Тахианы цэцэг, эсвэл илүү зөвөөр хэлбэл, салхин цэцэг нь дэлхийн бараг бүх оршин суугчдад танил юм. Үүнийг 1911 онд илрүүлсэн салхин цэцэг хэмээх уянгалаг нэртэй вирусууд бидэнд олгодог. Тэр холоос хойш зуун гаруй жил өнгөрчээ. Варикелла аль хэдийн хол зайд судлагдсан боловч өнөөг хүртэл хүн үүнийг ялж чадахгүй байна. Энэ вирусын улмаас үүссэн өвчнүүд нь тийм ч ноцтой биш юм шиг санагддаг, учир нь тэдний нас баралтын түвшин 100 мянган тохиолдол тутамд 1, тэр ч байтугай тэднээс биш, харин хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Түүний заль мэх нь эдгээр хүндрэлд оршдог. Варикелла-зостер вирус нь цус, лимф, биеийн олон системд нэвтэрч чаддаг. Түүнийг тэндээс хөөх боломжгүй. Шимэгч бидний биед нэг л удаа бидэнтэй үүрд хамт үлддэг.
Вирусын хөрөг
Varicella zoster нь Варикелловирусын төрөлд хамаарах бөгөөд 17 зүйлтэй. Тэдгээрийн дотор зөвхөн тодорхой амьтан, шувуунд нөлөөлдөг, цэвэр хүнийх байдаг. Эдгээрт бидний авч үзэж буй "зостер"-ын төрлүүд багтана. Энэ үг гэсэн утгатайГрек хэлнээс "бүс"-ээс орчуулагдсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг тууралтуудын хэв маягийг илэрхийлдэг.
Гахай, тахиа, нохой болон бусад амьд амьтдаас халдвар авах боломжгүй. Халдварт эмгэг төрүүлэгчдийн олон улсын ангилал зүйд үүнийг Хүний альфагерпес вирусын 3-р хэлбэр гэж нэрлэдэг. Бүх вирусууд нь бичил харуурын хувьд жижиг боловч тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц "нүүртэй" байдаг. Микроскопоор варикелла зостер нь дугуй эсвэл бага зэрэг зууван хэлбэртэй, ДНХ-ээс бүрдсэн гол цөмтэй, нарийн төвөгтэй уурагуудаас бүрдсэн нуруугаар бүрхэгдсэн бүрхүүлтэй болохыг харуулж байна. Вирус нь хохирогчийн биед анх нэвтэрч, салхин цэцэг өвчнийг үүсгэдэг.
Халдварын замууд
Варикелла-зостер вирус нь зөвхөн хүмүүст, гол төлөв сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд болон бага сургуулийн сурагчдад халдварладаг. Ялангуяа сургууль, цэцэрлэг, аль ч олон бүлэгт халдварын тоо өндөр байна. Тархалтын арга замууд - агаар дуслаар (найтаах, ханиалгах) ба холбоо барих. Өвчтэй хүүхдийн биед байнга бөмбөлөг үүсдэг бөгөөд үүнд хэдэн мянган вирус тоолж болно. Эдгээр бөмбөлөгүүд хагарах үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эксудаттай хамт хүрээлэн буй орчинд ялгарч, эрүүл хүний биед бохир гар, эд зүйл, гар барих гэх мэт бие махбодид нэвтэрч болно. Вирус нь зөвхөн хохирогчийнхоо эсэд л сайхан оршин тогтнож чаддаг тул гадагш гарахад хамгаалалтгүй болдог. Тэдгээрийг ариутгагч бодис, буцалгах, ямар ч угаалгын бодисоор амархан устгаж болно.
Шинж тэмдэг
Варикелла-зостер амаар дамжин бидний биед нэвтэрч, салст бүрхэвч дээр тогтдог. ЯлсанӨөрөө анхны "гүүрэн гарц" болох вирусууд нь тунгалгийн судас, цус, уушиг, мэдрэлийн болон автономит систем, нугасны эсүүдэд нэвтэрдэг. Эдгээр эрхтнүүдэд нэвтрэн орсноор тэд үржиж эхэлдэг бөгөөд бие махбодид суурьшсаны дараа тэд өвчин үүсгэдэг. Халдварын эхний шинж тэмдэг илрэх хүртэл 14 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилж болно. Салхин цэцэг өвчний гол шинж тэмдэг нь биеийн бүх хэсэгт тууралт хэлбэрээр цэврүү үүсэх явдал юм. Эхлээд тэд улаавтар зангилаа шиг харагддаг боловч хурдан шүдэнзний толгойн хэмжээтэй эсвэл арай бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Тэдгээрийн дотор нимгэн арьсан дор ил тод эксудат байдаг. Бөмбөлөг хагарах үед эксудат гадагшилж, арьсан дээр шарх үлдэж хатах үед царцдас болж хувирдаг.
