Өнөөдөр анагаах ухаанд янз бүрийн генезийн вирусын халдварын олон тохиолдол оношлогддог. Жишээлбэл, герпес Зостер вирус нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тахианы цэцэг өвчнийг өдөөдөг. Хүний биед нэг удаа нэвтрэн орчихсон ч хэзээ ч салдаггүй. Салхин цэцэг өвчнийг эдгээсний дараа вирус нь мэдрэлийн системийн эсүүдэд суурьшиж, идэвхгүй байдалд ордог. Олон жилийн дараа энэ нь идэвхжиж, мэдрэлийн төгсгөлийн дагуу хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн мэдрэлийн эсүүдээр дамждаг биеийн хэсгийн арьсны халдварыг өдөөдөг. Тиймээс герпес вирус нь заамал хавтангийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тууралт, загатнах, өвдөх зэргээр илэрдэг.
Асуудлын тайлбар
Герпес зостер нь заамал хавтанг үүсгэдэг вирус юм. Өвчин нь нэлээд халдвартай боловч тохиолдлын 90% нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог ба насанд хүрэгчдэд зөвхөн 10% нь тохиолддог. Энэ өвчин нь арьсны тууралтаар тодорхойлогддог. Жижиг тууралт нь цэврүү болон хувирч, дараа нь байнга загатнах буглаа үүсдэг. Самнасан үед тэд тэсэрч хатаж, царцдас үүсгэдэг. ГерпесICD-10-ийн дагуу Zoster код B02 байна.
Халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаг. Амьсгалын тогтолцоонд орсны дараа вирус үржиж, тунгалгийн булчирхайд хүрч, анхдагч вирусеми үүсэхийг өдөөдөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам герпес зостер нь лимф, цусны урсгалаар бие махбодид тархаж, мэдрэлийн процессоор дамжин тархдаг нь хүний биед насан туршдаа оршин тогтнох шалтгаан болдог.
Өвчний далд үе нь хорь орчим хоног байдаг. Дараа нь герпес Зостер (дээр дурдсан ICD-10) нь өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, арьсан дээрх анхны тууралтаар илэрдэг. Эхлээд тууралт нь толгой, нүүрэн дээр гарч ирдэг бөгөөд дараа нь их бие рүү шилждэг. Мөчир нь ховор тохиолддог. Тав хоногийн дараа загатнах, өвдөх зэрэг шинэ тууралт гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн дөрвөн долоо хоногийн дараа өөрөө эдгэрдэг. Зарим тохиолдолд эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн турш өвдөлт, загатнах шинж тэмдэг илэрч болно, энэ тохиолдолд тэд герпетик мэдрэлийн эмгэгийн талаар ярьдаг.
Эпидемиологи
Герпес зостер (доорх зураг) зуун мянган хүн тутмын арван хоёрт нь оношлогддог. ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл дархлаа суларсан хүмүүст эмгэг нь олон удаа тохиолдож болно. Өвлийн улиралд ихэвчлэн халдвар авсан хүмүүсийн тоо нэмэгддэг. Багадаа салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ихэвчлэн өвддөг.
Өмнө нь вирусийн халдвар аваагүй эрүүл хүүхэд өвчтэй хүмүүстэй харьцах үед салхин цэцэг үүсдэг.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Герпес зостер (ICD-10 код - B02)халдвартай хүнээс эрүүл хүнд агаар дуслын замаар дамждаг. Вирус нь арьс, мэдрэлийн системийн эсийг гэмтээж, салхин цэцэг өвчнийг өдөөдөг. Салхин цэцэг өвчнийг эдгээсний дараа герпес идэвхгүй байдалд ордог. Түүний идэвхжил нь хүний дархлаа буурах үед тохиолддог бөгөөд үүний шалтгаан нь:
- биеийн хамгаалалтыг бууруулдаг эм хэрэглэх (антибиотик, цитостатик ба глюкокортикостероидууд);
- удаан хугацааны стресс, сэтгэлийн хямрал;
- хүнд гипотерми;
- онкологийн өвчин;
- туяа эмчилгээний дараах хүндрэлүүд;
- вирус нь шархаар дамжин биед нэвтэрдэг мэс заслын арга хэмжээ;
- өдөр тутмын дэглэм, хооллолтыг дагаж мөрдөхгүй байх;
- бие махбод дахь үл мэдэгдэх шалтгаантай удаан хугацааны үрэвсэлт үйл явц;
- ХДХВ ба ДОХ;
- донор эрхтэн шилжүүлэн суулгах.
