгай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.
Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэх нь жижиг өвчтөний толгойг хөдөлгөөнгүй байдалд засах боломжийг олгодог гэдгээрээ зөвтгөгддөг. Мөн тэд зүгээр хэвтэж чадахгүй гэдгийг та мэдэж байгаа.
Хүүхдэд мембраны шунтыг насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн нэгэн адил хийдэг. Энэ тохиолдолд идээт эсвэл экссудатив Дунд чихний урэвсэлийн үед мэс засал нь зөвхөн хуримтлагдсан идээ, шингэнийг арилгахын тулд мембран дахь зүсэлтээр хязгаарлагддаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв бид архаг хэлбэрийн эмгэгийн тухай ярьж байгаа бол чихний бүрхэвч дээр шунт аль хэдийн тогтоогдсон байна.
Шаардлагатай бол салст бүрхэвчийг хурдан эдгээхийн тулд эмч чихэнд бактерийн эсрэг бодис дусаана. Чихний дусаалга хэрэглэх нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдэд чихний бүрхэвчийг тойрч гарах үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Шантуудын төрөл
Энэ цэгийг нарийвчлан авч үзье. Үнэн хэрэгтээ шунт нь силикон, полиэтилен, керамик болон бусад биоинерт материалаар хийгдсэн жижиг хоолой юм. Энэ тохиолдолд мэс засалчид хоёр төрлийн шунт хэрэглэдэг:
- Гөлгөр хоолой.
- Фланцтай шунт.
Гөлгөр хоолойг ихэвчлэн харьцангуй богино хугацаанд, дараа нь байрлуулдагДаалгавраа гүйцэтгэж байхдаа эмч үүнийг амархан арилгадаг. Орчин үеийн шунтууд үүнгүйгээр хийдэг - маневр хийсний дараа чихний бүрхэвч сэргэх үед тэд зүгээр л өөрөө унадаг. Мөн мембран нь 6-12 сарын дотор бүрэн ургана.
Фланцтай шунт нь онцгой хэлбэртэй тул удаан хугацаагаар бэхлэгддэг. Чихний бүрхэвч дээр энэ нь хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Ийм төхөөрөмжийг Eustachian хоолойн ажиллагааг сэргээх боломжгүй тохиолдолд байрлуулна. Энэ нь эм хэрэглэх үед мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсгол алдагдахад ч хамаатай.
Мэс заслын дараах үе эсвэл чих хамар хоолойн эмчийн зөвлөгөө
Хагалгааны дараа дунд болон дотор чихний хамгаалалт багасдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнд зөвлөгөө өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр чихэндээ гуурсан хоолойн тусламж үйлчилгээ, зан үйлийн дүрмийг тайлбарлах болно. Хамгийн гол нь хиймэл сонсголын хоолойд ус орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Үгүй бол хоёрдогч халдвар дахин үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй.
Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ нь усны процедураас татгалзах шалтгаан биш юм - яг энэ тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн чихийг хөвөн даавуугаар бүрхэх хэрэгтэй. Үүнийг тосоор урьдчилан дэвтээхийг зөвлөж байна. Онцгой тохиолдолд та тусгай төхөөрөмж ашиглаж болно.
Усан сан, усан санд сэлэхийн хувьд шунт суурилуулах явцад ийм газруудад зочлохыг хязгаарлах хэрэгтэй. Үүнийг бас дагаж мөрдөх шаардлагатайУрьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
- Найтаахдаа амаа ангайсан нь дээр, хамар чинь бас нээлттэй байх ёстой.
- Та маш болгоомжтой амаа ангайлгаж хамраа үлээх хэрэгтэй.
Эдгээр арга хэмжээ нь даралт ихсэх, чихний таславчийг гэмтээхээс сэргийлнэ.
Чихний бүрхэвч арилгах мэс заслын үр нөлөө
Хэрэв тойрч гарах процедурыг зохих нөхцөлд, мэргэшсэн мэргэжилтэн хийвэл аливаа хүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байна. Гэсэн хэдий ч өөр өөр нөхцөл байдал байж болно. Зарим тохиолдолд чихний мембран цоорох нь ихэвчлэн буруу мэс заслын аргаас шалтгаалж болно.
Гэсэн хэдий ч зарим хүндрэлүүд нь өвчтөн өөрөө буруутай байж болно. Өөрөөр хэлбэл, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож байгаа нь хагалгаа хийлгэсэн чихний хөндий рүү ус орж, дахилт үүсэхэд хүргэдэг.
Үүнээс гадна байнга тимпаностоми нь мембран дээр сорви үүсгэдэг. Зөвхөн энэ хүндрэлийг бараг гэм хоргүй гэж үзэж болно, учир нь энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй, зөвхөн гадаад төрх нь эвдэрсэн.
Дүгнэлт
Чихний бүрхэвчийг шунхаар үр дүнгээ өгнө: Үрэвсэл үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч, чихний хөндийд илүүдэл шингэн үүсэхгүй, сонсгол, хэл ярианы үйл ажиллагаа сэргэнэ. Гэхдээ энэ нь чихний бүрхэвчийг тойрч өнгөрсний дараа эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдсөн тохиолдолд л хүрч чадна. Үгүй бол хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй!