Өвчтэй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн температур өндөр түвшинд хүрэх нь ховор бөгөөд ихэвчлэн 37.5 хэм орчим байдаг, хордлогын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаггүй, гэхдээ хүүхэд эрч хүчтэй, хоол идэхээс татгалздаг, нойрмог байдаг. Том хүүхдүүд (7-12 нас) салхин цэцэг өвчнийг арай илүү тэсвэрлэдэг, гэхдээ тэдний өвчин бага температуртай, эрүүл мэнд нь хангалттай хөнгөн байж болно.
Салхины цэцэг нь ямар ч насны өвчтөнд маш их загатнах тууралт гарч ирдэг асуудал юм. Хүүхдүүд загатнаж, хамууг нь хуулж, арьсан дээр нь насан туршийн ул мөр үлдээдэг.
Анхан шатны салхин цэцэгтэй насанд хүрэгчид илүү хүнд өвчин тусдаг. Тэдэнд:байна
- сул тал;
- толгой өвдөх;
- өндөр температур;
- биеийн өвдөлт;
- унтах эмгэг;
- заримдаадотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний хямрал.
Жирэмсэн болон нярайн салхин цэцэг
Тахианы цэцэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд ховор (5%-иас ихгүй) оношлогддог, учир нь ихэнх жирэмсэн эхчүүд бага наснаасаа өвчилсөн тул бие нь салхин цэцэг өвчний эсрэгбие үүсгэх чадвартай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд 6 сар хүртэл энэ вирусээс хамгаалдаг. Тиймээс хүүхэд салхин цэцэгээр өвддөггүй.
Харамсалтай нь салхин цэцгийн вирүсийн анхдагч халдвар жирэмсэн үед тохиолдсон бол урагт халдварлах эрсдэлтэй (8%). Хэрэв энэ өвчин эхний гурван сард тохиолдсон бол нялх хүүхдийн 5% нь төрөлхийн төрөлхийн гажигтай (таталт, саажилт, хурууны хуруу, гадаад төрх, эрхтнүүдийн гажиг) байж болно. Хоёр дахь гурван сард өвчилсөн хүүхдүүдийн 2% нь хазайлттай төрдөг бол гурав дахь гурван сард өвчилсөн тохиолдолд тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.
Гэхдээ төрөхөөс 5 хоногийн өмнө эсвэл төрснөөс хойш 2 хоногийн дотор эх нь салхин цэцэг өвчнөөр өвдвөл нярай хүүхдэд салхин цэцэг тусах нь маш хэцүү бөгөөд эндэх тохиолдол ч бий.
Варикелла-зостер, IgG, IgM болон бусад эсрэгбиемүүдийн оношлогоо
Өмнө нь салхин цэцэг өвчний оношийг нүдээр хийдэг байсан. Одоо эмч нар ямар вирус өвчин үүсгэсэн, бие махбодид ямар эсрэгбие үүсдэг болохыг тогтоохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж байна. Орчин үеийн оношлогоонд:
- Амны арчдас.
- Вирусын төрлийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
- Цэврүүтэсийн эксудатын шинжилгээ.
- Бараг үүсдэг IgM бүлгийн эсрэгбиеийн шинжилгээВ-ийн өмнөх лимфоцитуудад өвчин туссаны дараа нэн даруй, цусанд нь өвчний 4 дэх өдөр илэрдэг. Ирээдүйд бусад бүлгийн эсрэгбиемүүд өвчтөнүүдэд илэрдэг. IgG эсрэгбиеийн хэмжээ аажмаар өсдөг боловч харагдахуйц шинж тэмдгүүд алга болж, өвчин намдасны дараа аажмаар буурдаг. Энэ өмчийг зарим өвчний архаг хэлбэрийг оношлоход ашигладаг.
Эмчилгээ
Дүрмээр бол салхин цэцэгтэй өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэггүй. Гэртээ тэд вирусын эсрэг эмийн курс ("Ацикловир", "Бривудин", "Герпевир") өгдөг, заалтын дагуу antipyretic, antihistamines-ийг зааж өгч, бүх тууралтыг гялалзсан ногоон эсвэл фукорциноор түрхдэг. Эмч нар мөн витамин болон хоолны дэглэмийг дархлааг сайжруулдаг гэж үздэг.