Вирусыг идэвхжүүлэх зайлшгүй элемент бол нугасны мэдрэлийн зангилаа болон нурууны үндэсийн үрэвсэл юм. Герпес нь менингит, энцефалит, дотоод эрхтний янз бүрийн өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
Эрсдлийн бүлэгт өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс орно.
Өвчний шинж тэмдэг
Герпес өвчний шинж тэмдэг нь ягаан тууралт хэлбэрээр илэрдэг ба толбо тус бүр нь таван см хүртэл диаметртэй байдаг. Тууралт нь мэдрэлийн дагуу нутагшсан байдаг. Нэг өдрийн дараа тэдний оронд өвдөлттэй цэврүү үүсдэг. Өвчний гол шинж чанарнөлөөлөлд өртсөн газрын тодорхой зааг байдаг. Ихэнх тохиолдолд тууралт нь цээжний хэсэгт илэрдэг боловч мэдрэлийн сувгийн дагуу биеийн нэг талд байрлаж болно.
Эдгээр илрэлүүд нь биеийн температур нэмэгдэж, сул дорой байдал, сул дорой байдал, загатнах, ирээдүйд тууралт гарах газарт мэдрэлийн өвдөлт ихэсдэг. Өвчин нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт дагалддаг.
Дөрөв хоногийн дараа цэврүүтсэн хэсэгт тунгалаг шингэнтэй цэврүү гарч 8 хоногийн дараа хагарч хатаж шар царцдас үүсдэг. Эдгээр царцдас нь цаг хугацааны явцад унаж, хөгшрөлтийн толбо үлдээдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эхэлснээс хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа өөрөө алга болдог ч өвдөлт, загатнах нь хүний биед удаан хугацаагаар үлддэг.
ХДХВ, ДОХ-той хүмүүст герпес өвчний шинж тэмдэг арай өөрөөр илэрч болно. Энэ тохиолдолд тууралт гарахаас гадна тархины үрэвсэл, нугасны болон тархины артерийн судсыг гэмтээж, улмаар цус харвалт үүсэх - мөчний саажилтыг өдөөдөг.
Өвчний явцын үе шат
Өвчин гурван үе шаттай:
- Продромал үе шат нь мэдрэлийн эсүүдэд вирус нэвтэрч, тэдгээрт бэхлэгдсэнээр тодорхойлогддог.
- Тууралт үүсэх үе шат.
- Сэргээх үе шат. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт царцдас үүсэх үед эхэлдэг.
Хүнд тохиолдолд өвчин нь тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Вирус үүсгэж болнодараах эмгэгийн хөгжил:
- нүдний герпес - харааны эрхтнүүдийн эвэрлэг бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог эмгэг;
- Ремси-Хант өвчин. Шинж тэмдэг: нүүрний саажилт үүсэх, чихний суваг, залгиурт тууралт гарах, толгой эргэх, сонсгол муудах, алдах;
- хөдөлгүүрийн саажилттай хөндлөн миелит;
- арьсны бүх хэсэгт тууралт тархах;
- хоёрдогч халдварын улмаас үүссэн арьсны идээт өвчин;
- уушгины хатгалгаа, энэ нь өвчний явцад нас барах эрсдэлийг 10 хүртэл хувиар нэмэгдүүлдэг;
- гепатит;
- миокардит.
Харааны эрхтнүүд гэмтсэн үед кератит, коньюнктивит, блефарит үүсдэг. Хүнд тохиолдолд эмгэг нь харааны бүрэн алдагдлыг өдөөдөг. Сонсголын эрхтэн гэмтсэнээр ихэнхдээ бүрэн алдагддаг.
Өвчний хэлбэрүүд
Герпес зостер вирус нь дараах тууралт хэлбэрээр илэрч болно:
- Цэврүүтэх хэлбэр нь өвдөлтийн хам шинжгүй цэврүүтэх шинж чанартай байдаг. Тууралт гарсан газарт улайлт ажиглагдаж байна.
- Арьсан дээр иртэй ирмэгтэй цэврүү гарч, улмаар нэг том цуст цэврүү болж нийлдэг буллез хэлбэр.
- Цусархаг герпес нь цэврүү үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дотор нь цустай байдаг. Шарх эдгэснээр сорви үүсдэг.
- Үхжилт хэлбэр нь эд эсийн үхжил хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэгходоодны шарх.
- Ерөнхий хэлбэр нь биеийн бүх хэсэгт ажиглагдсан цэврүүтэх хэлбэрээр тодорхойлогддог.
- Менингоэнцефалит хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул хамгийн аюултай. Өвчин хурдан явцтай, менингоэнцефалит хөгждөг.
Өвчний оношлогоо
Герпес зостер (ICD-10-д хүндрэлтэй болон хүндрэлгүй өвчин орно) ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр оношлогддог. Нэгдүгээрт, эмч түүхийг судалж, өвчтөнийг шалгаж үзэхэд тууралт, өвдөлтийн хамшинж, гэмтлийн нутагшуулалтын шинж чанарыг тэмдэглэдэг. Судалгааны явцад эмч шинж тэмдгүүд илрэх цаг хугацаа, түүнчлэн халдвар тээгчтэй холбоо тогтоох боломжийг олж авдаг. Зарим тохиолдолд эмч өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд андуурч онош тавьж болох ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Өвчтөнд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ, цэврүүтэх шингэнийг судалдаг. Ихэнхдээ, ялангуяа эмгэг судлалын арьсны илрэл байхгүй тохиолдолд ПГУ (полимеразын гинжин урвал) шаардлагатай байдаг. Шинжилгээний эерэг үр дүнд тэд вирус идэвхжсэн тухай ярьдаг. Мөн ELISA болон нян судлалын өсгөвөрийг ихэвчлэн ашигладаг.
Эмч герпес зостерыг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг энгийн герпес, улаан улайлт, экзем зэрэг өвчнөөс ялгах ёстой.
Өвчнийг эдгээнэ
Эмчилгээний үр дүн нь хэр эрт оношлогдсоноос хамаарна. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг сарын дотор өвчин өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий чАнагаах ухаанд эмгэг судлалын үр дүнтэй эмчилгээг боловсруулсан бөгөөд энэ нь зөвхөн эмгэгийн илрэлийг хөнгөвчлөх төдийгүй хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Herpes Zoster-ийн эмчилгээ нь эдгэрэлтийг түргэсгэх, өвдөлт намдаах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг.
Хүндрэл үүсэх хандлагатай хүмүүст эмийн эмчилгээ шаардлагатай. Эрүүл залуу хүмүүс ямар ч эмгүйгээр эдгэрдэг.
Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийн үед эмчилгээг гэрийн нөхцөлд хийж, өвчний нүд, чихний хэлбэрийг хөгжүүлэх, түүнчлэн тархины гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Герпес Zoster-ийн эмчилгээг дараах бүлгийн эмээр хийдэг:
- Халдвар үүсгэгчтэй тэмцэх вирусын эсрэг бодис. Ихэнх тохиолдолд эмч Acyclovir эсвэл Valaciclovir зэрэг эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь молекулуудыг вирусын ДНХ-д оруулснаар вирусын репликацийг зогсооход тусалдаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь шинж тэмдэг илэрснээс хойш гурав хоногийн дотор өвчний хүндрэлийг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчний үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг. Мөн энэ тохиолдолд та арьсны гэмтсэн хэсэгт түрхдэг "Infagel" хэрэглэж болно. Бөмбөлөгүүд илүү хурдан хагарч, царцдас гурав дахь өдөр гарч эхэлдэг.
- Биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх дархлааг зохицуулагч.