Өвчтэй байсан хүмүүсийн биед варикелла-зостер вирусын эсрэгбие насан туршдаа үлддэг бөгөөд энэ нь дахин халдвар авахаас хамгаалдаг. Эдгээр нь голчлон IgG бүлгийн эсрэгбиемүүд боловч IgA, IgM бүлгүүд ч байж болно. Өвчний дараа 4-р сар гэхэд AT IgA-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг. Үндсэндээ тэд дотоод эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг хамгаалж, бүх эсрэгбиеийн 20% -ийг бүрдүүлдэг. Нийт иммуноглобулины IgM 10%, IgG 75% байна. Зөвхөн тэд л ихэсээр дамждаг (авсаархан хэмжээтэй учраас) ба хэвлий дэх урагт дархлаа өгдөг.
Хүндрэлүүд
Хүмүүс салхин цэцэг өвчний дараа варикелла-зостер вирусын IgG-ийн эсрэг биетэй байдаг тул насан туршийн дархлаатай болдог. Жирийн хүүхдүүдэд өвчний хүндрэл нь папулууд руу орж ирсэн халдвар байж болно. Маш сайхан өнгөрүүлээрэйСул дорой хүүхдүүдэд дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- уушгины хатгалгаа (шинж тэмдэг: ханиалгах, халуурах, арьсны хөхрөлт, амьсгал давчдах);
- энцефалит (шинж тэмдэг: толгой өвдөх, халуурах, таталт өгөх, зохицуулалт алдагдах, дотор муухайрах);
- bursitis;
- үе мөчний үрэвсэл;
- тромбофлебит.
Насанд хүрэгсдэд салхин цэцэг өвчний үед өвчлөх магадлалтай:
- ларингит;
- трахеит;
- менингит;
- энцефалит;
- гепатит;
- үе мөчний үрэвсэл;
- аяга;
- буглаа, флегмон, стрептодерми.
Заамал үрэвсэл, харагдах шалтгаан
Энэ өвчнийг мөн "герпес зостер" гэж нэрлэдэг. Варикелла-зостер нэг удаа залгисан бол нугасны мэдрэлийн эсүүд, гавлын мэдрэл, мэдрэлийн системийн зангилаа (мэдрэлийн эсийн бөөгнөрөл) -д далд (идэвхгүй) төлөвт амьдардаг. Хүний дархлаа хүчтэй л бол чимээгүй сууж, асуудал үүсгэхгүй. Гэвч бие суларч ирмэгц вирусууд шууд идэвхждэг. Үүний үр дүнд шинэ салхин цэцэг байхгүй, харин хүн халдварт өвчний ангилалд багтдаг өөр нэг өвчин болох заамал хавчаар эхэлдэг бөгөөд бие махбодид өвөрмөц тууралтаар илэрдэг.
Шалтгаан:
- шилжүүлэх мэс засал, гэмтэл, бусад өвчин, түүний дотор амьсгалын замын цочмог халдвар, томуу;
- мэдрэлийн стресс;
- муу хоол;
- биеийг ядраадаг шаргуу хөдөлмөр;
- амьдрах орчин муу;
- дахилттай архаг өвчин;
- жирэмслэлт;
- гипотерми;
- эрхтэн шилжүүлэн суулгах;
- зарим дархлаа дарангуйлах эм;
- хөгшин нас.
Шинж тэмдэг
Заамал өвчин нь насанд хүрэгсдэд илүү их тохиолддог ч салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн бие суларсан хүүхдүүдэд ч оношлогдох боломжтой. Үүний гол харааны шинж тэмдэг нь биеийн тууралт бөгөөд голчлон мэдрэлийн хонгил дамждаг газар байрладаг. Энэ өвчин нь хамар, уруулын ойролцоох герпестэй ямар ч холбоогүй бөгөөд энэ нь өөр вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь шинжилгээнээс харагдаж байна. Варикелла-зостер вирус нь дархлаагаа сулруулж, мэдрэлийн эсийг орхиж, тэдгээрийн тэнхлэгийн дагуу мэдрэлийн үзүүрт хүрдэг. Зорилтот зорилгодоо хүрмэгц арьсны халдварт өвчин үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдэг:
- температур;
- тайлбаргүй ядарч сульдах;
- бүтэлгүйтэл;
- хоолны дуршил буурах;
- ирээдүйд тууралт гарах газруудад өвдөх, загатнах (заримдаа үл ойлгогдох хорсох).