- Өвдөлт намдаагчийг зогсоохын тулд зааж өгсөнөвдөлтийн хамшинж, амьсгал, моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, сэтгэл зүйн таагүй байдлыг арилгах. Эмч нар ихэвчлэн "Ибупрофен" эсвэл "Кетолорак" -ийг заадаг. Мэдрэлийн эмгэгийн үед "Аматадин" эмийг зааж өгдөг.
- Танталтын эсрэг эмийг герпес зостерын улмаас үүссэн невропат өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг (дээрх ICD-10 код). Энэ тохиолдолд эмч Прегабалиныг бичиж болно.
- Глюкокортикостероидыг загатнах, үрэвслийг багасгах зорилгоор тогтооно. Энэ бүлгийн эмүүд нь вирусын эсрэг эмүүдтэй хамт өвчний шинж тэмдгийг хөнгөн хэлбэрээр хурдан арилгах боломжийг олгодог.
- Мэдрэлийн хурцадмал байдлыг арилгах антидепрессант.
- Витамин цогцолборууд, ялангуяа А, С, Е витаминууд. Эдгээр витаминууд нь үрэвслийн хариу урвалыг бууруулж, хучуур эдийн эсийг сэргээдэг.
Мөн герпес өвчнийг хоолны дэглэм ба физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг. Ихэнхдээ эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд кварц, электрофорез, диатерми зэргийг зааж өгдөг.
Тууралтыг эмчлэхийн тулд та гялалзсан ногоон, борын хүчил эсвэл калийн перманганат, мөн Кастеллани, Фукорцин зэргийг хэрэглэж болно. Гэхдээ эдгээр бүх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь түлэгдэлтэд хүргэдэг тул болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчин нь цаг алдалгүй эмчилвэл таатай тавилантай. Менингоэнцефалит хэлбэрийн эмгэг үүсэх үед таамаглал нь таагүй байх болно, ихэнхдээ энэ төрлийн өвчин нь үхэлд хүргэдэг, ялангуяа байхгүй тохиолдолдхангалттай эмчилгээ. Тиймээс, хэрэв та энэ герпес вирус байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх нь чухал юм.
Ихэвчлэн өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед дахилт үүсдэггүй, энэ тохиолдолд ноцтой хүндрэл гардаггүй. Дархлаа султай хүмүүст үрэвсэлт үйл явцын дараа өвчин нь ирээдүйд дахин давтагдах магадлалтай тул дахилтыг алдахгүйн тулд дархлаагаа бэхжүүлэх нь маш чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Херпес зостер өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг дээр дурдсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Анагаах ухаанд энэ процедурыг Zostavax гэж нэрлэдэг. Энэ вакцин нь өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Гэхдээ энэ эм нь ХДХВ, ДОХ-той хүмүүс, түүнчлэн салхин цэцэг өвчний эсрэг вирусын эсрэг эм хэрэглэдэг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Энэ вакциныг ихэвчлэн өндөр настанд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Вакцин нь 100% баталгаа өгдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь тохиолдлын тал хувь нь эмгэг үүсэхээс сэргийлж чаддаг.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд заамал хавчаартай хүмүүсийг тусгаарлахыг зөвлөж байна. Өвчтөн байгаа өрөөнд өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Маалинган даавууг байнга сольж, угааж, индүүдэж байх ёстой. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бээлийээр эмчилдэг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд орондоо амрах шаардлагатай. Усны процедур, нарны гэрэл нь тууралт тархахад хувь нэмэр оруулдаг тул эсрэг заалттай байдаг.
Заамал хавдар буюу герпес зостер нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан боловч тэр үед түүний шинж чанар хараахан болоогүй байсан.ойлгомжтой. Салхин цэцэг нь герпестэй холбоотой гэсэн таамаглалыг 1888 онд дэвшүүлсэн боловч жаран жилийн дараа энэ холбоог эрдэмтэд баталжээ. Өнөөдөр энэ өвчнийг амжилттай эмчилж байна, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд л хүндрэл гарах боломжтой.