Өвчний оргил үе дэх шинж тэмдэг:
- цэврүүт тууралттай тунгалаг эксудат;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- мэдрэлийн өвдөлт (дунд эсвэл хүнд байж болно);
- субфебрилээс дээш температур;
- хордлогын шинж тэмдэг.
Өвчин долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг.
Тууралтын төрлөөр нь ангилах
Варикелла-зостер нь биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг тул ийм төрлийн герпес зостер байдаг:
- Нүдний өвчин (Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нүдний салбар гэмтсэн бөгөөд энэ ньэвэрлэгийн гэмтэл). Нүд өвдөх, хараа муудах, сүм болон нүдний доорх тууралтаар илэрдэг.
- Рамси-Хантын хам шинж (дууриамал булчингууд гэмтсэн, амны хөндий болон чихний сувагт тууралт гарч ирдэг).
- Мотор (миотом, дерматомууд өртдөг, өвчтөнүүд мөчний булчин, шууны булчинд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог).
Өвчний явцын дагуу дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- үргүй (өвдөлт, тууралтгүй);
- цэврүүтэх (тууралт маш том);
- цусархаг (цэврүүцэрийн эксудатад цус байдаг);
- үхжилт (папулын хэсэгт арьсны үхжил үүсдэг);
- ерөнхий (бүх биеийн тууралт).
Оношлогоо
Эмнэлзүйн болон харааны хувьд тууралт гарахаас өмнө заамал хавтанг мухар олгойн үрэвсэл, angina pectoris, гялтангийн үрэвсэл болон бусад өвчин гэж андуурдаг. Шаардлагатай бол лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Варикелла-зостерийг микроскопоор дээжийг судлахаас бүрддэг экспресс оношилгоогоор илрүүлдэг. Мөн иммунофлуоресцент болон ийлдэс судлалын аргыг хэрэглэдэг. Нарийн төвөгтэй лабораторийн шинжилгээг дараах тохиолдолд хийдэг:
- хүүхдийн өвчтөнүүд;
- дархлаа султай хүүхдүүд;
- хэвийн бус герпес;
- өвчний нарийн төвөгтэй явц.
Varicella-zoster IgG эсрэгбие болон IgM эсрэгбие нь эхийн хэвлийд халдвар авсан хүүхдэд их хэмжээгээр илэрдэг. Ялгах нь ПГУ-ын тусламжтайгаар хийгддэг. Энэ урвал нь мөн байхгүй үед вирусыг илрүүлэхэд тусалдагарьсан дээр тууралт гарч, дотоод эрхтнүүдэд тууралт гарах.
Заамал хавтангийн эмчилгээ
Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол салхин цэцэг 100% баталгаатай оношлогддог. Үүний дараа эмч эмчилгээний алгоритмыг тодорхойлно. Залуу хүмүүст заамал хавдрыг эмгүйгээр арилгадаг, гэхдээ бага зэргийн хоолны дэглэм, хэвтрийн дэглэм барьдаг гэдгийг би хэлэх ёстой. Эм нь эдгэрэлтийг түргэсгэж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна өвдөлт, халууралтыг арилгах боломжтой.
Вирүсийн эсрэг эмийг 50-иас дээш насны, хүнд хэлбэрийн сул дорой, гэмтэл, хагалгаанд орсон, архаг өвчтэй, хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, өвдөлт намдаах эмүүдийн дунд Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен болон аналоги эмүүд давамгайлж байна. Түүнчлэн, заалтын дагуу таталтын эсрэг эм, антидепрессант, кортикостероидуудыг тогтоодог. Нүд ба/эсвэл тархины салхин цэцгийн халдвар авсан тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.
Хүндрэлүүд
Герпес зостер өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 28% -д нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүд гомдоллож байна:
- хараа муудах;
- сонсголын алдагдал;
- байнга бөгөөд шалтгаангүй толгой өвдөх;
- аяндаа үүсэх толгой эргэх;
- тууралт арилсны дараа бие өвдөх.
Зарим өвчтөнд зүрх ба/эсвэл бөөрний дутагдал үүсэх, онкологийн өвчний хүндрэл, харалган, дүлийрэх, тархи ба/эсвэл нугасны эд эсэд гэмтэл учруулах.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Зоставакс вакциныг бүтээжээ. Эмпирик байдлаар тогтоогдсон үр дүнтэй нь тэнцүү байна50%.
